Centre de transplantation hépatique de chirurgie générale

| Présentation générale |--------------

Le Centre de transplantation hépatique de l’hôpital Huashan a été créé au début du XXIe siècle, et l’Institut de recherche sur la transplantation d’organes de l’Université Fudan s’est également officiellement installé à l’hôpital Huashan. Ensemble, ils ont participé au développement de la transplantation hépatique en Chine et en ont été les témoins. Depuis 2014, sous la direction du professeur Wang Zhengxin, la transplantation hépatique à l’hôpital Huashan a connu un essor spectaculaire, passant « de l’existence à la puissance ». Jusqu’à novembre 2024, plus de 2 200 transplantations hépatiques de différents types ont été réalisées au total. Chaque année, plus de 200 transplantations hépatiques chez l’adulte et l’enfant peuvent être réalisées, notamment des transplantations de foie entier, de donneur vivant, en partage, auxiliaires et domino. Le taux de survie périopératoire dépasse 95 %. Le centre est devenu l’un des plus grands centres de transplantation hépatique de Chine, avec une double avance en volume et en qualité des soins médicaux. En juillet 2023, le Centre de transplantation hépatique du département de chirurgie générale a été officiellement créé. Fort d’un nouveau point de départ et de nouvelles opportunités, le centre poursuit sans relâche son développement global dans les domaines des soins, de l’enseignement et de la recherche.

| Composition de l’équipe et caractéristiques de la discipline |--------------

Le Centre de transplantation hépatique du département de chirurgie générale compte actuellement 7 médecins cliniciens, dont 1 professeur et médecin-chef, 3 médecins-chefs adjoints, 2 médecins traitants et 1 médecin résident. Il compte 1 directeur de thèse de doctorat, 1 directeur de thèse de master, 1 lauréat du programme des talents de premier plan de Shanghai et 3 bénéficiaires du programme de soutien à la formation à l’étranger des talents en transplantation d’organes du projet d’excellence Shulan. Le centre compte également 4 professeurs à nomination conjointe, parmi lesquels des lauréats du programme Changjiang, des jeunes chercheurs distingués nationaux et des jeunes chercheurs de haut niveau recrutés à l’étranger.

Photo de groupe des membres du service

Le Centre de transplantation hépatique dispose actuellement de 26 lits ouverts, dont 6 lits de réanimation, et enregistre près de 1 000 admissions et sorties par an. Il propose également quatre types de consultations externes : consultation d’experts pour patients à besoins particuliers, consultation d’experts, consultation spécialisée en transplantation hépatique et tumeurs du foie, et consultation MDT pour les maladies complexes liées à la transplantation hépatique. Ces services offrent aux patients atteints d’une maladie hépatique terminale et aux patients après transplantation hépatique des soins médicaux complets et personnalisés tout au long de leur parcours. Le nombre annuel de consultations externes approche 6 000, formant une organisation des consultations centrée sur les consultations d’experts et complétée par les consultations spécialisées.

Double avance en volume et en qualité des soins médicaux

Les caractéristiques de la discipline du Centre de transplantation hépatique sont particulièrement marquées. Il peut réaliser tous les types de transplantations hépatiques chez l’adulte et l’enfant, notamment des interventions très complexes telles que la transplantation hépatique à donneur vivant chez l’adulte et l’enfant et la transplantation hépatique en partage. Il jouit d’une excellente réputation. Le centre réalise plus de 200 transplantations hépatiques par an. Le nombre annuel de transplantations hépatiques chez l’adulte figure depuis de nombreuses années parmi les premiers en Chine, et le nombre de transplantations hépatiques par lit et par personne se classe depuis de nombreuses années au premier rang national. Parallèlement, le taux de survie périopératoire dépasse 95 % et figure parmi les plus élevés de Chine. Le centre a véritablement réalisé une double avance en volume et en qualité des soins médicaux.

Centre de prise en charge des transplantations hépatiques difficiles, critiques et complexes

