Psikoloji

Şandong Üniversitesi Qilu Hastanesi Psikoloji Bölümü

【Bölüm tanıtımı】

Şandong Üniversitesi Qilu Hastanesi Psikoloji Polikliniği 2002 yılında kurulmuş olup tıbbi hizmet, eğitim ve bilimsel araştırmayı bir araya getiren kapsamlı ve özellikli bir bölümdür. Yurt içinde ve yurt dışında yaygın olarak kullanılan psikolojik test yazılımlarıyla donatılmıştır; normal ve anormal kişilik testleri, çocuk davranışı ve yetiştirme biçimi testleri, yaşam olayları, evlilik kalitesi, başa çıkma biçimleri ve duygusal durum gibi alanlarda psikolojik tanı ve değerlendirme işlevleri sunabilir. Çalışmalar ayaktan hizmet ve hastane içi ve dışı konsültasyon biçiminde yürütülmektedir. Topluma ruh sağlığı hizmeti sunmanın yanı sıra, esas olarak hastanemizde yatan hastaların psikosomatik bozuklukları için konsültasyon hizmeti vermektedir. Bölümün ölçeği sürekli büyümekte olup günümüzde aynı disiplin alanında hem il içinde hem de il dışında önemli bir etkiye sahiptir.

Bölümde şu anda bulunan başlıca cihazlar ve tedavi özellikleri:

1. Elektromiyografik biyolojik geri bildirim tedavi cihazı: Hasta, kas tonusunu istemli olarak düzenleyerek bedenin gerginlik durumunu değiştirir.

2. Aversif uyaran tedavi cihazı: Aversif uyaranları istenmeyen davranış ve davranış alışkanlıklarıyla koşullu refleks oluşturacak şekilde birleştirerek hastanın anormal davranışlarını düzeltmesine yardımcı olur.

3. Beyin dalgası tedavi cihazı: Farklı işlevsel durumlardaki beyin dalgası örüntülerinden yararlanır; anksiyete, depresyon ve beynin bilişsel işlevlerindeki değişikliklere yönelik olarak ses frekansı, flaş ışığı ve akupunktur noktalarının bileşik uyarımıyla farklı derecelerde gevşeme sağlar, normal beyin dalgası örüntülerini yeniden oluşturur ve bellek ile dikkat gibi işlevleri iyileştirir.

4. T.O.V.A. sistemi: Çocuklarda hiperaktivitenin (dikkat eksikliği-hiperaktivite bozukluğu) profesyonel tanı ve eğitiminde kullanılır. Normal kişilerde ve klinik hastalarda dikkat ile dürtü kontrolü becerilerini profesyonel olarak değerlendiren bir bilgisayar yazılımı sistemidir. Görsel test ve işitsel test olmak üzere iki alt test içerir; hiperaktiviteyi/dikkati hem görsel hem de işitsel açıdan değerlendirebilir. T.O.V.A. sistemi dikkat eksikliğini (dalgınlık) dürtü kontrolündeki güçlükten (hiperaktivite) ayırabilir ve böylece klinik hiperaktivitenin üç tipini birbirinden ayırır: yalnızca dikkat eksikliği/dalgınlık tipi, yalnızca hiperaktivite/dürtü kontrol bozukluğu tipi ve her ikisinin karma tipi. Böylece davranışsal ölçeklerin yalnızca dikkatle ilişkili dışa vurulan davranış belirtilerini öznel olarak test edebilmesi, ancak dikkat eksikliği ve dürtü kontrolündeki güçlüğü nesnel olarak değerlendirememesi sınırlılığı önlenir.

【Özellikli alt uzmanlık alanları】

1. Psikolojik danışmanlık ve terapi uzmanlığı

Psikolojik danışmanlık ve terapinin başlıca yönleri:

1) Bazen geçici duygusal sorunlar yaşayan, kişilerarası ilişkilerinde gerilim bulunan ve başa çıkılması güç yaşam olaylarıyla karşılaşan; bunun sonucunda bedensel ve ruhsal sağlıkları etkilenen normal kişiler;

2) Anksiyete, korku, depresyon, obsesyon, hipokondri gibi nevrotik bozuklukları olan hastaların tanı ve tedavisi;

3) Psikoseksüel bozukluğu ve cinsel işlev bozukluğu bulunan hastalara danışmanlık ve tedavi;

4) Eğitim, istihdam, aşk, evlilik, aile, aile planlaması ve öjenik uygulamalar ile sağlıklı çocuk yetiştirme konularında ortaya çıkan kafa karışıklığı ve sıkıntılarla ilgili acilen danışmanlık ve yanıt gerektiren kişiler;

5) Bebeklik ve erken çocukluk, ergenlik, menopoz ve yaşlılık gibi farklı yaş dönemlerindeki ruh sağlığı bilgileri ile uyku, öğrenme, bellek ve zihinsel çalışma hakkındaki ruh sağlığı bilgilerinin tanıtılmasını isteyen kişiler.

