مركز زراعة الكبد التابع للجراحة العامة

| نبذة أساسية |--------------

تأسس مركز زراعة الكبد في مستشفى هواشان في بداية القرن الحادي والعشرين، كما أُنشئ معهد زراعة الأعضاء بجامعة فودان رسميًا في مستشفى هواشان، وشاركا معًا في تطور زراعة الكبد في الصين وشهدا عليه. ومنذ عام 2014، وتحت قيادة البروفيسور وانغ تشنغشين، بدأت زراعة الكبد في مستشفى هواشان مرحلة انطلاقة «من الوجود إلى القوة». وحتى نوفمبر 2024، أُجريت في المركز أكثر من 2200 عملية زراعة كبد من مختلف الأنواع إجمالًا. ويمكن للمركز سنويًا إجراء أكثر من 200 عملية زراعة كبد للبالغين والأطفال من مختلف الأنواع، بما في ذلك زراعة الكبد الكامل، والزراعة من متبرع حي، والزراعة المنقسمة، والزراعة المساعدة، وزراعة الكبد الدومينو وغيرها. وتتجاوز نسبة البقاء على قيد الحياة في الفترة المحيطة بالجراحة 95%. وقد أصبح المركز واحدًا من أكبر مراكز زراعة الكبد في الصين، محققًا تفوقًا مزدوجًا في حجم الخدمات الطبية وجودتها. وفي يوليو 2023، تأسس مركز زراعة الكبد التابع لقسم الجراحة العامة رسميًا. ومع نقطة انطلاق جديدة وفرص جديدة، يواصل المركز التقدم نحو التنمية الشاملة في مجالات الرعاية الطبية والتعليم والبحث.

| تكوين الفريق وخصائص التخصص |--------------

يضم مركز زراعة الكبد التابع لقسم الجراحة العامة حاليًا 7 أطباء سريريين، منهم بروفيسور وطبيب رئيسي واحد، و3 أطباء نواب للرئيس، وطبيبان معالجان، وطبيب مقيم واحد. ويضم الفريق مشرفًا واحدًا لطلاب الدكتوراه، ومشرفًا واحدًا لطلاب الماجستير، وموهبة قيادية واحدة من شنغهاي، و3 مستفيدين من برنامج دعم التدريب الخارجي للمواهب في زراعة الأعضاء التابع لمشروع شولان للتميز. كما يضم 4 أساتذة بتعيين مشترك، من بينهم علماء تشانغجيانغ، والحاصلون على لقب العلماء الشباب المتميزين ولقب العلماء الشباب ذوي الكفاءة العالية في الخارج.

صورة جماعية لأعضاء القسم

يضم مركز زراعة الكبد حاليًا 26 سريرًا مفتوحًا، منها 6 أسرّة في وحدة العناية المركزة، ويستقبل ويخرج منه سنويًا ما يقارب 1000 مريض. كما يضم أربعة أنواع من العيادات الخارجية: عيادة خبراء للحالات الخاصة، وعيادة خبراء، وعيادة متخصصة لزراعة الكبد وأورام الكبد، وعيادة متعددة التخصصات للحالات الصعبة المتعلقة بزراعة الكبد. وتوفر هذه العيادات لمرضى أمراض الكبد في المرحلة النهائية والمرضى بعد زراعة الكبد خدمات طبية شاملة وفردية طوال فترة العلاج. ويبلغ عدد الزيارات للعيادات الخارجية قرابة 6000 زيارة سنويًا، وقد تشكل نمط لخدمات العيادات الخارجية يتمحور حول عيادة الخبراء مع دعم العيادات المتخصصة.

تفوق مزدوج في حجم الخدمات الطبية وجودتها

تتميز خصائص تخصص مركز زراعة الكبد بوضوح، ويمكنه إجراء مختلف أنواع زراعة الكبد للبالغين والأطفال، بما في ذلك عمليات زراعة الكبد عالية الصعوبة مثل زراعة الكبد من متبرع حي للبالغين والأطفال وزراعة الكبد المنقسمة. ويتمتع المركز بسمعة ممتازة. ويجري المركز أكثر من 200 عملية زراعة كبد سنويًا، كما يحتل حجم زراعة الكبد للبالغين مكانة متقدمة على مستوى الصين لسنوات متتالية. ويحتل عدد عمليات زراعة الكبد لكل سرير ولكل شخص المرتبة الأولى في الصين لسنوات متتالية. وفي الوقت نفسه، تتجاوز نسبة البقاء على قيد الحياة في الفترة المحيطة بالجراحة 95%، وهي من أعلى النسب في الصين. وبذلك حقق المركز بالفعل تفوقًا مزدوجًا في حجم الخدمات الطبية وجودتها.

