Bệnh truyền nhiễm

Khoa Bệnh truyền nhiễm, Bệnh viện Qilu thuộc Đại học Sơn Đông là khoa lâm sàng nòng cốt của Trung tâm Y tế Khu vực Quốc gia. Các hướng chuyên môn của khoa gồm 3 hướng lớn: chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm, các bệnh có ổ dịch tự nhiên (bệnh mới nổi và bùng phát đột ngột), và sốt không rõ nguyên nhân. Đặc điểm của hướng nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm gồm: chẩn đoán và điều trị chính xác nhiễm trùng do vi khuẩn đa kháng thuốc, cứu chữa các nhiễm trùng khó và phức tạp, xử trí đa chuyên khoa bệnh nấm xâm lấn, điều trị nội khoa viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, chẩn đoán và điều trị chính xác nhiễm trùng do tác nhân gây bệnh không điển hình; với tư cách là khoa được chỉ định tiếp nhận điều trị các bệnh có ổ dịch tự nhiên, khoa đảm nhiệm công tác chuyển tuyến và hội chẩn các bệnh liên quan trong khu vực phụ trách. Đặc điểm lâm sàng gồm: nhận diện tác nhân gây bệnh "X" mới nổi, điều trị toàn diện các nhiễm virus như hội chứng sốt nặng kèm giảm tiểu cầu, hệ thống chẩn đoán và điều trị bệnh brucella toàn diện nhất tại Trung Quốc, chẩn đoán nhanh và điều trị nhắm đích các bệnh do vector truyền, đặc biệt là bệnh do Rickettsia. Đặc điểm chuyên môn của hướng sốt không rõ nguyên nhân gồm: nhận diện và can thiệp đối với tình trạng sốt và bão cytokine, chẩn đoán và điều trị các trường hợp sốt khó tìm nguyên nhân. Khoa đặc biệt coi trọng công tác kết hợp y tế - dự phòng, tăng cường hợp tác với Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, cùng xây dựng Phòng thí nghiệm Qilu về kết hợp y tế - dự phòng, đồng thời giành giải 1 trong các cuộc thi về kết hợp y tế - dự phòng của tỉnh Sơn Đông và thành phố Tế Nam. Khoa thúc đẩy phát triển phối hợp giữa y tế, giáo dục và nghiên cứu; trong những năm gần đây đã đảm nhiệm hơn 10 đề tài, bao gồm các đề tài thuộc Chương trình Nghiên cứu và Phát triển Trọng điểm Quốc gia và các đề tài do Quỹ Khoa học Tự nhiên tỉnh Sơn Đông tài trợ, với tổng kinh phí nghiên cứu lũy kế vượt quá 200 vạn nhân dân tệ.

Hiện nay khoa chúng tôi có 1 người hướng dẫn nghiên cứu sinh tiến sĩ ngành bệnh truyền nhiễm và 2 người hướng dẫn nghiên cứu sinh thạc sĩ. Giáo sư Mã Lập Hiến là chuyên gia bệnh truyền nhiễm nổi tiếng của Trung Quốc, đồng thời là người hướng dẫn nghiên cứu sinh tiến sĩ ngành bệnh truyền nhiễm đầu tiên của tỉnh Sơn Đông. Nghiên cứu của ông về sốt xuất huyết dịch tễ có vị trí quan trọng tại Trung Quốc, và các kết quả nghiên cứu đã được đưa vào giáo trình y khoa biên soạn thống nhất cấp quốc gia. Giáo sư Hình Toàn Đài có chuyên môn sâu về sốt không rõ nguyên nhân, nhiều bệnh nhân trong và ngoài tỉnh tìm đến khám vì danh tiếng của ông. Giáo sư Vương Cương chuyên về chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm, nhiễm tác nhân gây bệnh mới nổi, nhiễm virus corona mới, virus EB và các virus khác; ông là người đầu tiên tại Trung Quốc phát hiện 2 loại nhiễm trùng do tác nhân gây bệnh không điển hình. Hướng lâm sàng trọng tâm của Giáo sư Sài Lâm Đào là bệnh nấm xâm lấn, các bệnh truyền nhiễm khó và phức tạp, các bệnh có ổ dịch tự nhiên, v.v.

