أمراض الجهاز الهضمي

| نبذة عن القسم |--------------

تأسس قسم أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى هواشان عام 1964. وهو تخصص سريري وطني رئيسي، والمؤسسة التي يتبع لها مدير معهد أمراض الجهاز الهضمي بجامعة فودان، والمؤسسة التي يتبع لها مدير قسم أبحاث الحالات السريرية الصعبة في معهد الطب الجزيئي والتحويلي بمستشفى هواشان. ويحتل القسم موقعًا رائدًا في مجال العلاج المناعي الشامل المخصص لأورام الجهاز الهضمي، وتقنيات التنظير الهضمي المبتكرة للتشخيص والعلاج، وتشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي الصعبة والنادرة. ويتولى التخصص تنفيذ مشاريع تشمل مجموعة البحوث الابتكارية التابعة للمؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين (NSFC)، والبرنامج الوطني الرئيسي للبحث والتطوير، والمشاريع الرئيسية للمؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية، ومشاريع التعاون الدولي الرئيسية. كما يقود مركز شنغهاي لهندسة وتقنيات أدوية الأورام الذكية، وفريق استراتيجية الابتكار للجامعات ذات المستوى العالي في شنغهاي، ومعهد المناعة النمطية في المعهد الدولي للنمط الظاهري البشري في شنغهاي، ومعهد الابتكار العلمي متعدد التخصصات لتشخيص وعلاج الأمراض المناعية.

يضم القسم حاليًا 35 عضوًا، من بينهم 12 أستاذًا وأستاذًا مشاركًا، و6 مشرفين على طلاب الماجستير والدكتوراه، كما يضم محطة لأبحاث ما بعد الدكتوراه. ويضم قائدًا واحدًا لمجموعة البحوث الابتكارية التابعة للمؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية، وحاصلًا واحدًا على الصندوق الوطني للعلوم للباحثين الشباب المتميزين، وأستاذًا متميزًا واحدًا معينًا ضمن برنامج علماء تشانغ جيانغ التابع لوزارة التعليم؛ وموهبة شابة متفوقة واحدة من إدارة التنظيم باللجنة المركزية، ومرشحًا وطنيًا واحدًا ضمن مشروع المواهب لمائة وألف موهبة في القرن الجديد التابع لوزارة شؤون الموظفين، وحاصلًا واحدًا على برنامج دعم المواهب الممتازة في القرن الجديد التابع لوزارة التعليم، وحاصلًا واحدًا على جائزة ساكلر الصينية السنوية للطبيب؛ وموهبة قيادية واحدة في شنغهاي، وقائدًا أكاديميًا متميزًا واحدًا في شنغهاي، ونجمتين صاعدتين في شنغهاي، وحاصلًا واحدًا على برنامج يانغفان في شنغهاي، وموهبة طبية شابة متميزة واحدة ضمن نجوم الطب الصاعدين في شنغهاي.

القائد الأكاديمي الحالي ورئيس القسم هو البروفيسور جيه ليو، قائد مجموعة البحوث الابتكارية التابعة للمؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية، وأستاذ متميز ضمن برنامج علماء تشانغ جيانغ، وحاصل على الصندوق الوطني للعلوم للباحثين الشباب المتميزين، وأستاذ متميز في جامعة فودان، وموهبة قيادية في شنغهاي، وقائد أكاديمي متميز في شنغهاي. ونواب الرئيس الحاليون وأعضاء مجموعة العمل المركزية بالقسم هم ليانغ تشونغ، ويي ليو، ووي تشون دينغ، وشو سون، وتشونغوانغ لو، وفي في لو.

| خصائص التخصص والتخصصات الفرعية |--------------

استنادًا إلى خصائصه، أنشأ القسم أربعة تخصصات فرعية رئيسية: أورام الجهاز الهضمي، والتنظير الهضمي، ومرض الأمعاء الالتهابي، والكبد الدهني واضطراب وظائف الكبد.

