الأمراض المعدية

يُعد قسم الأمراض المعدية في مستشفى تشيلو بجامعة شاندونغ قسمًا سريريًا محوريًا في المركز الطبي الإقليمي الوطني، وتشمل مجالاته التخصصية 3 اتجاهات رئيسية: تشخيص وعلاج العدوى البكتيرية والفطرية، والأمراض ذات البؤر الطبيعية (الناشئة والمفاجئة)، والحمى مجهولة المنشأ. وتشمل السمات المميزة لمجال العدوى البكتيرية والفطرية: التشخيص والعلاج الدقيقين للجراثيم متعددة المقاومة، وعلاج حالات العدوى الصعبة والمعقدة، والتدبير متعدد التخصصات للمرض الفطري الغازي، والعلاج الطبي لالتهاب شغاف القلب المعدي، والتشخيص والعلاج الدقيقين للعدوى الناجمة عن العوامل الممرضة غير النمطية؛ وبصفته قسمًا مخصصًا لاستقبال حالات الأمراض ذات البؤر الطبيعية، فإنه يتولى أعمال إحالة واستشارة الأمراض ذات الصلة في المنطقة التابعة له. وتشمل السمات السريرية: التعرف على العوامل الممرضة الناشئة «X»، والتدبير الشامل للعدوى الفيروسية الشديدة، بما فيها متلازمة الحمى المصحوبة بنقص الصفيحات، وأشمل منظومة في الصين لتشخيص وعلاج داء البروسيلات، والتشخيص السريع والعلاج الموجَّه للأمراض المنقولة بالنواقل، ولا سيما أمراض الريكتسيا. وتشمل السمات التخصصية لمجال الحمى مجهولة المنشأ: التعرف على الحمى وعاصفة السيتوكينات والتدخل فيهما، وتشخيص وعلاج حالات الحمى الصعبة قيد الاستقصاء. ويولي القسم أهمية كبيرة لتكامل الرعاية الطبية والوقاية من الأمراض، ويعزز التعاون مع مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها، وقد أنشأ بالاشتراك مختبر تشيلو لتكامل الطب والوقاية، وحاز المركز 1 في مسابقات تكامل الطب والوقاية في مقاطعة شاندونغ ومدينة جينان. كما يعزز التطور المنسق للرعاية الطبية والتعليم والبحث؛ وفي السنوات الأخيرة تولى أكثر من 10 مشروعات، من بينها مشروعات البرنامج الوطني للبحث والتطوير الرئيسي وصندوق العلوم الطبيعية بالمقاطعة، وتجاوز إجمالي التمويل البحثي المتراكم 200 × 10,000 يوان.

يوجد حاليًا في قسمنا 1 مشرف لطلاب الدكتوراه في طب الأمراض المعدية و2 مشرفين لطلاب الماجستير. ويُعد البروفيسور ما ليشيان خبيرًا صينيًا مشهورًا في الأمراض المعدية، وهو أول مشرف لطلاب الدكتوراه في طب الأمراض المعدية في مقاطعة شاندونغ. ويحتل بحثه في الحمى النزفية الوبائية مكانة مهمة في الصين، وقد أُدرجت نتائج أبحاثه في الكتب الدراسية الطبية الوطنية الموحدة. ويتمتع البروفيسور شينغ تشيوانتاي بإنجازات عميقة في مجال الحمى مجهولة المنشأ، ويأتي كثير من المرضى من داخل المقاطعة وخارجها لزيارته لما يتمتع به من شهرة. ويتخصص البروفيسور وانغ غانغ في تشخيص وعلاج العدوى البكتيرية والفطرية، والعدوى بالعوامل الممرضة الناشئة، وكوفيد-19، وفيروس EB وغيره من العدوى الفيروسية، وكان أول من اكتشف في الصين عدوى ناجمة عن نوعين من العوامل الممرضة غير النمطية. ويركز الاتجاه السريري الرئيسي للبروفيسور ساي لينتاو على المرض الفطري الغازي، والأمراض المعدية الصعبة والمعقدة، والأمراض ذات البؤر الطبيعية، وغيرها.

يشمل قسم الأمراض المعدية عيادة الخبراء، والعيادة المتخصصة في أمراض محددة، وعيادة الحمى، وعيادة أمراض الأمعاء. ويضم حاليًا 41 من العاملين الطبيين، ويشمل جناح العدوى البكتيرية والفطرية، وجناح الأمراض ذات البؤر الطبيعية، وجناح الحمى مجهولة المنشأ، وجناح العزل، وجناح مراقبة العزل. وهو مجهز بمعدات طبية متقدمة، تشمل محطة ساتلية لزرع البكتيريا بجانب السرير، وأجهزة تنفس اصطناعي، وأجهزة ترشيح دم بجانب السرير، وأجهزة علاج بالأكسجين عالي التدفق، ومناظير قصبية إلكترونية بجانب السرير، وروبوتات طبية ذكية، ويمكنه تقديم علاج مستقل للأمراض المعدية الحرجة.

