Lebertransplantationszentrum der Allgemeinchirurgie

| Grundlegender Überblick |--------------

Das Lebertransplantationszentrum des Huashan-Krankenhauses wurde zu Beginn des 21. Jahrhunderts gegründet; auch das Institut für Organtransplantationsforschung der Fudan-Universität wurde offiziell am Huashan-Krankenhaus angesiedelt. Gemeinsam haben beide an der Entwicklung der Lebertransplantation in China mitgewirkt und diese miterlebt. Seit 2014 hat die Lebertransplantation am Huashan-Krankenhaus unter der Leitung von Professor Wang Zhengxin einen Aufschwung genommen und sich „vom Bestehen zur Stärke“ entwickelt. Bis November 2024 wurden insgesamt mehr als 2.200 Lebertransplantationen verschiedener Arten durchgeführt. Jährlich können mehr als 200 Lebertransplantationen bei Erwachsenen und Kindern verschiedener Art durchgeführt werden, darunter Ganzleber-, Lebendspende-, Split-, auxiliäre und Domino-Lebertransplantationen. Die perioperative Überlebensrate liegt bei über 95 %. Das Zentrum ist zu einem der größten Lebertransplantationszentren Chinas geworden und erreicht eine doppelte Spitzenposition hinsichtlich des medizinischen Umfangs und der Qualität. Im Juli 2023 wurde das Lebertransplantationszentrum der Allgemeinchirurgie offiziell gegründet. Mit einem neuen Ausgangspunkt und neuen Chancen strebt das Zentrum kontinuierlich eine umfassende Entwicklung in Medizin, Lehre und Forschung an.

| Teamzusammensetzung und fachliche Besonderheiten |--------------

Das Lebertransplantationszentrum der Allgemeinchirurgie verfügt derzeit über 7 klinische Ärzte, darunter 1 Professor und Chefarzt, 3 stellvertretende Chefärzte, 2 behandelnde Ärzte und 1 Assistenzarzt. Es gibt 1 Doktorvater, 1 Masterarbeitsbetreuer, 1 als führendes Talent von Shanghai ausgezeichnete Person sowie 3 Teilnehmer am Programm zur Unterstützung von Auslandsweiterbildungen für Organtransplantationstalente des Shulan-Exzellenzprojekts. Darüber hinaus gibt es 4 gemeinsam berufene Professoren, darunter Changjiang-Gelehrte, nationale herausragende Nachwuchswissenschaftler und im Ausland ausgewählte hochqualifizierte Nachwuchswissenschaftler.

Gruppenfoto der Abteilungsmitglieder

Das Lebertransplantationszentrum verfügt derzeit über 26 verfügbare Betten, darunter 6 Intensivpflegebetten, und verzeichnet jährlich fast 1.000 Aufnahmen und Entlassungen. Außerdem gibt es vier Arten von Spezialambulanzen: eine Expertenambulanz für besondere Bedürfnisse, eine Expertenambulanz, eine Spezialambulanz für Lebertransplantation und Lebertumoren sowie eine MDT-Ambulanz für schwierige, mit der Lebertransplantation verbundene Erkrankungen. Diese Angebote stellen Patienten mit terminalen Lebererkrankungen sowie Patienten nach einer Lebertransplantation während des gesamten Behandlungsverlaufs eine umfassende, individuell angepasste medizinische Versorgung bereit. Jährlich werden fast 6.000 ambulante Besuche verzeichnet. Dadurch hat sich eine ambulante Versorgungsstruktur herausgebildet, die von der Expertenambulanz getragen und durch Spezialambulanzen ergänzt wird.

Doppelte Spitzenposition bei medizinischem Umfang und Qualität

Das Lebertransplantationszentrum weist ausgeprägte fachliche Besonderheiten auf und kann alle Arten von Lebertransplantationen bei Erwachsenen und Kindern durchführen, darunter hochkomplexe Eingriffe wie Lebendspende-Lebertransplantationen bei Erwachsenen und Kindern sowie Split-Lebertransplantationen. Es genießt einen ausgezeichneten Ruf. Das Zentrum führt jährlich mehr als 200 Lebertransplantationen durch. Die Zahl der Lebertransplantationen bei Erwachsenen liegt seit vielen Jahren landesweit an der Spitze, und die Zahl der Lebertransplantationen pro Bett beziehungsweise pro Person steht seit vielen Jahren landesweit auf Platz eins. Gleichzeitig liegt die perioperative Überlebensrate bei über 95 % und damit landesweit im Spitzenbereich. Das Zentrum hat damit tatsächlich eine doppelte Spitzenposition hinsichtlich des medizinischen Umfangs und der Qualität erreicht.

