消化器内科

| 診療科概要 |--------------

華山病院消化器科は1964年に設立されました。国家臨床重点専門科であり、復旦大学消化器病研究所所長の所属機関、ならびに華山病院分子・トランスレーショナル医学研究所臨床難治症例研究部主任の所属機関です。消化器系腫瘍に対する個別化総合免疫療法、消化器内視鏡の革新的な診断・治療技術、消化器系の難治性・希少疾患の診断・治療などの分野で、業界をリードする地位にあります。本学科は、国家自然科学基金委員会（NSFC）革新的研究グループ、国家重点研究開発計画、NSFC重点プロジェクト、重点国際共同研究などを担っています。また、上海スマート腫瘍薬物工学技術研究センター、上海市高水準大学イノベーション戦略チーム、上海国際ヒト表現型研究院免疫表現型研究所、免疫疾患診療学際科学イノベーション研究院を主導しています。

現在、科には35名のメンバーがおり、そのうち教授・准教授が12名、修士・博士課程の指導教員が6名で、博士研究員ポストも設置されています。NSFC革新的研究グループのリーダー1名、国家傑出青年科学基金受給者1名、教育部長江学者奨励計画特聘教授1名を擁しています。また、中央委員会組織部選出青年トップ人材1名、人的資源部新世紀百千万人材工程国家級候補者1名、教育部新世紀優秀人材支援計画採択者1名、サックラー中国医師年間賞受賞者1名を擁しています。さらに、上海市リーディング人材1名、上海市優秀学術リーダー1名、上海市ライジングスター2名、上海市揚帆計画採択者1名、上海市医苑新星優秀若手医学人材1名を擁しています。

現在の学術リーダーおよび科主任は劉傑教授です。教授はNSFC革新的研究グループのリーダー、「長江学者」奨励計画特聘教授、国家傑出青年科学基金受給者、復旦大学特聘教授、上海市リーディング人材、上海市優秀学術リーダーです。現在の副主任および科中央ワーキンググループのメンバーは、鐘良、劉毅、丁偉群、孫旭、羅忠光、駱菲菲です。

| 学科の特色およびサブスペシャリティ |--------------

本学科は自身の特色に基づき、消化器腫瘍、消化器内視鏡、炎症性腸疾患、脂肪肝・肝機能異常の4つの重点サブスペシャリティを設置しています。

消化器腫瘍サブスペシャリティ

消化器系腫瘍（食道がん、胃がん、大腸がん、肝がん、膵がん、胆嚢がん）の罹患率と死亡率は依然として高い状態にあります。チームは継続的な研究と臨床的取り組みを通じて、消化器系腫瘍の総合治療体系を発展・確立し、患者の神経免疫、栄養代謝、腸内細菌叢などの状態を全方位的に重視しています。現在、複数の腫瘍総合治療の新技術を実施しています。1）免疫適応型化学療法：従来の化学療法では毒性・副作用が大きく、免疫系への損傷も深刻であることから、チームは免疫適応型化学療法の研究を行っています。毒性・副作用が少なく、腫瘍を持続的に殺傷し、生体の免疫機能を維持できることが特徴で、臨床効果は顕著です。2）胃がんに対する内視鏡下冷凍バルーンアブレーション（ECAT）：凍結療法は腫瘍細胞を殺傷すると同時に、腫瘍細胞から抗原を放出させ、生体の抗腫瘍免疫を活性化できます。チームは内視鏡下冷凍バルーンアブレーションを世界に先駆けて開発し、研究により良好な安全性と有効性が示されています。一部の高齢患者では胃を温存し、質の高い生存を実現できます。

消化器内視鏡サブスペシャリティ

当科の内視鏡センターでは、通常の胃内視鏡・大腸内視鏡検査に加えて、内視鏡拡大精密検査、消化管腫瘍の内視鏡治療、ならびに超音波内視鏡による膵腫瘍・腹腔内腫瘍の診断を行っています。通常実施している内視鏡治療には、内視鏡的粘膜切除術（EMR）、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）、内視鏡的粘膜下層掘削術（ESE）、内視鏡的全層切除術（EFTR）、粘膜下トンネル内視鏡的腫瘍切除術（STER）、経口内視鏡的筋層切開術（POEM）、内視鏡的逆行性膵胆管造影（ERCP）、超音波内視鏡ガイド下穿刺吸引（EUS-FNA）、SpyGlass胆道鏡、共焦点レーザー内視鏡顕微鏡技術（CLE）、ダブルバルーン小腸内視鏡（DBE）、消化管ステント留置術、消化管狭窄バルーン拡張術、食道・胃底静脈瘤の結紮術および硬化剤注入療法、内痔核の結紮術および硬化剤注入療法、内視鏡ガイド下経鼻腸閉塞減圧チューブ留置、経鼻空腸栄養チューブ留置、内視鏡的止血術、消化管異物除去術があります。

難治性小腸疾患の診断・治療は、当科の特色の一つです。年間200例を超える小腸内視鏡検査を行い、炎症性腸疾患、原因不明多発性潰瘍性狭窄性小腸炎（CMUSE）、Peutz-Jeghers症候群（P-J症候群）、原発性小腸リンパ管拡張症、小腸アミロイドーシス、小腸リンパ腫、好酸球性胃腸炎、遺伝性毛細血管拡張症、原発性小腸リンパ管拡張症など、さまざまな難治性小腸疾患を正確に診断しています。

