Psychologie

Service de psychologie de l’Hôpital Qilu de l’Université du Shandong

【Présentation du service】

La consultation psychologique de l’Hôpital Qilu de l’Université du Shandong a été créée en 2002. Il s’agit d’un service spécialisé complet réunissant soins médicaux, enseignement et recherche, doté de logiciels de tests psychologiques largement utilisés en Chine et à l’étranger. Il peut assurer des fonctions de diagnostic et d’évaluation psychologiques, notamment des tests de personnalité normale et anormale, du comportement de l’enfant et des styles parentaux, des événements de vie, de la qualité conjugale, des stratégies d’adaptation et de l’état émotionnel. Le service intervient sous forme de consultations externes ainsi que de consultations intra- et extrahospitalières. Outre les services de santé mentale destinés à la population générale, il assure principalement les consultations concernant les troubles psychosomatiques des patients hospitalisés dans notre établissement. Le service ne cesse de se développer et exerce actuellement une influence importante parmi les services de la même spécialité dans la province et au-delà.

Principaux appareils actuellement disponibles dans le service et caractéristiques thérapeutiques :

1 Appareil de thérapie par biofeedback électromyographique : le patient modifie l’état de tension de son organisme en régulant volontairement la tension musculaire.

2 Appareil de thérapie par stimulus aversif : il associe des stimuli aversifs à des habitudes comportementales indésirables pour former un réflexe conditionné et aider le patient à corriger les comportements anormaux.

3 Appareil de thérapie par ondes cérébrales : en utilisant les rythmes des ondes cérébrales dans différents états fonctionnels, il cible l’anxiété, la dépression et les modifications des fonctions cognitives cérébrales au moyen d’une stimulation combinée par fréquences sonores, éclairs lumineux et points d’acupuncture, afin de produire une relaxation d’intensité variable, de restaurer les rythmes normaux des ondes cérébrales et d’améliorer des fonctions telles que la mémoire et l’attention.

4 Système T.O.V.A. : diagnostic et entraînement spécialisés des enfants atteints de TDAH (trouble déficit de l’attention/hyperactivité). Il s’agit d’un système logiciel informatisé spécialisé permettant d’évaluer l’attention et la capacité de contrôle des impulsions chez les personnes sans trouble et les patients cliniques. Il comprend deux sous-tests, visuel et auditif, et permet d’évaluer le TDAH et l’attention sous les angles visuel et auditif. Le système T.O.V.A. peut distinguer les défaillances attentionnelles (distraction) des difficultés de contrôle des impulsions (hyperactivité), et ainsi différencier les trois types cliniques du TDAH : type à déficit attentionnel avec distraction isolée, type à hyperactivité avec trouble isolé du contrôle des impulsions et type mixte. Il évite ainsi la limite des échelles comportementales, qui ne permettent d’évaluer subjectivement que les manifestations comportementales extériorisées liées à l’attention et ne permettent pas d’évaluer objectivement les défaillances attentionnelles et les difficultés de contrôle des impulsions.

【Sous-spécialités distinctives】

1. Spécialité de conseil et de thérapie psychologiques

Principales orientations du conseil et de la thérapie psychologiques :

1）Les personnes de la population générale qui éprouvent parfois une détresse émotionnelle temporaire, des relations interpersonnelles tendues ou des événements de vie difficiles à gérer, ce qui affecte leur santé psychosomatique ;

2）Le diagnostic et le traitement des patients présentant des troubles névrotiques tels que l’anxiété, la peur, la dépression, les symptômes obsessionnels compulsifs et l’hypocondrie ;

3）Le conseil et le traitement des patients présentant des troubles psychosexuels ou des dysfonctions sexuelles ;

4）Les personnes qui ont un besoin urgent de conseil et de réponses concernant les perplexités et les souffrances liées aux études, à l’emploi, aux relations amoureuses, au mariage, à la famille, à la planification familiale, à la procréation et à l’éducation d’enfants en bonne santé ;

5）Les demandes de connaissances en santé mentale à chaque étape de la vie, notamment pendant la petite enfance, l’adolescence, la ménopause et la vieillesse, ainsi que les connaissances en santé mentale relatives au sommeil, à l’apprentissage, à la mémoire et au travail intellectuel.

2. Spécialité des troubles du sommeil

Les troubles du sommeil désignent les troubles non organiques du sommeil et de l’éveil provoqués par divers facteurs psychosociaux. Ils comprennent l’insomnie, l’hypersomnie et certaines anomalies paroxystiques du sommeil, telles que le somnambulisme, les terreurs nocturnes et les cauchemars.

L’insomnie est un état d’insatisfaction persistante et prolongée à l’égard de la qualité du sommeil. La gravité de l’insomnie ne peut pas être déterminée uniquement à partir de la durée du sommeil. Les causes de l’insomnie sont nombreuses : maladies somatiques, facteurs environnementaux, facteurs psychosociaux, mauvaises habitudes, abus de substances ou d’alcool, agents biologiques et médicaments. Le rôle actuel des facteurs psychologiques dans l’apparition de l’insomnie, ainsi que le cercle vicieux formé par l’inquiétude et la peur de l’insomnie, retiennent une attention croissante au cours du diagnostic et du traitement de l’insomnie. Les manifestations cliniques de l’insomnie comprennent des difficultés d’endormissement, un sommeil léger avec réveils faciles, l’impression subjective de faire de nombreux rêves et un réveil précoce. Dans le traitement de l’insomnie, il faut d’abord agir sur les facteurs primaires. Les hypnotiques peuvent être utilisés à court terme pour un traitement symptomatique ; les médicaments couramment employés sont notamment le diazépam, l’alprazolam et le clonazépam, mais leur prise prolongée entraîne une dépendance et les inconvénients l’emportent sur les bénéfices. Le service de psychologie joue donc un rôle important dans le traitement et le pronostic de l’insomnie. Grâce à la psychothérapie, il aide les patients à instaurer des habitudes régulières de sommeil et d’éveil, à comprendre correctement la relation entre sommeil et santé, à accorder au sommeil une attention appropriée et à éliminer les inquiétudes et la peur excessives et irrationnelles liées à l’insomnie, rompant ainsi le cercle vicieux provoqué par celle-ci et permettant finalement sa guérison.

