Центр трансплантации печени общей хирургии

| Основная информация |--------------

Центр трансплантации печени больницы Хуашань был создан в начале XXI века, а Научно-исследовательский институт трансплантации органов Фуданьского университета также официально разместился в больнице Хуашань. Вместе они участвовали в развитии трансплантации печени в Китае и стали его свидетелями. С 2014 года под руководством профессора Ван Чжэнсиня трансплантация печени в больнице Хуашань начала стремительно развиваться, пройдя путь «от становления к силе». По состоянию на ноябрь 2024 года всего выполнено более 2200 операций по трансплантации печени различных типов. Ежегодно можно выполнять более 200 операций по трансплантации печени у взрослых и детей, включая трансплантацию целой печени, трансплантацию от живого донора, расщеплённую, вспомогательную и домино-трансплантацию печени. Периоперационная выживаемость превышает 95%. Центр стал одним из крупнейших центров трансплантации печени в Китае, достигнув двойного лидерства по объёму и качеству медицинской помощи. В июле 2023 года Центр трансплантации печени отделения общей хирургии был официально создан. Имея новую отправную точку и новые возможности, центр непрерывно продвигается к всестороннему развитию медицинской помощи, образования и научных исследований.

| Состав команды и особенности специальности |--------------

В Центре трансплантации печени отделения общей хирургии в настоящее время работают 7 клинических врачей: 1 профессор и главный врач, 3 заместителя главного врача, 2 лечащих врача и 1 врач-резидент. В составе центра 1 научный руководитель докторантов, 1 научный руководитель магистрантов, 1 ведущий специалист Шанхая и 3 участника Программы поддержки зарубежной подготовки специалистов по трансплантации органов проекта «Шулань — передовые специалисты». Кроме того, в центре работают 4 профессора с совместным назначением, включая лауреатов программы «Чанцзян», национальных выдающихся молодых учёных и высококвалифицированных молодых специалистов, отобранных за рубежом.

Групповая фотография сотрудников отделения

В настоящее время в Центре трансплантации печени открыто 26 коек, включая 6 коек отделения интенсивной терапии; ежегодно в нём регистрируется почти 1000 госпитализаций и выписок. Также действуют четыре типа амбулаторных приёмов: экспертная консультация для пациентов с особыми потребностями, экспертная консультация, специализированная консультация по трансплантации печени и опухолям печени, а также MDT-консультация по сложным заболеваниям, связанным с трансплантацией печени. Эти службы обеспечивают пациентам с терминальными заболеваниями печени и пациентам после трансплантации печени комплексную индивидуализированную медицинскую помощь на протяжении всего курса лечения. Ежегодно проводится почти 6000 амбулаторных посещений; сформирована структура амбулаторной помощи, в которой ведущую роль играют экспертные консультации, а специализированные консультации являются дополнением.

Двойное лидерство по объёму и качеству медицинской помощи

Центр трансплантации печени отличается выраженной специализацией и может выполнять все виды трансплантации печени у взрослых и детей, включая высокосложные операции — трансплантацию печени от живого донора у взрослых и детей, расщеплённую трансплантацию печени и другие. Центр имеет превосходную репутацию. Ежегодно в центре выполняется более 200 трансплантаций печени. Объём трансплантации печени у взрослых на протяжении многих лет занимает ведущие позиции в Китае, а число трансплантаций печени на одну койку и на одного человека многие годы занимает первое место в стране. При этом периоперационная выживаемость превышает 95% и также находится среди самых высоких в Китае. Центр действительно достиг двойного лидерства по объёму и качеству медицинской помощи.