التخصص الفرعي لأورام الجهاز الهضمي

لا يزال معدل حدوث أورام الجهاز الهضمي، بما في ذلك سرطان المريء وسرطان المعدة وسرطان القولون والمستقيم وسرطان الكبد وسرطان البنكرياس وسرطان المرارة، ومعدل الوفيات الناجمة عنها مرتفعين. وبعد جهود بحثية وعلاجية متواصلة، طور الفريق نظامًا متكاملًا لعلاج أورام الجهاز الهضمي، مع الاهتمام الشامل بالمناعة العصبية للمرضى، والاستقلاب الغذائي، والميكروبيota المعوي، وغيرها من الحالات. ويُجرى حاليًا عدد من التقنيات الجديدة للعلاج الشامل للأورام: 1) العلاج الكيميائي التكيفي المناعي: نظرًا إلى الآثار السمية والجانبية الكبيرة للعلاج الكيميائي التقليدي وإضراره الشديد بالجهاز المناعي، أجرى الفريق أبحاثًا حول العلاج الكيميائي التكيفي المناعي. ويتميز هذا النهج بقلة الآثار السمية والجانبية، والاستمرار في قتل الأورام، والحفاظ على وظيفة المناعة، مع فعالية سريرية ملحوظة؛ 2) الاستئصال بالتجميد باستخدام بالون عبر التنظير لسرطان المعدة (ECAT): فإلى جانب قتل الخلايا الورمية، يمكن للعلاج بالتجميد أن يحفز الخلايا الورمية على إطلاق المستضدات وتنشيط المناعة المضادة للأورام في الجسم. وكان الفريق أول من ابتكر الاستئصال بالتجميد باستخدام بالون عبر التنظير، وقد أظهرت الدراسات سلامته وفعاليته الجيدتين؛ إذ يمكن لبعض المرضى المسنين الحفاظ على عضو المعدة وتحقيق بقاء عالي الجودة.

التخصص الفرعي للتنظير الهضمي

بالإضافة إلى إجراء فحوصات تنظير المعدة والقولون الروتينية، يجري مركز التنظير لدينا فحوصات دقيقة مكبرة عبر التنظير وعلاج أورام الجهاز الهضمي بالمنظار، كما يجري التشخيص بالموجات فوق الصوتية التنظيرية لأورام البنكرياس والأورام داخل البطن. وتشمل العلاجات التنظيرية الروتينية: استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR)، وتشريح الطبقة تحت المخاطية بالمنظار (ESD)، والحفر تحت المخاطية بالمنظار (ESE)، والاستئصال الكامل للسماكة بالمنظار (EFTR)، واستئصال الأورام بالمنظار عبر نفق تحت المخاطية (STER)، وشق عضلة المريء بالمنظار عبر الفم (POEM)، وتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع (ERCP)، والشفط بإبرة دقيقة بتوجيه الموجات فوق الصوتية التنظيرية (EUS-FNA)، وتنظير القنوات الصفراوية SpyGlass، وتقنية الفحص المجهري بالليزر متحد البؤر عبر المنظار (CLE)، وتنظير الأمعاء الدقيقة بالبالون المزدوج (DBE)، ووضع الدعامات في الجهاز الهضمي، وتوسيع تضيقات الجهاز الهضمي بالبالون، وربط دوالي المريء وقاع المعدة وعلاجها بحقن المواد المصلبة، وربط البواسير الداخلية وعلاجها بحقن المواد المصلبة، ووضع أنبوب تفريغ عبر الأنف لتخفيف انسداد الأمعاء بتوجيه المنظار، ووضع أنبوب تغذية أنفي صائمي، وإيقاف النزف بالمنظار، وإزالة الأجسام الغريبة من الجهاز الهضمي بالمنظار.

ويُعد تشخيص وعلاج أمراض الأمعاء الدقيقة الصعبة إحدى خصائص قسمنا. ويُنجز سنويًا أكثر من 200 فحص للأمعاء الدقيقة، ما يتيح تشخيصًا دقيقًا لأمراض صعبة متعددة في الأمعاء الدقيقة، منها مرض الأمعاء الالتهابي، والتهاب الأمعاء التضيقي التقرحي متعدد البؤر مجهول السبب (CMUSE)، ومتلازمة بوتز-جيغرز (متلازمة P-J)، وتوسع الأوعية اللمفاوية الأولي في الأمعاء الدقيقة، والداء النشواني في الأمعاء الدقيقة، ولمفوما الأمعاء الدقيقة، والتهاب المعدة والأمعاء اليوزيني، وتوسع الشعيرات الوراثي، وتوسع الأوعية اللمفاوية الأولي في الأمعاء الدقيقة.

