Gastroenterología

| Descripción general del servicio |--------------

El Servicio de Gastroenterología del Hospital Huashan se fundó en 1964. Es una Especialidad Clínica Nacional Clave, la institución de adscripción del director del Instituto de Enfermedades Digestivas de la Universidad Fudan y la institución de adscripción del director del Departamento de Investigación de Casos Clínicos Difíciles del Instituto de Medicina Molecular y Traslacional del Hospital Huashan. Ocupa una posición de liderazgo en los ámbitos de la inmunoterapia integral personalizada de los tumores del aparato digestivo, las tecnologías innovadoras de endoscopia digestiva para el diagnóstico y el tratamiento, y el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades digestivas difíciles y raras. El servicio participa en proyectos como el Grupo de Investigación Innovadora de la National Natural Science Foundation of China (NSFC), el Programa Nacional Clave de Investigación y Desarrollo, los Proyectos Clave de la NSFC y proyectos clave de cooperación internacional. Asimismo, dirige el Shanghai Engineering Technology Research Center for Intelligent Oncology Drugs, el Shanghai High-Level University Innovation Strategy Team, el Instituto de Inmunofenómica del Shanghai International Human Phenome Institute y el Instituto de Innovación Científica Interdisciplinaria para el Diagnóstico y Tratamiento de las Enfermedades Inmunitarias.

Actualmente, el servicio cuenta con 35 miembros, incluidos 12 profesores y profesores asociados, 6 supervisores de estudiantes de máster y doctorado, y una estación de investigación posdoctoral. Cuenta con 1 líder de un Grupo de Investigación Innovadora de la NSFC, 1 beneficiario del National Science Fund for Distinguished Young Scholars y 1 profesor distinguido del Programa de Académicos Chang Jiang del Ministerio de Educación; 1 joven talento destacado seleccionado por el Departamento de Organización del Comité Central, 1 candidato de nivel nacional del Proyecto de Talentos del Nuevo Siglo del Ministerio de Personal, 1 beneficiario del Programa de Apoyo a Talentos Excelentes del Nuevo Siglo del Ministerio de Educación y 1 ganador del Sackler China Physician of the Year Award; 1 talento líder de Shanghái, 1 líder académico destacado de Shanghái, 2 Rising Stars de Shanghái, 1 beneficiario del Programa Yangfan de Shanghái y 1 joven talento médico destacado del programa Shanghai Medical Garden Rising Stars.

El actual líder académico y director del servicio es el profesor Jie Liu, líder de un Grupo de Investigación Innovadora de la NSFC, profesor distinguido del Programa de Académicos Chang Jiang, beneficiario del National Science Fund for Distinguished Young Scholars, profesor distinguido de la Universidad Fudan, talento líder de Shanghái y líder académico destacado de Shanghái. Los actuales subdirectores y miembros del grupo de trabajo central del servicio son Liang Zhong, Yi Liu, Weiqun Ding, Xu Sun, Zhongguang Luo y Feifei Luo.

| Características de la disciplina y subespecialidades |--------------

De acuerdo con sus características propias, el servicio ha establecido cuatro subespecialidades principales: oncología digestiva, endoscopia digestiva, enfermedad inflamatoria intestinal, y esteatosis hepática y alteraciones de la función hepática.

Subespecialidad de oncología digestiva

La incidencia y la mortalidad de los tumores del aparato digestivo —cáncer de esófago, cáncer gástrico, cáncer colorrectal, cáncer hepático, cáncer de páncreas y cáncer de vesícula biliar— siguen siendo elevadas. Mediante esfuerzos continuados de investigación y tratamiento, el equipo ha desarrollado y establecido un sistema integral de tratamiento de los tumores digestivos, prestando atención global a la neuroinmunidad, el metabolismo nutricional, la microbiota intestinal y otros aspectos de los pacientes. Actualmente se aplican varias nuevas tecnologías de tratamiento integral del cáncer: 1) quimioterapia inmunoadaptativa: debido a los importantes efectos tóxicos y adversos de la quimioterapia convencional y al grave daño que causa al sistema inmunitario, el equipo ha investigado la quimioterapia inmunoadaptativa. Se caracteriza por producir menos efectos tóxicos y adversos, mantener una destrucción continua del tumor y preservar la función inmunitaria, con una eficacia clínica notable; 2) ablación endoscópica con balón criogénico para el cáncer gástrico (ECAT): además de destruir las células tumorales, la crioterapia puede hacer que liberen antígenos y activar la inmunidad antitumoral del organismo. El equipo fue pionero en la ablación endoscópica con balón criogénico; los estudios han demostrado una buena seguridad y eficacia, y algunos pacientes de edad avanzada pueden conservar el estómago y lograr una supervivencia de alta calidad.