مقدمة عن مجالات التخصص الرئيسية

العدوى البكتيرية والفطرية: ① تشخيص وعلاج الجراثيم متعددة المقاومة: مع الاستخدام الواسع للأدوية المضادة للميكروبات، ازداد معدل اكتشاف الجراثيم متعددة المقاومة عامًا بعد عام في جميع أنحاء العالم، ولا يزال وضع العدوى الشديدة الناجمة عنها غير مبشر. ويتمتع قسم الأمراض المعدية بخبرة سريرية واسعة في التعرف المبكر على العدوى الشديدة، وتفسير نتائج الكائنات الحية الدقيقة متعددة المقاومة، والعلاج الدقيق بالمضادات الحيوية. وفي العمل السريري السابق، تلقى عدد كبير من المرضى المصابين بعدوى ناجمة عن «البكتيريا المنتجة لإنزيم β-لاكتاماز ممتد الطيف (ESBLs)، والمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)، وبكتيريا فصيلة المعويات المقاومة للكاربابينيم (CRE)، والراكدة البومانية المقاومة للكاربابينيم (CR-AB)، والمكورات المعوية المقاومة للفانكوميسين (VRE)، والزائفة الزنجارية متعددة المقاومة (MDR-PA)، والمطثية العسيرة (CD)» علاجًا دقيقًا، مما أنقذ حياتهم. ② التدبير متعدد التخصصات للمرض الفطري الغازي: مع ازدياد تعقيد خطط التشخيص والعلاج السريري، ارتفع معدل حدوث المرض الفطري الغازي (invasive fungal disease، IFD) عامًا بعد عام نتيجة الاستخدام الواسع لمختلف الإجراءات الغازية، والمضادات الحيوية واسعة الطيف، ومثبطات المناعة، والقشرانيات السكرية، وأدوية العلاج الكيميائي للأورام. ويستمر معدل انتشار المرض الفطري الغازي ومعدل وفياته في الارتفاع، مما يهدد صحة المرضى بشدة. وتشمل الفطريات الممرضة الشائعة المبيضات، والرشاشيات، والمستخفيات، والعفنيات وغيرها. ويتميز المرض الفطري الغازي ببداية خفية وأعراض سريرية غير نمطية، مما يجعل التشخيص المبكر صعبًا. ويتعرف قسمنا على العدوى الفطرية من خلال الفحوص الميكروبيولوجية المعيارية (الفحص المباشر للفطريات بالمجهر، وزرع الفطريات والتعرف عليها، والفحوص المصلية للفطريات، وطرائق البيولوجيا الجزيئية) والفحوص النسيجية المرضية، مما يوفر خبرة قيمة للعمل السريري. وفي السنوات الأخيرة، شُخّصت حالات عدوى نادرة شملت rickettsia conorii وTrypanosoma وBurkholderia pseudomallei وTalaromyces marneffei وغيرها. ③ العلاج الطبي لالتهاب شغاف القلب المعدي: مع تطور جراحة القلب وشيخوخة السكان، يميل معدل حدوث التهاب شغاف القلب المعدي إلى الارتفاع. ويُعد التهاب شغاف القلب المعدي، ولا سيما ذي زرع الدم السلبي، تحديًا سريريًا كبيرًا؛ إذ قد يؤدي تأخر التشخيص وصعوبة تحديد العلاج المناسب إلى ارتفاع معدلات المراضة والوفيات. ووفقًا لما ورد في الأدبيات الأجنبية، فإن مسببات التهاب شغاف القلب المعدي ذي زرع الدم السلبي، مرتبة حسب شيوعها، هي: كوكسيلا بورنيتي (Coxiella burnetii)، وبكتيريا بارتونيلا (Bartonella)، وتروفييريما ويبل (Tropheryma whipplei)، والفطريات، وليجيونيلا المستروحة (Legionella pneumophila)، والمتفطرة السلية، وغيرها. ومن خلال إجراءات التشخيص والعلاج المعيارية، وبالاقتران مع تقنيات التسلسل من الجيل الثاني وPCR والفحوص المصلية، اكتشف قسمنا عدة حالات من التهاب شغاف القلب الناجم عن عدوى بارتونيلا، وحالات التهاب شغاف القلب الناجم عن كوكسيلا بورنيتي، وراكم خبرة سريرية واسعة في مجال التهاب شغاف القلب المعدي، ولا سيما التهاب شغاف القلب ذي زرع الدم السلبي. ④ تشخيص وعلاج العدوى بالعوامل الممرضة غير النمطية: في عام 2017، كان قسم الأمراض المعدية في مستشفى تشيلو أول قسم في مقاطعة شاندونغ يستخدم تقنية التسلسل الميتاجينومي الميكروبي من الجيل الثاني في التشخيص السريري للعدوى. ومن خلال التسلسل من الجيل الثاني والفحوص المصلية ووسائل أخرى، يتمتع القسم بخبرة واسعة في تشخيص وعلاج العوامل الممرضة غير النمطية مثل الريكتسيا، والليجيونيلا، والمتفطرة السلية. وفي عام 2018، شُخّصت عدوى الملاريا الخبيثة باستخدام mNGS، وكانت أول حالة في العالم لتشخيص الملاريا سريريًا عن طريق التسلسل. وفي عام 2021، اكتُشفت لأول مرة في الصين إصابة الإنسان بـ Rickettsia conorii؛ ونُشرت النتائج ذات الصلة في مجلة الأمراض المعدية العالمية الشهيرة Emerging Infectious Diseases. وفي يوليو 2022، عُرضت نتائج بحث البروفيسور وانغ غانغ حول «استخدام تقنية التسلسل من الجيل الثاني للتشخيص المسببي لأمراض الريكتسيا» في صورة ملصق علمي في الاجتماع السنوي 31 للجمعية الأمريكية لعلم الريكتسيا (ASR).

