Gastro-entérologie

| Présentation du service |--------------

Le service de gastro-entérologie de l’hôpital Huashan a été créé en 1964. Il constitue une spécialité clinique nationale de premier plan, l’établissement de rattachement du directeur de l’Institut des maladies digestives de l’Université Fudan, ainsi que l’établissement de rattachement du directeur du département de recherche sur les cas cliniques complexes de l’Institut de médecine moléculaire et translationnelle de l’hôpital Huashan. Il occupe une position de premier plan dans les domaines de l’immunothérapie combinée personnalisée des cancers digestifs, des techniques innovantes d’endoscopie digestive pour le diagnostic et le traitement, ainsi que du diagnostic et du traitement des maladies digestives complexes et rares. Le service prend en charge notamment le groupe de recherche innovante de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (NSFC), le Programme national clé de recherche et développement, les projets clés de la NSFC et les projets clés de coopération internationale. Il dirige le Centre de recherche en ingénierie et technologie de Shanghai pour les médicaments oncologiques intelligents, l’équipe stratégique d’innovation des établissements d’enseignement supérieur de haut niveau de Shanghai, l’Institut de l’immunophénomique de l’Institut international du phénome humain de Shanghai et l’Institut d’innovation scientifique interdisciplinaire pour le diagnostic et le traitement des maladies immunitaires.

Le service compte actuellement 35 membres, dont 12 professeurs et professeurs associés, 6 directeurs de recherche de master et de doctorat, ainsi qu’une station de recherche postdoctorale. Il compte 1 responsable d’un groupe de recherche innovante de la NSFC, 1 lauréat du Fonds national des sciences pour les jeunes chercheurs distingués et 1 professeur distingué du programme des universitaires Chang Jiang du ministère de l’Éducation ; 1 jeune talent de haut niveau sélectionné par le Département de l’organisation du Comité central, 1 candidat de niveau national du Projet des talents du nouveau siècle du ministère du Personnel, 1 bénéficiaire du Programme de soutien aux jeunes talents d’excellence du nouveau siècle du ministère de l’Éducation et 1 lauréat du prix annuel Sackler du médecin chinois ; 1 talent dirigeant de Shanghai, 1 responsable académique distingué de Shanghai, 2 étoiles montantes de Shanghai, 1 bénéficiaire du programme Yangfan de Shanghai et 1 jeune talent médical distingué du programme des étoiles montantes de la médecine de Shanghai.

Le responsable académique actuel et directeur du service est le professeur Jie Liu, responsable d’un groupe de recherche innovante de la NSFC, professeur distingué du programme des universitaires Chang Jiang, lauréat du Fonds national des sciences pour les jeunes chercheurs distingués, professeur distingué de l’Université Fudan, talent dirigeant de Shanghai et responsable académique distingué de Shanghai. Les directeurs adjoints actuels et membres du groupe de travail central du service sont Liang Zhong, Yi Liu, Weiqun Ding, Xu Sun, Zhongguang Luo et Feifei Luo.

| Caractéristiques de la discipline et sous-spécialités |--------------

En fonction de ses caractéristiques propres, le service a créé quatre sous-spécialités principales : oncologie digestive, endoscopie digestive, maladies inflammatoires de l’intestin, ainsi que stéatose hépatique et anomalies de la fonction hépatique.

Sous-spécialité d’oncologie digestive

L’incidence et la mortalité des cancers de l’appareil digestif — cancer de l’œsophage, cancer de l’estomac, cancer colorectal, cancer du foie, cancer du pancréas et cancer de la vésicule biliaire — restent élevées. À la suite d’efforts de recherche et de prise en charge soutenus, l’équipe a développé un système complet de traitement des cancers digestifs, accordant une attention globale à la neuro-immunité, au métabolisme nutritionnel, au microbiote intestinal et à d’autres paramètres des patients. Plusieurs nouvelles techniques de traitement oncologique combiné sont actuellement mises en œuvre : 1) chimiothérapie immunoadaptative : compte tenu des effets toxiques et indésirables importants de la chimiothérapie conventionnelle et de ses graves lésions du système immunitaire, l’équipe a mené des recherches sur la chimiothérapie immunoadaptative. Cette approche se caractérise par des effets toxiques et indésirables réduits, une destruction tumorale continue et le maintien de la fonction immunitaire, avec une efficacité clinique notable ; 2) ablation endoscopique par ballon cryogénique du cancer gastrique (ECAT) : tout en détruisant les cellules tumorales, la cryothérapie peut provoquer la libération d’antigènes par les cellules tumorales et activer l’immunité antitumorale de l’organisme. L’équipe a été la première à mettre au point l’ablation endoscopique par ballon cryogénique ; les études ont montré sa bonne sécurité et son efficacité, et certains patients âgés peuvent conserver leur estomac et bénéficier d’une survie de qualité.