Khoa Bệnh truyền nhiễm bao gồm phòng khám chuyên gia, phòng khám chuyên bệnh, phòng khám sốt và phòng khám đường ruột. Hiện khoa có 41 nhân viên y tế, gồm khu điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm, khu điều trị các bệnh có ổ dịch tự nhiên, khu điều trị sốt không rõ nguyên nhân, khu cách ly và khu theo dõi, chăm sóc cách ly. Khoa được trang bị các thiết bị y tế tiên tiến như trạm vệ tinh nuôi cấy vi khuẩn tại giường bệnh, máy thở, máy lọc máu tại giường bệnh, thiết bị oxy lưu lượng cao, máy nội soi khí quản điện tử tại giường bệnh và robot y tế thông minh, có thể độc lập triển khai điều trị các bệnh nhiễm trùng nguy kịch.

Giới thiệu các hướng chuyên khoa trọng điểm

Nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm: ① Chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn đa kháng thuốc: Cùng với việc sử dụng rộng rãi thuốc kháng khuẩn, tỷ lệ phát hiện vi khuẩn đa kháng thuốc trên toàn cầu tăng lên từng năm, và tình hình nhiễm trùng nặng do vi khuẩn đa kháng thuốc không mấy khả quan. Khoa Bệnh truyền nhiễm có kinh nghiệm lâm sàng phong phú trong nhận diện sớm nhiễm trùng nặng, diễn giải kết quả vi sinh vật đa kháng thuốc, điều trị kháng sinh chính xác và các lĩnh vực khác. Trong công tác lâm sàng trước đây, rất nhiều bệnh nhân nhiễm "vi khuẩn sản sinh β-lactamase phổ rộng (ESBLs), Staphylococcus aureus kháng methicillin (MRSA), vi khuẩn họ Enterobacteriaceae kháng carbapenem (CRE), Acinetobacter baumannii kháng carbapenem (CR-AB), Enterococcus kháng vancomycin (VRE), Pseudomonas aeruginosa đa kháng thuốc (MDR-PA), Clostridioides difficile (CD)" đã được điều trị chính xác, qua đó cứu sống người bệnh. ② Xử trí đa chuyên khoa bệnh nấm xâm lấn: Khi các phác đồ chẩn đoán và điều trị lâm sàng ngày càng phức tạp, tỷ lệ mắc bệnh nấm xâm lấn (invasive fungal disease, IFD) tăng lên từng năm do việc sử dụng rộng rãi nhiều thủ thuật xâm lấn, kháng sinh phổ rộng, thuốc ức chế miễn dịch, glucocorticoid và thuốc hóa trị ung thư. Tỷ lệ hiện mắc và tỷ lệ tử vong do bệnh nấm xâm lấn tiếp tục tăng, đe dọa nghiêm trọng sức khỏe người bệnh. Các loại nấm gây bệnh thường gặp gồm Candida, Aspergillus, Cryptococcus và Mucor. Bệnh nấm xâm lấn khởi phát âm thầm và có triệu chứng lâm sàng không điển hình, khiến chẩn đoán sớm khó khăn. Khoa chúng tôi nhận diện nhiễm nấm thông qua các xét nghiệm vi sinh tiêu chuẩn hóa (soi trực tiếp nấm, nuôi cấy và định danh nấm, xét nghiệm huyết thanh học nấm, phương pháp sinh học phân tử) và xét nghiệm mô bệnh học, qua đó cung cấp kinh nghiệm quý báu cho công tác lâm sàng. Những năm gần đây, khoa đã chẩn đoán các ca nhiễm hiếm gặp do rickettsia conorii, Trypanosoma, Burkholderia pseudomallei, Talaromyces marneffei và các tác nhân khác. ③ Điều trị nội khoa viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn: Cùng với sự phát triển của phẫu thuật tim và già hóa dân số, tỷ lệ mắc viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn có xu hướng tăng. Đặc biệt, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cấy máu âm tính là một thách thức lâm sàng lớn; chẩn đoán chậm trễ và khó xác định phương pháp điều trị thích hợp có thể dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao. Theo y văn nước ngoài, các tác nhân gây viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cấy máu âm tính, xếp theo thứ tự thường gặp, gồm: Coxiella burnetii, Bartonella, Tropheryma whipplei, nấm, Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis và các tác nhân khác. Thông qua quy trình chẩn đoán và điều trị chuẩn hóa, kết hợp với kỹ thuật giải trình tự thế hệ 2, PCR và xét nghiệm huyết thanh học, khoa chúng tôi đã phát hiện nhiều trường hợp viêm nội tâm mạc do Bartonella và nhiều trường hợp viêm nội tâm mạc do Coxiella burnetii, đồng thời tích lũy kinh nghiệm lâm sàng phong phú trong lĩnh vực viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, đặc biệt là viêm nội tâm mạc cấy máu âm tính. ④ Chẩn đoán và điều trị nhiễm tác nhân gây bệnh không điển hình: Năm 2017, Khoa Bệnh truyền nhiễm, Bệnh viện Qilu là đơn vị đầu tiên tại tỉnh Sơn Đông ứng dụng kỹ thuật giải trình tự metagenome vi sinh vật thế hệ 2 vào chẩn đoán nhiễm trùng lâm sàng. Thông qua giải trình tự thế hệ 2, xét nghiệm huyết thanh học và các phương pháp khác, khoa có kinh nghiệm phong phú trong chẩn đoán và điều trị các tác nhân gây bệnh không điển hình như Rickettsia, Legionella và Mycobacterium tuberculosis. Năm 2018, khoa chẩn đoán nhiễm sốt rét ác tính bằng mNGS, đây là ca đầu tiên trên thế giới được chẩn đoán sốt rét lâm sàng bằng giải trình tự. Năm 2021, lần đầu tiên tại Trung Quốc phát hiện trường hợp người nhiễm Rickettsia conorii; các kết quả liên quan được công bố trên tạp chí bệnh truyền nhiễm nổi tiếng thế giới Emerging Infectious Diseases. Tháng 7 năm 2022, kết quả nghiên cứu của Giáo sư Vương Cương về "ứng dụng kỹ thuật giải trình tự thế hệ 2 để chẩn đoán căn nguyên bệnh do Rickettsia" được chọn để trưng bày dưới dạng áp phích tại Hội nghị thường niên lần thứ 31 của American Society for Rickettsiology (ASR).