3. Spécialité des troubles psychosomatiques

De nos jours, les personnes sont confrontées à un nombre croissant de « perplexités en matière de santé » : elles présentent de nombreux malaises et souffrances physiques, mais les examens somatiques correspondants ne permettent pas facilement de trouver une « lésion » susceptible d’expliquer les symptômes. S’agit-il d’une « maladie » ou de l’absence de « maladie » ? Dans ce cas, il faut envisager un possible « problème psychosomatique », c’est-à-dire que les difficultés de la vie influencent les fonctions corporelles et provoquent un « malaise et une souffrance » : une manifestation de dysfonctionnement fonctionnel.

En Chine, la compréhension de la médecine psychosomatique reste aujourd’hui entachée d’idées fausses. Les maladies somatiques et les facteurs psychologiques sont généralement dissociés ; en réalité, les facteurs psychologiques et les maladies somatiques sont réciproquement causaux et s’influencent mutuellement. Selon des statistiques incomplètes, environ un tiers des maladies somatiques chez les patients consultant dans les hôpitaux généraux relèvent de troubles psychosomatiques. Ainsi, les troubles anxieux peuvent provoquer de nombreux symptômes d’inconfort physique, et les patients peuvent consulter à plusieurs reprises différents services sans jamais trouver de diagnostic médical clair pour expliquer leurs symptômes. Les symptômes somatiques couramment observés en clinique comprennent : douleur thoracique et tachycardie paroxystique ; hypertension, hypotension et syncope ; nausées, sensation de satiété et ballonnements abdominaux ; douleurs abdominales, diarrhée et constipation rebelle ; troubles de la miction et troubles menstruels ; vertiges, céphalées, convulsions et paralysie ; fatigue chronique, insomnie et sensations particulières. Comment ces symptômes apparaissent-ils ? On estime généralement que, dans un état d’anxiété ou de dépression, une expérience hypocondriaque du malaise physique apparaît, suivie d’une attention sélective portée à ce malaise. La peur de la maladie renforce constamment cette attention, et l’anxiété secondaire entraîne davantage de symptômes physiques, formant ainsi un cercle vicieux.

4. Spécialité de la santé mentale de l’enfant et de l’adolescent

L’enfance et l’adolescence constituent la période d’épanouissement maximal du développement psychosomatique de l’individu, mais elles se caractérisent également par un déséquilibre du développement psychologique et physiologique, ce qui favorise l’apparition de difficultés de croissance et de conflits psychologiques.

En raison des limites de leur niveau de développement psychologique, les enfants ne peuvent pas exprimer très précisément leurs émotions et leur état d’esprit et expriment plus souvent leur mal-être par des comportements inappropriés. Le diagnostic et le traitement des problèmes psychologiques de l’enfant occupent donc une place particulière au sein du service de psychologie. Les troubles émotionnels de l’enfant se manifestent principalement sur le plan clinique par l’anxiété, la peur, les symptômes obsessionnels compulsifs et la dépression. Ces symptômes affectent le fonctionnement social normal ou s’accompagnent de certaines réactions physiologiques. Voici quelques problèmes émotionnels fréquents chez l’enfant : 1）L’anxiété est une expérience émotionnelle dominée par le malaise, l’inquiétude et le sentiment qu’un malheur va survenir. Les préoccupations de l’enfant concernent souvent sa propre sécurité et celle des principaux membres de sa famille. Elle se manifeste fréquemment par l’agitation, le refus de s’alimenter, un mauvais sommeil, l’abandon des études, des accès de colère envers les parents, la recherche de conflits suivie de pleurs ou la consommation excessive de collations, voire une alimentation insuffisante, ainsi que des conflits faciles avec les camarades ou les enseignants. Certains enfants peuvent manifester le désir de quitter leur domicile ou leur école ; ces préoccupations ne disparaissent pas malgré les explications et s’accompagnent souvent de transpiration excessive, d’une accélération du rythme cardiaque et de mictions fréquentes. 2）La dépression se manifeste par la perte des intérêts habituels et une diminution de la parole et des activités ; elle se traduit souvent par une baisse de l’appétit, une perte de poids et des pleurs fréquents, et peut également s’accompagner d’un sommeil agité ou d’énurésie. 3）La peur est un phénomène psychologique courant durant l’enfance : environ 90 % des enfants ont connu une réaction de peur, qui disparaît avec l’âge et l’élévation du niveau cognitif. La phobie désigne une peur excessive d’objets qui ne représentent habituellement aucune menace, entraînant une attitude d’évitement et de refus. L’apparition des phobies chez l’enfant est souvent liée aux parents ou aux personnes avec lesquelles il est en contact étroit. Ainsi, la peur des bactéries, de la maladie ou de la mort est souvent liée au fait qu’un membre de la famille ou un proche a souffert d’une maladie grave ou est décédé ; le fait que la famille insiste excessivement et durablement sur l’hygiène ou emploie des propos exagérés peut également avoir une influence défavorable sur l’enfant. Les troubles émotionnels fréquents chez l’enfant comprennent : le trouble d’anxiété de séparation de l’enfant, la phobie de l’enfant, la phobie sociale de l’enfant, le trouble obsessionnel compulsif, l’hystérie, le syndrome d’hyperactivité, le trouble des conduites et le trouble des tics.