التخصص الفرعي لمرض الأمعاء الالتهابي

يدير الفريق عيادة متخصصة لمرض الأمعاء الالتهابي والتهاب الأمعاء المزمن، ويستقبل أكثر من 3000 زيارة سنويًا لمرضى الأمعاء الالتهابي، ولديه خبرة واسعة في تشخيص مرض الأمعاء الالتهابي وعلاجه. وقد حقق القسم إدارة شاملة طوال فترة المرض ومتابعة معيارية لمرضى الأمعاء الالتهابي، مع تغطية الخدمات لدورة العلاج الكاملة. وتشمل الخدمات تحديدًا التشخيص والعلاج بالمنظار، بما في ذلك تنظير الكبسولة وتنظير الأمعاء الدقيقة بالبالون المزدوج؛ والتقييم التصويري غير الباضع، بما في ذلك تصوير الأمعاء الدقيقة بالرنين المغناطيسي/التصوير المقطعي (MR/CT)؛ والعلاج الدوائي، بما في ذلك المستحضرات الحيوية الجديدة والأدوية الفموية صغيرة الجزيئات ومراقبة تراكيز الأدوية ذات الصلة؛ والتعديل الفردي لخطط العلاج؛ إضافة إلى التثقيف الصحي المنهجي والإرشاد الغذائي. كما يجري الفريق استكشافًا متعمقًا لآليات حدوث الأمراض الالتهابية في الأمعاء الدقيقة، ويشارك في عدة تجارب سريرية، ويوفر للمرضى خطط علاج وإرشادات متقدمة.

التخصص الفرعي للكبد الدهني واضطراب وظائف الكبد

أنشأ الفريق عيادة متخصصة للكبد الدهني واضطراب وظائف الكبد، وراكم خبرة واسعة، ولا سيما في علاج مرض الكبد الدهني، والتهاب الكبد الدوائي، وأمراض الكبد المناعية الذاتية، وكذلك في تشخيص أسباب اضطراب وظائف الكبد. وفي علاج مرض الكبد الدهني المرتبط بالاختلال الأيضي، طور الفريق تدريجيًا نهجًا علاجيًا مميزًا قائمًا على التنظيم المشترك للأمعاء والكبد.

كما أنشأ الفريق عيادة مشتركة للسمنة والكبد الدهني مع قسم الغدد الصماء، وعيادة خاصة متعددة التخصصات للسمنة مع قسمي جراحة إنقاص الوزن والغدد الصماء. ويُجرى روتينيًا مشروع القياس الكمي غير الباضع للكبد الدهني والتليف باستخدام Fibro-touch. وبالاستناد إلى المنصة المتقدمة للمستشفى، يقدم الفريق خدمات تشخيص وعلاج مخصصة لمرضى الكبد الدهني واضطراب وظائف الكبد.

| العمل التعليمي |--------------

تسود القسم أجواء تعليمية قوية، ويتولى منذ فترة طويلة إلقاء المحاضرات العامة والتدريس السريري والإشراف على الأطباء المتدربين في علم التشخيص وفي مكوّن الجهاز الهضمي من علم الباطنة في كلية الطب السريري بجامعة فودان. وتشمل الفئات التعليمية طلاب المرحلة الجامعية وطلاب الدراسات العليا والأطباء المقيمين في التدريب المعياري والأطباء الزائرين وغيرهم. وقد شارك أعضاء القسم في إعداد كتب دراسية مهنية مثل كتاب الطب الباطني العملي، وحصلوا مرات عديدة على جوائز تعليمية من جامعة فودان ومستشفى هواشان.

وبصفته مؤسسة منتسبة إلى معهد أمراض الجهاز الهضمي بجامعة فودان وموقعًا لمنح درجتي الماجستير والدكتوراه في الطب الباطني بجامعة فودان، يلتزم القسم بتدريب علماء سريريين يجمعون بين الكفاءة السريرية الجيدة والقدرة البحثية. وقد درب 46 طالبًا في مرحلتي الماجستير والدكتوراه، وحصل كثير منهم على لقب خريج متميز في شنغهاي أو جامعة فودان، أو طبيب مقيم متميز.