مركز علاج حالات زراعة الكبد الصعبة والحرجة والمعقدة

انطلاقًا من العزم على «عدم التخلي بسهولة عن أي مريض»، يواجه مركز زراعة الكبد تحديات عمليات زراعة الكبد المعقدة والصعبة وعالية الخطورة، بما في ذلك حالات الطوارئ الحرجة وعمليات زراعة الكبد الثانية والثالثة، وقد أنشأ نموذج هواشان للعلاج الكامل لزراعة الكبد لدى مرضى الفشل الكبدي الشديد. ويتميز مرضى الفشل الكبدي الشديد ببدء حاد للمرض، وشدة الحالة، وصعوبة العلاج. وفي عام 2023، احتل عدد مرضى الفشل الكبدي الشديد الذين عالجهم مركز زراعة الكبد مكانة متقدمة على مستوى الصين، وبلغت نسبة البقاء على قيد الحياة في الفترة المحيطة بجراحة زراعة الكبد نحو 85%، كما احتلت نسبة نجاح العلاج مكانة متقدمة على المستوى الوطني، مما عكس بصورة كاملة القوة الشاملة لمركز زراعة الكبد ومستشفى هواشان. وبعد أكثر من 10 سنوات من الممارسة السريرية والابتكار التقني، أنشأ مركز زراعة الكبد، للمرضى المعقدين أو صعبي العلاج أو الحرجين المنتظرين لزراعة الكبد، سلسلة علاج كاملة وفعالة للغاية مدعومة بتخصصات متعددة: قبل الجراحة، دعم وحدة العناية المركزة الجراحية الذي يركز على تنقية الدم المجمعة؛ وأثناء الجراحة، تقنيات زراعة الكبد التي تركز على الحفاظ على استقرار الدورة الدموية، وإدارة التخدير والمراقبة، ودعم الدوران خارج الجسم؛ وبعد الجراحة، الوقاية الدقيقة من العدوى ومكافحتها، والحفاظ الشامل على وظائف الأعضاء، وتنظيم المناعة بصورة فردية. وقد ارتفعت نسبة نجاح العلاج بدرجة كبيرة، وأصبح المركز مركزًا ذا سمعة ممتازة لعلاج مرضى أمراض الكبد الشديدة في المرحلة النهائية بزراعة الكبد.

نظام تشخيص وعلاج متعدد التخصصات وفردي لسرطان الكبد وزراعة الكبد

في السنوات الأخيرة، حصل مركز زراعة الكبد في مستشفى هواشان على دعم لعدة مشروعات وطنية رئيسية تركز على سرطان الكبد وزراعة الكبد. ولمعالجة الصعوبات والنقاط الحرجة المتعلقة بانتكاس وانتشار المرض لدى متلقي زراعة الكبد بسبب سرطان الكبد، تعاون مركز زراعة الكبد في مستشفى هواشان مع أقسام الأورام الطبية، والعلاج الإشعاعي، والأشعة، والأورام التداخلية، ومركز التنظير الداخلي (ERCP)، وقسم علم الأمراض، وأنشأ عيادة متعددة التخصصات للأمراض الصعبة والمعقدة المتعلقة بزراعة الكبد. وتوفر هذه العيادة لمرضى سرطان الكبد الذين خضعوا لزراعة الكبد خدمة تشخيص وعلاج متعددة التخصصات من محطة واحدة، تشمل التقييم الشامل لمؤشرات الجراحة قبل الزراعة، والعلاج الفردي لخفض مرحلة الورم أثناء فترة الانتظار، والعلاج الكيميائي والإشعاعي لانتكاس المرض وانتشاره بعد الجراحة، والتصنيف الجزيئي والعلاج الموجه، والعلاج المناعي والجراحة والعلاج بالاستئصال، مما يحسن بدرجة كبيرة نتائج علاج هؤلاء المرضى. ومنذ إطلاق المشروع، حظي بإشادة واسعة، وحصل لعامين متتاليين، 2022 و2023، على لقب «مشروع نموذجي للتشخيص والعلاج متعدد التخصصات MDT في المستشفى البحثي» من كلية الطب في شنغهاي التابعة لجامعة فودان.

