Centrul de transplant hepatic de chirurgie generală

| Prezentare generală |--------------

Centrul de Transplant Hepatic al Spitalului Huashan a fost înființat la începutul secolului XXI, iar Institutul de Cercetare a Transplantului de Organe al Universității Fudan a fost, de asemenea, înființat oficial la Spitalul Huashan. Împreună, acestea au participat și au fost martore la dezvoltarea transplantului hepatic în China. Începând din 2014, sub conducerea profesorului Wang Zhengxin, transplantul hepatic la Spitalul Huashan a cunoscut o ascensiune rapidă, trecând „de la existență la forță”. Până în noiembrie 2024, au fost efectuate în total peste 2.200 de transplanturi hepatice de diferite tipuri. În fiecare an pot fi efectuate peste 200 de transplanturi hepatice la adulți și copii, de diferite tipuri, inclusiv transplant de ficat întreg, de la donator viu, transplant split, auxiliar și domino. Rata de supraviețuire perioperatorie depășește 95%. Centrul a devenit unul dintre cele mai mari centre de transplant hepatic din China, atingând un dublu avantaj în ceea ce privește volumul și calitatea actului medical. În iulie 2023, Centrul de Transplant Hepatic al Departamentului de Chirurgie Generală a fost înființat oficial. Având un nou punct de plecare și noi oportunități, centrul continuă să avanseze către dezvoltarea completă în domeniile asistenței medicale, educației și cercetării.

| Componența echipei și caracteristicile specialității |--------------

Centrul de Transplant Hepatic al Departamentului de Chirurgie Generală are în prezent 7 medici clinicieni, dintre care 1 profesor și medic-șef, 3 medici-șefi adjuncți, 2 medici curanți și 1 medic rezident. Există 1 conducător de doctorat, 1 conducător de masterat, 1 talent de frunte al orașului Shanghai și 3 participanți la Programul de sprijin pentru formarea în străinătate a talentelor în transplantul de organe din cadrul Proiectului de excelență Shulan. În plus, există 4 profesori numiți în comun, inclusiv cercetători Changjiang, tineri cercetători distinși la nivel național și tineri cercetători de înalt nivel selectați din străinătate.

Fotografie de grup a membrilor departamentului

Centrul de Transplant Hepatic dispune în prezent de 26 de paturi funcționale, dintre care 6 paturi de terapie intensivă, și înregistrează anual aproape 1.000 de internări și externări. De asemenea, oferă patru tipuri de servicii ambulatorii: consultație de specialitate pentru nevoi speciale, consultație de specialitate, consultație dedicată transplantului hepatic și tumorilor hepatice și consultație MDT pentru bolile dificile asociate transplantului hepatic. Aceste servicii oferă pacienților cu boală hepatică în stadiu terminal și pacienților după transplant hepatic servicii medicale complete și personalizate pe parcursul întregului tratament. Numărul consultațiilor ambulatorii anuale este de aproape 6.000, formându-se un model de servicii ambulatorii centrat pe consultațiile de specialitate și completat de consultațiile dedicate.

Dublu avantaj în volumul și calitatea actului medical

Centrul de Transplant Hepatic are caracteristici distincte ale specialității și poate efectua toate tipurile de transplant hepatic la adulți și copii, inclusiv intervenții de mare dificultate, precum transplantul hepatic de la donator viu la adulți și copii și transplantul hepatic split. Centrul are o reputație excelentă. Volumul anual al transplanturilor hepatice depășește 200 de cazuri. Numărul transplanturilor hepatice la adulți s-a situat în mod constant în primele poziții la nivel național timp de mulți ani, iar numărul transplanturilor hepatice per pat și per persoană s-a clasat timp de mulți ani pe primul loc în China. În același timp, rata de supraviețuire perioperatorie depășește 95% și se află printre cele mai ridicate din țară. Centrul a obținut în mod real un dublu avantaj în volumul și calitatea actului medical.

Centru pentru tratamentul transplanturilor hepatice dificile, critice și complexe

