Gastroenteroloji

| Bölüm hakkında genel bilgiler |--------------

Huashan Hastanesi Gastroenteroloji Bölümü 1964 yılında kurulmuştur. Bölüm, Ulusal Klinik Öncelikli Uzmanlık alanı, Fudan Üniversitesi Sindirim Hastalıkları Enstitüsü direktörünün bağlı kurumu ve Huashan Hastanesi Moleküler ve Translasyonel Tıp Enstitüsü Klinik Zor Olgular Araştırma Departmanı direktörünün bağlı kurumudur. Sindirim sistemi tümörlerinde kişiselleştirilmiş kapsamlı immünoterapi, sindirim endoskopisinde yenilikçi tanı ve tedavi teknolojileri ve zor ya da nadir sindirim sistemi hastalıklarının tanı ve tedavisi alanlarında sektörün öncüleri arasındadır. Bölüm; Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı (NSFC) Yenilikçi Araştırma Grubu, Ulusal Öncelikli Araştırma ve Geliştirme Programı, NSFC Öncelikli Projeleri ve öncelikli uluslararası iş birliği projeleri dâhil olmak üzere çeşitli projeleri yürütmektedir. Ayrıca Şanghay Akıllı Onkoloji İlaçları Mühendislik Teknolojisi Araştırma Merkezi, Şanghay Yüksek Düzeyli Üniversite Yenilik Stratejisi Ekibi, Şanghay Uluslararası İnsan Fenomu Enstitüsü İmmünofenomik Enstitüsü ve Bağışıklık Hastalıklarının Tanı ve Tedavisinde Disiplinlerarası Bilimsel Yenilik Enstitüsü’ne öncülük etmektedir.

Bölümde şu anda 35 üye bulunmaktadır; bunların 12’si profesör ve doçent, 6’sı yüksek lisans ve doktora öğrencisi danışmanı olup ayrıca doktora sonrası araştırma istasyonu bulunmaktadır. Bölümde 1 NSFC Yenilikçi Araştırma Grubu lideri, 1 Ulusal Seçkin Genç Bilim İnsanları Bilim Fonu sahibi ve 1 Eğitim Bakanlığı Chang Jiang Scholars Programı seçkin profesörü vardır; ayrıca Merkez Komite Organizasyon Departmanı tarafından seçilmiş 1 Genç Üstün Yetenek, Personel Bakanlığı Yeni Yüzyıl Yetenek Projesi kapsamında 1 ulusal düzey aday, Eğitim Bakanlığı Yeni Yüzyıl Üstün Yetenekleri Destek Programı kapsamında 1 kişi ve 1 Sackler Çin Yılın Hekimi Ödülü sahibi bulunmaktadır. Bunlara ek olarak 1 Şanghay Lider Yeteneği, 1 Şanghay Üstün Akademik Lideri, 2 Şanghay Yükselen Yıldızı, 1 Şanghay Yangfan Programı katılımcısı ve Şanghay Tıp Bahçesi Yükselen Yıldızları programında 1 seçkin genç tıp yeteneği bulunmaktadır.

Bölümün mevcut akademik lideri ve başkanı, NSFC Yenilikçi Araştırma Grubu lideri, Chang Jiang Scholars Programı seçkin profesörü, Ulusal Seçkin Genç Bilim İnsanları Bilim Fonu sahibi, Fudan Üniversitesi seçkin profesörü, Şanghay Lider Yeteneği ve Şanghay Üstün Akademik Lideri olan Profesör Jie Liu’dur. Mevcut başkan yardımcıları ve bölüm merkez çalışma grubu üyeleri Liang Zhong, Yi Liu, Weiqun Ding, Xu Sun, Zhongguang Luo ve Feifei Luo’dur.

| Disiplin özellikleri ve yan uzmanlıklar |--------------

Bölüm, kendi özelliklerine dayanarak dört temel yan uzmanlık oluşturmuştur: sindirim sistemi onkolojisi, sindirim endoskopisi, inflamatuvar bağırsak hastalığı ve yağlı karaciğer ile anormal karaciğer fonksiyonu.

