Centro di chirurgia della tiroide e della mammella della chirurgia generale

| Panoramica generale |--------------

L’attuale responsabile della disciplina del Centro di chirurgia della tiroide e della mammella del Dipartimento di chirurgia generale dell’Ospedale Huashan affiliato all’Università Fudan è il professor Zou Qiang; la vicedirettrice Jin Yiting coordina le attività. Il Centro di chirurgia della tiroide e della mammella dispone di 3 medici primari e 5 viceprimari, con una struttura gerarchica del personale sostanzialmente adeguata. Dispone di 120 posti letto attivi, offre al pubblico ambulatori specialistici per la tiroide e la mammella e ambulatori per esperti, ed è inoltre dotato di un’unità di trattamento diurno, una sala per la duttoscopia mammaria e altre strutture, raggiungendo una certa dimensione. Esegue di routine diagnosi e trattamento standardizzati e personalizzati delle malattie tiroidee e mammarie, con oltre 102500 accessi ambulatoriali e quasi 7000 interventi all’anno. Il reparto è stato riconosciuto come Collettivo avanzato dell’Ospedale Huashan nel 2023. È un’unità con funzione di vicepresidenza per il carcinoma mammario e il carcinoma tiroideo a Shanghai e gode di notevole influenza e notorietà nel proprio ambito e a livello nazionale.

| Evoluzione storica |--------------

La specializzazione della chirurgia tiroidea e mammaria presso l’Ospedale Huashan affiliato all’Università Fudan risale alla suddivisione specialistica della chirurgia generale di Huashan nel 1985 e fu uno dei primi gruppi subspecialistici istituiti nella chirurgia generale. I primi responsabili della disciplina furono il professor Zhu Xiqi e il professor associato Zhuang Qingping; anche il professor Zhang Yanling e il professor Wang Dezhao parteciparono alle attività di indirizzo. Nel 2001, l’ex Ospedale per i dipendenti dell’Ufficio immobiliare di Shanghai (abbreviato “Shangfang”) fu incorporato nell’Ospedale Huashan e il gruppo di chirurgia tiroidea e mammaria fu trasferito integralmente nell’ex sede di “Shangfang” (oggi succursale di Jiangsu Road), dove fu fondato l’Ospedale specialistico della mammella Huashan Oriental. Nel luglio 2023 è stato istituito il Centro di chirurgia della tiroide e della mammella del Dipartimento di chirurgia generale.

| Attività clinica |--------------

Nell’ambito di una filosofia di sviluppo che promuove congiuntamente la diagnosi precoce e la standardizzazione, il trattamento personalizzato, la chirurgia “macro-invasiva” (mastectomia e ricostruzione) e la chirurgia “mini-invasiva” (chirurgia conservativa della mammella, chirurgia tiroidea endoscopica e trattamento locale mini-invasivo della mammella), il Centro di chirurgia della tiroide e della mammella sfrutta pienamente le solide risorse dell’Università Fudan e la piattaforma di eccellenza dell’Ospedale Huashan. Il centro porta avanti la tradizione di eccellenza della collaborazione multidisciplinare e della ricerca congiunta, riunendo équipe di radiologia, anatomia patologica, chirurgia plastica, nefrologia, endocrinologia e altre discipline per proporre un nuovo modello di trattamento globale a prevalenza chirurgica delle malattie del sistema tiroideo e mammario. Ogni anno vengono ricoverati in media oltre 2000 pazienti con carcinoma mammario e oltre 1200 pazienti con carcinoma tiroideo provenienti da tutte le regioni della Cina.

Tiroide e paratiroidi:

Il centro esegue interventi endoscopici sulla tiroide attraverso molteplici vie d’accesso; dissezione linfonodale della regione laterocervicale/del mediastino; trattamento di malattie tiroidee complesse e gravi; monitoraggio dei nervi e protezione delle paratiroidi durante la chirurgia tiroidea; diagnosi e trattamento delle neoplasie endocrine multiple; e studi familiari sul carcinoma midollare della tiroide. Sfruttando pienamente i vantaggi della piattaforma di diagnostica per immagini di Huashan, esegue esami citologici mediante agoaspirato ecoguidato, portando il livello della diagnosi precoce dei tumori tiroidei agli standard internazionali. Il centro vanta 25 anni di esperienza monocentrica nel trattamento chirurgico dell’iperparatiroidismo renale; il trattamento chirurgico dell’iperparatiroidismo secondario renale (paratiroidectomia totale e autotrapianto) è all’avanguardia in Cina.