Các bệnh có ổ dịch tự nhiên: ① Bệnh brucella: Cùng với tỷ lệ mắc bệnh brucella không ngừng tăng, những tranh luận về chẩn đoán bệnh brucella đã trở thành vấn đề lâm sàng cấp thiết cần giải quyết. Khoa Bệnh truyền nhiễm đã vượt qua nhiều khó khăn, hiện đã hình thành hệ thống chẩn đoán và điều trị bệnh brucella hoàn chỉnh, điều trị thành công nhiều bệnh nhân brucella phức tạp và nặng, đồng thời chia sẻ kinh nghiệm trên các tạp chí chuyên ngành bệnh truyền nhiễm trong và ngoài nước. ② Hội chứng sốt kèm giảm tiểu cầu: Những năm gần đây, các ca hội chứng sốt kèm giảm tiểu cầu có xu hướng diễn biến nghiêm trọng hơn. Khoa phát huy ưu thế chuyên môn, tìm ra các quan điểm và phương pháp đổi mới trong cứu chữa bệnh nhân nặng mắc hội chứng sốt kèm giảm tiểu cầu, qua đó cứu sống thành công nhiều bệnh nhân nặng. ③ Nhiễm tác nhân gây bệnh "X" mới nổi: Trong 30 năm gần đây đã xuất hiện hơn 40 bệnh mới nổi, trong đó 80% là bệnh lây truyền giữa người và động vật có nguồn gốc từ động vật (chủ yếu là động vật có xương sống). Các tác nhân gây bệnh mới nổi như virus corona mới đe dọa nghiêm trọng an toàn y tế công cộng. Khoa Bệnh truyền nhiễm phối hợp với các viện nghiên cứu và Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh xây dựng hệ thống nhận diện và định danh toàn chuỗi, trở thành trung tâm quan trọng tại Trung Quốc về chẩn đoán và điều trị các bệnh nhiễm trùng mới nổi và bùng phát đột ngột; ④ Sốt xuất huyết kèm hội chứng thận là bệnh kinh điển của Khoa Bệnh truyền nhiễm. Việc kết hợp kinh nghiệm truyền thống với kỹ thuật lọc máu đã tạo ra mô hình chẩn đoán và điều trị mang đặc trưng chuyên khoa, và mô hình này đã được đưa vào hướng dẫn cấp quốc gia.

Sốt không rõ nguyên nhân: Sốt không rõ nguyên nhân (fever of unknown origin , FUO), còn gọi là sốt chờ tìm nguyên nhân, là một trong những bệnh khó chẩn đoán thường gặp của nội khoa. Do nguyên nhân có thể liên quan đến nhiều hệ cơ quan và chuyên ngành, chẩn đoán lâm sàng rất khó khăn. Khoa chúng tôi có nhiều kinh nghiệm trong chẩn đoán và điều trị sốt không rõ nguyên nhân; riêng năm 2021, khu điều trị nội trú đã tiếp nhận gần 300 bệnh nhân sốt không rõ nguyên nhân và dần hình thành quy trình chẩn đoán và điều trị đặc thù của Bệnh truyền nhiễm Qilu. Dựa trên quy trình chẩn đoán và điều trị tiêu chuẩn hóa hiện có của khoa cùng các kỹ thuật xét nghiệm mới như hệ phiên mã, chúng tôi có thể nhanh chóng và chính xác phân biệt bệnh nhiễm trùng với bệnh không nhiễm trùng trong các trường hợp sốt không rõ nguyên nhân, đồng thời điều trị chống nhiễm trùng nhắm đích. Ngoài chẩn đoán nguyên nhân và chẩn đoán phân biệt, quy trình chẩn đoán và điều trị cùng các chỉ số xét nghiệm đặc thù của Bệnh truyền nhiễm Qilu có thể giúp nhận diện sớm các nguy cơ đe dọa tính mạng và tiên lượng xấu như hội chứng thực bào máu và bão cytokine ở bệnh nhân sốt không rõ nguyên nhân, can thiệp kịp thời và cải thiện kết cục bất lợi.

