Genel Cerrahi Tiroid ve Meme Cerrahisi Merkezi

| Genel Bakış |--------------

Fudan Üniversitesi’ne bağlı Huashan Hastanesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Tiroid ve Meme Cerrahisi Merkezi’nin mevcut bilim dalı başkanı Profesör Zou Qiang’dır; Müdür Yardımcısı Jin Yiting çalışmaları yürütmektedir. Tiroid ve Meme Cerrahisi Merkezi’nde 3 kıdemli uzman hekim ve 5 yardımcı kıdemli uzman hekim bulunmakta olup insan kaynağı kademelenmesi temel olarak makuldür. Merkezde 120 açık yatak vardır; dışarıya tiroid ve meme poliklinikleri ile uzman poliklinikleri sunulmakta, ayrıca günübirlik tedavi birimi, meme duktoskopisi odası ve diğer birimler bulunmaktadır; bu nedenle belirli bir ölçeğe sahiptir. Tiroid ve meme hastalıklarında standartlaştırılmış, bireyselleştirilmiş tanı ve tedavi rutin olarak uygulanmakta; yılda 102500’ün üzerinde poliklinik başvurusu ve 7000’e yakın ameliyat gerçekleştirilmektedir. Bölüm, 2023 yılında Huashan Hastanesi İleri Kolektifi seçilmiştir. Şanghay’daki meme kanseri ve tiroid kanseri kuruluşlarında başkan yardımcısı birimidir; mesleki alanında ve ülke genelinde yüksek düzeyde etki ve tanınırlığa sahiptir.

| Tarihçe |--------------

Fudan Üniversitesi’ne bağlı Huashan Hastanesi’nde tiroid ve meme cerrahisinin uzmanlaşması, Huashan Genel Cerrahi’nin 1985 yılında uzmanlık gruplarına ayrılmasına kadar uzanır ve genel cerrahide kurulan ilk alt uzmanlık gruplarından biridir. İlk bilim dalı başkanları Profesör Zhu Xiqi ve Doçent Zhuang Qingping’dir; Profesör Zhang Yanling ve Profesör Wang Dezhao da rehberlik çalışmalarına katılmıştır. 2001 yılında eski Şanghay Emlak Bürosu Çalışanları Hastanesi (kısaca “Shangfang”) Huashan Hastanesi’ne katılmış ve tiroid ve meme cerrahisi grubu bütünüyle eski “Shangfang” yerleşkesine (günümüzde Jiangsu Road Şubesi) taşınmış; burada Huashan Oriental Meme Uzmanlık Hastanesi kurulmuştur. 2023 yılının Temmuz ayında Genel Cerrahi Anabilim Dalı Tiroid ve Meme Cerrahisi Merkezi kurulmuştur.

| Klinik Çalışma |--------------

Erken tanı ve standardizasyon, bireyselleştirilmiş tedavi, “makroinvaziv” (mastektomi ve rekonstrüksiyon) ve “minimal invaziv” (meme koruyucu cerrahi, endoskopik tiroid cerrahisi ve minimal invaziv lokal meme tedavisi) yaklaşımları birlikte geliştirme anlayışı doğrultusunda Tiroid ve Meme Cerrahisi Merkezi, Fudan Üniversitesi’nin güçlü kaynaklarından ve Huashan Hastanesi’nin üstün platformundan tam olarak yararlanmaktadır. Multidisipliner iş birliği ve ortak araştırma geleneğini sürdürerek radyoloji, patoloji, plastik cerrahi, nefroloji, endokrinoloji ve diğer branşlardan multidisipliner ekiplerle birlikte tiroid ve meme sistemi hastalıkları için cerrahinin temel alındığı yeni bir kapsamlı tedavi modeli ortaya koymaktadır. Her yıl ortalama olarak Çin’in her yerinden gelen 2000’den fazla meme kanseri hastası ve 1200’den fazla tiroid kanseri hastası yatırılarak tedavi edilmektedir.

Tiroid ve Paratiroid:

Çeşitli giriş yollarıyla endoskopik tiroid cerrahisi; lateral servikal bölge/mediastinal lenf nodu diseksiyonu; zor ve kritik tiroid hastalıklarının tedavisi; tiroid cerrahisi sırasında sinir monitörizasyonu ve paratiroidlerin korunması; çoklu endokrin neoplazilerin tanı ve tedavisi; medüller tiroid kanserinin ailesel araştırmaları gerçekleştirilmektedir. Huashan’ın görüntüleme tanı platformunun üstünlüklerinden tam olarak yararlanılarak ultrason eşliğinde aspirasyon sitolojisi yapılmakta ve tiroid tümörlerinin erken tanı düzeyi uluslararası standartlara ulaşmış bulunmaktadır. Tek merkezde renal hiperparatiroidizmin cerrahi tedavisinde 25 yıllık deneyime sahip olan merkezde, renal sekonder hiperparatiroidizmin cerrahi tedavisi (total paratiroidektomi ve ototransplantasyon) Çin’de öncü konumdadır.