Animé par la détermination de « ne renoncer facilement à aucun patient », le Centre de transplantation hépatique relève le défi des transplantations hépatiques complexes, difficiles et à haut risque, notamment dans les situations d’urgence critique et lors des deuxième et troisième transplantations hépatiques. Il a ainsi construit le modèle Huashan de prise en charge de l’insuffisance hépatique sévère tout au long du parcours de transplantation hépatique. Les patients atteints d’insuffisance hépatique sévère présentent un début brutal, une maladie grave et une grande difficulté de traitement. En 2023, le nombre de patients atteints d’insuffisance hépatique sévère pris en charge par le centre figurait parmi les plus élevés de Chine. Le taux de survie périopératoire après transplantation hépatique atteignait environ 85 %, et le taux de réussite du traitement figurait parmi les plus élevés au niveau national, démontrant pleinement la force globale du Centre de transplantation hépatique et de l’hôpital Huashan. Après plus de 10 ans de pratique clinique et d’innovation technique, le centre a élaboré, pour les patients complexes, difficiles ou critiques en attente de transplantation hépatique, une chaîne de prise en charge complète et hautement efficace reposant sur plusieurs disciplines : avant l’intervention, un soutien de réanimation chirurgicale centré sur l’épuration sanguine groupée ; pendant l’intervention, une technique de transplantation hépatique centrée sur le maintien de la stabilité circulatoire, ainsi qu’une gestion de l’anesthésie et de la surveillance et un soutien par circulation extracorporelle ; après l’intervention, une prévention et un contrôle précis des infections, le maintien global de la fonction des organes et une modulation immunitaire personnalisée. Le taux de réussite de la prise en charge a fortement augmenté, faisant du centre un centre de transplantation hépatique de grande réputation pour les patients atteints d’une maladie hépatique terminale sévère.

Système personnalisé de prise en charge multidisciplinaire du cancer du foie et de la transplantation hépatique

Ces dernières années, le Centre de transplantation hépatique de l’hôpital Huashan a obtenu le soutien de plusieurs projets nationaux majeurs consacrés au cancer du foie et à la transplantation hépatique. Pour répondre aux difficultés liées à la récidive et aux métastases chez les receveurs transplantés pour cancer du foie, le centre s’est associé aux services d’oncologie médicale, de radiothérapie, de radiologie, d’oncologie interventionnelle, au Centre d’endoscopie (ERCP) et au service d’anatomopathologie afin d’ouvrir une consultation MDT consacrée aux maladies complexes et difficiles liées à la transplantation hépatique. Cette consultation offre aux patients transplantés pour cancer du foie une prise en charge multidisciplinaire en un seul lieu, comprenant l’évaluation globale des indications chirurgicales avant la transplantation, le traitement personnalisé de réduction du stade tumoral pendant l’attente, la radiochimiothérapie des récidives et métastases après l’intervention, le sous-typage moléculaire et les thérapies ciblées, ainsi que l’immunothérapie, la chirurgie et l’ablation, améliorant considérablement les résultats thérapeutiques. Depuis son lancement, le projet a été très apprécié et a reçu, deux années consécutives, en 2022 et 2023, la distinction de « Projet de démonstration MDT de diagnostic et de traitement multidisciplinaires d’un hôpital de recherche » de la faculté de médecine de Shanghai de l’Université Fudan.

Prise en charge par transplantation hépatique des maladies rares et des maladies métaboliques héréditaires chez l’enfant

Le Centre de transplantation hépatique de l’hôpital Huashan a réalisé au total plus de 300 transplantations hépatiques pédiatriques de différents types, couvrant l’atrésie biliaire, l’insuffisance hépatique, les tumeurs malignes du foie, ainsi que diverses maladies rares et maladies métaboliques héréditaires.

Caractéristiques techniques : les techniques de microchirurgie sont maîtrisées, avec un taux de réussite de 100 % des anastomoses artérielles microchirurgicales ; prélèvement laparoscopique du foie du donneur, avec réalisation en premier dans la région de l’Est de la Chine du prélèvement laparoscopique du lobe latéral gauche du foie chez un donneur vivant. L’intervention est courte, entraîne peu de pertes sanguines, permet une récupération rapide du donneur et atteint un niveau avancé international.

« Puissent chaque petit geste de bonté contribuer au grand amour de l’humanité. » Depuis le lancement et la création du « Fonds caritatif pour la transplantation hépatique pédiatrique » en 2015, le Centre de transplantation hépatique de l’hôpital Huashan s’investit profondément dans l’aide caritative aux enfants nécessitant une transplantation hépatique. Avec l’aide de personnes bienveillantes de tous les secteurs de la société, il a recueilli des fonds d’aide caritative et aidé plus de 300 enfants défavorisés atteints de maladies nécessitant une transplantation hépatique. En 2023, le centre a lancé le programme d’intérêt public « Tout pour les enfants — Programme d’aide intégrale de l’hôpital Huashan pour la transplantation hépatique pédiatrique », assurant une prise en charge intégrale des frais d’intervention de transplantation et d’hospitalisation chirurgicale du donneur pour les enfants défavorisés. Ce programme a levé les inquiétudes des familles de ces enfants et apporté de l’espoir à un plus grand nombre d’enfants atteints d’une maladie hépatique terminale.

| Recherche et récompenses et distinctions |--------------

Le Centre de transplantation hépatique mène plus de 10 projets de recherche nationaux et provinciaux/ministériels, notamment le Programme national clé de recherche et développement du 14e Plan quinquennal du ministère des Sciences et de la Technologie, le projet spécial de transplantation d’organes de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, des sous-projets du grand projet spécial national de science et technologie du 13e Plan quinquennal, le projet de Shanghai Shenkang consacré au diagnostic et au traitement précis des maladies difficiles, ainsi que d’autres projets nationaux, provinciaux et municipaux de recherche prioritaire. Le financement cumulé de la recherche dépasse 20 millions de yuans. Au cours des 5 dernières années, plus de 50 articles et ouvrages ont été publiés dans diverses revues scientifiques, et 1 monographie clinique a été dirigée par le centre.