Sous-spécialité d’endoscopie digestive

Outre les gastroscopies et coloscopies de routine, notre centre d’endoscopie réalise des examens endoscopiques approfondis avec grossissement et le traitement endoscopique des tumeurs gastro-intestinales, ainsi que le diagnostic échoendoscopique des tumeurs pancréatiques et intra-abdominales. Les traitements endoscopiques réalisés couramment comprennent : résection muqueuse endoscopique (EMR), dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD), excavation sous-muqueuse endoscopique (ESE), résection endoscopique en pleine épaisseur (EFTR), résection endoscopique de tumeurs par tunnel sous-muqueux (STER), myotomie endoscopique perorale (POEM), cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP), ponction-aspiration à l’aiguille fine guidée par échoendoscopie (EUS-FNA), cholangioscopie SpyGlass, endomicroscopie laser confocale (CLE), entéroscopie à double ballon (DBE), mise en place de stents digestifs, dilatation par ballon des sténoses digestives, ligature et sclérothérapie des varices œsophagiennes et du fundus gastrique, ligature et sclérothérapie des hémorroïdes internes, mise en place sous guidage endoscopique d’une sonde nasale de décompression en cas d’occlusion intestinale, mise en place d’une sonde d’alimentation nasojéjunale, hémostase endoscopique et extraction endoscopique de corps étrangers du tube digestif.

Le diagnostic et le traitement des maladies complexes de l’intestin grêle constituent l’une des caractéristiques de notre service. Plus de 200 examens de l’intestin grêle sont réalisés chaque année, permettant de diagnostiquer avec précision diverses maladies complexes de l’intestin grêle, notamment les maladies inflammatoires de l’intestin, l’entérite ulcéreuse sténosante multifocale cryptogénique (CMUSE), le syndrome de Peutz-Jeghers (syndrome P-J), la lymphangiectasie intestinale primitive, l’amylose de l’intestin grêle, le lymphome de l’intestin grêle, la gastro-entérite à éosinophiles, la télangiectasie héréditaire et la lymphangiectasie intestinale primitive.

Sous-spécialité des maladies inflammatoires de l’intestin

L’équipe a ouvert une consultation spécialisée pour les maladies inflammatoires de l’intestin et les entérites chroniques. Elle reçoit chaque année plus de 3 000 consultations de patients atteints de maladies inflammatoires de l’intestin et possède une vaste expérience de leur diagnostic et de leur traitement. La prise en charge de ces patients est assurée tout au long de la maladie, avec un suivi standardisé et des services couvrant l’intégralité du cycle thérapeutique. Ces services comprennent notamment le diagnostic et le traitement endoscopiques, dont l’endoscopie par capsule et l’entéroscopie à double ballon ; l’évaluation par imagerie non invasive, dont l’imagerie de l’intestin grêle par IRM/TDM ; le traitement médicamenteux, comprenant les nouveaux médicaments biologiques, les médicaments oraux à petites molécules et la surveillance correspondante des concentrations médicamenteuses ; l’adaptation personnalisée du schéma thérapeutique ; ainsi qu’une éducation sanitaire systématique et des conseils alimentaires. L’équipe mène également des recherches approfondies sur les mécanismes des maladies inflammatoires de l’intestin grêle et participe à plusieurs essais cliniques, offrant aux patients des options thérapeutiques et des conseils avancés.

Sous-spécialité de la stéatose hépatique et des anomalies de la fonction hépatique

L’équipe a ouvert une consultation spécialisée pour la stéatose hépatique et les anomalies de la fonction hépatique et a accumulé une vaste expérience, notamment dans le traitement de la stéatose hépatique, de l’hépatite médicamenteuse et des maladies hépatiques auto-immunes, ainsi que dans le diagnostic étiologique des anomalies de la fonction hépatique. Dans le traitement de la stéatose hépatique liée aux troubles métaboliques, elle a progressivement développé une approche thérapeutique originale fondée sur la régulation conjointe de l’intestin et du foie.

L’équipe a également ouvert une consultation conjointe obésité–stéatose hépatique avec le service d’endocrinologie, ainsi qu’une consultation spéciale d’équipe multidisciplinaire (MDT) pour l’obésité avec les services de chirurgie bariatrique et d’endocrinologie. L’évaluation quantitative non invasive de la stéatose hépatique et de la fibrose par Fibro-touch est réalisée couramment. Grâce à la plateforme performante de l’hôpital, l’équipe offre des services personnalisés de diagnostic et de traitement aux patients atteints de stéatose hépatique et d’anomalies de la fonction hépatique.

| Enseignement |--------------

Le service bénéficie d’une forte dynamique pédagogique et assure depuis longtemps les cours magistraux, l’enseignement clinique et l’encadrement des internes en sémiologie et dans le volet digestif de la médecine interne à la faculté de médecine clinique de l’Université Fudan. Les enseignements s’adressent aux étudiants de premier cycle, aux étudiants de troisième cycle, aux médecins en formation standardisée et aux médecins en perfectionnement, entre autres. Des membres du service ont participé à la rédaction de manuels professionnels tels que Médecine interne pratique, et plusieurs ont reçu des distinctions pédagogiques de l’Université Fudan et de l’hôpital Huashan.