ينظم القسم كل شهر جلسات لتعلم المعارف التخصصية، ويستخدم منصات إلكترونية مثل الحساب الرسمي هواشان لأمراض الجهاز الهضمي لمراجعة معارف التخصص وتعليمها بصورة منهجية ومفصلة، بدءًا من الأساسيات ووصولًا إلى أحدث اتجاهات البحث العلمي.

| العمل البحثي |--------------

تتمحور الأعمال البحثية للقسم بصورة وثيقة حول أورام الجهاز الهضمي، والأمراض المزمنة الرئيسية في الجهاز الهضمي، والحالات المرضية الصعبة والمعقدة في التشخيص والعلاج السريري. وقد أسس طريقة جديدة غير باضعة لتشخيص الأورام تعتمد على تعديل الهيدروكسيمثيلة 5hmC؛ وصمم وأنشأ علاجًا جديدًا من نوع BiTE-T الإفرازي موجهًا إلى الأورام الصلبة، متغلبًا على الاختناقات في علاج الأورام الصلبة بالخلايا المناعية؛ وأنشأ نظامًا ثنائي الوظيفة يجمع بين توصيل الجينسنوسيدات الموجه للأورام باستخدام غشاء خلوي محاكى حيويًا وتنشيط المناعة، مما أرسى أساسًا للتقدم بطلبات اعتماد أدوية جديدة؛ وطور وأجرى أبحاثًا حول العلاج الجديد منخفض الحرارة طفيف التوغل لتحرير المستضدات الجديدة للورم في سرطان المعدة المتقدم (ECAT)، مع الحفاظ على عضو المعدة وتحقيق تنشيط مناعي جهازي نوعي للورم وإطالة البقاء عالي الجودة؛ واقترح وطبق نموذجًا جديدًا لعلاج الأورام قائمًا على الاتزان المناعي وموجهًا بمؤشر المناعة، بما يحافظ على فعالية المناعة المضادة للأورام ويعززها مع نتائج علاجية ملحوظة؛ كما أجرى دراسات حالات باستخدام وسائل البحث الأساسي، وأُدرجت هذه الدراسات في كتب التعليم الطبي المستمر (CME). ويتولى القسم تنفيذ مجموعة البحوث الابتكارية التابعة للمؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية، والبرنامج الوطني الرئيسي للبحث والتطوير، والمشاريع الرئيسية للمؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية، ومشاريع التعاون الدولي الرئيسية. وقد نشر ما يقرب من 200 بحث في Cell وCancer Cell وJCI وPNAS وNature Clinical Practice Oncology وThe Lancet؛ وحصل على ما يقرب من 20 براءة اختراع وطنية للاختراعات؛ وفاز بجوائز تشمل جائزة العلوم والتكنولوجيا الطبية الصينية، وجائزة شنغهاي للعلوم والتكنولوجيا الطبية، وجائزة شنغهاي للاختراع.

| تكريمات القسم |--------------

التخصص السريري الوطني الرئيسي لوزارة الصحة (2012)

مركز تدريب أطباء تنظير الأمعاء الدقيقة التابع للجمعية الصينية للأطباء (2017)

خطة النهوض بالتخصصات السريرية الرئيسية في شنغهاي (مشروعان، 2018)

فريق الابتكار في الجامعات المحلية ذات المستوى العالي في شنغهاي (2019، 2021)

مركز شنغهاي لهندسة وتقنيات أدوية الأورام الذكية (2019)

معهد المناعة النمطية، المعهد الدولي للنمط الظاهري البشري في شنغهاي (2020)

معهد جامعة فودان للابتكار العلمي متعدد التخصصات في تشخيص وعلاج الأمراض المناعية (2021)

| المسؤولية الاجتماعية |--------------

ينظم القسم بانتظام أنشطة العيادات المجانية، ويقدم خدمات استشارات طبية مجانية، كما ينشر المعارف الصحية بين سكان المجتمع المحلي لرفع الوعي الصحي العام. وقد أنشأ الحساب الرسمي هواشان لأمراض الجهاز الهضمي، الذي يقدم محتوى تثقيفيًا حول تشخيص أمراض الجهاز الهضمي وعلاجها، أو نصائح عملية صغيرة للوقاية اليومية.

ويشارك أعضاء القسم بنشاط في الفرق الطبية ويسافرون إلى مناطق نائية مثل شينجيانغ للمساعدة في تخفيف نقص الموارد الطبية المحلية، مما يجسد إحساسًا عاليًا بالمسؤولية الاجتماعية.