علاج زراعة الكبد للأطفال المصابين بأمراض نادرة وأمراض استقلابية وراثية

أجرى مركز زراعة الكبد في مستشفى هواشان أكثر من 300 عملية زراعة كبد للأطفال من مختلف الأنواع، شملت رتق القنوات الصفراوية، والفشل الكبدي، والأورام الخبيثة في الكبد، ومختلف الأمراض النادرة والأمراض الاستقلابية الوراثية.

الخصائص التقنية: تقنيات الجراحة المجهرية ناضجة، مع معدل نجاح يبلغ 100% للمفاغرة المجهرية للشريان؛ واستخراج الكبد المتبرع به بالمنظار، حيث أُنجزت في المركز أول عملية في شرق الصين لاستخراج الفص الوحشي الأيسر من الكبد من متبرع حي بالمنظار. وتتميز العملية بقصر مدتها، وقلة النزف، وسرعة تعافي المتبرع، وقد بلغت مستوى متقدمًا دوليًا.

«عسى أن تصنع كل بادرة خير صغيرة حبًا عظيمًا بين البشر». منذ إطلاق وإنشاء «صندوق الأعمال الخيرية لزراعة كبد الأطفال» عام 2015، كرّس مركز زراعة الكبد في مستشفى هواشان جهوده لأعمال المساعدة الخيرية للأطفال الذين يخضعون لزراعة الكبد. وبمساعدة الأشخاص المهتمين من جميع قطاعات المجتمع، جمع المركز أموالًا للمساعدة الخيرية وأنقذ أكثر من 300 طفل فقير مصاب بأمراض تستدعي زراعة الكبد. وفي عام 2023، أطلق المركز برنامج المساعدة العامة «كل شيء من أجل الأطفال — برنامج مستشفى هواشان للمساعدة الكاملة في تكاليف زراعة كبد الأطفال»، وقدم مساعدة كاملة لتكاليف جراحة الزراعة وتكاليف إقامة المتبرعين في المستشفى للأطفال الفقراء. وقد حل ذلك مخاوف أسر الأطفال الفقراء الذين يخضعون لزراعة الكبد، وجلب الأمل إلى مزيد من الأطفال المصابين بأمراض الكبد في المرحلة النهائية.

| البحث العلمي والجوائز والتكريمات |--------------

يتولى مركز زراعة الكبد تنفيذ أكثر من 10 مشروعات بحثية وطنية وإقليمية/وزارية، تشمل البرنامج الوطني الرابع عشر للبحث والتطوير ذي الأولوية التابع لوزارة العلوم والتكنولوجيا، والمشروع الخاص بزراعة الأعضاء التابع للمؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين، والمشروعات الفرعية للمشروع الوطني الثالث عشر الكبير للعلوم والتكنولوجيا، ومشروع شنكانغ في شنغهاي للتغلب على صعوبات التشخيص والعلاج الدقيق للأمراض المعقدة، وغيرها من مشروعات البحث الرئيسية على المستوى الوطني والإقليمي والبلدي. وقد تجاوز إجمالي التمويل البحثي 20 مليون يوان. وخلال السنوات الخمس الماضية، نُشرت أكثر من 50 مقالة وبحثًا في مختلف المجلات الأكاديمية، وتولى المركز تحرير كتاب سريري واحد.

يولي المركز أهمية كبيرة للابتكار في التقنيات والمفاهيم السريرية.

① ابتكر المركز عالميًا لأول مرة عدة ابتكارات تقنية: 1. تقنية الوصول إلى الوريد الكبدي الأيسر أولًا بالمنظار؛ 2. تقنية المفاغرة الشريانية مع الكشف بالتعريض ثنائي الاتجاه؛ 3. تقنية قطع القناة الصفراوية تحت التصوير الفلوري بالإندوسيانين الأخضر. كما نشر أول بحث من برّ الصين الرئيسي في مجال الابتكار التقني طفيف التوغل لاستخراج الكبد من متبرع حي في المجلة الدولية الرائدة والمرجعية في زراعة الكبد Liver Transplantation. وبصفته جهة مشاركة في إطلاق المشروع وجهة مشاركة في المراسلات العلمية، تعاون مع مراكز زراعة الكبد في كبرى المستشفيات المحلية، ومنها مستشفى هواشي التابع لجامعة سيتشوان والمستشفى الثالث التابع لجامعة صن يات-سن، لوضع وإصدار «التوافق الخبير حول الجراحة طفيفة التوغل لمتبرعي الكبد الأحياء»؛

