Гастроэнтерология

| Обзор отделения |--------------

Отделение гастроэнтерологии больницы Хуашань создано в 1964 году. Это национальная ключевая клиническая специальность, учреждение директора Института заболеваний органов пищеварения Университета Фудань, а также учреждение директора отдела исследований сложных клинических случаев Института молекулярной и трансляционной медицины больницы Хуашань. Отделение занимает передовые позиции в области индивидуализированной комплексной иммунотерапии опухолей органов пищеварения, инновационных эндоскопических технологий диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения, а также диагностики и лечения сложных и редких заболеваний пищеварительной системы. Отделение выполняет проекты, включая инновационную исследовательскую группу Национального фонда естественных наук Китая (NSFC), Национальную ключевую программу исследований и разработок, ключевые проекты NSFC и ключевые проекты международного сотрудничества. Оно руководит Шанхайским инженерно-технологическим исследовательским центром интеллектуальных онкологических препаратов, Шанхайской стратегической инновационной группой университетов высокого уровня, Институтом иммунфеномики Шанхайского международного института фенома человека и Институтом междисциплинарных научных инноваций в диагностике и лечении иммунных заболеваний.

В настоящее время в отделении работают 35 сотрудников, в том числе 12 профессоров и доцентов, 6 руководителей магистерских и докторских программ, а также действует постдокторская исследовательская станция. В составе отделения 1 руководитель инновационной исследовательской группы NSFC, 1 лауреат Национального научного фонда для выдающихся молодых учёных и 1 заслуженный профессор программы «Учёные Чанцзян» Министерства образования; 1 молодой специалист высшего уровня, отобранный организационным отделом ЦК, 1 кандидат национального уровня проекта «Сто и тысяча талантов нового века» Министерства кадров, 1 участник программы поддержки выдающихся талантов нового века Министерства образования и 1 лауреат ежегодной премии Sackler China Physician of the Year; 1 ведущий специалист Шанхая, 1 выдающийся научный руководитель Шанхая, 2 восходящие звезды Шанхая, 1 участник Шанхайской программы Yangfan и 1 выдающийся молодой медицинский специалист программы Shanghai Medical Garden Rising Stars.

Нынешний научный руководитель и заведующий отделением — профессор Цзе Лю, руководитель инновационной исследовательской группы NSFC, заслуженный профессор программы «Учёные Чанцзян», лауреат Национального научного фонда для выдающихся молодых учёных, заслуженный профессор Университета Фудань, ведущий специалист Шанхая и выдающийся научный руководитель Шанхая. Нынешние заместители заведующего и члены центральной рабочей группы отделения: Лян Чжун, И Лю, Вэйцюнь Дин, Сюй Сунь, Чжунгуан Ло и Фэйфэй Ло.

| Особенности дисциплины и субспециальности |--------------

С учётом своих особенностей отделение создало четыре основные субспециальности: гастроинтестинальную онкологию, эндоскопию органов пищеварения, воспалительные заболевания кишечника, а также жировую болезнь печени и нарушения функции печени.

Субспециальность гастроинтестинальной онкологии

Заболеваемость и смертность при опухолях органов пищеварения — раке пищевода, желудка, ободочной и прямой кишки, печени, поджелудочной железы и желчного пузыря — остаются высокими. Благодаря постоянной исследовательской и клинической работе команда разработала и сформировала комплексную систему лечения опухолей органов пищеварения, уделяя всестороннее внимание нейроиммунитету пациентов, питательному обмену, кишечной микробиоте и другим состояниям. В настоящее время применяются несколько новых технологий комплексного лечения опухолей: 1) иммунно-адаптивная химиотерапия: поскольку традиционная химиотерапия сопровождается выраженными токсическими и побочными реакциями и тяжёлым повреждением иммунной системы, команда проводит исследования иммунно-адаптивной химиотерапии. Для неё характерны меньшая токсичность и меньшее количество побочных реакций, продолжительное уничтожение опухоли и поддержание иммунной функции; клиническая эффективность является значительной; 2) эндоскопическая криобаллонная аблация рака желудка (ECAT): криотерапия не только уничтожает опухолевые клетки, но и способствует высвобождению ими антигенов и активации противоопухолевого иммунитета организма. Команда первой разработала эндоскопическую криобаллонную аблацию; исследования показали её хорошую безопасность и эффективность, а у некоторых пожилых пациентов позволяет сохранить желудок и обеспечить выживание с высоким качеством жизни.

