Genel Cerrahi Karaciğer Nakli Merkezi

| Temel Genel Bakış |--------------

Huashan Hastanesi Karaciğer Nakli Merkezi 21. yüzyılın başında kurulmuş, Fudan Üniversitesi Organ Nakli Araştırma Enstitüsü de resmen Huashan Hastanesine yerleşmiştir. Her ikisi birlikte Çin’de karaciğer naklinin gelişimine katılmış ve bu gelişmeye tanıklık etmiştir. 2014 yılından itibaren Profesör Wang Zhengxin’in liderliğinde Huashan Hastanesindeki karaciğer nakli “var olmaktan güçlenmeye” doğru hızlı bir yükselişe geçmiştir. Kasım 2024 itibarıyla merkezde çeşitli türlerde toplam 2.200’den fazla karaciğer nakli ameliyatı tamamlanmıştır. Her yıl yetişkin ve çocuklarda çeşitli türlerde 200’den fazla karaciğer nakli ameliyatı yapılabilmektedir; bunlar arasında tüm karaciğer, canlı vericili, split, yardımcı ve domino karaciğer nakilleri bulunmaktadır. Perioperatif sağkalım oranı %95’in üzerindedir. Merkez, tıbbi hizmet hacmi ve kalitesinde çift üstünlük sağlayarak Çin’in en büyük karaciğer nakli merkezlerinden biri hâline gelmiştir. Temmuz 2023’te Genel Cerrahi Karaciğer Nakli Merkezi resmen kurulmuştur. Yeni bir başlangıç noktası ve yeni fırsatlarla merkez, tıbbi hizmet, eğitim ve araştırmada kapsamlı gelişime doğru sürekli ilerlemektedir.

| Ekip Yapısı ve Branşın Özellikleri |--------------

Genel Cerrahi Karaciğer Nakli Merkezinde hâlen 7 klinik hekim bulunmaktadır: 1 profesör ve başhekim, 3 başhekim yardımcısı, 2 uzman hekim ve 1 asistan hekim. Merkezde 1 doktora danışmanı, 1 yüksek lisans danışmanı, 1 Şanghay önde gelen yeteneği ve Shulan Mükemmellik Projesi Organ Nakli Yetenekleri Yurtdışı Eğitim Destek Programının 3 katılımcısı bulunmaktadır. Ayrıca Changjiang Akademisyenleri, Ulusal Seçkin Genç Akademisyenler ve yurtdışından seçilmiş yüksek nitelikli genç akademisyenler dâhil 4 ortak atanmış profesör vardır.

Bölüm üyelerinin grup fotoğrafı

Karaciğer Nakli Merkezinde şu anda 26 açık yatak bulunmakta olup bunların 6’sı yoğun bakım yatağıdır; yıllık yatış ve taburcu sayısı yaklaşık 1.000’dir. Ayrıca özel ihtiyaçlar uzman polikliniği, uzman polikliniği, karaciğer nakli ve karaciğer tümörleri özel polikliniği ile karaciğer nakliyle ilişkili zor hastalıklar MDT polikliniği olmak üzere dört tür poliklinik hizmeti sunulmaktadır. Bu hizmetler, son dönem karaciğer hastalığı olan hastalara ve karaciğer nakli sonrası hastalara tüm tedavi süreci boyunca kapsamlı ve kişiselleştirilmiş tıbbi hizmet sağlar. Yıllık poliklinik başvurusu yaklaşık 6.000’dir; uzman polikliniğinin merkezde, özel hastalık polikliniklerinin ise destekleyici olduğu bir poliklinik hizmet modeli oluşmuştur.

