จิตวิทยา

แผนกจิตวิทยา โรงพยาบาลฉีหลู่ มหาวิทยาลัยซานตง

【ข้อมูลแผนก】

คลินิกจิตวิทยาของโรงพยาบาลฉีหลู่ มหาวิทยาลัยซานตง ก่อตั้งขึ้นในปี 2002 เป็นแผนกแบบบูรณาการที่มีลักษณะเฉพาะ ซึ่งรวมการรักษาพยาบาล การเรียนการสอน และการวิจัยไว้ด้วยกัน แผนกมีซอฟต์แวร์ทดสอบทางจิตวิทยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายทั้งในประเทศและต่างประเทศ สามารถให้บริการตรวจวินิจฉัยและประเมินทางจิตวิทยา ได้แก่ การทดสอบบุคลิกภาพในคนปกติและคนที่มีบุคลิกภาพผิดปกติ การทดสอบพฤติกรรมเด็กและรูปแบบการเลี้ยงดู การประเมินเหตุการณ์ในชีวิต คุณภาพการสมรส รูปแบบการเผชิญปัญหา และสภาวะทางอารมณ์ เป็นต้น แผนกดำเนินงานในรูปแบบการตรวจผู้ป่วยนอกและการปรึกษาหารือทั้งภายในและภายนอกโรงพยาบาล นอกจากให้บริการสุขภาพจิตแก่ประชาชนแล้ว ยังรับผิดชอบหลักในการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตกายของผู้ป่วยในของโรงพยาบาลของเรา ขนาดของสาขาวิชาเติบโตขึ้นอย่างต่อเนื่อง และปัจจุบันมีอิทธิพลสำคัญในสาขาวิชาเดียวกันทั้งในและนอกมณฑล

เครื่องมือหลักและลักษณะการรักษาที่แผนกมีอยู่ในปัจจุบัน:

1. เครื่องบำบัดด้วยชีวป้อนกลับจากคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงสภาวะตึงตัวของร่างกายโดยการควบคุมความตึงของกล้ามเนื้อด้วยตนเอง

2. เครื่องบำบัดด้วยสิ่งเร้าที่ก่อให้เกิดความรังเกียจ: เชื่อมโยงสิ่งเร้าที่ก่อให้เกิดความรังเกียจกับพฤติกรรมและนิสัยที่ไม่พึงประสงค์ให้เกิดเป็นรีเฟล็กซ์แบบมีเงื่อนไข เพื่อช่วยผู้ป่วยแก้ไขพฤติกรรมผิดปกติ

3. เครื่องบำบัดด้วยคลื่นสมอง: ใช้รูปแบบคลื่นสมองในภาวะการทำงานที่แตกต่างกัน โดยมุ่งเป้าไปที่ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า และการเปลี่ยนแปลงของการทำงานด้านการรู้คิดของสมอง ผ่านการกระตุ้นแบบผสมผสานด้วยความถี่เสียง แสงกะพริบ และจุดฝังเข็ม เพื่อให้เกิดการผ่อนคลายในระดับต่าง ๆ ฟื้นฟูรูปแบบคลื่นสมองให้กลับเป็นปกติ และปรับปรุงการทำงานต่าง ๆ เช่น ความจำและความสนใจ

4. ระบบ T.O.V.A.: ใช้สำหรับการวินิจฉัยและฝึกเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้น (ภาวะบกพร่องในการใส่ใจและมีพฤติกรรมซน) โดยเฉพาะ เป็นระบบซอฟต์แวร์คอมพิวเตอร์สำหรับประเมินความสนใจและความสามารถในการควบคุมแรงกระตุ้นของบุคคลปกติและผู้ป่วยทางคลินิกอย่างเป็นวิชาชีพ ประกอบด้วยการทดสอบย่อย 2 ประเภท ได้แก่ การทดสอบด้านการมองเห็นและการทดสอบด้านการได้ยิน สามารถตรวจโรคสมาธิสั้น/ความสนใจได้จากทั้งด้านการมองเห็นและการได้ยิน ระบบ T.O.V.A. สามารถแยกการขาดช่วงของความสนใจ (ใจลอย) ออกจากความยากลำบากในการควบคุมแรงกระตุ้น (ซน) ได้ จึงสามารถแยกโรคสมาธิสั้นทางคลินิกออกเป็น 3 ประเภท ได้แก่ ชนิดขาดความสนใจ/ใจลอยอย่างเดียว ชนิดซน/มีความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นอย่างเดียว และชนิดผสมของทั้งสองแบบ ช่วยหลีกเลี่ยงข้อจำกัดของมาตรวัดทางพฤติกรรมที่ทำได้เพียงทดสอบการแสดงออกทางพฤติกรรมที่สังเกตได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับความสนใจแบบอัตนัย แต่ไม่สามารถประเมินการขาดช่วงของความสนใจและความยากลำบากในการควบคุมแรงกระตุ้นอย่างเป็นปรนัยได้