الأمراض ذات البؤر الطبيعية: ① داء البروسيلات: مع استمرار ارتفاع معدل حدوث داء البروسيلات، أصبح الجدل المتعلق بتشخيص داء البروسيلات مشكلة سريرية ملحّة تحتاج إلى الحل. وقد تغلب قسم الأمراض المعدية على الصعوبات، وأنشأ الآن منظومة متكاملة لتشخيص وعلاج داء البروسيلات، ونجح في تشخيص وعلاج أعداد كبيرة من مرضى البروسيلات المعقدة والشديدة، كما شارك خبرته في المجلات المتخصصة بالأمراض المعدية داخل الصين وخارجها. ② متلازمة الحمى المصحوبة بنقص الصفيحات: في السنوات الأخيرة، اتجهت حالات متلازمة الحمى المصحوبة بنقص الصفيحات إلى التطور نحو الحالات الحرجة. وقد استفاد القسم من مزاياه التخصصية، وطوّر مفاهيم وطرائق مبتكرة لعلاج المرضى المصابين بالحالات الحرجة من هذه المتلازمة، ونجح في إنقاذ حياة العديد من المرضى شديدي المرض. ③ العدوى بالعوامل الممرضة الناشئة «X»: ظهر أكثر من 40 مرضًا ناشئًا خلال السنوات الثلاثين الماضية، وكان 80% منها أمراضًا حيوانية المنشأ مصدرها الحيوانات، ولا سيما الفقاريات. وتشكل العوامل الممرضة الناشئة، بما فيها فيروس كورونا الجديد، تهديدًا خطيرًا للأمن الصحي العام. ويتعاون قسم الأمراض المعدية مع معاهد البحث العلمي ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها لبناء منظومة متكاملة للتعرف والتحديد على امتداد السلسلة بأكملها، فأصبح مركزًا مهمًا في الصين لتشخيص وعلاج العدوى الناشئة والمفاجئة؛ ④ تُعد الحمى النزفية المصحوبة بالمتلازمة الكلوية من الأمراض الكلاسيكية في قسم الأمراض المعدية. وقد أدى الجمع بين الخبرة التقليدية وتقنيات تنقية الدم إلى إنشاء نموذج تشخيص وعلاج يتميز بخصائص تخصصية، وأُدرج في الإرشادات الوطنية.