Sindirim Sistemi Onkolojisi Yan Uzmanlığı

Sindirim sistemi tümörlerinin (özofagus kanseri, mide kanseri, kolorektal kanser, karaciğer kanseri, pankreas kanseri ve safra kesesi kanseri) görülme ve ölüm oranları hâlâ yüksektir. Ekip, sürekli araştırma ve klinik çalışmalar sonucunda sindirim sistemi tümörleri için kapsamlı bir tedavi sistemi geliştirmiş ve oluşturmuştur; hastaların nöroimmünitesi, beslenme metabolizması, bağırsak mikrobiyotası ve diğer durumları bütüncül biçimde dikkate alınmaktadır. Günümüzde çeşitli yeni kapsamlı tümör tedavisi teknolojileri uygulanmaktadır: 1) immün adaptif kemoterapi: geleneksel kemoterapinin toksik ve yan etkilerinin fazla, bağışıklık sistemi hasarının ciddi olması nedeniyle ekip immün adaptif kemoterapi üzerine araştırmalar yürütmüştür. Bu yaklaşım daha az toksik ve yan etki, tümörün sürekli olarak yok edilmesi ve vücudun bağışıklık işlevinin korunması özelliklerine sahiptir ve klinik etkinliği belirgindir; 2) mide kanserinde endoskopik kriyobalon ablasyonu (ECAT): kriyoterapi tümör hücrelerini öldürmenin yanı sıra tümör hücrelerinin antijen salmasını ve vücudun antitümör bağışıklığını aktive etmesini sağlayabilir. Ekip endoskopik kriyobalon ablasyonuna öncülük etmiştir. Çalışmalar iyi güvenlilik ve etkinlik göstermiştir; bazı ileri yaştaki hastalarda mide korunabilmekte ve yüksek yaşam kalitesiyle sağkalım sağlanabilmektedir.

Sindirim Endoskopisi Yan Uzmanlığı

Endoskopi merkezimiz rutin gastroskopi ve kolonoskopi incelemelerinin yanı sıra büyütmeli hassas endoskopik incelemeler, gastrointestinal tümörlerin endoskopik tedavisi ve pankreas ile karın içi tümörlerin endoskopik ultrasonografi ile tanısını da gerçekleştirmektedir. Rutin olarak uygulanan endoskopik tedaviler şunlardır: endoskopik mukozal rezeksiyon (EMR), endoskopik submukozal diseksiyon (ESD), endoskopik submukozal ekskavasyon (ESE), endoskopik tam kat rezeksiyon (EFTR), submukozal tünel yoluyla endoskopik tümör rezeksiyonu (STER), peroral endoskopik miyotomi (POEM), endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP), endoskopik ultrasonografi eşliğinde ince iğne aspirasyonu (EUS-FNA), SpyGlass kolanjiyoskopisi, konfokal lazer endomikroskopisi (CLE), çift balonlu enteroskopi (DBE), gastrointestinal stent yerleştirilmesi, gastrointestinal darlıkların balonla genişletilmesi, özofagus ve mide fundus varislerinin ligasyonu ve sklerozan enjeksiyonu, iç hemoroidlerin ligasyonu ve sklerozan enjeksiyonu, endoskopi eşliğinde bağırsak tıkanıklığı için transnazal dekompresyon tüpü yerleştirilmesi, nazojejunal beslenme tüpü yerleştirilmesi, endoskopik hemostaz ve gastrointestinal yabancı cisimlerin endoskopik olarak çıkarılması.

Zor ince bağırsak hastalıklarının tanı ve tedavisi bölümümüzün özelliklerinden biridir. Her yıl 200’den fazla ince bağırsak endoskopisi yapılmakta ve inflamatuvar bağırsak hastalığı, kriptojenik multifokal ülseratif stenozan enterit (CMUSE), Peutz-Jeghers sendromu (P-J sendromu), primer intestinal lenfanjiektazi, ince bağırsak amiloidozu, ince bağırsak lenfoması, eozinofilik gastroenterit, kalıtsal telenjiektazi ve primer intestinal lenfanjiektazi gibi çeşitli zor ince bağırsak hastalıkları doğru biçimde tanı konmaktadır.

