심리과

산둥대학교 치루병원 심리과

【진료과 소개】

산둥대학교 치루병원 심리 외래는 2002년에 개설되었으며, 진료·교육·연구를 통합한 종합적 특성화 진료과입니다. 국내외에서 널리 사용되는 심리검사 소프트웨어를 갖추고 있어 정상 및 이상 성격 검사, 아동 행동 및 양육 방식 검사, 생활 사건, 부부관계의 질, 대처 방식, 정서 상태 등에 대한 심리 진단 및 심리 평가 기능을 제공할 수 있습니다. 외래 진료와 원내·원외 협진의 형태로 업무를 수행하며, 사회 구성원에게 정신건강 서비스를 제공하는 것 외에도 주로 본원 입원 환자의 심신장애에 대한 협진 업무를 담당하고 있습니다. 학과 규모는 지속적으로 확대되고 있으며, 현재 성내외 동일 분야에서 중요한 영향력을 갖추고 있습니다.

현재 진료과에서 구비하고 있는 주요 장비 및 치료 특징:

1. 근전도 생체되먹임 치료기: 환자가 근육 긴장도를 스스로 조절하여 신체의 긴장 상태를 변화시킵니다.

2. 혐오 자극 치료기: 혐오 자극을 바람직하지 않은 행동 습관과 결합하여 조건반사를 형성하고, 환자가 이상 행동을 교정하도록 돕습니다.

3. 뇌파 치료기: 서로 다른 기능 상태에서의 뇌파 양상을 활용하고, 불안·우울 및 뇌 인지 기능의 변화에 대응하여 음향 주파수, 섬광 및 경혈을 종합적으로 자극함으로써 다양한 수준의 이완을 유도하고 정상적인 뇌파 양상을 회복시키며 기억력과 주의력 등의 기능을 개선합니다.

4. T.O.V.A. 시스템: 소아의 주의력결핍-과잉행동장애(ADHD)를 전문적으로 진단하고 훈련합니다. 정상인과 임상 환자의 주의력 및 충동 조절 능력을 전문적으로 평가하는 컴퓨터 소프트웨어 시스템입니다. 시각 검사와 청각 검사라는 두 가지 하위 검사를 포함하며, 시각과 청각의 양 측면에서 주의력결핍-과잉행동장애/주의력을 검사할 수 있습니다. T.O.V.A. 시스템은 주의 이탈(딴생각)과 충동 조절의 어려움(과잉행동)을 구분하여 임상적 주의력결핍-과잉행동장애의 세 가지 유형, 즉 순수 주의력 결핍/주의 이탈형, 순수 과잉행동/충동 조절 장애형 및 두 유형의 혼합형을 구분할 수 있습니다. 이를 통해 행동 척도가 주의력과 관련된 외현적 행동 양상만 주관적으로 검사할 수 있고 주의 이탈과 충동 조절의 어려움을 객관적으로 평가할 수 없었던 한계를 피할 수 있습니다.

【특화 세부전문분야】

1. 심리상담 및 치료 전문분야

심리상담 및 치료의 주요 방향:

1) 정상 인구: 일시적으로 정서 상태가 나빠지거나 대인관계가 긴장되고 감당하기 어려운 생활 사건이 발생하여 심신 건강에 영향을 받는 경우

2) 불안, 공포, 우울, 강박, 건강염려 등을 겪는 신경증성 환자의 진단 및 치료

3) 성심리장애 및 성기능장애 환자의 상담과 치료

4) 학업, 취업, 연애, 결혼, 가정, 가족계획 및 우생·우육과 관련하여 나타나는 혼란과 고충에 대해 긴급히 상담과 답변을 필요로 하는 경우

5) 영유아기, 사춘기, 갱년기 및 노년기 등 각 연령 단계의 정신건강 지식, 그리고 수면·학습·기억 및 정신노동과 관련된 정신건강 지식의 소개를 요청하는 경우

2. 수면장애 전문분야

수면장애란 각종 심리사회적 요인으로 인해 발생하는 비기질성 수면 및 각성 장애를 말합니다. 불면증, 과다수면증 및 일부 발작성 수면 이상 상태(예: 몽유병, 야경증, 악몽 등)가 포함됩니다.

이 중 불면증은 장기간 지속적으로 수면의 질에 만족하지 못하는 상태입니다. 수면 시간의 길이만으로 불면증의 중증도를 판단하는 기준으로 삼을 수는 없습니다. 불면증을 일으키는 원인은 매우 많으며, 신체 질환, 환경 요인, 사회심리적 요인, 나쁜 습관, 물질 또는 알코올 남용, 생물학적 제제 및 약물 등이 있습니다. 현재 불면증 발병에서 심리적 요인이 하는 역할과 불면증에 대한 걱정과 두려움이 만드는 악순환은 불면증의 진단 및 치료 과정에서 점점 더 중요하게 인식되고 있습니다. 불면증의 임상 증상으로는 입면 곤란, 얕은 잠과 쉽게 깨는 증상, 자신이 꿈을 많이 꾼다고 느끼는 상태, 조기 각성 등이 있습니다. 불면증 치료에서는 우선 원발 요인에 대처해야 하며, 수면제 계열 약물에 의한 대증 치료는 단기간 사용할 수 있습니다. 현재 흔히 사용하는 약물로는 디아제팜, 알프라졸람, 클로나제팜 등이 있으나 장기간 복용하면 중독성이 있어 이로움보다 해로움이 큽니다. 따라서 불면증의 치료와 예후에서 심리과는 중요한 역할을 합니다. 심리치료를 통해 환자가 규칙적인 생활과 수면 습관을 확립하고, 수면과 건강의 관계를 올바르게 이해하며, 수면에 합리적으로 관심을 기울이고, 불면증에 대한 과도하고 불합리한 걱정과 두려움을 해소하도록 도와 불면증으로 인한 악순환을 끊고 최종적으로 불면증을 치료합니다.