【อนุสาขาเฉพาะทาง】

1. สาขาการให้คำปรึกษาและการบำบัดทางจิตวิทยา

แนวทางหลักของการให้คำปรึกษาและการบำบัดทางจิตวิทยา:

1) บุคคลปกติ ซึ่งบางครั้งมีอารมณ์ไม่พึงประสงค์ชั่วคราว ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลตึงเครียด และเหตุการณ์ในชีวิตที่รับมือได้ยาก ส่งผลกระทบต่อสุขภาพกายและใจ;

2) การวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยโรคประสาท เช่น โรควิตกกังวล ความกลัว ภาวะซึมเศร้า อาการย้ำคิดย้ำทำ และภาวะกลัวว่าตนมีโรค;

3) การให้คำปรึกษาและการรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติด้านจิตวิทยาทางเพศและความผิดปกติทางเพศ;

4) ผู้ที่มีความสับสนและความทุกข์ใจเกี่ยวกับการศึกษา การทำงาน ความรัก การแต่งงาน ครอบครัว การวางแผนครอบครัว การมีบุตรที่มีสุขภาพดีและการเลี้ยงดูบุตรอย่างเหมาะสม และต้องการคำปรึกษาและคำตอบโดยเร่งด่วน;

5) ผู้ที่ต้องการให้แนะนำความรู้ด้านสุขภาพจิตในช่วงวัยต่าง ๆ เช่น สุขภาพจิตในวัยทารกและเด็กเล็ก วัยรุ่น วัยหมดประจำเดือน และวัยชรา รวมถึงความรู้ด้านสุขภาพจิตเกี่ยวกับการนอนหลับ การเรียนรู้ ความจำ และการทำงานใช้ความคิด

2. สาขาความผิดปกติของการนอนหลับ

ความผิดปกติของการนอนหลับหมายถึงความผิดปกติของการนอนหลับและการตื่นที่ไม่ใช่ความผิดปกติจากพยาธิสภาพทางกาย ซึ่งเกิดจากปัจจัยทางจิตสังคมต่าง ๆ ครอบคลุมโรคนอนไม่หลับ ภาวะนอนหลับมากเกินไป และภาวะผิดปกติของการนอนหลับแบบเป็นครั้งคราวบางชนิด เช่น เดินละเมอ ผวากลางคืน และฝันร้าย เป็นต้น

ในบรรดาภาวะดังกล่าว โรคนอนไม่หลับคือภาวะที่ไม่พึงพอใจต่อคุณภาพการนอนหลับอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน ไม่สามารถใช้เพียงระยะเวลาการนอนหลับเป็นเกณฑ์ตัดสินความรุนแรงของโรคนอนไม่หลับได้ สาเหตุของโรคนอนไม่หลับมีมากมาย เช่น โรคทางกาย ปัจจัยสิ่งแวดล้อม ปัจจัยทางสังคมจิตวิทยา พฤติกรรมที่ไม่ดี การใช้สารเสพติดหรือแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด สารชีวภาพ และยา เป็นต้น ปัจจุบันบทบาทของปัจจัยทางจิตใจต่อการเกิดโรคนอนไม่หลับ รวมถึงวงจรอุบาทว์ที่เกิดจากความกังวลและความกลัวต่อโรคนอนไม่หลับ ได้รับความสนใจเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในกระบวนการวินิจฉัยและรักษาโรคนอนไม่หลับ อาการทางคลินิกของโรคนอนไม่หลับ ได้แก่ หลับยาก นอนหลับตื้นและตื่นง่าย รู้สึกว่าตนเองฝันมาก และตื่นก่อนเวลา เป็นต้น การรักษาโรคนอนไม่หลับควรจัดการกับสาเหตุปฐมภูมิก่อน ยานอนหลับสามารถใช้รักษาตามอาการได้ในระยะสั้น ยาที่ใช้กันทั่วไปในปัจจุบัน ได้แก่ ไดอะซีแพม อัลปราโซแลม และโคลนาซีแพม เป็นต้น แต่การใช้เป็นเวลานานทำให้เกิดการเสพติดได้ จึงมีโทษมากกว่าประโยชน์ ดังนั้น แผนกจิตวิทยาจึงมีบทบาทสำคัญต่อการรักษาและการพยากรณ์โรคนอนไม่หลับ โดยการบำบัดทางจิตวิทยาจะช่วยให้ผู้ป่วยสร้างกิจวัตรการใช้ชีวิตและการนอนหลับที่เป็นเวลา เข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างการนอนหลับกับสุขภาพได้อย่างถูกต้อง ใส่ใจการนอนหลับอย่างเหมาะสม และขจัดความกังวลกับความกลัวต่อโรคนอนไม่หลับที่มากเกินไปและไม่สมเหตุผล เพื่อทำลายวงจรอุบาทว์ที่เกิดจากโรคนอนไม่หลับและรักษาโรคนอนไม่หลับให้หายได้ในที่สุด