Центр лечения сложных, критических и тяжёлых случаев трансплантации печени

Руководствуясь решимостью «не отказываться легко ни от одного пациента», Центр трансплантации печени принимает вызов, связанный со сложными, трудными и высокорисковыми операциями, включая трансплантацию при острых критических состояниях, а также вторую и третью трансплантации печени. Центр создал хуа-шаньскую модель полного цикла лечения пациентов с тяжёлой печёночной недостаточностью, которым выполняется трансплантация печени. Для пациентов с тяжёлой печёночной недостаточностью характерны острое начало, тяжёлое состояние и большие сложности лечения. В 2023 году число пациентов с тяжёлой печёночной недостаточностью, пролеченных в Центре трансплантации печени, вошло в число самых высоких в Китае; периоперационная выживаемость после трансплантации печени составила около 85%, а показатель успешности лечения также был одним из самых высоких в стране, что в полной мере отражает совокупные возможности Центра трансплантации печени и больницы Хуашань. После более чем 10 лет клинической практики и технологических инноваций Центр трансплантации печени создал для пациентов со сложными, трудными или критическими заболеваниями печени, ожидающих трансплантацию, полную и высокоэффективную цепочку лечения с участием нескольких специальностей: до операции — поддержку хирургического ОРИТ, основанную на комплексном очищении крови; во время операции — методику трансплантации печени, ориентированную на поддержание стабильности кровообращения, а также анестезиологическое и мониторинговое сопровождение и поддержку экстракорпорального кровообращения; после операции — точную профилактику и контроль инфекций, всестороннее поддержание функций органов и индивидуализированную иммунную регуляцию. Успешность лечения значительно повысилась, и центр стал учреждением с превосходной репутацией в области трансплантации печени у пациентов с тяжёлыми терминальными заболеваниями печени.

Индивидуализированная мультидисциплинарная система диагностики и лечения рака печени и трансплантации печени

В последние годы Центр трансплантации печени больницы Хуашань получил поддержку нескольких национальных ключевых проектов, посвящённых раку печени и трансплантации печени. Для решения сложных и актуальных проблем, связанных с рецидивированием и метастазированием у реципиентов трансплантации печени по поводу рака печени, центр совместно с отделениями медицинской онкологии, лучевой терапии, радиологии, интервенционной онкологии, эндоскопическим центром (ERCP) и отделением патологии открыл MDT-консультацию по сложным заболеваниям, связанным с трансплантацией печени. От комплексной оценки показаний к операции до трансплантации, через индивидуализированное лечение для снижения стадии опухоли в период ожидания, послеоперационную химиолучевую терапию при рецидиве и метастазах, молекулярное типирование и таргетную терапию, иммунотерапию, хирургическое и абляционное лечение — служба предоставляет пациентам с раком печени после трансплантации комплексную мультидисциплинарную помощь по принципу «одного окна», значительно повышая эффективность лечения. С момента создания проект получил высокую оценку и два года подряд, в 2022 и 2023 годах, был признан Шанхайской медицинской школой Фуданьского университета «Показательным проектом MDT по мультидисциплинарной диагностике и лечению исследовательской больницы».

Трансплантация печени у детей с редкими и наследственными метаболическими заболеваниями

В Центре трансплантации печени больницы Хуашань всего выполнено более 300 операций по трансплантации печени детям различных типов, включая операции по поводу атрезии желчных путей, печёночной недостаточности, злокачественных опухолей печени, различных редких и наследственных метаболических заболеваний.

Технические особенности: микрохирургические методы достигли зрелости, успешность микрохирургического артериального анастомоза составляет 100%; выполняется лапароскопическое изъятие печени у донора. Центр первым в Восточном Китае выполнил лапароскопическое изъятие левой латеральной доли печени у живого донора. Операция занимает мало времени, сопровождается небольшой кровопотерей, донор быстро восстанавливается, а методика достигла международного передового уровня.

«Пусть каждое маленькое доброе дело создаёт в мире великую любовь». С момента создания в 2015 году «Благотворительного фонда детской трансплантации печени» Центр трансплантации печени больницы Хуашань активно занимается благотворительной помощью детям, нуждающимся в трансплантации печени. При поддержке неравнодушных людей из всех слоёв общества центр собрал благотворительные средства и помог более чем 300 детям из малоимущих семей, нуждавшимся в трансплантации печени. В 2023 году центр инициировал общественно-благотворительную программу «Всё ради детей — программа полной финансовой помощи больницы Хуашань детям при трансплантации печени», обеспечив полное покрытие расходов на трансплантацию и хирургическую госпитализацию донора для малоимущих детей. Это позволило снять финансовые и семейные заботы родителей таких детей и принесло надежду большему числу детей с терминальными заболеваниями печени.

| Научные исследования, награды и почётные звания |--------------

Центр трансплантации печени выполняет более 10 научно-исследовательских проектов национального, провинциального и министерского уровня, включая Национальную ключевую программу исследований и разработок 14-го пятилетнего плана Министерства науки и технологий, специальный проект по трансплантации органов Национального фонда естественных наук Китая, подпроекты крупного специального научно-технического проекта 13-го пятилетнего плана, шанхайский проект Shenkang по преодолению трудностей точной диагностики и лечения сложных заболеваний, а также другие ключевые проекты национального, провинциального и муниципального уровня. Совокупное финансирование исследований превысило 20 миллионов юаней. За последние 5 лет в различных научных журналах опубликовано более 50 статей и научных работ; подготовлена 1 клиническая монография под редакцией центра.