Tıbbi Hizmet Hacmi ve Kalitesinde Çift Üstünlük

Karaciğer Nakli Merkezi belirgin bir uzmanlık özelliğine sahip olup yetişkinlerde ve çocuklarda her tür karaciğer nakli ameliyatını gerçekleştirebilir. Yetişkin ve çocuklarda canlı vericili karaciğer nakli, split karaciğer nakli gibi yüksek zorluk dereceli ameliyatlar da buna dâhildir ve merkezin marka itibarı son derece yüksektir. Merkez yılda 200’den fazla karaciğer nakli ameliyatı gerçekleştirmektedir. Yetişkin karaciğer nakli ameliyatlarının yıllık sayısı art arda birçok yıl ülke genelinde üst sıralarda yer almış, yatak başına/kişi başına karaciğer nakli sayısı da art arda birçok yıl Çin’de birinci olmuştur. Aynı zamanda perioperatif sağkalım oranı %95’in üzerinde olup ülke genelinde en yüksek oranlar arasındadır. Merkez, tıbbi hizmet hacmi ve kalitesinde gerçek anlamda çift üstünlük sağlamıştır.

Zor, Kritik ve Kompleks Karaciğer Nakli Tedavi Merkezi

“Hiçbir hastadan kolayca vazgeçmeme” kararlılığıyla Karaciğer Nakli Merkezi, akut kritik durumlar, ikinci ve üçüncü karaciğer nakilleri gibi kompleks, zor ve yüksek güçlükteki karaciğer nakli ameliyatlarının zorluklarını üstlenmiş ve ağır karaciğer yetmezliği hastalarında karaciğer naklinin tüm süreçte tedavisi için Huashan modelini oluşturmuştur. Ağır karaciğer yetmezliği olan hastalar akut başlangıç, ağır klinik durum ve yüksek tedavi güçlüğü ile karakterizedir. 2023 yılında Karaciğer Nakli Merkezinde tedavi edilen ağır karaciğer yetmezliği hastalarının sayısı Çin genelinde üst sıralarda yer almış, karaciğer nakli perioperatif sağkalım oranı yaklaşık %85’e ulaşmış ve tedavi başarı oranı da ülke genelinde üst sıralarda bulunmuştur. Bu durum Karaciğer Nakli Merkezinin ve Huashan Hastanesinin kapsamlı gücünü tam olarak göstermektedir. 10 yılı aşkın klinik uygulama ve teknolojik yenilikten sonra Karaciğer Nakli Merkezi, karaciğer nakli bekleyen kompleks, zor veya kritik karaciğer hastalığı olan hastalar için çok disiplinli güvenceye dayalı, tam süreçli ve yüksek verimli bir tedavi zinciri oluşturmuştur: ameliyat öncesinde yoğunlaştırılmış kan saflaştırmasına dayalı cerrahi yoğun bakım desteği; ameliyat sırasında dolaşımın stabilitesini korumaya odaklanan karaciğer nakli tekniği, anestezi ve monitörizasyon yönetimi ve ekstrakorporeal dolaşım desteği; ameliyat sonrasında enfeksiyonların hassas biçimde önlenmesi ve kontrolü, organ işlevlerinin kapsamlı şekilde korunması ve kişiselleştirilmiş immün düzenleme. Tedavi başarı oranı büyük ölçüde artmış ve merkez, ağır son dönem karaciğer hastalığı olan hastaların karaciğer nakliyle tedavisi alanında üstün itibara sahip bir merkez hâline gelmiştir.

Karaciğer Kanseri ve Karaciğer Nakli İçin Kişiselleştirilmiş Multidisipliner Tanı ve Tedavi Sistemi