Le centre accorde une grande importance à l’innovation des techniques et des concepts cliniques.

① Le centre a été le premier au monde à mettre au point plusieurs innovations techniques : 1. la voie laparoscopique privilégiant la veine hépatique gauche ; 2. la technique d’anastomose artérielle avec exposition par retournement bidirectionnel ; 3. la section des voies biliaires sous fluorescence à l’indocyanine verte. Il a également publié la première étude de Chine continentale dans le domaine de l’innovation technique mini-invasive du prélèvement hépatique chez le donneur vivant dans la revue internationale de référence Liver Transplantation. En tant qu’unité co-initiatrice et co-correspondante, il a collaboré avec les centres de transplantation hépatique des principaux hôpitaux du pays, notamment l’hôpital West China de l’Université du Sichuan et le troisième hôpital affilié de l’Université Sun Yat-sen, afin d’élaborer et de publier le Consensus d’experts sur la chirurgie mini-invasive des donneurs vivants de foie ;

② Le centre a dirigé le plus vaste projet de recherche clinique au monde sur la protection vaccinale contre l’infection par le nouveau coronavirus chez les patients transplantés hépatiques, portant sur 7 centres et 1 881 cas. Les résultats ont été publiés dans la revue de référence en infectiologie Emerging Microbes & Infections. En collaboration avec des experts nationaux de la transplantation et des maladies infectieuses, notamment ceux du Centre médical national des maladies infectieuses, le centre a dirigé la publication du premier Consensus d’experts chinois sur le diagnostic et le traitement de l’infection par le nouveau coronavirus chez les receveurs de transplantation d’organes solides (édition 2023) ;

③ Se concentrant sur le diagnostic et le traitement de précision des récidives et métastases chez les patients transplantés pour cancer du foie, le centre a utilisé l’intelligence artificielle et la radiomique pour construire un sous-typage non invasif permettant à la fois de sélectionner les bénéficiaires d’une transplantation pour cancer du foie et d’évaluer la réponse au traitement immunitaire de réduction du stade. Il a établi avec succès des stratégies de prédiction du risque et de traitement stratifié des populations à haut risque de récidive et de métastases après transplantation pour cancer du foie. Les résultats correspondants ont été publiés dans des revues nationales et internationales, notamment Advanced Science, contribuant à la personnalisation de la prise en charge et à l’amélioration des résultats chez ces patients.

④ Concernant l’efficacité et la sécurité des inhibiteurs des points de contrôle immunitaire dans le domaine du cancer du foie et de la transplantation hépatique, notre centre, avec les principaux centres chinois de transplantation d’organes, notamment l’hôpital You’an affilié à l’Université médicale de la capitale, a dirigé la publication du premier Consensus d’experts chinois sur l’utilisation des inhibiteurs des points de contrôle immunitaire chez les receveurs chinois de transplantation hépatique pour cancer du foie (édition 2024), en versions chinoise et anglaise. Ce consensus fournit une référence professionnelle pour l’utilisation de ces inhibiteurs chez les patients transplantés pour cancer du foie.

⑤ Se concentrant sur les difficultés majeures de la réadaptation après transplantation d’organes, notamment les infections liées à la transplantation, la récupération améliorée, les maladies métaboliques et la standardisation du diagnostic et du traitement des complications, le centre a collaboré avec les principaux centres chinois de transplantation d’organes et a dirigé la publication du premier Guide chinois de réadaptation après transplantation d’organes dans les domaines des transplantations hépatique, rénale, cardiaque, pulmonaire, pancréatique, multiviscérale et pédiatrique, fournissant une norme de référence professionnelle pour la récupération améliorée après transplantation d’organes.