Având hotărârea de a „nu renunța cu ușurință la niciun pacient”, Centrul de Transplant Hepatic abordează provocarea transplanturilor hepatice complexe, dificile și de mare risc, inclusiv transplanturile în cazuri critice acute și al doilea și al treilea transplant hepatic. Centrul a construit modelul Huashan pentru tratamentul pe întregul parcurs al pacienților cu insuficiență hepatică severă supuși transplantului hepatic. Pacienții cu insuficiență hepatică severă se caracterizează prin debut acut, stare gravă și dificultăți mari de tratament. În 2023, numărul pacienților cu insuficiență hepatică severă tratați de Centrul de Transplant Hepatic s-a situat printre cele mai ridicate din China; rata de supraviețuire perioperatorie după transplant hepatic a fost de aproximativ 85%, iar rata de succes a tratamentului s-a situat, de asemenea, printre cele mai ridicate la nivel național, reflectând pe deplin capacitatea generală a Centrului de Transplant Hepatic și a Spitalului Huashan. După peste 10 ani de practică clinică și inovare tehnologică, Centrul de Transplant Hepatic a creat pentru pacienții cu afecțiuni hepatice complexe, dificile sau critice aflați pe lista de așteptare pentru transplant un lanț de tratament complet și foarte eficient, susținut de mai multe discipline: preoperator, suport de terapie intensivă chirurgicală axat pe purificarea sanguină integrată; intraoperator, tehnică de transplant hepatic axată pe menținerea stabilității circulatorii, managementul anesteziei și monitorizării și suportul circulației extracorporale; postoperator, prevenirea și controlul precis al infecțiilor, menținerea globală a funcției organelor și reglarea imună personalizată. Rata de succes a tratamentului a crescut considerabil, iar centrul a devenit un centru cu reputație excelentă pentru tratamentul prin transplant hepatic al pacienților cu boală hepatică severă în stadiu terminal.

Sistem individualizat de diagnostic și tratament multidisciplinar pentru cancerul hepatic și transplantul hepatic

În ultimii ani, Centrul de Transplant Hepatic al Spitalului Huashan a beneficiat de sprijinul mai multor proiecte naționale majore axate pe cancerul hepatic și transplantul hepatic. Pentru a răspunde dificultăților legate de recidiva și metastazarea la primitorii de transplant hepatic pentru cancer hepatic, centrul a colaborat cu departamentele de oncologie medicală, radioterapie, radiologie, oncologie intervențională, Centrul de Endoscopie (ERCP) și anatomie patologică și a deschis o consultație MDT pentru bolile dificile și complexe asociate transplantului hepatic. De la evaluarea cuprinzătoare a indicațiilor chirurgicale înainte de transplant, la tratamentul individualizat de reducere a stadiului tumoral în perioada de așteptare, radiochimioterapia pentru recidiva și metastazarea postoperatorie, subtiparea moleculară și terapia țintită, până la imunoterapie, chirurgie și ablație, centrul oferă pacienților cu cancer hepatic supuși transplantului hepatic servicii de diagnostic și tratament multidisciplinar într-un singur loc, îmbunătățind considerabil rezultatele terapeutice. De la lansarea sa, proiectul a fost foarte apreciat și, în 2022 și 2023, timp de doi ani consecutivi, a primit din partea Shanghai Medical College a Universității Fudan distincția de „Proiect demonstrativ MDT de diagnostic și tratament multidisciplinar al unui spital de cercetare”.

Tratamentul prin transplant hepatic al bolilor rare și al bolilor metabolice ereditare la copii

Centrul de Transplant Hepatic al Spitalului Huashan a efectuat în total peste 300 de transplanturi hepatice pediatrice de diferite tipuri, acoperind atrezia biliară, insuficiența hepatică, tumorile hepatice maligne, precum și diverse boli rare și boli metabolice ereditare.

Caracteristici tehnice: tehnicile de microchirurgie sunt mature, cu o rată de succes de 100% a anastomozelor arteriale microchirurgicale; recoltarea laparoscopică a ficatului de la donator, centrul realizând primul caz din regiunea Chinei de Est de recoltare laparoscopică a lobului lateral stâng al ficatului de la un donator viu. Durata intervenției este scurtă, pierderea de sânge este redusă, recuperarea donatorului este rapidă, iar procedura a atins un nivel avansat internațional.

„Fie ca fiecare mic gest de bunătate să creeze marea iubire dintre oameni.” De la inițierea și înființarea „Fondului caritabil pentru transplant hepatic pediatric” în 2015, Centrul de Transplant Hepatic al Spitalului Huashan s-a dedicat profund activităților caritabile de sprijin pentru copiii care necesită transplant hepatic. Cu ajutorul persoanelor binevoitoare din toate sectoarele societății, centrul a strâns fonduri de sprijin caritabil și a ajutat peste 300 de copii săraci care necesitau transplant hepatic. În 2023, centrul a inițiat programul de interes public „Totul pentru copii — Programul Spitalului Huashan de sprijin integral pentru transplantul hepatic pediatric”, asigurând sprijin financiar integral pentru operația de transplant și costurile de spitalizare chirurgicală ale donatorului pentru copiii săraci. Astfel au fost înlăturate grijile familiilor copiilor săraci care necesită transplant hepatic și s-a adus speranță unui număr mai mare de copii cu boală hepatică în stadiu terminal.