Mammella:

Grazie al modello specialistico e alla diagnosi e al trattamento integrati, comprendenti esami preoperatori, diagnosi mediante biopsia, trattamento chirurgico e trattamento globale in regime diurno, il tasso di sopravvivenza a cinque anni delle pazienti con carcinoma mammario supera il 90%. Attraverso un’ampia gamma di trattamenti, tra cui terapia neoadiuvante, chirurgia conservativa oncoplastica della mammella e ricostruzione completa della mammella (con impianto e autologa, inclusi i lembi liberi), la percentuale di interventi conservativi o ricostruttivi della mammella raggiunge il 60%, ponendosi ai vertici nazionali. Il centro garantisce a ogni paziente una diagnosi e un trattamento completi, personalizzati e di precisione. Le principali caratteristiche sono:

A) Diagnosi precoce del carcinoma mammario: nel 1992 il centro fu il primo in Cina a eseguire la rilevazione, la localizzazione stereotassica e la biopsia di lesioni mammarie non palpabili. Nel 1997 divenne uno dei centri cinesi all’avanguardia nello sviluppo della risonanza magnetica mammaria, della duttoscopia e di altre tecnologie. Nel 1999 l’impiego della tecnologia Mammotome ecoguidata era tra i più avanzati in Cina. Le apparecchiature comprendono mammografia digitale dell’intera mammella, ecografia color Doppler ad alta frequenza, risonanza magnetica, duttoscopia, rilevazione del linfonodo sentinella e sistema per biopsia Mammotome. Sono stati individuati numerosi tumori mammari in fase precoce, inclusi carcinomi mammari occulti non palpabili clinicamente, soprattutto lesioni precancerose; il centro occupa una posizione di primo piano in Cina.

B) Tecniche mini-invasive: l’escissione rotazionale mini-invasiva dei fibroadenomi mammari con Mammotome ecoguidato, la chirurgia conservativa della mammella e dell’ascella per il carcinoma mammario e la mastectomia endoscopica vengono applicate con flessibilità e competenza.

C) Chirurgia plastica e ricostruttiva della mammella: consente alle pazienti sottoposte a mastectomia di rimodellare la propria immagine e ricostruire la fiducia in sé. Il centro esegue autonomamente diversi tipi di chirurgia oncoplastica dei tumori mammari e di ricostruzione mammaria immediata per carcinoma mammario, in particolare la ricostruzione mammaria con lembo perforante libero dell’arteria epigastrica inferiore profonda (DIEP), definita la perla della corona della ricostruzione. Ha inoltre utilizzato in modo innovativo le perforanti intercostali dell’arteria toracica interna come vasi riceventi, anastomizzandole all’arteria epigastrica inferiore, passando dal semplice inseguimento all’innovazione. Questo lavoro è stato riconosciuto come progresso clinico dell’anno al Congresso nazionale sul carcinoma mammario.

D) Screening e prevenzione del carcinoma mammario: il centro svolge esami della mammella e consulenze per la salute, test genetici di predisposizione al carcinoma mammario, identificazione delle persone ad alto rischio e trattamento farmacologico preventivo.

E) Carcinoma mammario localmente avanzato: trattamento globale e gestione dell’intero percorso.

F) Malattie benigne della mammella: il centro possiede una vasta esperienza nella diagnosi e nel trattamento di diverse malattie benigne della mammella, quali mastopatia, mastite e secrezione dal capezzolo, nonché nella duttoscopia e nelle procedure correlate.

| Attività mediche, didattiche e di ricerca |--------------

Il Dipartimento di chirurgia della tiroide e della mammella dell’Ospedale Huashan integra assistenza medica, insegnamento e ricerca ed è una delle sedi autorizzate per il dottorato in chirurgia. Attualmente dispone di 1 supervisore di dottorato e 2 supervisori di master. Svolge l’attività quotidiana di tutoraggio per studenti universitari e postuniversitari, medici in formazione specialistica e medici in formazione avanzata. Attribuisce grande importanza all’educazione medica di base e si impegna attivamente a esplorare e standardizzare procedure e contenuti delle visite didattiche in reparto. Organizza corsi di formazione post-laurea. Dal 1999 organizza con continuità e successo il Corso nazionale di chirurgia mammaria e una serie di salotti accademici. Sono state condotte ricerche sull’immunoterapia cellulare del carcinoma mammario, sui meccanismi di farmacoresistenza del carcinoma mammario e sulle relative strategie, sull’ottimizzazione comparativa della diagnosi multidisciplinare delle malattie mammarie e sull’autotrapianto delle paratiroidi. Il dipartimento ha assunto la responsabilità di numerosi progetti finanziati dalla National Natural Science Foundation of China e di progetti della Commissione municipale per la scienza e la tecnologia e della Commissione sanitaria. Ha coordinato e partecipato a numerosi studi clinici di grandi dimensioni e ha pubblicato molti articoli accademici su riviste ad alto fattore d’impatto. Il microfilm di divulgazione scientifica « Farfalla rosa » ha superato un milione di visualizzazioni nelle 3 ore successive alla pubblicazione.