⑥ Se consacrant à la vulgarisation scientifique médicale, le film d’animation éducatif du centre intitulé Vulgarisation scientifique sur la transplantation hépatique pédiatrique s’est distingué lors du « Concours de collecte d’œuvres de vulgarisation des connaissances en santé — Nouvelle ère, édition 2022 », organisé conjointement par la Commission nationale de la santé, le ministère des Sciences et de la Technologie, l’Administration nationale de la médecine traditionnelle chinoise, l’Administration nationale de contrôle et de prévention des maladies et l’Association chinoise pour la science et la technologie. Il a obtenu le prix d’excellence dans la catégorie des vidéos longues et est devenu une référence dans le domaine de la vulgarisation vidéo sur la transplantation hépatique.

⑦ En se concentrant sur une série d’innovations techniques dans le diagnostic et le traitement de la transplantation hépatique, notamment l’innovation des techniques de transplantation hépatique à donneur vivant, l’évaluation précise de la fonction du foie du donneur, la prédiction des récidives et métastases après transplantation pour cancer du foie, le réglage précis des médicaments antirejet et la prévention et le contrôle des infections périopératoires de la transplantation hépatique, le centre a reçu le deuxième prix du Prix des sciences et technologies médicales de Shanghai 2021. Ces innovations ont été diffusées dans 9 grands centres de transplantation hépatique du pays, guidant et favorisant l’amélioration des résultats de la transplantation hépatique.

Lauréat du deuxième prix du Prix des sciences et technologies médicales de Shanghai 2021

Le Comité professionnel de réadaptation après transplantation d’organes de l’Association chinoise de médecine de réadaptation a reçu le titre honorifique de branche exceptionnelle sous la direction de son président, Wang Zhengxin.

Le professeur Wang Zhengxin a dirigé la publication du Guide de réadaptation après transplantation d’organes.

| Enseignement et formation des talents |--------------

Le Centre de transplantation hépatique du département de chirurgie générale assure l’enseignement du département de chirurgie de la faculté de médecine de Shanghai de l’Université Fudan et participe aux tâches pédagogiques telles que les cours magistraux de premier cycle, les démonstrations cliniques et les expérimentations animales. Il a organisé et proposé le projet pratique du cours d’éducation idéologique et politique de l’Université Fudan intitulé « Sensibilisation du public au don et à la transplantation d’organes : problèmes et stratégies ». Le Centre de transplantation hépatique dispose d’une équipe pédagogique solide, comprenant 1 directeur de thèse de doctorat, 1 directeur de thèse de master et 4 professeurs à nomination conjointe, parmi lesquels des lauréats du programme Changjiang, des jeunes chercheurs distingués nationaux et des jeunes chercheurs de haut niveau recrutés à l’étranger. Il a formé plus de 10 étudiants de master et de doctorat et compte 3 participants au programme de soutien à la formation à l’étranger des talents en transplantation d’organes du projet d’excellence Shulan. Le centre assure également la formation standardisée des médecins résidents ainsi que la formation des médecins spécialistes au niveau national et à Shanghai. Dans le domaine de la transplantation d’organes, il a organisé et accueilli à plusieurs reprises des congrès scientifiques nationaux et des cours de formation, dirigé la rédaction de plusieurs recommandations cliniques et consensus d’experts, notamment le Guide de réadaptation après transplantation d’organes, et mené des activités de vulgarisation médicale destinées au grand public par les nouveaux médias et internet, afin de promouvoir l’expérience clinique et les concepts de la discipline du Centre de transplantation hépatique de l’hôpital Huashan.

| Présentation du directeur actuel du service |--------------

Le professeur Wang Zhengxin, directeur du service, est scientifique en chef du Programme national clé de recherche et développement, talent de premier plan du programme des talents orientaux de Shanghai, président du Comité professionnel de réadaptation après transplantation d’organes de l’Association chinoise de médecine de réadaptation et vice-président du Comité professionnel de transplantation d’organes de l’Association médicale de Shanghai. Au cours des 5 dernières années, il a dirigé plus de 10 projets de recherche nationaux et provinciaux/ministériels, notamment le Programme national clé de recherche et développement du ministère des Sciences et de la Technologie et le projet spécial de transplantation d’organes de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine. Le financement cumulé de la recherche dépasse 15 millions de yuans. Il a reçu plusieurs prix provinciaux et ministériels pour des réalisations médicales ainsi que plusieurs Prix des sciences et technologies médicales de Shanghai. Au cours des 5 dernières années, il a publié 54 articles dans des revues telles que Adv Sci, Emerg Microbes Infect et Liver Transpl. Il a dirigé la rédaction du Guide de réadaptation après transplantation d’organes et la publication de plusieurs consensus d’experts en transplantation d’organes. En 2022, il a reçu un deuxième prix du Prix des sciences et technologies médicales de Shanghai en tant que premier lauréat, et en 2013, il a reçu le deuxième prix du Prix des réalisations médicales militaires en tant que premier lauréat. Il a personnellement réalisé plus de 3 000 transplantations hépatiques.