Gastroenterologia

| Panoramica del reparto |--------------

Il reparto di Gastroenterologia dell’Ospedale Huashan è stato istituito nel 1964. È una Specialità Clinica Chiave Nazionale, l’istituzione di riferimento del direttore dell’Istituto di Malattie Digestive dell’Università Fudan e l’istituzione di riferimento del direttore del Dipartimento di Ricerca sui Casi Clinici Complessi dell’Istituto di Medicina Molecolare e Traslazionale dell’Ospedale Huashan. Il reparto occupa una posizione di primo piano nei settori dell’immunoterapia combinata personalizzata dei tumori dell’apparato digerente, delle tecnologie innovative di endoscopia digestiva per la diagnosi e il trattamento e della diagnosi e del trattamento delle malattie digestive difficili e rare. Il reparto svolge progetti quali il Gruppo di Ricerca Innovativa della National Natural Science Foundation of China (NSFC), il Programma Nazionale Chiave di Ricerca e Sviluppo, i Progetti Chiave della NSFC e i progetti chiave di cooperazione internazionale. Coordina lo Shanghai Engineering Technology Research Center for Intelligent Oncology Drugs, lo Shanghai High-Level University Innovation Strategy Team, l’Istituto di Immunofenomica dello Shanghai International Human Phenome Institute e l’Istituto per l’innovazione scientifica interdisciplinare nella diagnosi e nel trattamento delle malattie immunitarie.

Il reparto conta attualmente 35 membri, tra cui 12 professori e professori associati, 6 supervisori di studenti di master e dottorato e una stazione di ricerca post-dottorato. Comprende 1 responsabile di un Gruppo di Ricerca Innovativa della NSFC, 1 beneficiario del National Science Fund for Distinguished Young Scholars e 1 professore distinto del programma Chang Jiang Scholars del Ministero dell’Istruzione; 1 giovane talento di alto livello selezionato dal Dipartimento dell’Organizzazione del Comitato Centrale, 1 candidato nazionale del New Century Talent Project del Ministero del Personale, 1 beneficiario del New Century Excellent Talents Support Program del Ministero dell’Istruzione e 1 vincitore del Sackler China Physician of the Year Award; 1 talento dirigente di Shanghai, 1 dirigente accademico d’eccellenza di Shanghai, 2 Shanghai Rising Stars, 1 partecipante allo Shanghai Yangfan Program e 1 giovane talento medico d’eccellenza del programma Shanghai Medical Garden Rising Stars.

L’attuale responsabile accademico e direttore del reparto è il professor Jie Liu, responsabile di un Gruppo di Ricerca Innovativa della NSFC, professore distinto del programma Chang Jiang Scholars, beneficiario del National Science Fund for Distinguished Young Scholars, professore distinto dell’Università Fudan, talento dirigente di Shanghai e dirigente accademico d’eccellenza di Shanghai. Gli attuali vicedirettori e membri del gruppo di lavoro centrale del reparto sono Liang Zhong, Yi Liu, Weiqun Ding, Xu Sun, Zhongguang Luo e Feifei Luo.

| Caratteristiche della disciplina e sottospecialità |--------------

Sulla base delle proprie caratteristiche, il reparto ha istituito quattro sottospecialità principali: oncologia digestiva, endoscopia digestiva, malattie infiammatorie intestinali, nonché fegato grasso e alterazioni della funzionalità epatica.

Sottospecialità di oncologia digestiva

L’incidenza e la mortalità dei tumori dell’apparato digerente — carcinoma esofageo, carcinoma gastrico, carcinoma colorettale, carcinoma epatico, carcinoma pancreatico e carcinoma della colecisti — rimangono elevate. Attraverso continui sforzi di ricerca e trattamento, il team ha sviluppato un sistema di trattamento integrato dei tumori dell’apparato digerente, prestando attenzione globale alla neuroimmunità, al metabolismo nutrizionale, al microbiota intestinale e ad altri aspetti dei pazienti. Attualmente vengono applicate diverse nuove tecnologie di trattamento oncologico combinato: 1) chemioterapia immunoadattativa: considerati i notevoli effetti tossici e indesiderati della chemioterapia tradizionale e i gravi danni al sistema immunitario, il team ha svolto ricerche sulla chemioterapia immunoadattativa. Questa tecnica è caratterizzata da minori effetti tossici e indesiderati, dall’uccisione continua delle cellule tumorali e dal mantenimento della funzione immunitaria, con una significativa efficacia clinica; 2) ablazione endoscopica con palloncino criogenico del carcinoma gastrico (ECAT): oltre a uccidere le cellule tumorali, la crioterapia può indurre le cellule tumorali a rilasciare antigeni e attivare l’immunità antitumorale dell’organismo. Il team è stato il primo a sviluppare l’ablazione endoscopica con palloncino criogenico; gli studi ne hanno dimostrato la buona sicurezza e l’efficacia e alcuni pazienti anziani possono conservare lo stomaco e ottenere una sopravvivenza di alta qualità.