Son yıllarda Huashan Hastanesi Karaciğer Nakli Merkezi, karaciğer kanseri ve karaciğer nakli üzerine odaklanan çeşitli ulusal kilit projelerden destek almıştır. Karaciğer kanseri nedeniyle karaciğer nakli yapılan alıcılarda nüks ve metastaz gibi tedavideki zor sorunları ele almak amacıyla Huashan Hastanesi Karaciğer Nakli Merkezi; tıbbi onkoloji, radyasyon onkolojisi, radyoloji, girişimsel onkoloji, Endoskopi Merkezi (ERCP) ve patoloji bölümleriyle iş birliği yaparak karaciğer nakliyle ilişkili zor ve kompleks hastalıklar için bir MDT polikliniği açmıştır. Nakil öncesi cerrahi endikasyonların kapsamlı değerlendirilmesinden, bekleme döneminde kişiselleştirilmiş tümör evre düşürme tedavisine, ameliyat sonrası nüks ve metastaz için kemoradyoterapiye, moleküler alt tiplendirme ve hedefe yönelik tedaviye, immünoterapi, cerrahi ve ablasyon tedavisine kadar karaciğer kanseri nedeniyle karaciğer nakli yapılan hastalara tek noktadan multidisipliner tanı ve tedavi hizmeti sunulmakta ve tedavi sonuçları büyük ölçüde iyileştirilmektedir. Program açıldığından beri büyük beğeni toplamış ve 2022 ile 2023 yıllarında üst üste iki yıl Fudan Üniversitesi Şanghay Tıp Fakültesi tarafından “Araştırma Odaklı Hastanede Multidisipliner Tanı ve Tedavi MDT Gösteri Projesi” seçilmiştir.

Çocuklarda Nadir Hastalıklar ve Kalıtsal Metabolik Hastalıklar İçin Karaciğer Nakli Tedavisi

Huashan Hastanesi Karaciğer Nakli Merkezi, biliyer atrezi, karaciğer yetmezliği, karaciğer malign tümörleri ve çeşitli nadir hastalıklar ile kalıtsal metabolik hastalıklar dâhil olmak üzere çeşitli çocuk karaciğer nakli ameliyatlarından toplam 300’den fazlasını gerçekleştirmiştir.

Teknik özellikler: Mikrocerrahi teknikler olgundur ve arteriyel mikrocerrahi anastomoz başarı oranı %100’dür; donör karaciğerinin laparoskopik olarak çıkarılması uygulanmaktadır. Merkez, Doğu Çin’de canlı vericinin karaciğer sol lateral lobunun laparoskopik olarak çıkarılmasını ilk gerçekleştiren merkez olmuştur. Ameliyat süresi kısadır, kan kaybı azdır, donör hızlı iyileşir ve yöntem uluslararası ileri düzeye ulaşmıştır.

“Her küçük iyilik insanlık dünyasında büyük bir sevgi meydana getirsin.” Huashan Hastanesi Karaciğer Nakli Merkezi, 2015 yılında “Çocuk Karaciğer Nakli Hayırseverlik Fonu”nu başlatıp kurduğundan beri karaciğer nakli yapılan çocuklara yönelik hayır yardım çalışmalarına yoğun biçimde kendini adamıştır. Toplumun her kesiminden duyarlı insanların yardımıyla hayır yardım fonu toplamış ve karaciğer nakline ihtiyaç duyan 300’den fazla yoksul çocuğa yardım etmiştir. 2023 yılında merkez, “Her şey çocuklar için—Huashan Hastanesi Çocuk Karaciğer Nakli Tam Maliyet Yardımı Kamu Yararı Programı”nı başlatmış; yoksul çocukların nakil ameliyatı masrafları ile donörün ameliyat ve hastanede yatış masraflarına tam destek sağlamıştır. Böylece karaciğer nakline ihtiyaç duyan yoksul çocukların ailelerinin kaygıları giderilmiş ve son dönem karaciğer hastalığı olan daha fazla çocuğa umut verilmiştir.