② قاد المركز أكبر مشروع بحث سريري في العالم حول حماية لقاح مرضى زراعة الكبد من عدوى فيروس كوفيد-19، بمشاركة 7 مراكز و1881 حالة، ونشر نتائج البحث في مجلة Emerging Microbes & Infections المرموقة في مجال الأمراض المعدية. وبالتعاون مع خبراء زراعة الأعضاء والأمراض المعدية في أنحاء البلاد، ومن بينهم المركز الطبي الوطني للأمراض المعدية، قاد المركز إصدار أول «توافق خبراء حول تشخيص وعلاج عدوى فيروس كورونا الجديد لدى متلقي زراعة الأعضاء الصلبة (إصدار 2023)» في الصين؛

③ ركز المركز على التشخيص والعلاج الدقيق لانتكاس وانتشار المرض لدى مرضى سرطان الكبد الذين خضعوا لزراعة الكبد، وبالاعتماد على الذكاء الاصطناعي وعلم الإشعاعيات، أنشأ تصنيفًا غير باضع يراعي في الوقت نفسه اختيار المستفيدين من زراعة الكبد بسبب سرطان الكبد وتقييم الاستجابة للعلاج المناعي لخفض المرحلة. كما أنشأ بنجاح استراتيجيات للتنبؤ بالمخاطر والعلاج الطبقي للفئات عالية الخطورة من انتكاس وانتشار سرطان الكبد بعد الزراعة. ونُشرت النتائج ذات الصلة في مجلات محلية ودولية، منها Advanced Science، مما يوفر دعمًا للتشخيص والعلاج الفردي وتحسين فعالية العلاج لدى مرضى سرطان الكبد الذين خضعوا لزراعة الكبد.

④ فيما يتعلق بفعالية وسلامة مثبطات نقاط التفتيش المناعية في مجال سرطان الكبد وزراعة الكبد، قاد هذا المركز، بالتعاون مع كبرى مراكز زراعة الأعضاء في الصين، ومنها مستشفى يوأَن التابع لجامعة العاصمة الطبية، إصدار أول «توافق خبراء حول استخدام مثبطات نقاط التفتيش المناعية لدى متلقي زراعة الكبد بسبب سرطان الكبد في الصين (إصدار 2024)» باللغتين الصينية والإنجليزية، مما يوفر مرجعًا مهنيًا لاستخدام مثبطات نقاط التفتيش المناعية لدى هؤلاء المرضى.

⑤ ركز المركز على الصعوبات الرئيسية في مجال إعادة التأهيل بعد زراعة الأعضاء، بما في ذلك العدوى بعد الزراعة، والتعافي المعزز، والأمراض الاستقلابية، والتشخيص والعلاج المعياري للمضاعفات. وبالتعاون مع كبرى مراكز زراعة الأعضاء في الصين، قاد المركز إصدار أول «دليل إعادة التأهيل بعد زراعة الأعضاء» في الصين، في مجالات زراعة الكبد والكلى والقلب والرئة والبنكرياس والزراعة متعددة الأعضاء والزراعة لدى الأطفال وغيرها، ليكون معيارًا مرجعيًا مهنيًا للتعافي المعزز بعد زراعة الأعضاء.

⑥ ركز المركز على التثقيف الطبي ونشر العلوم. وقد برز عمله التثقيفي المتحرك «التثقيف العلمي حول زراعة كبد الأطفال» في «مبادرة نشر المعارف الصحية — مسابقة جمع الأعمال التثقيفية الصحية في العصر الجديد لعام 2022»، التي نظمتها بصورة مشتركة اللجنة الوطنية للصحة، ووزارة العلوم والتكنولوجيا، والإدارة الوطنية للطب الصيني التقليدي، والإدارة الوطنية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، والجمعية الصينية للعلوم والتكنولوجيا. وفاز بجائزة التميز في فئة الفيديو الطويل، وأصبح معيارًا مهنيًا للتثقيف العام بالفيديو حول زراعة الكبد.

⑦ ركز المركز على سلسلة من الابتكارات في تقنيات تشخيص وعلاج زراعة الكبد، بما في ذلك ابتكار تقنيات زراعة الكبد من متبرع حي، والتقييم الدقيق لوظيفة الكبد المتبرع به، والتنبؤ بانتكاس وانتشار سرطان الكبد بعد الزراعة، والضبط الدقيق للأدوية المضادة للرفض، والوقاية من العدوى المحيطة بجراحة زراعة الكبد ومكافحتها. وحصل المركز على الجائزة الثانية من جائزة شنغهاي للعلوم والتكنولوجيا الطبية لعام 2021، كما جرى تعميم هذه الابتكارات في 9 مراكز كبيرة لزراعة الكبد في أنحاء الصين، مما قاد إلى تحسين فعالية زراعة الكبد وأسهم فيه.