Meme:

Uzmanlaşmış model ve ameliyat öncesi incelemeler, biyopsi tanısı, cerrahi tedavi ve günübirlik kapsamlı tedaviyi içeren entegre tanı ve tedavi sayesinde meme kanseri hastalarının 5 yıllık sağkalım oranı %90’ın üzerindedir. Neoadjuvan tedavi, onkoplastik meme koruyucu cerrahi ve tam meme rekonstrüksiyonu (implant ve otolog dokuyla, serbest flepler dahil) gibi kapsamlı tedavi yöntemleri sayesinde meme koruyucu veya meme rekonstrüksiyonu ameliyatlarının oranı %60’a ulaşmakta ve ülke genelinde öncü bir düzey oluşturmaktadır. Her hastanın kapsamlı, bireyselleştirilmiş ve hassas tanı ve tedavi alması sağlanmaktadır. Başlıca özellikler şunlardır:

A) Meme kanserinin erken tanısı: 1992 yılında merkez, palpasyonla saptanamayan meme lezyonlarının tespiti, stereotaktik lokalizasyonu ve biyopsisini Çin’de ilk gerçekleştiren kurum olmuştur. 1997 yılında meme MRI’ı, duktoskopi ve diğer teknolojileri Çin’de öncü olarak geliştiren kurumlardan biri olmuştur. 1999 yılında ultrason eşliğinde Mammotome teknolojisinin uygulanması Çin’de öncü düzeydeydi. Tüm meme dijital mamografisi, yüksek frekanslı renkli Doppler ultrasonografi, manyetik rezonans görüntüleme, duktoskopi, sentinel lenf nodu tespiti ve Mammotome biyopsi sistemi gibi ekipmanlar eksiksizdir. Klinik olarak palpasyonla saptanamayan gizli meme kanserleri ve özellikle kanser öncesi lezyonlar dahil olmak üzere çok sayıda erken meme tümörü saptanmış olup merkez Çin’de öncü konumdadır.

B) Minimal invaziv teknikler: Ultrason eşliğinde meme fibroadenomlarının Mammotome ile minimal invaziv rotasyonel eksizyonu, meme kanserinde meme ve aksilla koruyucu cerrahi, endoskopik mastektomi ve diğer uygulamalar esnek ve ustalıkla gerçekleştirilmektedir.

C) Meme plastik ve rekonstrüktif cerrahisi: Mastektomi geçiren hastaların görünümlerini yeniden şekillendirmelerine ve özgüvenlerini yeniden kazanmalarına olanak sağlar. Merkez, çeşitli meme tümörü onkoplastik cerrahilerini ve meme kanserinde eşzamanlı meme rekonstrüksiyonu ameliyatlarını bağımsız olarak gerçekleştirmekte; özellikle rekonstrüksiyonun tacındaki inci olarak anılan serbest derin inferior epigastrik arter perforatör flebi transferiyle meme rekonstrüksiyonu (DIEP) uygulamaktadır. Ayrıca internal torasik arterin interkostal perforatörlerini alıcı damar olarak yenilikçi biçimde kullanmış ve bunları inferior epigastrik artere anastomozlayarak izleyicilikten yenilikçiliğe geçmiştir. Bu çalışma Ulusal Meme Kanseri Konferansı’nda yılın klinik ilerlemesi olarak değerlendirilmiştir.

D) Meme kanseri taraması ve önlenmesi: Meme muayenesi ve sağlık danışmanlığı, meme kanserine yatkınlık gen testi, yüksek riskli kişilerin belirlenmesi ve koruyucu ilaç tedavisi yürütülmektedir.

E) Lokal ileri meme kanseri: Kapsamlı tedavi ve tüm süreç yönetimi.

F) Benign meme hastalıkları: Merkez, meme hiperplazisi, mastit ve meme başı akıntısı gibi çeşitli benign meme hastalıklarının tanı ve tedavisinin yanı sıra duktoskopi ve ilgili işlemler konusunda geniş deneyime sahiptir.

| Tıbbi Eğitim ve Araştırma |--------------

Huashan Hastanesi Tiroid ve Meme Cerrahisi Bölümü tıp, eğitim ve araştırmayı birleştirmekte ve cerrahi alanında doktora derecesi verme yetkisine sahip merkezlerden biri olmaktadır. Halen 1 doktora danışmanı ve 2 yüksek lisans danışmanı bulunmaktadır. Lisans öğrencileri, lisansüstü öğrenciler, asistanlar ve uzmanlık eğitimi kursiyerleri ile ileri eğitim alan hekimlerin günlük eğitiminden sorumludur. Temel tıp eğitimine önem vermekte, eğitim amaçlı vizitlerin süreç ve içeriğini aktif biçimde araştırıp standartlaştırmaktadır. Mezuniyet sonrası eğitim kursları düzenlemektedir. 1999’dan bu yana Ulusal Meme Cerrahisi Eğitim Kursu ve bir dizi akademik salonu sürekli ve başarılı biçimde düzenlemektedir. Meme kanserinde hücresel immünoterapi, meme kanserinde ilaç direnci mekanizmaları ve bunlara yönelik stratejiler, meme hastalıklarının multidisipliner tanısının karşılaştırmalı optimizasyonu ve paratiroid ototransplantasyonu alanlarında araştırmalar yürütülmüştür. Bölüm, Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı ile belediye Bilim ve Teknoloji Komisyonu ve Sağlık Komisyonu tarafından finanse edilen birçok projeyi üstlenmiştir. Çok sayıda büyük ölçekli klinik çalışmayı yönetmiş ve bunlara katılmış, yüksek etki faktörlü dergilerde çok sayıda akademik makale yayımlamıştır. Bilimsel popülerleştirme amaçlı “Pembe Kelebek” mikrofilmi yayımlandıktan sonraki 3 saat içinde bir milyon görüntülemeyi aşmıştır.