| Araştırma, Ödüller ve Onurlar |--------------

Karaciğer Nakli Merkezi, Bilim ve Teknoloji Bakanlığının 14. Beş Yıllık Plan Ulusal Kilit Araştırma ve Geliştirme Programı, Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı Organ Nakli Özel Projesi, 13. Beş Yıllık Plan Büyük Bilim ve Teknoloji Özel Projesi alt projeleri, Şanghay Shenkang Zor Hastalıkların Hassas Tanı ve Tedavisi Projesi ve diğer ulusal, il düzeyi ve belediye düzeyi kilit araştırma projeleri dâhil olmak üzere ulusal ve il/bakanlık düzeyinde 10’dan fazla araştırma projesini yürütmektedir. Kümülatif araştırma fonu 20 milyon yuanı aşmıştır. Son 5 yılda çeşitli akademik dergilerde 50’den fazla makale ve eser yayımlanmış, 1 klinik monografinin baş editörlüğü yapılmıştır.

Merkez, klinik teknik ve kavramlardaki yeniliklere büyük önem vermektedir.

① Merkez uluslararası alanda ilk kez çeşitli teknolojik yenilikleri geliştirmiştir: 1. laparoskopik sol hepatik ven öncelikli yaklaşım tekniği; 2. çift yönlü çevirerek arterin açığa çıkarılmasına dayalı anastomoz tekniği; 3. indosiyanin yeşili floresan görüntüleme altında safra kanalı kesme tekniği. Ayrıca uluslararası alanda yetkin ve önde gelen Liver Transplantation dergisinde, Çin anakarasından canlı donör karaciğerinin minimal invaziv olarak çıkarılmasına ilişkin teknolojik yenilik alanındaki ilk araştırmayı yayımlamıştır. Ortak başlatıcı ve ortak yazışma birimi olarak Sichuan Üniversitesi West China Hastanesi ve Sun Yat-sen Üniversitesi Üçüncü Bağlı Hastanesi dâhil olmak üzere ülkenin büyük hastanelerindeki karaciğer nakli merkezleriyle birlikte “Canlı Karaciğer Donörlerinde Minimal İnvaziv Cerrahi Uzman Konsensüsü”nü hazırlayıp yayımlamıştır;

② Merkez, 7 merkez ve 1.881 olguyu kapsayan, karaciğer nakli hastalarında yeni koronavirüs enfeksiyonuna karşı aşının koruyuculuğu alanındaki dünyanın en büyük klinik araştırma projesine öncülük etmiş ve sonuçları enfeksiyon hastalıkları alanındaki yetkin dergi Emerging Microbes & Infections’ta yayımlamıştır. Ulusal Enfeksiyon Hastalıkları Tıp Merkezi de dâhil olmak üzere ülke genelindeki nakil ve enfeksiyon hastalıkları uzmanlarıyla birlikte, Çin’de katı organ nakli alıcılarında yeni koronavirüs enfeksiyonunun tanı ve tedavisine ilişkin ilk “Uzman Konsensüsü”nün (2023 sürümü) yayımlanmasına öncülük etmiştir;

③ Karaciğer kanseri nedeniyle karaciğer nakli yapılan hastalarda nüks ve metastazın hassas tanı ve tedavisine odaklanan merkez, yapay zekâ ve radyomik temelinde, hem karaciğer kanseri nedeniyle karaciğer naklinden yarar görecek alıcıların seçimini hem de immün evre düşürme tedavisine yanıtın değerlendirilmesini dikkate alabilen noninvaziv bir alt tiplendirme sistemi oluşturmuştur. Karaciğer kanseri nedeniyle karaciğer nakli sonrasında nüks ve metastaz açısından yüksek riskli gruplar için risk tahmini ve tabakalı tedavi stratejilerini başarıyla oluşturmuştur. İlgili sonuçlar Advanced Science dâhil olmak üzere ulusal ve uluslararası dergilerde yayımlanmış ve karaciğer kanseri nedeniyle karaciğer nakli yapılan hastalarda kişiselleştirilmiş tanı ve tedavi ile tedavi etkinliğinin artırılmasına destek olmuştur.