Subespecialidad de endoscopia digestiva

Además de realizar gastroscopias y colonoscopias convencionales, nuestro centro de endoscopia lleva a cabo exploraciones endoscópicas ampliadas de precisión y tratamiento endoscópico de los tumores gastrointestinales, así como el diagnóstico mediante ultrasonografía endoscópica de tumores pancreáticos e intraabdominales. Los tratamientos endoscópicos realizados habitualmente incluyen: resección endoscópica de la mucosa (EMR), disección endoscópica de la submucosa (ESD), excavación endoscópica de la submucosa (ESE), resección endoscópica de espesor completo (EFTR), resección endoscópica de tumores mediante túnel submucoso (STER), miotomía endoscópica peroral (POEM), colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP), aspiración con aguja fina guiada por ultrasonografía endoscópica (EUS-FNA), colangioscopia SpyGlass, microscopía láser confocal endoscópica (CLE), enteroscopia de doble balón (DBE), colocación de stents digestivos, dilatación con balón de las estenosis digestivas, ligadura e inyección de esclerosante para las varices esofágicas y del fondo gástrico, ligadura e inyección de esclerosante para las hemorroides internas, colocación endoscópica transnasal guiada de una sonda de descompresión para la obstrucción intestinal, colocación de una sonda de alimentación nasoyeyunal, hemostasia endoscópica y extracción endoscópica de cuerpos extraños del tubo digestivo.

El diagnóstico y tratamiento de las enfermedades difíciles del intestino delgado es una de las características de nuestro servicio. Cada año se realizan más de 200 exploraciones del intestino delgado, lo que permite diagnosticar con precisión diversas enfermedades difíciles, entre ellas la enfermedad inflamatoria intestinal, la enteritis estenosante ulcerosa multifocal criptogénica (CMUSE), el síndrome de Peutz-Jeghers (síndrome P-J), la linfangiectasia intestinal primaria, la amiloidosis del intestino delgado, el linfoma del intestino delgado, la gastroenteritis eosinofílica, la telangiectasia hereditaria y la linfangiectasia intestinal primaria.

Subespecialidad de enfermedad inflamatoria intestinal

El equipo ha creado una consulta especializada para la enfermedad inflamatoria intestinal y la enteritis crónica. Atiende cada año más de 3.000 consultas de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y cuenta con una amplia experiencia en su diagnóstico y tratamiento. Se ha establecido una gestión integral durante todo el curso de la enfermedad y un seguimiento estandarizado de los pacientes, con servicios que cubren el ciclo terapéutico completo. En concreto, se incluyen el diagnóstico y tratamiento endoscópicos, incluida la endoscopia capsular y la enteroscopia de doble balón; la evaluación por imagen no invasiva, incluida la resonancia magnética/tomografía computarizada (RM/TC) del intestino delgado; el tratamiento farmacológico, incluidos los nuevos fármacos biológicos, los fármacos orales de moléculas pequeñas y la monitorización correspondiente de la concentración de los medicamentos; el ajuste personalizado de los planes terapéuticos; y la educación sanitaria sistemática y la orientación dietética. El equipo también investiga en profundidad los mecanismos patogénicos de las enfermedades inflamatorias del intestino delgado y participa en varios ensayos clínicos, proporcionando a los pacientes opciones terapéuticas y orientación avanzada.

Subespecialidad de esteatosis hepática y alteraciones de la función hepática

El equipo ha creado una consulta especializada para la esteatosis hepática y las alteraciones de la función hepática y ha acumulado una amplia experiencia, especialmente en el tratamiento de la enfermedad hepática grasa, la hepatitis inducida por fármacos y las enfermedades hepáticas autoinmunes, así como en el diagnóstico etiológico de las alteraciones de la función hepática. En el tratamiento de la enfermedad hepática grasa asociada a alteraciones metabólicas, ha desarrollado progresivamente un enfoque terapéutico distintivo basado en la regulación coordinada del intestino y el hígado.

El equipo también ha creado una consulta conjunta de obesidad y esteatosis hepática con el Servicio de Endocrinología, y una consulta especial multidisciplinaria (MDT) para la obesidad con los servicios de Cirugía Bariátrica y Endocrinología. Se realizan habitualmente evaluaciones cuantitativas no invasivas de la esteatosis hepática y la fibrosis mediante Fibro-touch. Apoyándose en la sólida plataforma del hospital, el equipo ofrece servicios personalizados de diagnóstico y tratamiento a los pacientes con esteatosis hepática y alteraciones de la función hepática.

| Docencia |--------------

El servicio cuenta con un sólido ambiente docente y desde hace mucho tiempo imparte clases magistrales, prácticas clínicas y supervisa a los médicos internos en diagnóstico y en el área del aparato digestivo de la medicina interna en la Facultad de Medicina Clínica de la Universidad Fudan. La enseñanza se dirige a estudiantes de grado, estudiantes de posgrado, médicos en formación estandarizada, médicos en formación avanzada y otros. Los miembros del servicio han participado en la elaboración de manuales profesionales como Practical Internal Medicine y han recibido en numerosas ocasiones premios docentes de la Universidad Fudan y del Hospital Huashan.