2. Uyku bozuklukları uzmanlığı

Uyku bozuklukları, çeşitli psikososyal etkenlerin neden olduğu organik olmayan uyku ve uyanıklık bozukluklarını ifade eder. İnsomni, hipersomni ve bazı paroksismal anormal uyku durumlarını (uyurgezerlik, gece terörü, kâbuslar gibi) kapsar.

Bunlar arasında insomni, uzun süre boyunca uyku kalitesinden sürekli olarak memnun olmama durumudur. İnsomninin şiddeti yalnızca uyku süresinin uzunluğuna göre belirlenemez. İnsomniye yol açan nedenler çok sayıdadır; bunlar arasında bedensel hastalıklar, çevresel etkenler, sosyopsikolojik etkenler, kötü alışkanlıklar, madde veya alkol kötüye kullanımı, biyolojik preparatlar ve ilaçlar bulunur. Günümüzde insomninin ortaya çıkışında psikolojik etkenlerin rolü ve insomniye ilişkin endişe ile korkunun oluşturduğu kısır döngü, insomninin tanı ve tedavi sürecinde giderek daha fazla önem kazanmaktadır. İnsomninin klinik belirtileri arasında uykuya dalma güçlüğü, yüzeysel uyku ve kolay uyanma, kişinin çok rüya gördüğünü hissetmesi, erken uyanma ve diğerleri yer alır. İnsomni tedavisinde öncelikle primer etkene yönelik işlem yapılmalıdır; hipnotik ilaçlar semptomatik tedavi amacıyla kısa süreli kullanılabilir. Günümüzde yaygın olarak kullanılanlar arasında diazepam, alprazolam, klonazepam ve diğerleri bulunur; ancak uzun süreli kullanım bağımlılığa yol açar ve bu nedenle zararı yararından fazladır. Bu nedenle Psikoloji Bölümü insomninin tedavisi ve prognozunda önemli bir role sahiptir. Psikoterapi yoluyla hastaların düzenli yaşam ve uyku alışkanlıkları oluşturmalarına, uyku ile sağlık arasındaki ilişkiyi doğru anlamalarına, uykuya makul ölçüde önem vermelerine ve insomniye ilişkin aşırı ve mantıksız endişe ve korkuyu gidermelerine yardımcı olur; böylece insomninin yol açtığı kısır döngü kırılır ve insomni sonunda iyileştirilir.

3. Psikosomatik bozukluklar uzmanlığı

Günümüzde insanlar giderek daha fazla “sağlıkla ilgili kafa karışıklığı” ile karşılaşmaktadır: bedende çok sayıda rahatsızlık ve sıkıntı bulunmasına rağmen, ilgili bedensel incelemelerde belirtileri açıklayabilecek bir “lezyon” bulmak zordur; peki kişi “hasta” mıdır, “hasta değil” midir? Böyle bir durumda bunun “psikosomatik bir sorun” olabileceği düşünülmelidir; yani yaşam sıkıntıları beden işlevlerini etkileyerek “rahatsızlık ve sıkıntı”ya, başka bir deyişle işlev bozukluğu belirtilerine yol açar.

Günümüzde Çin'de psikosomatik tıp konusunda hâlâ yanlış anlamalar bulunmaktadır; bedensel hastalıklar ile psikolojik etkenler genel olarak birbirinden ayrı ele alınır. Oysa gerçekte psikolojik etkenler ile bedensel hastalıklar karşılıklı olarak birbirine neden olur ve birbirlerini etkiler. Eksik istatistiklere göre, genel hastanelere başvuran hasta grubu içinde bedensel hastalıkların yaklaşık 1/3'ü psikosomatik bozukluk niteliğindedir. Örneğin anksiyete bozukluğu çeşitli bedensel rahatsızlık belirtilerine yol açabilir; hastalar birden fazla bölüme tekrar tekrar başvurmalarına rağmen belirtilerini açıklayacak kesin bir tıbbi tanı bulamazlar. Klinik olarak sık görülen somatizasyon belirtileri şunlardır: göğüs ağrısı, paroksismal taşikardi; hipertansiyon, hipotansiyon, senkop; bulantı, tokluk hissi, karında şişkinlik; karın ağrısı, ishal, inatçı kabızlık; idrar yapma bozuklukları, adet düzensizlikleri; baş dönmesi, baş ağrısı, konvülsiyon, felç; kronik yorgunluk, insomni, özel duyumlar ve diğerleri. Peki yukarıdaki belirtiler nasıl ortaya çıkar? Genel olarak anksiyete veya depresyon durumunda bedensel rahatsızlığa ilişkin hipokondriyak bir yaşantı oluştuğu, ardından bu rahatsızlık belirtisine seçici dikkat geliştiği, hastalık korkusunun bu dikkati sürekli güçlendirdiği ve ikincil anksiyetenin daha fazla bedensel belirtiye yol açarak bir kısır döngü oluşturduğu düşünülmektedir.