Субспециальность эндоскопии органов пищеварения

Помимо стандартных гастроскопий и колоноскопий, наш эндоскопический центр выполняет увеличивающие прицельные эндоскопические исследования и эндоскопическое лечение опухолей желудочно-кишечного тракта, а также эндоскопическое ультразвуковое исследование для диагностики опухолей поджелудочной железы и внутрибрюшных опухолей. В число регулярно выполняемых эндоскопических вмешательств входят: эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR), эндоскопическая диссекция подслизистого слоя (ESD), эндоскопическая подслизистая экскавация (ESE), эндоскопическая резекция на всю толщину стенки (EFTR), эндоскопическая резекция опухоли через подслизистый туннель (STER), пероральная эндоскопическая миотомия (POEM), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), тонкоигольная аспирация под контролем эндоскопического ультразвука (EUS-FNA), холангиоскопия SpyGlass, конфокальная лазерная эндомикроскопия (CLE), двухбаллонная энтероскопия (DBE), установка стентов в желудочно-кишечный тракт, баллонная дилатация стриктур желудочно-кишечного тракта, лигирование и склеротерапия варикозных вен пищевода и дна желудка, лигирование и склеротерапия внутренних геморроидальных узлов, эндоскопически управляемая трансназальная установка декомпрессионной трубки при кишечной непроходимости, установка назоеюнального питательного зонда, эндоскопический гемостаз и эндоскопическое удаление инородных тел из желудочно-кишечного тракта.

Диагностика и лечение сложных заболеваний тонкой кишки — одна из особенностей нашего отделения. Ежегодно выполняется более 200 исследований тонкой кишки, что позволяет точно диагностировать различные сложные заболевания тонкой кишки, включая воспалительные заболевания кишечника, криптогенный многоочаговый язвенный стенозирующий энтерит (CMUSE), синдром Пейтца–Егерса (синдром P-J), первичную кишечную лимфангиэктазию, амилоидоз тонкой кишки, лимфому тонкой кишки, эозинофильный гастроэнтерит, наследственную телеангиэктазию и первичную кишечную лимфангиэктазию.

Субспециальность воспалительных заболеваний кишечника

Команда организовала специализированную амбулаторию для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и хроническим энтеритом. Ежегодно принимается более 3000 обращений пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника; команда обладает богатым опытом их диагностики и лечения. Для таких пациентов обеспечены ведение на протяжении всего заболевания и стандартизированное наблюдение, а услуги охватывают полный цикл лечения. В частности, они включают эндоскопическую диагностику и лечение, включая капсульную эндоскопию и двухбаллонную энтероскопию; неинвазивную визуализационную оценку, включая МР-/КТ-визуализацию тонкой кишки; медикаментозную терапию, включая новые биологические препараты, пероральные низкомолекулярные препараты и соответствующий мониторинг концентрации лекарств; индивидуальную коррекцию схем лечения; а также систематическое санитарно-просветительное обучение и рекомендации по питанию. Команда также глубоко изучает механизмы развития воспалительных заболеваний тонкой кишки и участвует в нескольких клинических исследованиях, предоставляя пациентам передовые варианты лечения и рекомендации.

Субспециальность жировой болезни печени и нарушений функции печени

Команда открыла специализированную амбулаторию для пациентов с жировой болезнью печени и нарушениями функции печени и накопила богатый опыт, особенно в лечении жировой болезни печени, лекарственного гепатита и аутоиммунных заболеваний печени, а также в этиологической диагностике нарушений функции печени. В лечении метаболически обусловленной жировой болезни печени постепенно сформирован особый подход, основанный на совместной регуляции кишечника и печени.

Кроме того, команда совместно с отделением эндокринологии открыла объединённую амбулаторию для пациентов с ожирением и жировой болезнью печени, а совместно с отделениями бариатрической хирургии и эндокринологии — специализированную мультидисциплинарную амбулаторию (MDT) для пациентов с ожирением. На регулярной основе выполняется неинвазивное количественное исследование жировой болезни печени и фиброза методом Fibro-touch. Используя преимущества больничной платформы, команда предоставляет пациентам с жировой болезнью печени и нарушениями функции печени индивидуализированные диагностические и лечебные услуги.

| Учебная работа |--------------

В отделении сложилась насыщенная учебная атмосфера; оно на протяжении длительного времени проводит лекции, клинические занятия и обучение врачей-интернов по диагностике и разделу гастроэнтерологии внутренней медицины в Клинико-медицинской школе Университета Фудань. Обучение охватывает студентов бакалавриата, магистрантов, аспирантов, врачей, проходящих стандартизированную подготовку, врачей на курсах повышения квалификации и других слушателей. Сотрудники участвовали в подготовке профессиональных учебников, таких как Practical Internal Medicine, и неоднократно получали награды за преподавание от Университета Фудань и больницы Хуашань.