| Cercetare, premii și distincții |--------------

Centrul de Transplant Hepatic desfășoară peste 10 proiecte de cercetare la nivel național și provincial/ministerial, inclusiv Programul național-cheie de cercetare și dezvoltare al celui de-al 14-lea Plan cincinal al Ministerului Științei și Tehnologiei, Proiectul special pentru transplantul de organe al National Natural Science Foundation of China, subproiecte ale Proiectului național major special de știință și tehnologie al celui de-al 13-lea Plan cincinal, Proiectul Shanghai Shenkang pentru diagnosticarea și tratamentul de precizie al bolilor dificile și alte proiecte-cheie de cercetare naționale, provinciale și municipale. Finanțarea cumulată pentru cercetare depășește 20 de milioane de yuani. În ultimii 5 ani au fost publicate peste 50 de articole și lucrări în diverse reviste academice, iar 1 monografie clinică a fost editată ca lucrare coordonată.

Centrul acordă o mare importanță inovării tehnicilor și conceptelor clinice.

① Centrul a inițiat la nivel internațional mai multe inovații tehnice: 1. tehnica laparoscopică cu abord prioritar al venei hepatice stângi; 2. tehnica de anastomoză arterială cu expunere prin răsturnare bidirecțională; 3. tehnica de secționare a căii biliare sub vizualizare fluorescentă cu verde de indocianină. De asemenea, a publicat primul studiu din China continentală în domeniul inovării tehnice minim invazive pentru recoltarea ficatului de la donator viu în revista internațională de top și de autoritate Liver Transplantation. În calitate de unitate co-inițiatoare și corespondentă, a colaborat cu centrele de transplant hepatic ale marilor spitale din țară, inclusiv West China Hospital al Universității Sichuan și al Treilea Spital Afiliat al Universității Sun Yat-sen, pentru elaborarea și publicarea Consensului experților privind chirurgia minim invazivă a donatorilor hepatici vii;

② Centrul a coordonat cel mai amplu proiect de cercetare clinică din lume privind protecția oferită de vaccin împotriva infecției cu noul coronavirus la pacienții cu transplant hepatic, implicând 7 centre și 1.881 de cazuri. Rezultatele au fost publicate în revista de autoritate din domeniul bolilor infecțioase Emerging Microbes & Infections. Împreună cu experți în transplant și boli infecțioase din întreaga țară, inclusiv cei ai Centrului Medical Național pentru Boli Infecțioase, centrul a coordonat publicarea primului Consens al experților din China privind diagnosticul și tratamentul infecției cu noul coronavirus la primitorii de transplant de organe solide (ediția 2023);

③ Concentrându-se asupra diagnosticului și tratamentului de precizie al recidivei și metastazării la pacienții cu cancer hepatic supuși transplantului, centrul a construit, pe baza inteligenței artificiale și a radiomicii, o subtipare neinvazivă care ia în considerare atât selecția primitorilor care beneficiază de transplant hepatic pentru cancer hepatic, cât și evaluarea răspunsului la tratamentul imun de reducere a stadiului. A construit cu succes strategii de predicție a riscului și tratament stratificat pentru populațiile cu risc crescut de recidivă și metastazare după transplantul hepatic pentru cancer hepatic. Rezultatele relevante au fost publicate în reviste naționale și internaționale, inclusiv Advanced Science, sprijinind diagnosticul și tratamentul individualizat și creșterea eficacității la acești pacienți.

④ În ceea ce privește eficacitatea și siguranța inhibitorilor punctelor de control imunitar în domeniul cancerului hepatic și al transplantului hepatic, centrul nostru, împreună cu marile centre de transplant de organe din China, inclusiv Spitalul You’an afiliat Universității Medicale a Capitalei, a coordonat publicarea primului Consens al experților privind utilizarea inhibitorilor punctelor de control imunitar la primitorii chinezi de transplant hepatic pentru cancer hepatic (ediția 2024), în versiunile chineză și engleză. Acesta oferă o referință profesională pentru utilizarea inhibitorilor punctelor de control imunitar la pacienții cu transplant hepatic pentru cancer hepatic.

⑤ Concentrându-se asupra dificultăților majore din domeniul reabilitării după transplantul de organe, inclusiv infecțiile post-transplant, recuperarea accelerată, bolile metabolice și diagnosticul și tratamentul standardizat al complicațiilor, centrul a colaborat cu marile centre de transplant de organe din China și a coordonat publicarea primului Ghid chinez de reabilitare după transplantul de organe în domeniile transplantului hepatic, renal, cardiac, pulmonar, pancreatic, multivisceral și pediatric, oferind un standard de referință profesional pentru recuperarea accelerată după transplantul de organe.