الفائز بالجائزة الثانية من جائزة شنغهاي للعلوم والتكنولوجيا الطبية لعام 2021

حصلت اللجنة المهنية لإعادة التأهيل بعد زراعة الأعضاء التابعة للجمعية الصينية لطب إعادة التأهيل، تحت قيادة رئيسها وانغ تشنغشين، على لقب الفرع المتميز.

قاد البروفيسور وانغ تشنغشين إصدار «دليل إعادة التأهيل بعد زراعة الأعضاء».

| التعليم وتطوير المواهب |--------------

يتولى مركز زراعة الكبد التابع لقسم الجراحة العامة مهام التدريس لقسم الجراحة في كلية الطب بجامعة فودان في شنغهاي، ويشارك في تنفيذ مهام تعليمية تشمل المحاضرات الكبرى لطلاب المرحلة الجامعية، والعروض السريرية، والتجارب على الحيوانات. كما نظم وطرح موضوع التطبيق العملي لمقرر الفكر السياسي في جامعة فودان «الوعي العام بالتبرع بالأعضاء وزراعتها: المشكلات والاستراتيجيات». ويضم مركز زراعة الكبد هيئة تدريس قوية، تتكون من مشرف واحد لطلاب الدكتوراه، ومشرف واحد لطلاب الماجستير، و4 أساتذة بتعيين مشترك، من بينهم علماء تشانغجيانغ والعلماء الشباب المتميزون والعلماء الشباب ذوو الكفاءة العالية في الخارج. وقد درّب المركز أكثر من 10 طلاب دراسات عليا في الدكتوراه والماجستير، ويضم 3 مشاركين في برنامج دعم التدريب الخارجي للمواهب في زراعة الأعضاء التابع لمشروع شولان للتميز. ويتولى المركز أيضًا مهام التدريب المعياري للأطباء المقيمين وتدريب الأطباء الاختصاصيين على المستوى الوطني وفي شنغهاي. وفي مجال زراعة الأعضاء، نظم المركز واستضاف مرارًا الاجتماعات السنوية الأكاديمية الوطنية والدورات التدريبية، وقاد تحرير وإصدار عدد من الأدلة المهنية السريرية وتوافقات الخبراء، ومنها «دليل إعادة التأهيل بعد زراعة الأعضاء»، كما نفذ أنشطة تعليمية لتثقيف عامة الناس ونشر العلوم عبر وسائل الإعلام الجديدة والإنترنت، ونشر الخبرة السريرية والمفاهيم التخصصية لمركز زراعة الكبد في مستشفى هواشان في مجال زراعة الكبد.

| التعريف بمدير القسم الحالي |--------------

البروفيسور وانغ تشنغشين، مدير القسم، هو العالم الرئيسي في البرنامج الوطني للبحث والتطوير ذي الأولوية، وموهبة قيادية في برنامج المواهب الشرقي في شنغهاي، ورئيس اللجنة المهنية لإعادة التأهيل بعد زراعة الأعضاء التابعة للجمعية الصينية لطب إعادة التأهيل، ونائب رئيس اللجنة المهنية لزراعة الأعضاء التابعة لجمعية شنغهاي الطبية. وخلال السنوات الخمس الماضية، قاد أكثر من 10 مشروعات بحثية وطنية وإقليمية/وزارية، بما في ذلك البرنامج الوطني للبحث والتطوير ذي الأولوية التابع لوزارة العلوم والتكنولوجيا والمشروع الخاص بزراعة الأعضاء التابع للمؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين. وقد تجاوز إجمالي التمويل البحثي 15 مليون يوان. وحصل على عدة جوائز للإنجازات الطبية على المستوى الإقليمي/الوزاري، وعلى عدة جوائز شنغهاي للعلوم والتكنولوجيا الطبية. وخلال السنوات الخمس الماضية، نشر 54 بحثًا في مجلات منها Adv Sci وEmerg Microbes Infect وLiver Transpl. وكان المحرر الرئيسي لـ«دليل إعادة التأهيل بعد زراعة الأعضاء»، وقاد إصدار عدة توافقات خبراء في زراعة الأعضاء. وفي عام 2022، حصل على جائزة شنغهاي للعلوم والتكنولوجيا الطبية، الجائزة الثانية، مرة واحدة بصفته الأول، وفي عام 2013 حصل على الجائزة الثانية لجائزة الإنجازات الطبية العسكرية بصفته الأول. وقد أجرى شخصيًا أكثر من 3000 عملية زراعة كبد.