Sottospecialità di endoscopia digestiva

Oltre a eseguire le routinarie gastroscopie e colonscopie, il nostro centro di endoscopia effettua esami endoscopici di precisione con ingrandimento e trattamenti endoscopici dei tumori gastrointestinali, nonché la diagnosi ecoendoscopica dei tumori pancreatici e intra-addominali. I trattamenti endoscopici eseguiti di routine comprendono: resezione endoscopica della mucosa (EMR), dissezione endoscopica della sottomucosa (ESD), escissione endoscopica della sottomucosa (ESE), resezione endoscopica a tutto spessore (EFTR), resezione endoscopica dei tumori attraverso tunnel sottomucoso (STER), miotomia endoscopica perorale (POEM), colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP), aspirazione con ago sottile guidata dall’ecoendoscopia (EUS-FNA), colangioscopia SpyGlass, microscopia endolaser confocale (CLE), enteroscopia a doppio palloncino (DBE), posizionamento di stent gastrointestinali, dilatazione con palloncino delle stenosi gastrointestinali, legatura e scleroterapia delle varici esofagee e del fondo gastrico, legatura e scleroterapia delle emorroidi interne, posizionamento endoscopico transnasale di un tubo di decompressione in caso di occlusione intestinale, posizionamento di un sondino nutrizionale naso-digiunale, emostasi endoscopica ed estrazione endoscopica di corpi estranei dal tratto gastrointestinale.

La diagnosi e il trattamento delle malattie difficili dell’intestino tenue sono una delle caratteristiche distintive del nostro reparto. Ogni anno vengono eseguiti più di 200 esami dell’intestino tenue, consentendo la diagnosi precisa di numerose malattie difficili dell’intestino tenue, tra cui malattie infiammatorie intestinali, enterite stenosante ulcerativa multifocale criptogenetica (CMUSE), sindrome di Peutz-Jeghers (sindrome P-J), linfangiectasia intestinale primaria, amiloidosi dell’intestino tenue, linfoma dell’intestino tenue, gastroenterite eosinofila, teleangiectasia ereditaria e linfangiectasia intestinale primaria.

Sottospecialità delle malattie infiammatorie intestinali

Il team gestisce un ambulatorio specializzato per le malattie infiammatorie intestinali e l’enterite cronica. Ogni anno riceve più di 3.000 visite di pazienti con malattie infiammatorie intestinali e possiede un’ampia esperienza nella loro diagnosi e nel trattamento. È stata realizzata una gestione completa dell’intero percorso e un follow-up standardizzato dei pazienti con malattie infiammatorie intestinali, con servizi che coprono l’intero ciclo terapeutico. I servizi comprendono nello specifico la diagnosi e il trattamento endoscopici, tra cui videocapsula endoscopica ed enteroscopia a doppio palloncino; la valutazione mediante imaging non invasivo, tra cui imaging MR/CT dell’intestino tenue; la terapia farmacologica, comprendente nuovi farmaci biologici, farmaci orali a piccole molecole e il relativo monitoraggio della concentrazione dei farmaci; l’adattamento personalizzato dei piani terapeutici; nonché un’educazione sanitaria sistematica e indicazioni dietetiche. Il team conduce inoltre ricerche approfondite sui meccanismi patogenetici delle malattie infiammatorie dell’intestino tenue e partecipa a numerosi studi clinici, offrendo ai pazienti opzioni terapeutiche e indicazioni avanzate.

Sottospecialità del fegato grasso e delle alterazioni della funzionalità epatica

Il team ha istituito un ambulatorio specializzato per il fegato grasso e le alterazioni della funzionalità epatica e ha maturato una vasta esperienza, in particolare nel trattamento della steatosi epatica, dell’epatite indotta da farmaci e delle malattie epatiche autoimmuni, nonché nella diagnosi eziologica delle alterazioni della funzionalità epatica. Nel trattamento della malattia epatica steatosica associata a disfunzione metabolica, il team ha progressivamente sviluppato un approccio terapeutico distintivo basato sulla regolazione coordinata dell’intestino e del fegato.

Il team ha inoltre istituito un ambulatorio congiunto obesità–fegato grasso con il reparto di Endocrinologia e un ambulatorio speciale multidisciplinare (MDT) per l’obesità con i reparti di Chirurgia bariatrica ed Endocrinologia. Viene eseguita di routine la valutazione quantitativa non invasiva del fegato grasso e della fibrosi mediante Fibro-touch. Avvalendosi della piattaforma d’eccellenza dell’ospedale, il team offre servizi diagnostici e terapeutici personalizzati ai pazienti con fegato grasso e alterazioni della funzionalità epatica.

| Attività didattica |--------------

Il reparto vanta un’intensa attività didattica e da lungo tempo è responsabile delle lezioni frontali, dell’insegnamento durante il tirocinio clinico e della supervisione dei medici tirocinanti in diagnostica e nella componente dell’apparato digerente della medicina interna presso la Facoltà di Medicina Clinica dell’Università Fudan. I destinatari della formazione comprendono studenti universitari, studenti post-laurea, medici in formazione specialistica standardizzata, medici in perfezionamento e altri. I membri del reparto hanno partecipato alla redazione di manuali professionali come Practical Internal Medicine e in numerose occasioni hanno ricevuto premi didattici dall’Università Fudan e dall’Ospedale Huashan.