الحمى مجهولة المنشأ: تُسمى الحمى مجهولة المنشأ (fever of unknown origin , FUO) أيضًا الحمى قيد الاستقصاء، وهي إحدى الأمراض الصعبة الشائعة في الطب الباطني. ونظرًا لأن أسبابها المحتملة تشمل أجهزة وتخصصات متعددة، فإن تشخيصها السريري صعب. ويتمتع قسمنا بخبرة واسعة في تشخيص وعلاج الحمى مجهولة المنشأ؛ ففي عام 2021 وحده، استقبل الجناح قرابة 300 مريض مصاب بالحمى مجهولة المنشأ، وتشكّل تدريجيًا مسار تشخيص وعلاج مميز لقسم تشيلو للأمراض المعدية. وبالاعتماد على الإجراءات المعيارية الحالية للتشخيص والعلاج في قسمنا وتقنيات الفحص الجديدة مثل علم النسخ، يمكن التمييز بسرعة ودقة بين الأمراض المعدية وغير المعدية لدى مرضى الحمى مجهولة المنشأ، وتقديم علاج مضاد للعدوى دقيق وموجَّه. وبالإضافة إلى تشخيص السبب والتشخيص التفريقي، يمكن لمسار التشخيص والعلاج ومؤشرات الفحوص المميزة لقسم تشيلو للأمراض المعدية أن تتيح التعرف المبكر على المخاطر المهددة للحياة والمرتبطة بسوء الإنذار، مثل متلازمة البلعمة الدموية وعاصفة السيتوكينات، لدى مرضى الحمى مجهولة المنشأ، والتدخل في الوقت المناسب وتحسين المآلات غير المواتية.

مقدمة عن العيادات المتخصصة في أمراض محددة

عيادة الأمراض الخاصة بفيروس EB: ينتمي فيروس EB (Epstein-Barr virus) إلى فصيلة فيروسات الهربس البشرية، وتزيد نسبة العدوى بين السكان على 95%. ويكون عادة عدوى كامنة بلا أعراض، إلا أنه عند انخفاض المناعة، أو حدوث إجهاد مرضي، أو وجود خلفية وراثية محددة، وعوامل أخرى، يمكن لفيروس EB أن يسبب أمراضًا متعددة، بما فيها أمراض التهابية مثل الحمى طويلة الأمد، وأمراض ورمية مثل اللمفوما، وتشمل أمراضًا في أجهزة وتخصصات متعددة، مثل الأمراض المعدية، وأمراض الجهاز الهضمي، وأمراض الروماتيزم، وأمراض الدم، والأورام، والأمراض العصبية. ولا يوجد حاليًا معيار موحد وواضح لتشخيص وعلاج الأمراض المرتبطة بفيروس EB، كما أن التدبير السريري لا يزال غامضًا ومربكًا نسبيًا. وستستفيد عيادة الأمراض الخاصة بفيروس EB في مستشفى تشيلو بجامعة شاندونغ من مزايا التخصصات المتعددة في المستشفى العام، وتنشئ طرائق دقيقة لتشخيص فيروس EB، مما يساعد على التشخيص المبكر للأورام المرتبطة بـ EBV، ويتيح في الوقت نفسه استكشاف العلاج الموجَّه للعدوى المزمنة بفيروس EB.

عيادة الأمراض الخاصة بداء البروسيلا: داء البروسيلات، المعروف شائعًا باسم «مرض البروسيلا»، ينجم عن العدوى بجنس Brucella، وهو أكثر الأمراض الحيوانية المنشأ شيوعًا في العالم. ويُبلّغ عالميًا كل عام عن أكثر من 50 × 10,000 حالة جديدة مشخصة من داء البروسيلات البشري. إلا أن عدد المصابين الفعلي بعدوى البروسيلا قد يكون أقل من الواقع بكثير، لأن كثيرًا من الحالات تفتقر إلى أعراض نموذجية ولأن التشخيص غير كافٍ. ومنذ منتصف عقد 90 من القرن الماضي، أصبح داء البروسيلات أحد الأمراض المعدية الأسرع ارتفاعًا من حيث معدل الإبلاغ عن الإصابة في الصين. وفي الوقت الراهن، تكثر حالات الخطأ في تشخيص داء البروسيلات أو عدم تشخيصه سريريًا، كما توجد ظواهر مثل العلاج غير المعياري وصعوبة تشخيص الأمراض المصاحبة. وفي السنوات الأخيرة، أنشأ قسم الأمراض المعدية في مستشفى تشيلو بجامعة شاندونغ فوج متابعة بحثيًا متكاملًا لداء البروسيلات، وحقق سلسلة من النتائج في أبحاثه، بما في ذلك التقييم المنهجي لمزايا وعيوب طرائق التشخيص المصلية الشائعة لدى السكان الصينيين، والمؤشرات الحيوية لتشخيص مضاعفات داء البروسيلات، وداء البروسيلات العصبي الذي كان النزف داخل القحف أول مظاهره. ونُشرت النتائج ذات الصلة في مجلة علم الأحياء الدقيقة المرموقة دوليًا Journal of Clinical Microbiology (J Clin Microbiol.2020 Sep 22)، وكذلك في مجلة BMC Infectious Diseases التابعة لمجموعة Nature للنشر. وحاليًا، نجري بالتعاون مع CDC وVircell الإسبانية ومؤسسات أخرى عدة مشروعات بحثية مرتبطة بداء البروسيلات، ونمتلك طرائق تشخيص متعددة، تشمل الزرع، والقياس الكمي للأجسام المضادة، وBrucellaCapt، والفحوص الجزيئية. ويتمتع جميع الأطباء المسؤولين عن العيادة المتخصصة بخبرة واسعة في تشخيص وعلاج داء البروسيلات، ويمكنهم توفير متابعة شاملة.