Как аффилированное учреждение Института заболеваний органов пищеварения Университета Фудань и место подготовки магистров и докторов по внутренней медицине в Университете Фудань отделение стремится готовить врачей-учёных, сочетающих хорошие клинические навыки и научную компетентность. Подготовлено 46 магистров и докторов; многие из них получили звания выдающегося выпускника Шанхая или Университета Фудань либо выдающегося врача-резидента.

Каждый месяц отделение организует занятия по специальным знаниям и использует онлайн-платформы, такие как официальный аккаунт Huashan Digestive, для систематизации и подробного преподавания знаний дисциплины — от основ до передовых направлений научных исследований.

| Научная работа |--------------

Научная работа отделения тесно связана с опухолями органов пищеварения, основными хроническими заболеваниями пищеварительной системы, а также сложными и трудно диагностируемыми заболеваниями в клинической диагностике и лечении. Создан новый неинвазивный метод диагностики опухолей на основе модификации гидроксиметилирования 5hmC; разработана и сконструирована новая секреторная терапия BiTE-T для солидных опухолей, что позволило преодолеть узкие места иммуно-клеточной терапии солидных опухолей; создана бифункциональная система доставки гинзенозидов к опухоли с помощью биомиметической клеточной мембраны и активации иммунитета, заложившая основу для подачи заявок на новые лекарственные препараты; разработана и исследована новая малоинвазивная низкотемпературная терапия высвобождения неоантигенов опухоли при распространённом раке желудка (ECAT), позволяющая сохранить желудок, обеспечить системную опухолеспецифическую активацию иммунитета и продлить выживание с высоким качеством жизни; предложена и внедрена новая парадигма лечения опухолей на основе иммунного гомеостаза и под руководством иммунного индекса, поддерживающая и усиливающая эффективность противоопухолевого иммунитета и обеспечивающая значимый лечебный эффект; исследования случаев, выполненные с использованием методов фундаментальной науки, включены в учебные материалы по непрерывному медицинскому образованию (CME). Отделение выполняет проекты инновационной исследовательской группы NSFC, Национальной ключевой программы исследований и разработок, ключевые проекты NSFC и ключевые проекты международного сотрудничества. Опубликовано почти 200 статей в журналах Cell, Cancer Cell, JCI, PNAS, Nature Clinical Practice Oncology и The Lancet; получено почти 20 национальных патентов на изобретения; присуждены, в частности, Китайская премия в области медицинской науки и технологий, Шанхайская премия в области медицинской науки и технологий и Шанхайская премия за изобретение.

| Награды отделения |--------------

Национальная клиническая ключевая специальность Министерства здравоохранения (2012)

«Центр подготовки врачей по эндоскопии тонкой кишки» Китайской ассоциации врачей (2017)

Шанхайская программа развития клинических ключевых специальностей (2 проекта, 2018)

Инновационная команда местных университетов высокого уровня Шанхая (2019, 2021)

Шанхайский инженерно-технологический исследовательский центр интеллектуальных онкологических препаратов (2019)

Институт иммунфеномики Шанхайского международного института фенома человека (2020)

Институт междисциплинарных научных инноваций Университета Фудань в области диагностики и лечения иммунных заболеваний (2021)

| Социальная ответственность |--------------

Отделение регулярно организует бесплатные медицинские консультации, предоставляет бесплатные услуги медицинского консультирования и распространяет среди жителей общины знания о здоровье, повышая общественную осведомлённость о здоровье. Создан официальный аккаунт Huashan Digestive, где публикуются научно-популярные материалы о диагностике и лечении заболеваний органов пищеварения и небольшие практические советы по повседневной профилактике.

Сотрудники отделения активно участвуют в работе медицинских бригад и выезжают в отдалённые районы, такие как Синьцзян, помогая уменьшить нехватку местных медицинских ресурсов и демонстрируя высокое чувство социальной ответственности.