Центр придаёт большое значение инновациям в клинических технологиях и концепциях.

① Впервые в мире центр разработал несколько технологических инноваций: 1. лапароскопический доступ с приоритетом левой печёночной вены; 2. методику артериального анастомоза с экспозицией посредством двунаправленного переворачивания; 3. пересечение желчных протоков под флуоресцентной визуализацией с индоцианином зелёным. Кроме того, в авторитетном международном ведущем журнале Liver Transplantation была опубликована первая работа из материкового Китая в области инноваций малоинвазивной технологии изъятия печени у живого донора. В качестве совместно инициирующей и совместно корреспондирующей организации центр совместно с центрами трансплантации печени крупных больниц страны, включая больницу Западного Китая Сычуаньского университета и Третий аффилированный госпиталь Университета Сунь Ятсена, разработал и опубликовал Экспертный консенсус по малоинвазивной хирургии живых доноров печени;

② Центр руководил крупнейшим в мире клиническим исследовательским проектом по защите пациентов после трансплантации печени от инфекции новым коронавирусом с помощью вакцинации, включавшим 7 центров и 1881 случай. Результаты опубликованы в авторитетном журнале по инфекционным заболеваниям Emerging Microbes & Infections. Совместно с экспертами в области трансплантации и инфекционных заболеваний со всей страны, включая Национальный медицинский центр инфекционных заболеваний, центр руководил публикацией первого в Китае Экспертного консенсуса по диагностике и лечению инфекции новым коронавирусом у реципиентов трансплантации солидных органов (редакция 2023 года);

③ Сосредоточившись на точной диагностике и лечении рецидивов и метастазов у пациентов с раком печени после трансплантации, центр на основе искусственного интеллекта и радиомики создал неинвазивную типизацию, позволяющую одновременно учитывать отбор реципиентов, получающих пользу от трансплантации по поводу рака печени, и оценивать ответ на иммунную терапию для снижения стадии. Успешно разработаны стратегии прогнозирования риска и стратифицированного лечения групп высокого риска рецидива и метастазирования после трансплантации по поводу рака печени. Соответствующие результаты опубликованы в отечественных и зарубежных журналах, включая Advanced Science, обеспечивая поддержку индивидуализированной диагностики и лечения и повышения эффективности терапии у таких пациентов.

④ В связи с вопросами эффективности и безопасности ингибиторов иммунных контрольных точек в области рака печени и трансплантации печени наш центр совместно с крупными центрами трансплантации органов Китая, включая больницу Юань Пекинского медицинского университета, руководил публикацией первого Экспертного консенсуса по применению ингибиторов иммунных контрольных точек у китайских реципиентов трансплантации печени по поводу рака печени (редакция 2024 года) на китайском и английском языках. Он предоставляет профессиональный ориентир для применения ингибиторов иммунных контрольных точек у пациентов с раком печени после трансплантации.

⑤ Сосредоточившись на ключевых трудностях реабилитации после трансплантации органов, включая инфекции после трансплантации, ускоренное восстановление, метаболические заболевания, стандартизацию диагностики и лечения осложнений, центр совместно с крупными центрами трансплантации органов страны руководил публикацией первого в Китае Руководства по реабилитации после трансплантации органов в областях трансплантации печени, почки, сердца, лёгких, поджелудочной железы, мультивисцеральной и детской трансплантации, создав отраслевой ориентир для ускоренного восстановления после трансплантации органов.