Giới thiệu phòng khám chuyên bệnh

Phòng khám chuyên bệnh do virus EB: Virus EB(Epstein-Barr virus) thuộc họ virus herpes ở người, tỷ lệ nhiễm trong quần thể trên 95%. Thông thường đây là nhiễm virus tiềm ẩn không triệu chứng, nhưng khi miễn dịch suy giảm, có stress do bệnh, nền tảng di truyền đặc thù hoặc các yếu tố khác, virus EB có thể gây ra nhiều bệnh, bao gồm các bệnh viêm như sốt kéo dài và các bệnh u tân sinh như u lympho, liên quan đến các bệnh thuộc nhiều hệ thống như nhiễm trùng, tiêu hóa, thấp khớp, huyết học, ung bướu, thần kinh. Hiện nay chưa có tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị thống nhất, rõ ràng đối với các bệnh liên quan đến virus EB, nên xử trí lâm sàng còn tương đối mơ hồ và thiếu thống nhất. Phòng khám chuyên bệnh do virus EB của Bệnh viện Qilu thuộc Đại học Sơn Đông sẽ phát huy ưu thế đa chuyên khoa của bệnh viện đa khoa, xây dựng phương pháp chẩn đoán chính xác virus EB, hỗ trợ chẩn đoán sớm các khối u liên quan đến EBV, đồng thời thăm dò điều trị nhắm đích nhiễm virus EB mạn tính.

Phòng khám chuyên bệnh brucella (bệnh do Brucella): Bệnh brucella, thường gọi là "bệnh brucella", do nhiễm vi khuẩn thuộc chi Brucella gây ra và là bệnh lây truyền từ động vật sang người phổ biến nhất trên thế giới. Mỗi năm trên toàn cầu có hơn 50 vạn ca bệnh brucella ở người mới được chẩn đoán và báo cáo. Tuy nhiên, do nhiều ca bệnh không có triệu chứng điển hình và việc chẩn đoán chưa đầy đủ, số người thực sự nhiễm Brucella có thể bị đánh giá thấp nghiêm trọng. Ở Trung Quốc, từ giữa thập niên 90 của thế kỷ trước, bệnh brucella đã trở thành một trong những bệnh truyền nhiễm có tốc độ tăng tỷ lệ mắc được báo cáo nhanh nhất. Hiện nay, chẩn đoán nhầm và bỏ sót chẩn đoán bệnh brucella trên lâm sàng còn nhiều, đồng thời tồn tại các vấn đề như điều trị không đúng quy chuẩn và khó chẩn đoán biến chứng. Những năm gần đây, Khoa Bệnh truyền nhiễm, Bệnh viện Qilu thuộc Đại học Sơn Đông đã xây dựng đoàn hệ nghiên cứu và theo dõi bệnh brucella hoàn chỉnh, đạt được một loạt kết quả nghiên cứu, bao gồm đánh giá hệ thống ưu nhược điểm của các phương pháp chẩn đoán huyết thanh học thường dùng ở người Trung Quốc, các dấu ấn sinh học để chẩn đoán biến chứng bệnh brucella và bệnh brucella thần kinh có biểu hiện đầu tiên là xuất huyết nội sọ. Các kết quả liên quan được công bố trên tạp chí vi sinh vật học quốc tế có uy tín Journal of Clinical Microbiology(J Clin Microbiol.2020 Sep 22), cũng như tạp chí BMC Infectious Diseases thuộc Nature Publishing Group. Hiện nay, chúng tôi đang tiến hành nhiều nghiên cứu liên quan đến bệnh brucella cùng CDC, Vircell của Tây Ban Nha và các cơ quan khác, đồng thời có nhiều phương pháp chẩn đoán như nuôi cấy, định lượng kháng thể, BrucellaCapt và xét nghiệm phân tử. Các bác sĩ phụ trách phòng khám chuyên bệnh đều có kinh nghiệm phong phú trong chẩn đoán và điều trị bệnh brucella, có thể cung cấp dịch vụ theo dõi đầy đủ.