Zentrum für die Behandlung schwieriger, kritischer und komplexer Lebertransplantationsfälle

Mit der Entschlossenheit, „nicht leichtfertig auf einen einzigen Patienten zu verzichten“, stellt sich das Lebertransplantationszentrum der Herausforderung komplexer, schwieriger und hochanspruchsvoller Lebertransplantationen, darunter Transplantationen bei akut kritischen Erkrankungen sowie zweite und dritte Lebertransplantationen. Es hat ein Huashan-Modell für die Behandlung von Patienten mit schwerem Leberversagen über den gesamten Ablauf der Lebertransplantation entwickelt. Patienten mit schwerem Leberversagen zeichnen sich durch einen akuten Krankheitsbeginn, einen schweren Zustand und eine hohe Behandlungsschwierigkeit aus. Im Jahr 2023 lag die Zahl der vom Lebertransplantationszentrum behandelten Patienten mit schwerem Leberversagen landesweit im Spitzenbereich. Die perioperative Überlebensrate nach Lebertransplantation betrug etwa 85 %, und auch die Erfolgsrate der Behandlung gehörte landesweit zu den höchsten, was die umfassende Leistungsfähigkeit des Lebertransplantationszentrums und des Huashan-Krankenhauses eindrucksvoll widerspiegelt. Nach mehr als 10 Jahren klinischer Praxis und technischer Innovation hat das Lebertransplantationszentrum für Patienten mit komplexen, schwierigen oder kritischen Lebererkrankungen, die auf eine Transplantation warten, eine durch mehrere Fachbereiche abgesicherte, durchgängige und hocheffiziente Behandlungskette entwickelt: präoperativ eine chirurgische Intensivunterstützung mit Schwerpunkt auf gebündelter Blutreinigung; intraoperativ eine Lebertransplantationstechnik mit Schwerpunkt auf der Aufrechterhaltung der Kreislaufstabilität sowie Anästhesie- und Überwachungsmanagement und extrakorporale Kreislaufunterstützung; postoperativ eine präzise Infektionsprävention und -kontrolle, eine umfassende Erhaltung der Organfunktionen sowie eine individuell angepasste Immunregulation. Die Erfolgsrate der Behandlung wurde erheblich gesteigert, sodass das Zentrum zu einem Zentrum mit ausgezeichnetem Ruf für die Lebertransplantationsbehandlung von Patienten mit schwerer terminaler Lebererkrankung geworden ist.

Individuelles multidisziplinäres Diagnose- und Behandlungssystem für Leberkrebs und Lebertransplantation

In den vergangenen Jahren erhielt das Lebertransplantationszentrum des Huashan-Krankenhauses Unterstützung für mehrere nationale Schlüsselprojekte zur Leberkrebs- und Lebertransplantationsforschung. Zur Bewältigung der schwierigen und kritischen Probleme im Zusammenhang mit Rezidiven und Metastasen bei Leberkrebs-Transplantatempfängern arbeitete das Zentrum mit der Abteilung für medizinische Onkologie, der Strahlentherapie, der Radiologie, der interventionellen Onkologie, dem Endoskopiezentrum (ERCP) und der Pathologie zusammen und eröffnete eine MDT-Ambulanz für schwierige und komplexe transplantationsbezogene Erkrankungen. Von der umfassenden Beurteilung der Operationsindikation vor der Transplantation über die individuelle Tumor-Downstaging-Therapie während der Wartezeit, die postoperative Radio- und Chemotherapie bei Rezidiven und Metastasen, die molekulare Subtypisierung und zielgerichtete Therapie bis hin zu Immuntherapie, Operation und Ablation bietet diese Ambulanz Patienten mit Leberkrebs und Lebertransplantation eine multidisziplinäre Versorgung aus einer Hand und verbessert die Behandlungsergebnisse erheblich. Seit seiner Einführung wurde das Projekt sehr positiv aufgenommen und erhielt 2022 und 2023 zwei Jahre in Folge von der Shanghai Medical College der Fudan-Universität die Auszeichnung „Demonstrationsprojekt für multidisziplinäre Diagnose und Behandlung (MDT) in einem Forschungsorientierten Krankenhaus“.

Lebertransplantationsbehandlung für seltene Erkrankungen und erbliche Stoffwechselerkrankungen bei Kindern

Das Lebertransplantationszentrum des Huashan-Krankenhauses hat insgesamt mehr als 300 Lebertransplantationen bei Kindern verschiedener Art durchgeführt, darunter bei Gallengangsatresie, Leberversagen, bösartigen Lebertumoren sowie verschiedenen seltenen Erkrankungen und erblichen Stoffwechselerkrankungen.