3. 심신장애 전문분야

오늘날 사람들은 점점 더 많은 ‘건강에 대한 의문’에 직면합니다. 즉 신체에 많은 불편과 고통이 있지만 관련 신체 검사를 해도 증상을 설명할 수 있는 ‘병변’을 찾기 어려운 경우로, 도대체 ‘병이 있는 것’인지 ‘병이 없는 것’인지 알기 어려운 상황입니다. 이러한 경우에는 ‘심신 문제’에 해당할 가능성을 고려해야 합니다. 즉 생활상의 고민이 신체 기능에 영향을 주어 ‘불편과 고통’이 나타나는 기능 이상성 양상입니다.

현재 국내에서는 심신의학에 대한 인식에 아직 오해가 존재하며, 일반적으로 신체 질환과 심리적 요인을 분리해서 생각합니다. 사실 심리적 요인과 신체 질환은 서로 원인이 되며 상호 영향을 줍니다. 불완전한 통계에 따르면 종합병원을 찾는 환자 집단에서 약 1/3의 신체 질환이 심신장애에 해당합니다. 예를 들어 불안장애는 여러 신체적 불편 증상을 일으킬 수 있으며, 환자는 여러 진료과를 반복해서 방문하지만 증상을 설명할 명확한 의학적 진단을 끝내 찾지 못합니다. 임상에서 흔히 볼 수 있는 신체화 증상으로는 흉통, 발작성 빈맥; 고혈압, 저혈압, 실신; 오심, 포만감, 복부팽만; 복통, 설사, 난치성 변비; 배뇨 이상, 월경 이상; 어지럼증, 두통, 경련, 마비; 만성 피로, 불면, 특이 감각 등이 있습니다. 그렇다면 위와 같은 증상은 어떻게 발생할까요? 일반적으로 불안 또는 우울 상태에서 신체적 불편에 대해 건강염려성 체험이 생긴 뒤, 해당 불편 증상에 선택적으로 주의를 기울이게 되고, 질병에 대한 두려움이 이러한 주의를 끊임없이 강화하며, 이차적으로 발생한 불안이 더 많은 신체 증상을 일으켜 악순환을 형성하는 것으로 여겨집니다.

4. 소아청소년 정신건강 전문분야

소아청소년기는 개인의 심신 발달이 가장 왕성한 시기인 동시에 심리적 발달과 생리적 발달이 불균형할 수 있어 성장의 고민과 심리적 갈등이 쉽게 나타납니다.

아동은 심리 발달 수준의 제한으로 자신의 정서와 기분을 매우 정확하게 표현하지 못하며, 많은 경우 부적절한 행동 방식으로 자신의 불쾌감을 표현합니다. 따라서 아동기 심리 문제의 진단과 치료는 심리과에서 특별한 위치를 차지합니다. 아동의 정서장애는 불안, 공포, 강박, 우울 등이 주요 임상 증상으로 나타나는 경우가 많으며, 이러한 증상은 정상적인 사회 기능에 영향을 주거나 일부 생리적 반응을 동반합니다. 다음은 아동에게 비교적 흔한 몇 가지 정서 문제입니다: 1) 불안은 불안감, 걱정, 불길함을 주된 내용으로 하는 정서적 체험으로, 걱정하는 일은 자신과 가족 주요 구성원의 안전에 관련되는 경우가 많습니다. 흔히 안절부절못하고, 음식에 관심이 없으며, 잠을 잘 자지 못하고, 학업을 포기하며, 부모에게 함부로 화를 내고, 트집을 잡아 울며 떼를 쓰거나 간식을 많이 먹거나 적게 먹고, 반 친구나 교사와 쉽게 충돌합니다. 어떤 경우에는 집이나 학교를 떠나려는 모습을 보이기도 하며, 설명을 해도 해소되지 않고, 땀이 많이 나거나 심장이 빨리 뛰거나 소변을 자주 보는 등의 증상을 동반하는 경우가 많습니다. 2) 우울은 예전의 흥미를 잃고 말과 활동이 줄어드는 것으로 나타나며, 식욕 저하, 체중 감소, 잦은 울음이 주로 나타나고, 수면이 불안정하거나 야뇨가 나타날 수도 있습니다. 3) 공포감은 아동기에 흔한 심리 현상으로, 약 90%의 아동이 공포 반응을 경험한 적이 있으며, 연령이 증가하고 인지 수준이 높아지면서 공포는 사라집니다. 공포증은 평소에는 위협이 되지 않는 대상에 대해 과도한 공포감을 느끼는 것을 말합니다. 따라서 회피하거나 거부하는 태도를 취합니다. 아동 공포증의 발생은 부모 또는 주변에서 밀접하게 접촉하는 사람과 관련되는 경우가 많습니다. 예를 들어 세균, 질병, 죽음을 두려워하는 것은 가족 또는 밀접하게 접촉하는 사람이 중병에 걸리거나 사망한 것과 관련되는 경우가 많으며, 가족이 위생을 장기간 지나치게 강조하거나 과장된 말을 하는 경우에도 아동에게 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 아동에게 흔한 정서장애에는 아동 분리불안장애, 아동 공포증, 아동 사회공포증, 강박장애, 히스테리, 과잉행동증후군, 품행장애, 틱장애 등이 포함됩니다.