炎症性腸疾患サブスペシャリティ

チームは炎症性腸疾患および慢性腸炎の専門外来を開設しています。年間3,000人回を超える炎症性腸疾患患者を診療し、炎症性腸疾患の診断・治療について豊富な経験を有しています。炎症性腸疾患患者に対する全経過管理と標準化されたフォローアップを実現し、治療サイクル全体をカバーするサービスを提供しています。具体的には、カプセル内視鏡・ダブルバルーン小腸内視鏡を含む内視鏡的診断・治療、小腸MR/CT画像検査を含む非侵襲的画像評価、新規生物学的製剤・経口低分子薬および関連薬物濃度モニタリングを含む薬物療法、治療計画の個別調整、体系的な健康教育・食事指導を行っています。さらに、小腸炎症性疾患の発症機序を深く研究し、複数の臨床試験に参加して、患者に先進的な治療法と指導を提供しています。

脂肪肝・肝機能異常サブスペシャリティ

チームは脂肪肝・肝機能異常専門外来を開設し、脂肪性肝疾患、薬物性肝炎、自己免疫性肝疾患の治療、ならびに肝機能異常の原因診断において、特に豊富な経験を蓄積しています。代謝関連脂肪性肝疾患の治療では、次第に「腸・肝共同調整」を特徴とする治療法を確立しています。

また、内分泌科と共同で肥満・脂肪肝合同外来を、減量外科・内分泌科と共同で肥満MDT特別外来を開設しています。Fibro-touchによる脂肪肝・線維化の非侵襲的定量検査を通常実施しています。病院の優れたプラットフォームを活用し、脂肪肝および肝機能異常の患者に個別化された診断・治療サービスを提供しています。

| 教育活動 |--------------

科内には教育を重視する雰囲気があり、長年にわたり復旦大学臨床医学院で診断学および内科学の消化器系に関する講義、見学実習、実習医師の指導を担当してきました。対象は学部生、大学院生、標準化研修医、研修医などに及びます。専門教科書『実用内科学』などの編纂にも参加し、復旦大学および華山病院の教育賞を複数回受賞しています。

復旦大学消化器病研究所の附属機関であり、復旦大学内科学修士・博士学位授与拠点でもある本学科は、優れた臨床能力と研究素養を兼ね備えた臨床科学者の育成に取り組んでいます。これまでに修士・博士46名を育成し、その多くが上海市または復旦大学優秀卒業生、優秀研修医の称号を受けています。

科では毎月、専門知識の学習会を開催し、公式アカウント「華山消化」などのオンラインプラットフォームを利用して、基礎から研究の最前線まで、本学科の知識を体系的かつ詳細に整理し、伝授しています。

| 研究活動 |--------------

科の研究活動は、消化器系腫瘍、消化器系の主要な慢性疾患、ならびに臨床診療における難治・複雑疾患を中心に展開しています。5hmCヒドロキシメチル化修飾に基づく腫瘍非侵襲的診断の新手法を創出し、固形腫瘍を対象とする新型分泌型BiTE-T療法を設計・構築して、固形腫瘍の免疫細胞療法のボトルネックを突破しました。さらに、生体模倣細胞膜によるジンセノサイドの腫瘍標的薬物送達と免疫活性化を組み合わせた二重機能システムを確立し、新薬申請の基盤を築きました。進行胃がんに対する低温低侵襲腫瘍新抗原放出療法（ECAT）を開発・研究し、胃を温存しながら全身性の腫瘍特異的免疫活性化を実現し、質の高い生存期間を延長しました。免疫力（Immune index）に基づく指導と免疫恒常性に基づく腫瘍治療の新たなパラダイムを提唱・実施し、抗腫瘍免疫効果を維持・増強して顕著な治療効果を得ました。また、基礎研究手法を用いた症例研究は、継続医学教育（CME）教材に収録されました。NSFC革新的研究グループ、国家重点研究開発計画、NSFC重点プロジェクト、重点国際共同研究などを担っています。Cell、Cancer Cell、JCI、PNAS、Nature Clinical Practice Oncology、The Lancetに約200編の論文を発表し、国家発明特許約20件の認可を受け、中国医学科技賞、上海医学科技賞、上海発明賞などを受賞しています。

| 科の栄誉 |--------------

衛生部国家臨床重点専門科（2012）

中国医師協会「小腸内視鏡医師研修センター」（2017）

上海市臨床重点専門科飛躍計画（2件、2018）

上海高水準地方大学イノベーションチーム（2019、2021）

上海腫瘍スマート薬物工学技術研究センター（2019）

上海国際ヒト表現型研究院免疫表現型研究所（2020）

復旦大学免疫疾患診療学際科学イノベーション研究院（2021）

| 社会的責任 |--------------

科では定期的に無料診療活動を開催し、無料の医療相談を提供するとともに、地域住民に健康知識を普及して、社会全体の健康意識を高めています。また、公式アカウント「華山消化」を開設し、消化器疾患の診療や日常の予防に役立つ実用的なコツなどの啓発情報を発信しています。

科のメンバーは医療チームに積極的に参加し、新疆などの遠隔地にも赴いて、現地の医療資源不足の緩和に努め、高い社会的責任感を示しています。