Como institución afiliada al Instituto de Enfermedades Digestivas de la Universidad Fudan y centro autorizado para otorgar los títulos de máster y doctorado en medicina interna de la Universidad Fudan, el servicio se dedica a formar clínicos-investigadores con buenas capacidades clínicas y sólida preparación científica. Ha formado a 46 estudiantes de máster y doctorado, y muchos han recibido el título de graduado destacado de Shanghái o de la Universidad Fudan, o de médico residente destacado.

Cada mes, el servicio organiza sesiones de aprendizaje de conocimientos especializados y utiliza plataformas en línea como la cuenta oficial Huashan Digestive para revisar y transmitir de forma sistemática y detallada los conocimientos de la disciplina, desde los fundamentos hasta la vanguardia de la investigación científica.

| Investigación |--------------

La investigación del servicio gira estrechamente en torno a los tumores del aparato digestivo, las principales enfermedades crónicas digestivas y las enfermedades difíciles y complejas que se presentan en el diagnóstico y tratamiento clínicos. Creó un nuevo método no invasivo de diagnóstico tumoral basado en la modificación por hidroximetilación de 5hmC; diseñó y construyó una nueva terapia BiTE-T secretora dirigida contra tumores sólidos, superando los obstáculos de la terapia con células inmunitarias para tumores sólidos; estableció un sistema bifuncional de administración dirigida de ginsenósidos a los tumores mediante membranas celulares biomiméticas y activación inmunitaria, sentando las bases para la solicitud de nuevos medicamentos; desarrolló y llevó a cabo investigaciones sobre una nueva terapia mínimamente invasiva a baja temperatura para liberar neoantígenos tumorales en el cáncer gástrico avanzado (ECAT), conservando el estómago, logrando una activación inmunitaria sistémica específica del tumor y prolongando la supervivencia con alta calidad de vida; propuso y aplicó un nuevo paradigma de tratamiento tumoral basado en la homeostasis inmunitaria y guiado por el índice inmunitario, manteniendo y potenciando la eficacia de la inmunidad antitumoral con resultados terapéuticos significativos; y realizó estudios de casos mediante métodos de investigación básica, que fueron incluidos en manuales de educación médica continua (CME). El servicio participa en el Grupo de Investigación Innovadora de la NSFC, el Programa Nacional Clave de Investigación y Desarrollo, los Proyectos Clave de la NSFC y proyectos clave de cooperación internacional. Ha publicado cerca de 200 artículos en Cell, Cancer Cell, JCI, PNAS, Nature Clinical Practice Oncology y The Lancet; ha obtenido cerca de 20 patentes nacionales de invención concedidas; y ha recibido premios como el Chinese Medical Science and Technology Award, el Shanghai Medical Science and Technology Award y el Shanghai Invention Award.

| Distinciones del servicio |--------------

Especialidad Clínica Nacional Clave del Ministerio de Salud (2012)

Centro de Formación de Médicos en Endoscopia del Intestino Delgado de la Asociación Médica China (2017)

Plan de Desarrollo de Especialidades Clínicas Clave de Shanghái (2 proyectos, 2018)

Equipo de Innovación de Universidades Locales de Alto Nivel de Shanghái (2019, 2021)

Shanghai Engineering Technology Research Center for Intelligent Oncology Drugs (2019)

Instituto de Inmunofenómica del Shanghai International Human Phenome Institute (2020)

Instituto de Innovación Científica Interdisciplinaria para el Diagnóstico y Tratamiento de las Enfermedades Inmunitarias de la Universidad Fudan (2021)

| Responsabilidad social |--------------

El servicio organiza periódicamente actividades de consulta médica gratuita, ofrece servicios gratuitos de asesoramiento médico y difunde conocimientos sanitarios entre los residentes de la comunidad para aumentar la concienciación pública sobre la salud. Ha creado la cuenta oficial Huashan Digestive, que ofrece contenidos de divulgación sobre el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades digestivas y consejos prácticos para la prevención diaria.

Los miembros del servicio participan activamente en equipos médicos y se desplazan a zonas remotas como Xinjiang para ayudar a aliviar la insuficiencia de recursos médicos locales, demostrando un elevado sentido de responsabilidad social.