④ Karaciğer kanseri ve karaciğer nakli alanında immün kontrol noktası inhibitörlerinin etkinliği ve güvenliği konusunda merkezimiz, Başkent Tıp Üniversitesi’ne bağlı You’an Hastanesi de dâhil olmak üzere Çin’deki büyük organ nakli merkezleriyle birlikte, “Çin’de Karaciğer Kanseri Nedeniyle Karaciğer Nakli Yapılan Alıcılarda İmmün Kontrol Noktası İnhibitörlerinin Kullanımına İlişkin Uzman Konsensüsü (2024 sürümü)”nün ilk kez Çince ve İngilizce olarak yayımlanmasına öncülük etmiştir. Bu belge, karaciğer kanseri nedeniyle karaciğer nakli yapılan hastalarda immün kontrol noktası inhibitörlerinin kullanımı için mesleki bir referans sağlamaktadır.

⑤ Nakil enfeksiyonları, hızlandırılmış iyileşme, metabolik hastalıklar ve komplikasyonların standart tanı ve tedavisi dâhil olmak üzere organ nakli rehabilitasyonu alanındaki temel zorluklara odaklanan merkez, Çin’deki büyük organ nakli merkezleriyle iş birliği yapmış ve karaciğer, böbrek, kalp, akciğer, pankreas, çoklu organ nakli ve çocuk nakli alanlarında Çin’in ilk “Organ Nakli Rehabilitasyon Kılavuzu”nun yayımlanmasına öncülük etmiştir. Bu kılavuz, organ nakli sonrasında hızlandırılmış iyileşme için sektörel bir referans standardı sağlamaktadır.

⑥ Tıbbi bilginin halka yayılmasına odaklanan merkezin animasyonlu eğitim çalışması “Çocuk Karaciğer Nakli Bilimsel Bilgilendirmesi”, Ulusal Sağlık Komisyonu, Bilim ve Teknoloji Bakanlığı, Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı İdaresi, Ulusal Hastalık Kontrol ve Önleme İdaresi ve Çin Bilim ve Teknoloji Derneği tarafından ortaklaşa düzenlenen “Sağlık Bilgisi Yaygınlaştırma Eylemi—2022 Yeni Dönem Sağlık Bilimi Yaygınlaştırma Çalışmaları Toplama Yarışması”nda öne çıkmıştır. Uzun video kategorisinde Mükemmellik Ödülü almış ve karaciğer nakli videolarıyla bilimsel bilgilendirme alanında sektör ölçütü hâline gelmiştir.

⑦ Canlı vericili karaciğer nakli tekniklerinde yenilik, donör karaciğer fonksiyonunun hassas değerlendirilmesi, karaciğer kanseri nedeniyle karaciğer nakli sonrasında nüks ve metastazın öngörülmesi, reddetme karşıtı ilaçların hassas ayarlanması ve karaciğer naklinin perioperatif enfeksiyonlarının önlenmesi ve kontrolü dâhil olmak üzere karaciğer nakli tanı ve tedavi teknolojilerinde bir dizi yenilik geliştiren merkez, 2021 Şanghay Tıp Bilimi ve Teknolojisi Ödülünün İkinci Ödülünü almıştır. Yenilikler ülke genelindeki 9 büyük karaciğer nakli merkezinde yaygınlaştırılmış; karaciğer nakli sonuçlarının iyileştirilmesine öncülük etmiş ve katkı sağlamıştır.

2021 Şanghay Tıp Bilimi ve Teknolojisi Ödülü İkinci Ödülü sahibi

Çin Rehabilitasyon Tıbbı Derneği Organ Nakli Rehabilitasyonu Mesleki Komitesi, başkanı Wang Zhengxin’in liderliğinde Üstün Şube Kuruluşu onur unvanını almıştır.