⑥ Concentrându-se asupra popularizării științei medicale, lucrarea animată de educație științifică a centrului, Popularizarea științifică a transplantului hepatic pediatric, s-a remarcat la „Acțiunea de popularizare a cunoștințelor despre sănătate — Concursul de colectare a lucrărilor de popularizare a științei sănătății în noua eră, 2022”, organizat în comun de Comisia Națională de Sănătate, Ministerul Științei și Tehnologiei, Administrația Națională de Medicină Tradițională Chineză, Administrația Națională pentru Controlul și Prevenirea Bolilor și Asociația Chineză pentru Știință și Tehnologie. A primit Premiul de excelență la categoria video de lungă durată și a devenit un reper al domeniului pentru educația video privind transplantul hepatic.

⑦ Concentrându-se asupra unei serii de inovații ale tehnologiei de diagnostic și tratament al transplantului hepatic, inclusiv inovarea tehnicilor de transplant hepatic de la donator viu, evaluarea precisă a funcției ficatului donatorului, predicția recidivei și metastazării după transplantul hepatic pentru cancer hepatic, reglarea precisă a medicamentelor antirejet și prevenirea și controlul infecțiilor perioperatorii ale transplantului hepatic, centrul a primit Premiul al doilea al Shanghai Medical Science and Technology Award 2021. Inovațiile au fost promovate în 9 centre mari de transplant hepatic din țară, conducând și favorizând îmbunătățirea rezultatelor transplantului hepatic.

Câștigător al Premiului al doilea al Shanghai Medical Science and Technology Award 2021

Comitetul profesional pentru reabilitarea după transplantul de organe al Chinese Association of Rehabilitation Medicine a primit titlul onorific de filială excelentă sub conducerea președintelui său, Wang Zhengxin.

Profesorul Wang Zhengxin a coordonat publicarea Ghidului de reabilitare după transplantul de organe.

| Educație și formarea talentelor |--------------

Centrul de Transplant Hepatic al Departamentului de Chirurgie Generală asigură activitatea didactică pentru Departamentul de Chirurgie al Shanghai Medical College a Universității Fudan și participă la sarcini didactice precum cursuri pentru studenții de licență, demonstrații clinice și experimente pe animale. A organizat și a deschis tema practică a cursului de educație ideologică și politică al Universității Fudan, „Conștientizarea publică a donării și transplantului de organe: probleme și contramăsuri”. Centrul de Transplant Hepatic dispune de un corp didactic puternic, cu 1 conducător de doctorat, 1 conducător de masterat și 4 profesori numiți în comun, inclusiv cercetători Changjiang, tineri cercetători distinși la nivel național și tineri cercetători de înalt nivel selectați din străinătate. A format peste 10 studenți doctoranzi și masteranzi și are 3 participanți la Programul de sprijin pentru formarea în străinătate a talentelor în transplantul de organe din cadrul Proiectului de excelență Shulan. Centrul asigură, de asemenea, formarea standardizată a medicilor rezidenți și formarea medicilor specialiști la nivel național și în Shanghai. În domeniul transplantului de organe, centrul a organizat și găzduit în repetate rânduri congrese academice naționale și cursuri de pregătire, a coordonat redactarea Ghidului de reabilitare după transplantul de organe și a mai multor ghiduri clinice de specialitate și consensuri ale experților și a desfășurat activități de educație medicală pentru public prin intermediul noilor media și al internetului, promovând experiența clinică și conceptele de specialitate ale Centrului de Transplant Hepatic al Spitalului Huashan în domeniul transplantului hepatic.

| Prezentarea actualului director al departamentului |--------------

Profesorul Wang Zhengxin, directorul departamentului, este cercetător-șef al Programului național-cheie de cercetare și dezvoltare, talent de frunte al Programului pentru talente orientale din Shanghai, președinte al Comitetului profesional pentru reabilitarea după transplantul de organe al Chinese Association of Rehabilitation Medicine și vicepreședinte al Comitetului profesional pentru transplantul de organe al Shanghai Medical Association. În ultimii 5 ani, a coordonat peste 10 proiecte de cercetare naționale și provinciale/ministeriale, inclusiv Programul național-cheie de cercetare și dezvoltare al Ministerului Științei și Tehnologiei și Proiectul special pentru transplantul de organe al National Natural Science Foundation of China. Finanțarea cumulată pentru cercetare depășește 15 milioane de yuani. A primit mai multe premii pentru realizări medicale la nivel provincial/ministerial și mai multe Shanghai Medical Science and Technology Awards. În ultimii 5 ani, a publicat 54 de articole în reviste precum Adv Sci, Emerg Microbes Infect și Liver Transpl. A fost coordonatorul principal al Ghidului de reabilitare după transplantul de organe și a coordonat publicarea mai multor consensuri ale experților în transplantul de organe. În 2022 a primit un Premiu al doilea al Shanghai Medical Science and Technology Award în calitate de prim laureat, iar în 2013 a primit Premiul al doilea al Military Medical Achievement Award în calitate de prim laureat. A efectuat personal peste 3.000 de transplanturi hepatice.