3. สาขาความผิดปกติทางจิตกาย

ปัจจุบันผู้คนต้องเผชิญกับ “ความสับสนเกี่ยวกับสุขภาพ” มากขึ้นเรื่อย ๆ กล่าวคือ ร่างกายมีอาการไม่สบายและความทุกข์ทรมานมากมาย แต่การตรวจร่างกายที่เกี่ยวข้องกลับค้นหา “รอยโรค” ที่อธิบายอาการได้ยาก ตกลงแล้ว “มีโรค” หรือ “ไม่มีโรค” กันแน่ ในสถานการณ์เช่นนี้ควรพิจารณาว่าอาจเป็น “ปัญหาทางจิตกาย” กล่าวคือ ความทุกข์ใจจากชีวิตส่งผลต่อการทำงานของร่างกายจนเกิด “ความไม่สบายและความทุกข์ทรมาน” ซึ่งเป็นอาการแสดงของการทำงานผิดปกติ

ปัจจุบันในประเทศยังมีความเข้าใจเกี่ยวกับเวชศาสตร์จิตกายคลาดเคลื่อนอยู่ โดยทั่วไปมักแยกโรคทางกายออกจากปัจจัยทางจิตใจ แต่ในความเป็นจริง ปัจจัยทางจิตใจกับโรคทางกายเป็นเหตุและผลซึ่งกันและกัน และมีอิทธิพลต่อกัน จากสถิติที่ไม่สมบูรณ์พบว่า ในกลุ่มผู้ป่วยที่มารับบริการในโรงพยาบาลทั่วไป ประมาณ 1/3 ของโรคทางกายจัดเป็นความผิดปกติทางจิตกาย เช่น โรควิตกกังวลอาจทำให้เกิดอาการไม่สบายทางกายได้หลายอย่าง ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจจากหลายแผนกซ้ำ ๆ แต่ยังคงไม่พบการวินิจฉัยทางการแพทย์ที่ชัดเจนเพื่ออธิบายอาการ อาการโซมาไทเซชันที่พบบ่อยทางคลินิก ได้แก่: เจ็บหน้าอก หัวใจเต้นเร็วเป็นครั้ง ๆ; ความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตต่ำ เป็นลม; คลื่นไส้ ความรู้สึกอิ่ม ท้องอืด; ปวดท้อง ท้องเสีย ท้องผูกเรื้อรังดื้อการรักษา; การขับปัสสาวะผิดปกติ ประจำเดือนผิดปกติ; เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ชัก อัมพาต; อ่อนเพลียเรื้อรัง นอนไม่หลับ ความรู้สึกผิดปกติบางประการ เป็นต้น แล้วอาการข้างต้นเกิดขึ้นได้อย่างไร โดยทั่วไปเชื่อว่าในภาวะวิตกกังวลหรือซึมเศร้า ผู้ป่วยจะเกิดประสบการณ์แบบกลัวว่าตนมีโรคต่ออาการไม่สบายทางกาย จากนั้นจะเกิดการเลือกใส่ใจต่ออาการไม่สบายนั้น ความกลัวโรคจะตอกย้ำการใส่ใจดังกล่าวอย่างต่อเนื่อง และความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นตามมาจะทำให้เกิดอาการทางกายเพิ่มขึ้น จนเกิดเป็นวงจรอุบาทว์