Profesör Wang Zhengxin, Organ Nakli Rehabilitasyon Kılavuzunun yayımlanmasına öncülük etmiştir.

| Eğitim ve Yetenek Geliştirme |--------------

Genel Cerrahi Karaciğer Nakli Merkezi, Fudan Üniversitesi Şanghay Tıp Fakültesi Cerrahi Anabilim Dalının eğitim faaliyetlerini yürütmekte ve lisans öğrencilerine yönelik büyük dersler, klinik gösterimler ve hayvan deneyleri gibi eğitim görevlerine katılmaktadır. Ayrıca Fudan Üniversitesinin ideolojik ve politik eğitim dersi uygulama projesi olan “Organ Bağışı ve Nakline Yönelik Kamu Bilinci: Sorunlar ve Karşı Önlemler”i düzenleyip açmıştır. Karaciğer Nakli Merkezi güçlü bir eğitim kadrosuna sahiptir: 1 doktora danışmanı, 1 yüksek lisans danışmanı ve Changjiang Akademisyenleri, Ulusal Seçkin Genç Akademisyenler ve yurtdışından seçilmiş yüksek nitelikli genç akademisyenler dâhil 4 ortak atanmış profesör. Merkez 10’dan fazla doktora ve yüksek lisans öğrencisi yetiştirmiş ve Shulan Mükemmellik Projesi Organ Nakli Yetenekleri Yurtdışı Eğitim Destek Programına 3 katılımcı sağlamıştır. Merkez aynı zamanda asistan hekimlerin standart eğitiminden ve ulusal ve Şanghay uzman hekim eğitimlerinden sorumludur. Organ nakli alanında merkez birçok kez ulusal akademik yıllık toplantılar ve eğitim kursları düzenleyip ev sahipliği yapmış, Organ Nakli Rehabilitasyon Kılavuzu gibi çeşitli klinik mesleki kılavuzların ve uzman konsensüslerinin hazırlanmasına öncülük etmiş ve yeni medya ile internet aracılığıyla halka yönelik bilimsel bilgilendirme eğitim faaliyetleri yürütmüştür. Böylece Huashan Hastanesi Karaciğer Nakli Merkezinin karaciğer nakli alanındaki tanı ve tedavi deneyimini ve akademik yaklaşımını yaygınlaştırmaktadır.

| Mevcut Bölüm Başkanının Tanıtımı |--------------

Bölüm başkanı Profesör Wang Zhengxin, Ulusal Kilit Araştırma ve Geliştirme Programının baş bilim insanı, Şanghay Oriental Yetenekler Programının önde gelen yeteneği, Çin Rehabilitasyon Tıbbı Derneği Organ Nakli Rehabilitasyonu Mesleki Komitesi başkanı ve Şanghay Tabipler Birliği Organ Nakli Mesleki Komitesi başkan yardımcısıdır. Son 5 yılda Bilim ve Teknoloji Bakanlığının Ulusal Kilit Araştırma ve Geliştirme Programı, Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı Organ Nakli Özel Projesi gibi 10’dan fazla ulusal ve il/bakanlık düzeyi araştırma projesine başkanlık etmiş ve toplam araştırma fonu 15 milyon yuanı aşmıştır. İl/bakanlık düzeyinde tıbbi başarı ödülleri ve çeşitli Şanghay Tıp Bilimi ve Teknolojisi Ödülleri almıştır. Son 5 yılda Adv Sci, Emerg Microbes Infect ve Liver Transpl gibi dergilerde 54 makale yayımlamış; Organ Nakli Rehabilitasyon Kılavuzunun baş editörlüğünü yapmış ve birçok organ nakli uzman konsensüsünün yayımlanmasına öncülük etmiştir. 2022 yılında Şanghay Tıp Bilimi ve Teknolojisi Ödülünün İkinci Ödülünü bir kez birinci ödül sahibi olarak, 2013 yılında ise Askerî Tıbbi Başarı Ödülünün İkinci Ödülünü birinci ödül sahibi olarak almıştır. Kişisel olarak 3.000’den fazla karaciğer nakli gerçekleştirmiştir.