بفضل الجهود المشتركة لجميع العاملين الطبيين والتمريضيّين في قسم الأمراض المعدية، حصل القسم في عام 2020 على لقب «الوحدة المتقدمة لمكافحة جائحة كوفيد-19 في مقاطعة شاندونغ»؛ وفي عام 2021، منحته نقابة عمال مقاطعة شاندونغ لقب «الموقع النموذجي للعاملات لتحقيق الإنجازات»؛ وفي عام 2022، اختير «الوحدة التي تتولى رئاسة مجلس تحالف شاندونغ التخصصي لتشخيص وعلاج الأمراض المعدية المصحوبة بالحمى»؛ و«الوحدة التي تتولى نيابة رئاسة مجلس الائتلاف الطبي لشاندونغ للأمراض المعدية»؛ وفي عام 2023، منحه الاتحاد العام لنقابات عمال الصين لقب «المنصب النسائي الوطني النموذجي لعيد العمال».

الحجز والتسجيل عبر الإنترنت وموقع القسم داخل المستشفى

يدعم الحجز الإلكتروني للمواعيد في مستشفانا حاليًا 4 طرق: الحجز عبر ويتشات، والحجز عبر علي باي، والحجز عبر الموقع الرسمي، والحجز عبر الهاتف. ونوصي باستخدام ويتشات للحجز: يمكن للمريض اتباع المسار: الحجز عبر ويتشات - البحث عن الحساب الرسمي لمستشفى تشيلو بجامعة شاندونغ ومتابعته في ويتشات - خدمات الزيارة الطبية - حجز موعد - عيادة الخبراء - البحث عن عيادة الحمى الخاصة بالأمراض المعدية، أو البحث ضمن العيادات المتخصصة في أمراض محددة عن عيادة داء البروسيلا المتخصصة وعيادة الأمراض الخاصة بفيروس EB، كما يمكن النقر هنا لإجراء الحجز وتلقي الرعاية عبر الطرق 3 الأخرى. وفي الوقت نفسه، أنشأ قسمنا عيادة تمريض لتلبية احتياجات المرضى من رعاية الفغرة/الجرح، ويمكن البحث في ويتشات عن الحساب الرسمي لمستشفى تشيلو بجامعة شاندونغ ومتابعته - المستشفى عبر الإنترنت - عيادة التمريض - عيادة رعاية الفغرة/الجرح.

وبما يتوافق مع المعايير الوطنية المتعلقة بإنشاء وتجهيز أقسام الأمراض المعدية وعيادات الحمى، اكتملت أعمال تجديد الموقع الجديد لقسم الأمراض المعدية، وانتقل القسم رسميًا وبدأ العمل فيه في 18 يناير 2021. ويقع العنوان الجديد في الطابق الأول من مبنى الصحة داخل المستشفى. أما الموقع التفصيلي داخل المستشفى فهو كما يلي: 1, تقع عيادة الخبراء والعيادة المتخصصة في أمراض محددة التابعتان لقسم الأمراض المعدية بين الجناح الأوسط 1 والجناح الجنوبي 1 في مبنى الصحة؛ ويمكن اتباع لافتات مسار عيادة الحمى (الموجودة على الجانب الغربي من عيادة الحمى)؛ 2, يقع مدخل عيادة الحمى (بما في ذلك جناح الملاحظة والعزل) بين مبنى الصحة والمبنى الشامل (وتوجد علامة واضحة أمام مبنى الصحة)؛ 3, تقع أجنحة المرضى التابعة لقسم الأمراض المعدية في جناح الشمال 1 بالطابق الأول من مبنى الصحة، ومدخلها من البوابة الجنوبية لمبنى الصحة. ويمكن الرجوع إلى الصورة أدناه لمعرفة المسار التفصيلي داخل المستشفى.

هاتف استشارات القسم: 0531-82166848

نرحب بكم في البحث عن حسابنا الرسمي على ويتشات ومتابعته («عدوى تشيلو») لمعرفة المزيد عن الأمراض المعدية ذات الصلة.