| Akademik Etki |--------------

Huashan Hastanesi Tiroid ve Meme Cerrahisi Bölümü, Şanghay Anti-Kanser Derneği Meme Kanseri Özel Komitesi ve Gençlik Komitesi’nin başkan yardımcısı birimi ve Şanghay Tabipler Birliği Genel Cerrahi Şubesi Meme Cerrahisi Grubu’nun başkan yardımcısı birimidir.

“Çin Erken Meme Kanserinde Meme Koruyucu Cerrahi Tedavisi Klinik Uygulama Kılavuzu”, “Çin İnvaziv Meme Kanserinin Tanı ve Tedavisi Klinik Uygulama Kılavuzu”, “Çin Anti-Kanser Derneği Meme Kanseri Tanı ve Tedavi Kılavuzları ve Standartları” ve “Çin Anti-Kanser Derneği Meme Karsinomu in Situ Tedavi Kılavuzu” dahil olmak üzere çok sayıda ulusal kılavuz ve uzlaşı belgesinin hazırlanmasına öncülük etmiş ve katılmıştır. “Meme Cerrahisi”, “Modern Cerrahi”, “Pratik Cerrahi”, “Cerrahi Operasyonlar Atlası” ve “Meme Onkolojisi” gibi çok sayıda monografinin baş editörlüğünü ve ortak editörlüğünü yapmıştır. Meslek çevresinde büyük etkiye sahiptir.

| Uzman Ekibi |--------------

Bilim dalı başkanı: Profesör Zou Qiang, kıdemli uzman hekim ve doktora danışmanı. Fudan Üniversitesi’ne bağlı Huashan Hastanesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Tiroid ve Meme Cerrahisi Merkezi’nin bilim dalı başkanı ve özel gereksinimli hastalar servisinin direktörü. Fudan Üniversitesi Meme Kanseri Araştırma Enstitüsü müdür yardımcısı. Şanghay Anti-Kanser Derneği Tiroid Kanseri Özel Komitesi başkan yardımcısı. 2019 “Şanghay’ın İyi Kalpli Doktoru” adaylık ödülü, 2023 “Şanghay Tıbbi Zanaatkârı” unvanı ve 2023 Sağlık Bilimi Popülerleştirme Eserleri Ses-Görüntü kategorisi Üstünlük Ödülü sahibidir.

Bölüm müdür yardımcısı (çalışmaları yürütmektedir): Profesör Jin Yiting, kıdemli uzman hekim ve yüksek lisans danışmanı. Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı ile il/bakanlık ve büro düzeyindeki projelerden 6 tanesini yönetmiş ve ilk yazar (sorumlu yazar) olarak 20’den fazla SCI makalesi yayımlamıştır. Çin Anti-Kanser Derneği Meme Kanseri Özel Komitesi üyesi ve Şanghay başkan yardımcısı. Şanghay Tabipler Birliği Genel Cerrahi Şubesi Meme Grubu başkan yardımcısı. Şanghay Kadın Hekimler Derneği Meme Özel Komitesi başkan yardımcısı. Çin Tabipler Birliği Meme Onkolojisi Grubu genç uzmanı. Çin Anne ve Çocuk Sağlığı Derneği Meme Grubu Gençlik Komitesi başkan yardımcısı. Şanghay Anti-Kanser Derneği Tiroid Kanseri Özel Komitesi üyesi. Şanghay Anti-Kanser Bilim ve Teknoloji Ödülü Bilimsel Popülerleştirme Ödülü, Çin Tabipler Birliği Onkoloji Şubesi “Çin Onkolojisi, Yarının Ünlü Hekimleri” Üstünlük Ödülü, Şanghay Tabipler Birliği Genel Cerrahi Şubesi Genç Yetenek Ödülü, Huashan Hastanesi Üstün Tıbbi Hizmet Ödülü, Temel Yetenek (Huajing Ödülü) Teşvik Programı ve İlk On Bilim ve Teknoloji Eliti ile İlk On Üstün Öğretmen gibi ödüllere layık görülmüştür. Harvard Medical School’da klinik araştırma araştırmacısı, İtalya Siena Üniversite Hastanesi’nde meme onkoplastik cerrahisi alanında misafir araştırmacıdır.

Tiroid ve Meme Cerrahisi Bölümü grup fotoğrafı.