İnflamatuvar Bağırsak Hastalığı Yan Uzmanlığı

Ekip, inflamatuvar bağırsak hastalığı ve kronik enterit için özel bir poliklinik açmıştır. Her yıl inflamatuvar bağırsak hastalığı olan hastalara 3.000’den fazla başvuru hizmeti vermekte ve bu hastalıkların tanı ve tedavisinde geniş deneyime sahiptir. İnflamatuvar bağırsak hastalarının tüm hastalık süreci boyunca yönetimi ve standartlaştırılmış takibi gerçekleştirilmiş, hizmetler tedavinin tüm dönemini kapsamıştır. Hizmetler; kapsül endoskopisi ve çift balonlu enteroskopiyi içeren endoskopik tanı ve tedaviyi, ince bağırsak MR/BT görüntülemesini içeren noninvaziv görüntüleme değerlendirmesini, yeni biyolojik ilaçlar, oral küçük moleküllü ilaçlar ve ilgili ilaç konsantrasyonu izlemini içeren ilaç tedavisini, tedavi planlarının kişiselleştirilmiş biçimde ayarlanmasını ve sistematik sağlık eğitimi ile beslenme danışmanlığını kapsamaktadır. Ekip ayrıca ince bağırsak inflamatuvar hastalıklarının oluşum mekanizmalarını derinlemesine araştırmakta ve çok sayıda klinik araştırmaya katılarak hastalara ileri tedavi seçenekleri ve rehberlik sunmaktadır.

Yağlı Karaciğer ve Anormal Karaciğer Fonksiyonu Yan Uzmanlığı

Ekip, yağlı karaciğer ve anormal karaciğer fonksiyonu için özel bir poliklinik açmış ve özellikle yağlı karaciğer hastalığı, ilaca bağlı hepatit ve otoimmün karaciğer hastalıklarının tedavisi ile anormal karaciğer fonksiyonunun etiyolojik tanısında geniş deneyim kazanmıştır. Metabolizma ile ilişkili yağlı karaciğer hastalığının tedavisinde, “bağırsak-karaciğer ortak düzenlemesi” temelinde özgün bir tedavi yaklaşımı giderek oluşturulmuştur.

Ekip ayrıca Endokrinoloji Bölümü ile birlikte obezite-yağlı karaciğer ortak polikliniği; Bariatrik Cerrahi ve Endokrinoloji bölümleriyle birlikte obezite için özel multidisipliner (MDT) poliklinik açmıştır. Fibro-touch ile yağlı karaciğer ve fibrozun noninvaziv kantitatif değerlendirmesi rutin olarak yapılmaktadır. Hastanenin güçlü platformundan yararlanarak yağlı karaciğer ve anormal karaciğer fonksiyonu olan hastalara kişiselleştirilmiş tanı ve tedavi hizmetleri sunulmaktadır.

| Eğitim çalışmaları |--------------

Bölümde güçlü bir eğitim atmosferi vardır. Fudan Üniversitesi Klinik Tıp Fakültesi’nde uzun süredir tanı bilimi ve iç hastalıklarının sindirim sistemi konusunda büyük grup dersleri, klinik gözlem eğitimleri ve stajyer doktorların eğitimini yürütmektedir. Eğitim verilen kişiler lisans öğrencileri, lisansüstü öğrencileri, standartlaştırılmış uzmanlık eğitimi alan hekimler, ileri eğitim için gelen hekimler ve diğerlerinden oluşmaktadır. Bölüm üyeleri Practical Internal Medicine gibi mesleki ders kitaplarının hazırlanmasına katılmış ve Fudan Üniversitesi ile Huashan Hastanesi’nden birçok kez eğitim ödülü almıştır.

Fudan Üniversitesi Sindirim Hastalıkları Enstitüsü’ne bağlı bir kurum ve Fudan Üniversitesi’nde iç hastalıkları alanında yüksek lisans ve doktora derecesi verme noktası olarak bölüm, iyi klinik beceriler ile araştırma yetkinliğini bir arada taşıyan klinisyen-bilim insanları yetiştirmeye kendini adamıştır. 46 yüksek lisans ve doktora öğrencisi yetiştirmiştir; bunların birçoğu Şanghay veya Fudan Üniversitesi Üstün Mezunu ya da Üstün Asistan Hekim unvanını almıştır.