Technische Besonderheiten: Die mikrochirurgischen Techniken sind ausgereift, mit einer Erfolgsrate der mikrochirurgischen arteriellen Anastomose von 100 %. Die Entnahme des Spenderorgans erfolgt laparoskopisch; das Zentrum führte als erstes in Ostchina die laparoskopische Entnahme des linken lateralen Leberlappens bei einem Lebendspender durch. Die Operationszeit ist kurz, der Blutverlust gering, der Spender erholt sich schnell, und das Verfahren erreicht internationales fortgeschrittenes Niveau.

„Mögen kleine gute Taten große Liebe unter den Menschen schaffen.“ Seit der Initiierung und Gründung des „Wohltätigkeitsfonds für pädiatrische Lebertransplantation“ im Jahr 2015 widmet sich das Lebertransplantationszentrum des Huashan-Krankenhauses intensiv der karitativen Unterstützung von Kindern, die eine Lebertransplantation benötigen. Mit Hilfe engagierter Menschen aus allen gesellschaftlichen Bereichen wurden Spendenhilfsgelder gesammelt und mehr als 300 bedürftige Kinder mit Erkrankungen, die eine Lebertransplantation erfordern, unterstützt. Im Jahr 2023 initiierte das Zentrum das gemeinnützige Programm „Alles für die Kinder – Vollkosten-Hilfsprogramm des Huashan-Krankenhauses für pädiatrische Lebertransplantation“. Dadurch wurden die Transplantationsoperation und die stationären Operationskosten des Spenders für bedürftige Kinder vollständig finanziert, die Sorgen der Familien bedürftiger Kinder mit Lebertransplantationsbedarf gelindert und mehr Kindern mit terminalen Lebererkrankungen Hoffnung gegeben.

| Forschung sowie Auszeichnungen und Ehrungen |--------------

Das Lebertransplantationszentrum bearbeitet mehr als 10 Forschungsprojekte auf nationaler sowie auf Provinz- und Ministeriumsebene, darunter das Nationale Schlüsselprogramm für Forschung und Entwicklung des 14. Fünfjahresplans des Ministeriums für Wissenschaft und Technologie, das Sonderprojekt Organtransplantation der National Natural Science Foundation of China, Teilprojekte des großen nationalen Wissenschafts- und Technologiesonderprojekts des 13. Fünfjahresplans, das Shanghai-Shenkang-Projekt zur präzisen Diagnose und Behandlung schwieriger Erkrankungen sowie weitere wichtige Forschungsprojekte auf nationaler, Provinz- und kommunaler Ebene. Die kumulierten Forschungsgelder übersteigen 20 Millionen Yuan. In den vergangenen 5 Jahren wurden mehr als 50 wissenschaftliche Arbeiten und Beiträge in verschiedenen Fachzeitschriften veröffentlicht; außerdem wurde 1 klinische Monografie als Herausgeberwerk erstellt.

Das Zentrum legt großen Wert auf Innovation bei klinischen Techniken und Konzepten.

① Das Zentrum hat international erstmals mehrere technische Innovationen entwickelt: 1. den laparoskopischen Zugang mit bevorzugter Darstellung der linken Lebervene; 2. die Methode der arteriellen Anastomose mit Exposition durch bidirektionales Wenden; 3. die Durchtrennung der Gallenwege unter Indocyaningrün-Fluoreszenzdarstellung. Außerdem veröffentlichte es die erste Forschungsarbeit vom chinesischen Festland auf dem Gebiet der technischen Innovation bei der minimalinvasiven Entnahme einer Lebendspenderleber in der international maßgeblichen Spitzenzeitschrift Liver Transplantation. Als gemeinsam initiierende und gemeinsam korrespondierende Einrichtung arbeitete das Zentrum mit den Lebertransplantationszentren großer Krankenhäuser in ganz China zusammen, darunter dem West China Hospital der Sichuan-Universität und dem Dritten Angegliederten Krankenhaus der Sun-Yat-sen-Universität, um den Expertenkonsens zur minimalinvasiven Chirurgie bei Lebend-Leber-Spendern zu formulieren und zu veröffentlichen;