4. Çocuk ve ergen ruh sağlığı uzmanlığı

Çocukluk ve ergenlik, bireyin psikososomatik gelişiminin en yoğun olduğu dönemdir; aynı zamanda psikolojik ve fizyolojik gelişim arasında bir dengesizlik bulunur ve büyümeye ilişkin sıkıntılar ile psikolojik çatışmalar kolayca ortaya çıkabilir.

Çocukların psikolojik gelişim düzeylerinin sınırlı olması nedeniyle duygu ve ruh hâllerini çok doğru ifade edemezler; hoşnutsuzluklarını çoğu zaman uygunsuz davranış biçimleriyle ifade ederler. Bu nedenle çocukluk dönemindeki psikolojik sorunların tanı ve tedavisi Psikoloji Bölümünde özel bir yere sahiptir. Çocuklardaki duygusal bozukluklar çoğunlukla anksiyete, fobi, obsesyon ve depresyon gibi başlıca klinik belirtilerle ortaya çıkar; bu belirtiler normal sosyal işlevleri etkiler veya bazı fizyolojik tepkilerle birlikte görülür. Çocuklarda sık görülen bazı duygusal sorunlar aşağıda tanıtılmıştır: 1) Anksiyete; huzursuzluk, endişe ve kötü bir şey olacakmış duygusunun baskın olduğu duygusal bir yaşantıdır. Endişe edilen konular çoğunlukla kişinin kendisinin ve ailedeki başlıca üyelerin güvenliğiyle ilgilidir; genellikle yerinde duramama, yemek istememe, kötü uyuma, öğrenmeyi bırakma, ebeveynlerine nedensiz yere öfke patlamaları, bahane bulup ağlama ve huysuzlanma veya daha fazla atıştırmalık yeme ya da daha az yeme şeklinde görülür. Çocuk sınıf arkadaşları veya öğretmenleriyle kolayca çatışabilir; bazı çocuklarda evden veya okuldan ayrılma gibi belirtiler görülebilir. Açıklama yapılmasına rağmen durum ortadan kalkmaz ve çoğu zaman aşırı terleme, kalp atımının hızlanması, sık idrara çıkma ve diğer belirtiler eşlik eder. 2) Depresyon, eskiden var olan ilginin kaybolması, konuşma ve etkinliklerin azalması şeklinde görülür; çoğunlukla iştah azalması, kilo kaybı ve sık ağlama ortaya çıkar, ayrıca huzursuz uyku veya enürezis görülebilir. 3) Korku duygusu çocuklukta sık görülen bir psikolojik olgudur; çocukların yaklaşık %90'ı korku tepkisi yaşamıştır ve yaş ilerleyip bilişsel düzey yükseldikçe korku ortadan kalkar. Fobi, normalde tehdit oluşturmayan şeylere karşı aşırı korku duyulmasıdır. Bu nedenle kişi kaçınma ve reddetme tutumu alır. Çocukluk çağı fobilerinin ortaya çıkışı çoğunlukla ebeveynlerle veya çevrede yakın temas kurulan kişilerle ilişkilidir. Örneğin çocuğun mikroplardan, hastalanmaktan veya ölmekten korkması çoğu zaman aileden birinin ya da yakın temas ettiği bir kişinin ciddi hastalık geçirmesi veya ölümüyle ilişkilidir; ailenin hijyeni uzun süre aşırı vurgulaması ya da abartılı ifadeler kullanması da çocuk üzerinde olumsuz etki yaratabilir. Çocuklarda sık görülen duygusal bozukluklar arasında çocukluk çağı ayrılma anksiyetesi bozukluğu, çocukluk çağı fobisi, çocukluk çağı sosyal fobisi, obsesif-kompulsif bozukluk, histeri, hiperaktivite sendromu, davranım bozukluğu ve tik bozukluğu bulunur.