Bölüm her ay uzmanlık bilgisi öğrenme toplantıları düzenlemekte ve Huashan Digestive resmî hesabı gibi çevrim içi platformları kullanarak temel bilgilerden bilimsel araştırmaların ön saflarına kadar disiplin bilgilerini sistematik ve ayrıntılı biçimde düzenleyip aktarmaktadır.

| Bilimsel araştırma çalışmaları |--------------

Bölümün araştırmaları sindirim sistemi tümörleri, sindirim sisteminin başlıca kronik hastalıkları ve klinik tanı ile tedavideki zor ve karmaşık hastalıklar çevresinde yoğunlaşmaktadır. 5hmC hidroksimetilasyon modifikasyonuna dayalı yeni bir noninvaziv tümör tanı yöntemi oluşturmuş; solid tümörlere yönelik yeni bir salgılanan BiTE-T tedavisi tasarlayıp kurarak solid tümörlerin immün hücre tedavisindeki darboğazları aşmış; biyomimetik hücre zarıyla ginsenozidlerin tümöre hedefli ilaç iletimi ile immün aktivasyonu birleştiren çift işlevli bir sistem kurarak yeni ilaç başvurularının temelini atmış; ileri mide kanserinde tümör neoantijenlerinin salınmasına yönelik düşük sıcaklıklı, minimal invaziv yeni tedaviyi (ECAT) geliştirip araştırmış, mide organını koruyarak sistemik tümöre özgü immün aktivasyon sağlamış ve yüksek yaşam kalitesiyle sağkalımı uzatmış; immünite (Immune index) tarafından yönlendirilen, immün homeostaza dayalı yeni bir tümör tedavisi paradigması önermiş ve uygulamış, antitümör immün etkinliği koruyup güçlendirerek belirgin tedavi sonuçları elde etmiş; temel araştırma yöntemleriyle yürütülen olgu çalışmalarını ise sürekli tıp eğitimi (CME) ders kitaplarına dâhil ettirmiştir. Bölüm NSFC Yenilikçi Araştırma Grubu, Ulusal Öncelikli Araştırma ve Geliştirme Programı, NSFC Öncelikli Projeleri ve öncelikli uluslararası iş birliği projelerini yürütmektedir. Cell, Cancer Cell, JCI, PNAS, Nature Clinical Practice Oncology ve The Lancet dergilerinde yaklaşık 200 makale yayımlamış; yaklaşık 20 ulusal buluş patenti almış; Çin Tıp Bilimi ve Teknolojisi Ödülü, Şanghay Tıp Bilimi ve Teknolojisi Ödülü ve Şanghay Buluş Ödülü dâhil olmak üzere çeşitli ödüller kazanmıştır.

| Bölümün ödülleri |--------------

Sağlık Bakanlığı Ulusal Klinik Öncelikli Uzmanlık Alanı (2012)

Çin Hekimler Birliği “İnce Bağırsak Endoskopisi Hekim Eğitim Merkezi” (2017)

Şanghay Klinik Öncelikli Uzmanlık Alanı Sıçrama Programı (2 proje, 2018)

Şanghay Yüksek Düzeyli Yerel Üniversite Yenilik Ekibi (2019, 2021)

Şanghay Akıllı Onkoloji İlaçları Mühendislik Teknolojisi Araştırma Merkezi (2019)

Şanghay Uluslararası İnsan Fenomu Enstitüsü İmmünofenomik Enstitüsü (2020)

Fudan Üniversitesi Bağışıklık Hastalıklarının Tanı ve Tedavisinde Disiplinlerarası Bilimsel Yenilik Enstitüsü (2021)

| Sosyal sorumluluk |--------------

Bölüm düzenli olarak ücretsiz sağlık hizmeti etkinlikleri düzenlemekte, ücretsiz tıbbi danışmanlık sunmakta ve toplum sakinlerine sağlık bilgisi aktararak toplumun sağlık bilincini artırmaktadır. Sindirim hastalıklarının tanı ve tedavisi ile günlük korunmaya yönelik pratik ipuçları hakkında bilgilendirici içerikler sunan Huashan Digestive resmî hesabını kurmuştur.

Bölüm üyeleri sağlık ekiplerine aktif olarak katılmakta ve yerel tıbbi kaynak yetersizliğini azaltmak amacıyla Sincan gibi uzak bölgelere gitmektedir; bu durum yüksek bir sosyal sorumluluk duygusunu yansıtmaktadır.