4. สาขาสุขภาพจิตเด็กและวัยรุ่น

วัยเด็กและวัยรุ่นเป็นช่วงที่พัฒนาการทางกายและใจของบุคคลอยู่ในระยะรุ่งเรืองสูงสุด ขณะเดียวกันก็มีความไม่สมดุลระหว่างพัฒนาการทางจิตใจกับทางสรีรวิทยา จึงเกิดความกังวลจากการเติบโตและความสับสนคับข้องใจทางจิตใจได้ง่าย

เนื่องจากข้อจำกัดของระดับพัฒนาการทางจิตใจ เด็กจึงไม่สามารถแสดงอารมณ์และสภาพจิตใจของตนเองได้อย่างแม่นยำมากนัก และมักแสดงความไม่สบายใจผ่านพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม ดังนั้น การวินิจฉัยและรักษาปัญหาทางจิตใจในวัยเด็กจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษในแผนกจิตวิทยา ความผิดปกติทางอารมณ์ในเด็กมักแสดงอาการทางคลินิกหลักเป็นความวิตกกังวล โรคกลัว อาการย้ำคิดย้ำทำ ภาวะซึมเศร้า เป็นต้น อาการเหล่านี้ส่งผลต่อการทำหน้าที่ทางสังคมตามปกติหรือมีปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาบางอย่างร่วมด้วย ต่อไปนี้เป็นปัญหาทางอารมณ์ที่พบบ่อยในเด็ก: 1) ความวิตกกังวลคือประสบการณ์ทางอารมณ์ที่มีความไม่สบายใจ ความกังวล และความรู้สึกว่าจะเกิดเรื่องไม่ดีเป็นหลัก สิ่งที่กังวลมักเกี่ยวข้องกับความปลอดภัยของตนเองและสมาชิกหลักในครอบครัว มักแสดงออกเป็นกระสับกระส่าย ไม่อยากรับประทานอาหาร นอนหลับไม่ดี เลิกเรียน ระบายอารมณ์ใส่พ่อแม่โดยไม่มีเหตุผล หาเรื่องร้องไห้งอแง หรือกินขนมมากขึ้นหรือกินน้อยลง และเกิดความขัดแย้งกับเพื่อนร่วมชั้นหรือครูได้ง่าย บางรายอาจมีพฤติกรรมอยากออกจากบ้านหรือออกจากโรงเรียน แม้จะอธิบายก็ไม่สามารถขจัดอาการได้ และมักมีเหงื่อออกมาก ใจเต้นเร็ว ปัสสาวะบ่อย เป็นต้น 2) ภาวะซึมเศร้าแสดงออกด้วยการสูญเสียความสนใจที่เคยมี การพูดและกิจกรรมลดลง ส่วนใหญ่แสดงเป็นความอยากอาหารลดลง น้ำหนักลด ร้องไห้บ่อย และอาจมีการนอนหลับไม่สงบหรือปัสสาวะรดที่นอนร่วมด้วย 3) ความรู้สึกกลัวเป็นปรากฏการณ์ทางจิตใจที่พบบ่อยในวัยเด็ก เด็กประมาณ 90% เคยมีปฏิกิริยากลัว และเมื่ออายุมากขึ้น ระดับการรู้คิดสูงขึ้น ความกลัวก็จะหายไป ส่วนโรคกลัวหมายถึงการมีความรู้สึกกลัวมากเกินไปต่อสิ่งที่โดยปกติไม่ได้เป็นภัยคุกคาม จึงมีท่าทีหลีกเลี่ยงหรือปฏิเสธ การเกิดโรคกลัวในเด็กมักเกี่ยวข้องกับผู้ปกครองหรือบุคคลใกล้ชิดในสภาพแวดล้อม เช่น เด็กกลัวเชื้อโรค กลัวเจ็บป่วย กลัวตาย มักเกี่ยวข้องกับการที่คนในครอบครัวหรือบุคคลใกล้ชิดป่วยหนักหรือเสียชีวิต หรือการที่ครอบครัวย้ำเรื่องสุขอนามัยมากเกินไปเป็นเวลานานและใช้ถ้อยคำเกินจริง ก็อาจส่งผลเสียต่อเด็กได้ ความผิดปกติทางอารมณ์ที่พบบ่อยในเด็ก ได้แก่ โรควิตกกังวลจากการแยกจากในเด็ก โรคกลัวในเด็ก โรคกลัวสังคมในเด็ก โรคย้ำคิดย้ำทำ ฮิสทีเรีย กลุ่มอาการซนมาก ความผิดปกติทางความประพฤติ และความผิดปกติจากการกระตุก เป็นต้น