Nhờ nỗ lực chung của toàn thể đội ngũ y tế và điều dưỡng Khoa Bệnh truyền nhiễm, năm 2020 khoa được trao danh hiệu "Tập thể tiên tiến tỉnh Sơn Đông trong công tác chống dịch viêm phổi do virus corona mới"; năm 2021 được Liên đoàn Công đoàn tỉnh Sơn Đông trao danh hiệu "Vị trí kiểu mẫu dành cho nữ nhân viên lập thành tích"; năm 2022 được bình chọn là "Đơn vị giữ chức chủ tịch Liên minh chuyên khoa chẩn đoán và điều trị các bệnh nhiễm trùng và sốt tỉnh Sơn Đông"; "Đơn vị giữ chức phó chủ tịch Liên minh y tế bệnh truyền nhiễm tỉnh Sơn Đông"; năm 2023 được Tổng Liên đoàn Lao động toàn quốc Trung Quốc trao danh hiệu "Tập thể nữ công tiêu biểu Ngày 1/5 toàn quốc".

Đăng ký hẹn trực tuyến và vị trí của khoa trong bệnh viện

Hiện nay, hệ thống đăng ký hẹn khám trực tuyến của bệnh viện chúng tôi hỗ trợ 4 phương thức: đăng ký hẹn qua WeChat, đăng ký hẹn qua Alipay, đăng ký hẹn qua trang web chính thức và đăng ký hẹn qua điện thoại. Khuyến nghị quý bệnh nhân sử dụng WeChat: bệnh nhân có thể đăng ký hẹn qua WeChat - tìm kiếm và theo dõi tài khoản WeChat chính thức của Bệnh viện Qilu thuộc Đại học Sơn Đông - Dịch vụ khám bệnh - Đăng ký hẹn - Phòng khám chuyên gia - tìm kiếm Phòng khám Bệnh truyền nhiễm và Sốt, hoặc trong mục Phòng khám chuyên bệnh tìm kiếm Phòng khám chuyên bệnh brucella và Phòng khám chuyên bệnh do virus EB; cũng có thể nhấp vào đây để đăng ký hẹn khám bằng 3 phương thức còn lại. Khoa chúng tôi cũng bố trí phòng khám điều dưỡng để đáp ứng nhu cầu chăm sóc hậu môn nhân tạo/vết thương của bệnh nhân: tìm kiếm và theo dõi tài khoản WeChat chính thức của Bệnh viện Qilu thuộc Đại học Sơn Đông - Bệnh viện Internet - Phòng khám điều dưỡng - Phòng khám chăm sóc hậu môn nhân tạo/vết thương.

Nhằm phù hợp với các tiêu chuẩn quốc gia về xây dựng và bố trí khoa Bệnh truyền nhiễm và phòng khám sốt, việc cải tạo cơ sở mới của Khoa Bệnh truyền nhiễm đã hoàn tất, và khoa chính thức chuyển đến, đưa vào sử dụng ngày 18 tháng 1 năm 2021. Địa chỉ mới nằm tại tầng 1 Tòa nhà Sức khỏe. Vị trí cụ thể trong bệnh viện như sau: 1,Phòng khám chuyên gia và phòng khám chuyên bệnh của Khoa Bệnh truyền nhiễm đều nằm giữa khu Trung 1 và khu Nam 1 của Tòa nhà Sức khỏe, có thể đi theo biển chỉ dẫn tuyến phòng khám sốt (biển chỉ dẫn nằm ở phía tây phòng khám sốt); 2,Lối vào phòng khám sốt (bao gồm khu theo dõi cách ly) nằm giữa Tòa nhà Sức khỏe và Tòa nhà Tổng hợp (phía trước Tòa nhà Sức khỏe có biển chỉ dẫn nổi bật); 3,Khu điều trị nội trú của Khoa Bệnh truyền nhiễm nằm tại khu Bắc 1 ở tầng 1 Tòa nhà Sức khỏe, lối vào là cổng phía nam của Tòa nhà Sức khỏe. Có thể tham khảo tuyến đường cụ thể trong bệnh viện qua hình ảnh bên dưới.

Điện thoại tư vấn của khoa: 0531-82166848

Mời quý vị tìm kiếm và theo dõi tài khoản WeChat chính thức của khoa chúng tôi (Bệnh truyền nhiễm Qilu) để tìm hiểu thêm kiến thức liên quan đến bệnh truyền nhiễm.