Centro de trasplante hepático de cirugía general

| Panorama general |--------------

El Centro de Trasplante Hepático del Hospital Huashan se fundó a principios del siglo XXI, y el Instituto de Investigación de Trasplantes de Órganos de la Universidad de Fudan también se estableció oficialmente en el Hospital Huashan. Juntos, participaron y fueron testigos del desarrollo del trasplante hepático en China. Desde 2014, bajo el liderazgo del profesor Wang Zhengxin, el trasplante hepático del Hospital Huashan inició un desarrollo vertiginoso, pasando «de existir a ser fuerte». Hasta noviembre de 2024, se han completado en total más de 2.200 trasplantes hepáticos de diversos tipos. Cada año pueden realizarse más de 200 trasplantes hepáticos de diversos tipos en adultos y niños, incluidos trasplantes de hígado completo, de donante vivo, divididos, auxiliares y en dominó. La tasa de supervivencia perioperatoria supera el 95 %. El centro se ha convertido en uno de los mayores centros de trasplante hepático de China, logrando un doble liderazgo en volumen y calidad de la atención médica. En julio de 2023 se estableció oficialmente el Centro de Trasplante Hepático del Departamento de Cirugía General. Con un nuevo punto de partida y nuevas oportunidades, el centro avanza continuamente hacia el desarrollo integral de la atención médica, la enseñanza y la investigación.

| Composición del equipo y características de la especialidad |--------------

El Centro de Trasplante Hepático del Departamento de Cirugía General cuenta actualmente con 7 médicos clínicos: 1 profesor y médico jefe, 3 médicos jefes adjuntos, 2 médicos tratantes y 1 médico residente. Cuenta con 1 supervisor de doctorado, 1 supervisor de maestría, 1 talento líder de Shanghái y 3 participantes en el Programa de apoyo para la formación en el extranjero de talentos en trasplante de órganos del Proyecto de Excelencia Shulan. Además, cuenta con 4 profesores con nombramiento conjunto, entre ellos Changjiang Scholars, Jóvenes Investigadores Distinguidos Nacionales y Jóvenes Investigadores de Alto Nivel seleccionados en el extranjero.

Fotografía grupal de los miembros del departamento

El Centro de Trasplante Hepático cuenta actualmente con 26 camas disponibles, incluidas 6 camas de cuidados intensivos, y registra casi 1.000 ingresos y altas al año. También dispone de cuatro tipos de consultas externas: consulta de expertos para necesidades especiales, consulta de expertos, consulta especializada en trasplante hepático y tumores hepáticos, y consulta MDT para enfermedades difíciles relacionadas con el trasplante hepático. Estos servicios proporcionan a los pacientes con enfermedad hepática terminal y a los pacientes después de un trasplante hepático una atención médica integral e individualizada durante todo el proceso asistencial. El número de consultas externas anuales se acerca a 6.000, formando una estructura de servicios ambulatorios centrada en las consultas de expertos y complementada por las consultas especializadas.

Doble liderazgo en volumen y calidad de la atención médica

El Centro de Trasplante Hepático tiene características distintivas y puede realizar todos los tipos de trasplante hepático en adultos y niños, incluidos procedimientos de alta dificultad como el trasplante hepático de donante vivo en adultos y niños y el trasplante hepático dividido. Goza de una excelente reputación. El centro realiza más de 200 trasplantes hepáticos al año. El volumen anual de trasplantes hepáticos en adultos se ha situado entre los primeros del país durante muchos años consecutivos, y el número de trasplantes hepáticos por cama y por persona ha ocupado el primer lugar nacional durante muchos años consecutivos. Al mismo tiempo, la tasa de supervivencia perioperatoria supera el 95 % y se encuentra entre las más altas de China. El centro ha logrado realmente un doble liderazgo en volumen y calidad de la atención médica.