⑥ Сосредоточившись на медицинском просвещении, анимационная научно-популярная работа центра «Научно-популярное просвещение о детской трансплантации печени» выделилась на «Конкурсе по сбору научно-популярных работ о здоровье в рамках инициативы по распространению знаний о здоровье — новая эпоха, 2022 год», совместно организованном Национальной комиссией здравоохранения, Министерством науки и технологий, Национальным управлением традиционной китайской медицины, Национальным управлением по контролю и профилактике заболеваний и Китайской ассоциацией науки и технологий. Работа получила премию за выдающиеся достижения в категории длинных видеоматериалов и стала отраслевым эталоном видеопросвещения о трансплантации печени.

⑦ Центр осуществил серию инноваций в технологиях диагностики и лечения при трансплантации печени, включая инновации в трансплантации от живого донора, точную оценку функции донорской печени, прогнозирование рецидива и метастазирования после трансплантации по поводу рака печени, точную регулировку противоотторжительных препаратов, профилактику и контроль периоперационных инфекций при трансплантации печени. Центр получил вторую премию Шанхайской премии медицинской науки и технологий 2021 года, а разработанные технологии были внедрены в 9 крупных центрах трансплантации печени по всей стране, что способствовало повышению эффективности трансплантации печени.

Лауреат второй премии Шанхайской премии медицинской науки и технологий 2021 года

Профессиональный комитет по реабилитации после трансплантации органов Китайского общества реабилитационной медицины под руководством председателя Ван Чжэнсиня получил почётное звание «Выдающееся отделение».

Профессор Ван Чжэнсинь руководил публикацией Руководства по реабилитации после трансплантации органов.

| Обучение и подготовка кадров |--------------

Центр трансплантации печени отделения общей хирургии обеспечивает преподавание для кафедры хирургии Шанхайской медицинской школы Фуданьского университета и участвует в таких учебных задачах, как лекции для студентов, клинические демонстрации и эксперименты на животных. Центр организовал и открыл практический проект идеологического и политического курса Фуданьского университета «Общественное сознание о донорстве и трансплантации органов: проблемы и меры». Центр трансплантации печени располагает сильным преподавательским составом: 1 научный руководитель докторантов, 1 научный руководитель магистрантов и 4 профессора с совместным назначением, включая лауреатов программы «Чанцзян», национальных выдающихся молодых учёных и высококвалифицированных молодых специалистов, отобранных за рубежом. Центр подготовил более 10 докторантов и магистрантов; 3 человека участвуют в Программе поддержки зарубежной подготовки специалистов по трансплантации органов проекта «Шулань — передовые специалисты». Центр также отвечает за стандартизированную подготовку врачей-резидентов и обучение врачей-специалистов на национальном уровне и в Шанхае. В области трансплантации органов центр неоднократно организовывал и проводил национальные ежегодные научные конференции и учебные курсы, руководил подготовкой Руководства по реабилитации после трансплантации органов и других клинических профессиональных руководств и экспертных консенсусов, а также проводил просветительские мероприятия для населения через новые медиа и интернет, распространяя клинический опыт и научные концепции Центра трансплантации печени больницы Хуашань.

| Представление действующего руководителя отделения |--------------

Профессор Ван Чжэнсинь, руководитель отделения, является главным научным сотрудником Национальной ключевой программы исследований и разработок, ведущим специалистом Шанхайской программы «Восточные таланты», председателем Профессионального комитета по реабилитации после трансплантации органов Китайского общества реабилитационной медицины и заместителем председателя Профессионального комитета по трансплантации органов Шанхайской медицинской ассоциации. За последние 5 лет он руководил более чем 10 национальными и провинциально-министерскими научными проектами, включая Национальную ключевую программу исследований и разработок Министерства науки и технологий и специальный проект по трансплантации органов Национального фонда естественных наук Китая. Совокупное финансирование исследований превысило 15 миллионов юаней. Он получил несколько премий за медицинские достижения провинциального и министерского уровня, а также несколько Шанхайских премий медицинской науки и технологий. За последние 5 лет он опубликовал 54 статьи в журналах Adv Sci, Emerg Microbes Infect, Liver Transpl и других. Он был главным редактором Руководства по реабилитации после трансплантации органов и руководил публикацией нескольких экспертных консенсусов по трансплантации органов. В 2022 году он получил одну вторую премию Шанхайской премии медицинской науки и технологий как первый лауреат, а в 2013 году — вторую премию Военной премии за медицинские достижения как первый лауреат. Лично выполнил более 3000 трансплантаций печени.