En tant qu’établissement affilié à l’Institut des maladies digestives de l’Université Fudan et site habilité à délivrer les diplômes de master et de doctorat en médecine interne de l’Université Fudan, le service s’attache à former des cliniciens-chercheurs dotés de solides compétences cliniques et d’une bonne culture scientifique. Il a formé 46 étudiants de master et de doctorat, dont beaucoup ont reçu le titre de diplômé exceptionnel de Shanghai ou de l’Université Fudan, ou celui de médecin résident exceptionnel.

Le service organise chaque mois des séances d’apprentissage des connaissances spécialisées et utilise des plateformes en ligne telles que le compte officiel Huashan Digestive pour présenter et transmettre de manière systématique et détaillée les connaissances de la discipline, des bases jusqu’aux frontières de la recherche scientifique.

| Recherche |--------------

Les travaux de recherche du service portent étroitement sur les cancers digestifs, les principales maladies chroniques digestives et les maladies complexes et difficiles rencontrées dans le diagnostic et le traitement cliniques. Il a créé une nouvelle méthode non invasive de diagnostic des tumeurs fondée sur la modification par hydroxyméthylation de 5hmC ; conçu et construit une nouvelle thérapie BiTE-T sécrétée ciblant les tumeurs solides, franchissant les obstacles de l’immunothérapie cellulaire des tumeurs solides ; établi un système bifonctionnel associant l’administration ciblée de ginsénosides aux tumeurs par membrane cellulaire biomimétique et l’activation immunitaire, jetant les bases de la demande d’autorisation de nouveaux médicaments ; développé et mené des recherches sur une nouvelle thérapie mini-invasive à basse température libérant les néoantigènes tumoraux dans le cancer gastrique avancé (ECAT), permettant de préserver l’estomac, d’obtenir une activation immunitaire systémique spécifique de la tumeur et de prolonger la survie avec une bonne qualité de vie ; proposé et mis en œuvre un nouveau paradigme de traitement des tumeurs fondé sur l’homéostasie immunitaire et guidé par l’indice immunitaire, maintenant et renforçant l’efficacité de l’immunité antitumorale avec des résultats significatifs ; et réalisé, au moyen de méthodes de recherche fondamentale, des études de cas intégrées à des manuels de formation médicale continue (CME). Le service prend en charge le groupe de recherche innovante de la NSFC, le Programme national clé de recherche et développement, les projets clés de la NSFC et les projets clés de coopération internationale. Il a publié près de 200 articles dans Cell, Cancer Cell, JCI, PNAS, Nature Clinical Practice Oncology et The Lancet ; obtenu près de 20 brevets nationaux d’invention autorisés ; et reçu notamment le prix chinois des sciences et technologies médicales, le prix de Shanghai des sciences et technologies médicales et le prix de l’invention de Shanghai.

| Distinctions du service |--------------

Spécialité clinique nationale clé du ministère de la Santé (2012)

Centre de formation des médecins en endoscopie de l’intestin grêle de l’Association médicale chinoise (2017)

Programme de développement des spécialités cliniques clés de Shanghai (2 projets, 2018)

Équipe d’innovation des établissements d’enseignement supérieur locaux de haut niveau de Shanghai (2019, 2021)

Centre de recherche en ingénierie et technologie de Shanghai pour les médicaments oncologiques intelligents (2019)

Institut de l’immunophénomique, Institut international du phénome humain de Shanghai (2020)

Institut d’innovation scientifique interdisciplinaire de l’Université Fudan pour le diagnostic et le traitement des maladies immunitaires (2021)

| Responsabilité sociale |--------------

Le service organise régulièrement des consultations médicales gratuites, fournit des conseils médicaux gratuits et diffuse des connaissances en matière de santé auprès des habitants de la communauté afin d’améliorer la sensibilisation du public à la santé. Il a créé le compte officiel Huashan Digestive, qui diffuse des contenus de vulgarisation sur le diagnostic et le traitement des maladies digestives ainsi que des conseils pratiques de prévention au quotidien.

Les membres du service participent activement aux équipes médicales et se rendent dans des régions éloignées telles que le Xinjiang afin d’atténuer l’insuffisance des ressources médicales locales, témoignant ainsi d’un sens aigu de la responsabilité sociale.