Centro de tratamiento de trasplantes hepáticos difíciles, críticos y complejos

Con la determinación de «no abandonar fácilmente a ningún paciente», el Centro de Trasplante Hepático afronta el desafío de los trasplantes hepáticos complejos, difíciles y de alta complejidad, incluidos los casos críticos agudos y los segundos y terceros trasplantes hepáticos. Ha construido el modelo Huashan de tratamiento durante todo el proceso del trasplante hepático para pacientes con insuficiencia hepática grave. Los pacientes con insuficiencia hepática grave se caracterizan por un inicio agudo, una enfermedad grave y una gran dificultad de tratamiento. En 2023, el número de pacientes con insuficiencia hepática grave tratados por el Centro de Trasplante Hepático se situó entre los primeros del país; la tasa de supervivencia perioperatoria del trasplante hepático alcanzó aproximadamente el 85 %, y la tasa de éxito del tratamiento también se situó entre las primeras a nivel nacional, lo que demuestra plenamente la capacidad integral del Centro de Trasplante Hepático y del Hospital Huashan. Tras más de 10 años de práctica clínica e innovación tecnológica, el Centro de Trasplante Hepático ha creado para los pacientes con enfermedades hepáticas complejas, difíciles o críticas en espera de trasplante una cadena de tratamiento integral y altamente eficaz, respaldada por múltiples disciplinas: antes de la operación, apoyo de UCI quirúrgica centrado en la purificación sanguínea agrupada; durante la operación, una técnica de trasplante hepático centrada en mantener la estabilidad circulatoria, gestión de la anestesia y la monitorización, y apoyo de circulación extracorpórea; después de la operación, prevención y control precisos de las infecciones, mantenimiento integral de la función de los órganos y modulación inmunitaria individualizada. La tasa de éxito del tratamiento ha aumentado considerablemente, convirtiendo al centro en un centro de gran prestigio para el tratamiento mediante trasplante hepático de pacientes con enfermedad hepática terminal grave.

Sistema individualizado de diagnóstico y tratamiento multidisciplinar del cáncer hepático y el trasplante hepático

En los últimos años, el Centro de Trasplante Hepático del Hospital Huashan ha recibido apoyo para varios proyectos nacionales clave centrados en el cáncer hepático y el trasplante hepático. Para abordar las dificultades relacionadas con la recurrencia y la metástasis en los receptores de trasplante hepático por cáncer hepático, el centro colaboró con los departamentos de oncología médica, radioterapia, radiología, oncología intervencionista, el Centro de Endoscopia (ERCP) y anatomía patológica, y abrió una consulta MDT para enfermedades difíciles y complejas relacionadas con el trasplante hepático. Desde la evaluación integral de las indicaciones quirúrgicas antes del trasplante, el tratamiento individualizado de reducción del estadio tumoral durante la espera, la quimiorradioterapia de la recurrencia y la metástasis después de la operación, la subtipificación molecular y la terapia dirigida, hasta la inmunoterapia, la cirugía y la ablación, ofrece a los pacientes con cáncer hepático sometidos a trasplante un servicio de diagnóstico y tratamiento multidisciplinar integral, mejorando enormemente los resultados. Desde su creación, el proyecto ha recibido grandes elogios y obtuvo durante dos años consecutivos, 2022 y 2023, el reconocimiento de «Proyecto demostrativo MDT de diagnóstico y tratamiento multidisciplinar de un hospital de investigación» de la Facultad de Medicina de Shanghái de la Universidad de Fudan.

Tratamiento mediante trasplante hepático de enfermedades raras y enfermedades metabólicas hereditarias en niños

El Centro de Trasplante Hepático del Hospital Huashan ha realizado en total más de 300 trasplantes hepáticos pediátricos de diversos tipos, que abarcan la atresia biliar, la insuficiencia hepática, los tumores malignos hepáticos y diversas enfermedades raras y metabólicas hereditarias.

Características técnicas: las técnicas microquirúrgicas están maduras, con una tasa de éxito del 100 % en las anastomosis arteriales microquirúrgicas; extracción laparoscópica del hígado del donante, siendo el centro el primero de China Oriental en completar la extracción laparoscópica del lóbulo lateral izquierdo del hígado de un donante vivo. La operación es breve, la pérdida de sangre es escasa, la recuperación del donante es rápida y se ha alcanzado un nivel avanzado internacional.

«Que cada pequeño acto de bondad contribuya a crear un gran amor entre los seres humanos». Desde que inició y estableció el «Fondo benéfico para el trasplante hepático infantil» en 2015, el Centro de Trasplante Hepático del Hospital Huashan se ha dedicado intensamente a la asistencia caritativa para niños que necesitan un trasplante hepático. Con la ayuda de personas solidarias de todos los sectores de la sociedad, recaudó fondos de asistencia benéfica y ayudó a más de 300 niños de familias desfavorecidas que necesitaban un trasplante hepático. En 2023, el centro puso en marcha el programa de interés público «Todo por los niños — Programa del Hospital Huashan de asistencia total para el trasplante hepático infantil», proporcionando asistencia completa para los gastos de la cirugía de trasplante y de la hospitalización quirúrgica del donante de los niños desfavorecidos. Esto resolvió las preocupaciones de las familias de los niños desfavorecidos que necesitaban un trasplante hepático y llevó esperanza a más niños con enfermedad hepática terminal.

| Investigación, premios y honores |--------------

El Centro de Trasplante Hepático lleva a cabo más de 10 proyectos de investigación nacionales y provinciales/ministeriales, incluidos el Programa Nacional Clave de Investigación y Desarrollo del XIV Plan Quinquenal del Ministerio de Ciencia y Tecnología, el Proyecto Especial de Trasplante de Órganos de la National Natural Science Foundation of China, subproyectos del Gran Proyecto Especial Nacional de Ciencia y Tecnología del XIII Plan Quinquenal, el Proyecto Shanghai Shenkang de diagnóstico y tratamiento de precisión de enfermedades difíciles y otros proyectos clave de investigación nacionales, provinciales y municipales. La financiación acumulada para la investigación supera los 20 millones de yuanes. En los últimos 5 años se han publicado más de 50 artículos y trabajos en diversas revistas académicas, y se ha editado 1 monografía clínica.