| Influenza accademica |--------------

Il Dipartimento di chirurgia della tiroide e della mammella dell’Ospedale Huashan è un’unità con funzione di vicepresidenza del Comitato specialistico per il carcinoma mammario e del Comitato giovanile dell’Associazione anticancro di Shanghai, nonché un’unità con funzione di vicedirezione del Gruppo di chirurgia mammaria della Sezione di chirurgia generale dell’Associazione medica di Shanghai.

Ha guidato e partecipato all’elaborazione di numerose linee guida e dichiarazioni di consenso nazionali, tra cui « Linee guida cinesi di pratica clinica per il trattamento chirurgico conservativo della mammella nel carcinoma mammario precoce », « Linee guida cinesi di pratica clinica per la diagnosi e il trattamento del carcinoma mammario invasivo », « Linee guida e standard dell’Associazione cinese contro il cancro per la diagnosi e il trattamento del carcinoma mammario » e « Linee guida dell’Associazione cinese contro il cancro per il trattamento del carcinoma mammario in situ ». Ha curato e contribuito alla redazione di diverse monografie, quali « Chirurgia mammaria », « Chirurgia moderna », « Chirurgia pratica », « Atlante degli interventi chirurgici » e « Oncologia mammaria ». Gode di notevole influenza nel settore.

| Équipe di esperti |--------------

Responsabile della disciplina: professor Zou Qiang, medico primario e supervisore di dottorato. Responsabile della disciplina del Centro di chirurgia della tiroide e della mammella del Dipartimento di chirurgia generale dell’Ospedale Huashan affiliato all’Università Fudan, e direttore del reparto per pazienti con esigenze speciali. Vice direttore dell’Istituto di ricerca sul carcinoma mammario dell’Università Fudan. Vicepresidente del Comitato specialistico per il carcinoma tiroideo dell’Associazione anticancro di Shanghai. Ha ricevuto il Premio di candidatura “Medico dal cuore benevolo di Shanghai” 2019, il titolo di “Maestro artigiano della sanità di Shanghai” 2023 e il Premio di eccellenza 2023 nella categoria audiovisiva delle opere di divulgazione scientifica sanitaria.

Vicedirettrice del dipartimento (responsabile delle attività): professoressa Jin Yiting, medico primario e supervisore di master. Ha coordinato complessivamente 6 progetti della National Natural Science Foundation of China e di livello provinciale/ministeriale o di ufficio, e ha pubblicato oltre 20 articoli SCI in qualità di prima autrice e autrice corrispondente. Membro del Comitato specialistico per il carcinoma mammario dell’Associazione cinese contro il cancro e vicepresidente a Shanghai. Vicecapogruppo del Gruppo di chirurgia mammaria della Sezione di chirurgia generale dell’Associazione medica di Shanghai. Vicepresidente del Comitato specialistico della mammella dell’Associazione delle dottoresse di Shanghai. Giovane esperta del Gruppo di oncologia mammaria dell’Associazione medica cinese. Vicepresidente del Comitato giovanile del Gruppo della mammella dell’Associazione cinese per la salute materno-infantile. Membro del Comitato specialistico per il carcinoma tiroideo dell’Associazione anticancro di Shanghai. Ha ricevuto il Premio per la divulgazione scientifica del Premio di scienza e tecnologia contro il cancro di Shanghai, il Premio di eccellenza della Sezione di oncologia dell’Associazione medica cinese nell’ambito di “Oncologia cinese, medici famosi di domani”, il Premio per i giovani talenti della Sezione di chirurgia generale dell’Associazione medica di Shanghai, il Premio per l’eccellenza medica dell’Ospedale Huashan, il riconoscimento del Programma di premiazione dei talenti chiave (Premio Huajing), oltre a onorificenze quali una delle dieci migliori eccellenze scientifiche e tecnologiche e una dei dieci migliori insegnanti. È ricercatrice in ricerca clinica presso la Harvard Medical School e visiting scholar in chirurgia oncoplastica della mammella presso l’Ospedale universitario di Siena, in Italia.

Foto di gruppo del Dipartimento di chirurgia della tiroide e della mammella.