② Das Zentrum leitete das weltweit größte klinische Forschungsprojekt zum Impfschutz vor einer Infektion mit dem neuartigen Coronavirus bei Lebertransplantationspatienten, an dem 7 Zentren mit 1.881 Fällen beteiligt waren. Die Forschungsergebnisse wurden in der maßgeblichen Fachzeitschrift Emerging Microbes & Infections veröffentlicht. Gemeinsam mit Experten auf dem Gebiet der Transplantation und Infektionskrankheiten aus ganz China, darunter dem Nationalen Medizinischen Zentrum für Infektionskrankheiten, leitete das Zentrum die Veröffentlichung des ersten chinesischen Expertenkonsenses zur Diagnose und Behandlung einer Infektion mit dem neuartigen Coronavirus bei Empfängern solider Organtransplantate (Ausgabe 2023);

③ Mit Schwerpunkt auf der präzisen Diagnose und Behandlung von Rezidiven und Metastasen bei Leberkrebs-Transplantationspatienten entwickelte das Zentrum auf Grundlage künstlicher Intelligenz und Radiomik eine nichtinvasive Subtypisierung, die sowohl die Auswahl geeigneter Empfänger für eine Leberkrebs-Lebertransplantation als auch die Beurteilung des Ansprechens auf eine immunologische Downstaging-Therapie berücksichtigt. Erfolgreich wurden Risikovorhersage- und stratifizierte Behandlungsstrategien für Hochrisikogruppen mit Rezidiven und Metastasen nach Leberkrebs-Lebertransplantation entwickelt. Die entsprechenden Ergebnisse wurden in nationalen und internationalen Fachzeitschriften, darunter Advanced Science, veröffentlicht und unterstützen die individuelle Diagnose und Behandlung sowie die Verbesserung der Therapieergebnisse bei diesen Patienten.

④ Im Hinblick auf Wirksamkeit und Sicherheit von Immun-Checkpoint-Inhibitoren im Bereich Leberkrebs und Lebertransplantation leitete unser Zentrum gemeinsam mit großen chinesischen Organtransplantationszentren, darunter dem You’an-Krankenhaus der Capital Medical University, die Veröffentlichung des ersten chinesischen Expertenkonsenses zur Anwendung von Immun-Checkpoint-Inhibitoren bei chinesischen Leberkrebs-Lebertransplantationsempfängern (Ausgabe 2024) in chinesischer und englischer Sprache. Dieser bietet eine fachliche Referenz für die Anwendung von Immun-Checkpoint-Inhibitoren bei Patienten mit Leberkrebs nach Lebertransplantation.

⑤ Mit Schwerpunkt auf den zentralen Schwierigkeiten der Rehabilitation nach Organtransplantation, darunter Transplantationsinfektionen, beschleunigte Genesung, Stoffwechselerkrankungen sowie die standardisierte Diagnose und Behandlung von Komplikationen, arbeitete das Zentrum mit den großen Organtransplantationszentren Chinas zusammen und leitete in den Bereichen Leber-, Nieren-, Herz-, Lungen-, Pankreas-, Multiorgan- und pädiatrische Transplantation die Veröffentlichung des ersten chinesischen Leitfadens zur Rehabilitation nach Organtransplantation. Dieser dient als fachlicher Referenzstandard für die beschleunigte Genesung nach Organtransplantation.

⑥ Mit Schwerpunkt auf der medizinischen Gesundheitsaufklärung setzte sich das animierte Aufklärungswerk des Zentrums, Gesundheitsaufklärung zur Lebertransplantation bei Kindern, beim gemeinsam von der Nationalen Gesundheitskommission, dem Ministerium für Wissenschaft und Technologie, der Nationalen Verwaltung für Traditionelle Chinesische Medizin, der Nationalen Verwaltung für Krankheitskontrolle und -prävention und der Chinesischen Vereinigung für Wissenschaft und Technologie veranstalteten „Wettbewerb zur Sammlung von Werken der Gesundheitsaufklärung – Neue Ära, Ausgabe 2022“ durch. Es erhielt den Exzellenzpreis in der Kategorie Langvideo und wurde zu einem Branchenmaßstab für die videobasierte Aufklärung über Lebertransplantation.

⑦ Mit Schwerpunkt auf einer Reihe von Innovationen in der Diagnostik und Behandlung der Lebertransplantation, darunter innovative Techniken der Lebendspende-Lebertransplantation, die präzise Bewertung der Funktion des Spenderorgans, die Vorhersage von Rezidiven und Metastasen nach Leberkrebs-Lebertransplantation, die präzise Steuerung von Anti-Abstoßungsmedikamenten sowie die Prävention und Kontrolle perioperativer Infektionen bei Lebertransplantationen, erhielt das Zentrum den zweiten Preis des Shanghai Medical Science and Technology Award 2021. Die Innovationen wurden in 9 großen Lebertransplantationszentren in ganz China eingeführt und fördern sowie leiten die Verbesserung der Ergebnisse der Lebertransplantation.