El centro concede gran importancia a la innovación de las técnicas y los conceptos clínicos.

① El centro fue pionero a nivel internacional en varias innovaciones tecnológicas: 1. la técnica laparoscópica de acceso prioritario a la vena hepática izquierda; 2. la técnica de anastomosis arterial con exposición mediante volteo bidireccional; 3. la técnica de sección de la vía biliar bajo visualización fluorescente con verde de indocianina. También publicó el primer estudio de China continental en el campo de la innovación técnica mínimamente invasiva para la extracción de hígado de donante vivo en la revista internacional de referencia Liver Transplantation. Como unidad co-iniciadora y co-corresponsal, colaboró con los centros de trasplante hepático de los principales hospitales del país, incluido el West China Hospital de la Universidad de Sichuan y el Tercer Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen, para formular y publicar el Consenso de expertos sobre cirugía mínimamente invasiva de donantes vivos de hígado;

② El centro dirigió el mayor proyecto de investigación clínica del mundo sobre la protección de la vacuna frente a la infección por el nuevo coronavirus en pacientes con trasplante hepático, con la participación de 7 centros y 1.881 casos. Los resultados se publicaron en la revista de referencia en el campo de las enfermedades infecciosas Emerging Microbes & Infections. Junto con expertos nacionales en trasplantes y enfermedades infecciosas, incluidos los del Centro Médico Nacional de Enfermedades Infecciosas, el centro dirigió la publicación del primer Consenso de expertos de China sobre el diagnóstico y tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus en receptores de trasplantes de órganos sólidos (edición de 2023);

③ Centrándose en el diagnóstico y tratamiento de precisión de la recurrencia y la metástasis en pacientes con cáncer hepático sometidos a trasplante, el centro construyó, basándose en la inteligencia artificial y la radiómica, una subtipificación no invasiva que permite considerar simultáneamente la selección de receptores que se benefician del trasplante hepático por cáncer hepático y la evaluación de la respuesta al tratamiento inmunitario de reducción del estadio. También estableció con éxito estrategias de predicción del riesgo y tratamiento estratificado para las poblaciones de alto riesgo de recurrencia y metástasis después del trasplante por cáncer hepático. Los resultados relacionados se han publicado en revistas nacionales e internacionales, como Advanced Science, proporcionando apoyo para el diagnóstico y tratamiento individualizados y la mejora de la eficacia en estos pacientes.

④ En torno a la eficacia y la seguridad de los inhibidores de los puntos de control inmunitario en el campo del cáncer hepático y el trasplante hepático, nuestro centro, junto con los principales centros de trasplante de órganos de China, incluido el Hospital You’an afiliado a la Universidad Médica de la Capital, dirigió la publicación del primer Consenso de expertos sobre la aplicación de inhibidores de los puntos de control inmunitario en receptores chinos de trasplante hepático por cáncer hepático (edición de 2024), en versiones china e inglesa. Proporciona una referencia profesional para el uso de los inhibidores de los puntos de control inmunitario en pacientes con cáncer hepático sometidos a trasplante.

⑤ Centrándose en las principales dificultades de la rehabilitación después del trasplante de órganos, incluidas las infecciones del trasplante, la recuperación acelerada, las enfermedades metabólicas y el diagnóstico y tratamiento estandarizados de las complicaciones, el centro colaboró con los principales centros de trasplante de órganos de China y dirigió la publicación de la primera Guía china de rehabilitación tras el trasplante de órganos en los campos del trasplante hepático, renal, cardíaco, pulmonar, pancreático, multivisceral y pediátrico, proporcionando un estándar de referencia profesional para la recuperación acelerada después del trasplante de órganos.