In quanto istituzione affiliata all’Istituto di Malattie Digestive dell’Università Fudan e sede autorizzata al conferimento dei titoli di master e dottorato in medicina interna presso l’Università Fudan, il reparto si impegna a formare clinici-ricercatori dotati di buone capacità cliniche e competenze scientifiche. Ha formato 46 studenti di master e dottorato, molti dei quali hanno ricevuto il titolo di laureato eccellente di Shanghai o dell’Università Fudan oppure di medico residente eccellente.

Ogni mese il reparto organizza sessioni di studio delle conoscenze specialistiche e utilizza piattaforme online come l’account ufficiale Huashan Digestive per sistematizzare e trasmettere in modo dettagliato le conoscenze della disciplina, dalle basi alle frontiere della ricerca scientifica.

| Attività di ricerca |--------------

L’attività di ricerca del reparto è strettamente incentrata sui tumori dell’apparato digerente, sulle principali malattie croniche digestive e sulle patologie difficili e complesse nella diagnosi e nel trattamento clinico. Ha creato un nuovo metodo non invasivo per la diagnosi dei tumori basato sulla modifica per idrossimetilazione della 5hmC; ha progettato e costruito una nuova terapia BiTE-T secretoria per i tumori solidi, superando i limiti della terapia con cellule immunitarie nei tumori solidi; ha istituito un sistema bifunzionale di somministrazione mirata di ginsenosidi ai tumori mediante membrana cellulare biomimetica e di attivazione immunitaria, ponendo le basi per la richiesta di nuovi farmaci; ha sviluppato e condotto ricerche su una nuova terapia mini-invasiva a bassa temperatura per il rilascio dei neoantigeni tumorali nel carcinoma gastrico avanzato (ECAT), preservando lo stomaco, realizzando l’attivazione immunitaria sistemica specifica per il tumore e prolungando la sopravvivenza con elevata qualità di vita; ha proposto e applicato un nuovo paradigma di trattamento dei tumori basato sull’omeostasi immunitaria e guidato dall’Immune index, mantenendo e potenziando l’efficacia dell’immunità antitumorale con risultati terapeutici significativi; e ha condotto studi di casi mediante metodi di ricerca di base, inseriti in manuali di formazione medica continua (CME). Il reparto svolge il Gruppo di Ricerca Innovativa della NSFC, il Programma Nazionale Chiave di Ricerca e Sviluppo, i Progetti Chiave della NSFC e i progetti chiave di cooperazione internazionale. Ha pubblicato quasi 200 articoli su Cell, Cancer Cell, JCI, PNAS, Nature Clinical Practice Oncology e The Lancet; ha ottenuto quasi 20 brevetti nazionali per invenzione; e ha ricevuto riconoscimenti tra cui il Chinese Medical Science and Technology Award, lo Shanghai Medical Science and Technology Award e lo Shanghai Invention Award.

| Onorificenze del reparto |--------------

Specialità Clinica Chiave Nazionale del Ministero della Salute (2012)

Centro di formazione per medici di endoscopia dell’intestino tenue della Chinese Medical Doctor Association (2017)

Shanghai Clinical Key Specialty Soaring Plan (2 progetti, 2018)

Shanghai High-Level Local University Innovation Team (2019, 2021)

Shanghai Engineering Technology Research Center for Intelligent Oncology Drugs (2019)

Institute of Immunophenomics, Shanghai International Human Phenome Institute (2020)

Fudan University Institute for Interdisciplinary Science and Innovation in the Diagnosis and Treatment of Immune Diseases (2021)

| Responsabilità sociale |--------------

Il reparto organizza regolarmente attività di assistenza medica gratuita, offre consulenze mediche gratuite e diffonde conoscenze sulla salute tra i residenti della comunità, aumentando la consapevolezza sanitaria del pubblico. Ha creato l’account ufficiale Huashan Digestive, che propone contenuti divulgativi sulla diagnosi e sul trattamento delle malattie digestive e piccoli consigli pratici per la prevenzione quotidiana.

I membri del reparto partecipano attivamente alle équipe mediche e si recano in aree remote come lo Xinjiang per contribuire a ridurre la carenza di risorse mediche locali, dimostrando un forte senso di responsabilità sociale.