Ausgezeichnet mit dem zweiten Preis des Shanghai Medical Science and Technology Award 2021

Der Fachausschuss für Rehabilitation nach Organtransplantation der Chinesischen Gesellschaft für Rehabilitationsmedizin erhielt unter der Leitung seines Vorsitzenden Wang Zhengxin die Ehrung als hervorragende Zweigorganisation.

Professor Wang Zhengxin leitete die Veröffentlichung des Leitfadens zur Rehabilitation nach Organtransplantation.

| Lehre und Talentförderung |--------------

Das Lebertransplantationszentrum der Allgemeinchirurgie übernimmt die Lehre für die Abteilung Chirurgie der Shanghai Medical College der Fudan-Universität und beteiligt sich an Lehrveranstaltungen wie Vorlesungen für Studierende, klinischen Demonstrationen und Tierversuchen. Es organisierte und eröffnete das praktische Thema des ideologisch-politischen Grundkurses der Fudan-Universität „Öffentliches Bewusstsein für Organspende und Transplantation: Probleme und Gegenmaßnahmen“. Das Lebertransplantationszentrum verfügt über eine starke Lehrerschaft mit 1 Doktorvater, 1 Masterarbeitsbetreuer und 4 gemeinsam berufenen Professoren, darunter Changjiang-Gelehrte, nationale herausragende Nachwuchswissenschaftler und im Ausland ausgewählte hochqualifizierte Nachwuchswissenschaftler. Es hat mehr als 10 Doktoranden und Masterstudierende ausgebildet und 3 Teilnehmer am Programm zur Unterstützung von Auslandsweiterbildungen für Organtransplantationstalente des Shulan-Exzellenzprojekts. Das Zentrum übernimmt außerdem die standardisierte Weiterbildung von Assistenzärzten sowie die Ausbildung von Fachärzten auf nationaler Ebene und in Shanghai. Im Bereich der Organtransplantation hat das Zentrum mehrfach nationale wissenschaftliche Jahrestagungen und Fortbildungskurse organisiert und ausgerichtet, die Erstellung mehrerer klinischer Fachleitlinien und Expertenkonsense, darunter den Leitfaden zur Rehabilitation nach Organtransplantation, federführend übernommen und über neue Medien sowie das Internet allgemeinmedizinische Bildungsaktivitäten durchgeführt, um die klinische Erfahrung und die fachlichen Konzepte des Lebertransplantationszentrums des Huashan-Krankenhauses zu verbreiten.

| Vorstellung des derzeitigen Abteilungsleiters |--------------

Professor Wang Zhengxin, Leiter des Zentrums, ist Chefwissenschaftler des Nationalen Schlüsselprogramms für Forschung und Entwicklung, führendes Talent des Shanghai-Programms für Orientalische Talente, Vorsitzender des Fachausschusses für Rehabilitation nach Organtransplantation der Chinesischen Gesellschaft für Rehabilitationsmedizin und stellvertretender Vorsitzender des Fachausschusses für Organtransplantation der Shanghai Medical Association. In den vergangenen 5 Jahren leitete er mehr als 10 nationale und provinzielle/ministerielle Forschungsprojekte, darunter das Nationale Schlüsselprogramm für Forschung und Entwicklung des Ministeriums für Wissenschaft und Technologie und das Sonderprojekt Organtransplantation der National Natural Science Foundation of China. Die kumulierten Forschungsgelder übersteigen 15 Millionen Yuan. Er erhielt mehrere medizinische Leistungspreise auf Provinz- und Ministeriumsebene sowie mehrere Shanghai Medical Science and Technology Awards. In den vergangenen 5 Jahren veröffentlichte er 54 Arbeiten in Zeitschriften wie Adv Sci, Emerg Microbes Infect und Liver Transpl. Er war Herausgeber des Leitfadens zur Rehabilitation nach Organtransplantation und leitete die Veröffentlichung mehrerer Expertenkonsense zur Organtransplantation. Im Jahr 2022 erhielt er als Erstplatzierter einmal den zweiten Preis des Shanghai Medical Science and Technology Award, und 2013 erhielt er als Erstplatzierter den zweiten Preis des Military Medical Achievement Award. Persönlich hat er mehr als 3.000 Lebertransplantationen durchgeführt.