⑥ Centrándose en la divulgación de la ciencia médica, la obra animada de divulgación del centro, Divulgación científica sobre el trasplante hepático infantil, destacó en el «Concurso de recopilación de obras de divulgación de la ciencia de la salud de la nueva era 2022 — Acción de divulgación de conocimientos sobre la salud», organizado conjuntamente por la Comisión Nacional de Salud, el Ministerio de Ciencia y Tecnología, la Administración Nacional de Medicina Tradicional China, la Administración Nacional de Control y Prevención de Enfermedades y la Asociación China de Ciencia y Tecnología. Recibió el Premio a la Excelencia en la categoría de vídeo largo y se convirtió en un referente del sector para la divulgación mediante vídeos sobre el trasplante hepático.

⑦ Centrándose en una serie de innovaciones tecnológicas de diagnóstico y tratamiento del trasplante hepático, incluidas la innovación de las técnicas de trasplante hepático de donante vivo, la evaluación precisa de la función del hígado del donante, la predicción de la recurrencia y la metástasis después del trasplante por cáncer hepático, la regulación precisa de los fármacos antirrechazo y la prevención y el control de las infecciones perioperatorias del trasplante hepático, el centro recibió el Segundo Premio del Shanghai Medical Science and Technology Award 2021. Estas innovaciones se handifundado en 9 grandes centros de trasplante hepático de todo el país, liderando e impulsando la mejora de los resultados del trasplante hepático.

Ganador del Segundo Premio del Shanghai Medical Science and Technology Award 2021

El Comité Profesional de Rehabilitación del Trasplante de Órganos de la Chinese Association of Rehabilitation Medicine recibió el título honorífico de Rama Excelente bajo el liderazgo de su presidente, Wang Zhengxin.

El profesor Wang Zhengxin dirigió la publicación de la Guía de rehabilitación tras el trasplante de órganos.

| Enseñanza y formación de talentos |--------------

El Centro de Trasplante Hepático del Departamento de Cirugía General se encarga de la enseñanza del Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina de Shanghái de la Universidad de Fudan y participa en tareas docentes como las clases magistrales de grado, las demostraciones clínicas y los experimentos con animales. Organizó y abrió el proyecto práctico de la asignatura de educación ideológica y política de la Universidad de Fudan «Conciencia pública sobre la donación y el trasplante de órganos: problemas y medidas». El Centro de Trasplante Hepático cuenta con un sólido equipo docente, que incluye 1 supervisor de doctorado, 1 supervisor de maestría y 4 profesores con nombramiento conjunto, entre ellos Changjiang Scholars, Jóvenes Investigadores Distinguidos Nacionales y Jóvenes Investigadores de Alto Nivel seleccionados en el extranjero. Ha formado a más de 10 estudiantes de doctorado y maestría, y cuenta con 3 participantes en el Programa de apoyo para la formación en el extranjero de talentos en trasplante de órganos del Proyecto de Excelencia Shulan. El centro también se encarga de la formación estandarizada de médicos residentes y de la formación de médicos especialistas a nivel nacional y en Shanghái. En el campo del trasplante de órganos, ha organizado y acogido en numerosas ocasiones congresos académicos nacionales y cursos de formación, ha dirigido la edición de la Guía de rehabilitación tras el trasplante de órganos y de otras guías clínicas profesionales y consensos de expertos, y ha llevado a cabo actividades de divulgación médica para el público a través de los nuevos medios e internet, promoviendo la experiencia clínica y los conceptos de la especialidad del Centro de Trasplante Hepático del Hospital Huashan.

| Presentación del actual director del departamento |--------------

El profesor Wang Zhengxin, director del departamento, es científico jefe del Programa Nacional Clave de Investigación y Desarrollo, talento líder del Programa de Talentos Orientales de Shanghái, presidente del Comité Profesional de Rehabilitación del Trasplante de Órganos de la Chinese Association of Rehabilitation Medicine y vicepresidente del Comité Profesional de Trasplante de Órganos de la Shanghai Medical Association. En los últimos 5 años ha dirigido más de 10 proyectos de investigación nacionales y provinciales/ministeriales, incluidos el Programa Nacional Clave de Investigación y Desarrollo del Ministerio de Ciencia y Tecnología y el Proyecto Especial de Trasplante de Órganos de la National Natural Science Foundation of China. La financiación acumulada para la investigación supera los 15 millones de yuanes. Ha recibido varios premios provinciales/ministeriales por logros médicos y varios Shanghai Medical Science and Technology Awards. En los últimos 5 años ha publicado 54 artículos en revistas como Adv Sci, Emerg Microbes Infect y Liver Transpl. Fue editor principal de la Guía de rehabilitación tras el trasplante de órganos y dirigió la publicación de varios consensos de expertos sobre trasplante de órganos. En 2022 recibió un Segundo Premio del Shanghai Medical Science and Technology Award como primer galardonado, y en 2013 recibió el Segundo Premio del Military Medical Achievement Award como primer galardonado. Ha realizado personalmente más de 3.000 trasplantes hepáticos.