مركز جراحة الغدة الدرقية والثدي التابع للجراحة العامة

| نظرة عامة أساسية |--------------

القائد الحالي للتخصص في مركز جراحة الغدة الدرقية والثدي التابع لقسم الجراحة العامة في مستشفى هواشان التابع لجامعة فودان هو البروفيسور تسو تشيانغ، وتتولى نائبة المدير جين يي تينغ الإشراف على العمل. يضم مركز جراحة الغدة الدرقية والثدي 3 أطباء رئيسيين و5 أطباء نواب للرئيس، مع هيكل وظيفي متدرج للكوادر يُعد مناسبًا بصورة أساسية. ويضم 120 سريرًا مفتوحًا، ويقدم للعموم عيادات تخصصية للغدة الدرقية والثدي وعيادات للخبراء، إضافة إلى قسم للعلاج النهاري وغرفة لتنظير القنوات اللبنية وغيرها، ويتمتع بحجم معين. ويجري بصورة روتينية التشخيص والعلاج الفردي المعياري لأمراض الغدة الدرقية والثدي، مع أكثر من 102500 زيارة للعيادات الخارجية وما يقارب 7000 عملية سنويًا. وقد حصل القسم على تصنيف المجموعة المتقدمة في مستشفى هواشان لعام 2023. وهو جهة نائبة لرئاسة لجان سرطان الثدي وسرطان الغدة الدرقية في شنغهاي، ويتمتع بتأثير وسمعة مرتفعين نسبيًا في مجاله التخصصي وعلى مستوى الصين.

| التطور التاريخي |--------------

يعود تخصص جراحة الغدة الدرقية والثدي في مستشفى هواشان التابع لجامعة فودان إلى تقسيم الجراحة العامة في هواشان إلى مجموعات تخصصية عام 1985، وكان أحد أوائل المجموعات الفرعية التخصصية التي أُنشئت في الجراحة العامة. وكان أول قائدي التخصص البروفيسور تشو شي تشي والبروفيسور المشارك تشوانغ تشينغ بينغ، كما شارك البروفيسور تشانغ يان لينغ والبروفيسور وانغ ده تشاو في أعمال التوجيه. وفي عام 2001، اندمج مستشفى موظفي مكتب العقارات في شنغهاي سابقًا، والمختصر باسم “شانغفانغ”، في مستشفى هواشان، وانتقلت مجموعة جراحة الغدة الدرقية والثدي بأكملها إلى الموقع السابق لـ“شانغفانغ” (وهو حاليًا فرع طريق جيانغسو)، حيث أُنشئ مستشفى هواشان الشرقي التخصصي للثدي. وفي يوليو 2023، أُنشئ مركز جراحة الغدة الدرقية والثدي التابع لقسم الجراحة العامة.

| العمل السريري |--------------

انطلاقًا من مفهوم التطوير الذي يجمع بين التشخيص المبكر والتوحيد المعياري، والعلاج الفردي، والإجراءات “واسعة التوغل” (استئصال الثدي وإعادة بنائه) والإجراءات “طفيفة التوغل” (الحفاظ على الثدي، وجراحة الغدة الدرقية بالمنظار، والعلاج الموضعي طفيف التوغل للثدي)، يستفيد مركز جراحة الغدة الدرقية والثدي استفادة كاملة من موارد جامعة فودان القوية ومنصة مستشفى هواشان المتميزة. كما يرسخ التقليد الممتاز للتعاون متعدد التخصصات والبحث المشترك، ويجمع فرقًا متعددة التخصصات من أقسام التصوير الطبي، وعلم الأمراض، والجراحة التجميلية، وأمراض الكلى، والغدد الصماء وغيرها، لطرح نموذج جديد للعلاج الشامل الذي تقوده الجراحة لأمراض الغدة الدرقية والثدي. ويستقبل المركز في المتوسط سنويًا أكثر من 2000 مريض بسرطان الثدي وأكثر من 1200 مريض بسرطان الغدة الدرقية من مختلف أنحاء الصين.

الغدة الدرقية والغدد جارات الدرقية:

يُجري المركز جراحات الغدة الدرقية بالمنظار عبر مداخل متعددة؛ وتفريغ العقد اللمفية في المنطقة الجانبية من الرقبة/المنصف؛ وإنقاذ المرضى المصابين بأمراض الغدة الدرقية الصعبة والحرجة؛ والمراقبة العصبية وحماية الغدد جارات الدرقية أثناء جراحة الغدة الدرقية؛ وتشخيص وعلاج الأورام الصمّاء المتعددة؛ والدراسات العائلية لسرطان الغدة الدرقية النخاعي. واستفادةً كاملة من مزايا منصة هواشان للتشخيص بالتصوير، يُجري المركز الفحص الخلوي بالشفط الموجّه بالموجات فوق الصوتية، وقد وصل مستوى التشخيص المبكر لأورام الغدة الدرقية إلى المعايير الدولية. ولديه خبرة مدتها 25 عامًا في مركز واحد في العلاج الجراحي لفرط جارات الدرقية الكلوي، ويحتل العلاج الجراحي لفرط نشاط جارات الدرقية الثانوي الكلوي (الاستئصال الكامل للغدد جارات الدرقية وزرعها ذاتيًا) مكانة رائدة في الصين.

الثدي:

بفضل نموذج التخصص، والتشخيص والعلاج المتكاملين اللذين يشملان الفحوص السابقة للعملية، والتشخيص بالخزعة، والعلاج الجراحي، والعلاج الشامل النهاري، تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لدى مرضى سرطان الثدي أكثر من 90%. ومن خلال وسائل العلاج الشاملة، بما في ذلك العلاج المساعد الجديد، والجراحة التجميلية المحافظة على الثدي، وإعادة بناء الثدي بالكامل (بالغرسات وبالأنسجة الذاتية، بما في ذلك السدائل الحرة)، تبلغ نسبة جراحات الحفاظ على الثدي أو إعادة بنائه 60%، وهي في طليعة المستوى الوطني. ويتيح المركز لكل مريضة الحصول على تشخيص وعلاج دقيقين شاملين وفرديين. وتشمل أبرز خصائصه ما يلي:

A) التشخيص المبكر لسرطان الثدي: في عام 1992، كان المركز أول جهة في الصين تجري كشف الآفات الثديية غير القابلة للجس، وتحديد موضعها بالتوجيه التجسيمي، وأخذ خزعات منها. وفي عام 1997، كان من أوائل الوحدات الرائدة في الصين في تطبيق تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي (MRI)، وتنظير القنوات اللبنية وغيرها. وفي عام 1999، كان تطبيق تقنية Mammotome الموجهة بالموجات فوق الصوتية من التطبيقات الرائدة في الصين. وتتوافر لديه تجهيزات متكاملة تشمل التصوير الشعاعي الرقمي الكامل للثدي، والتصوير بالموجات فوق الصوتية الملونة عالية التردد بالدوبلر، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتنظير القنوات اللبنية، وكشف العقدة اللمفية الحارسة، ونظام خزعة Mammotome. وقد كشف عددًا كبيرًا من أورام الثدي المبكرة، بما في ذلك سرطانات الثدي الخفية التي لا يمكن جسها سريريًا، ولا سيما الآفات السابقة للتسرطن، ويحتل مكانة رائدة في الصين.

B) التقنيات طفيفة التوغل: تُطبّق بمرونة ومهارة عملية الاستئصال الدوراني طفيف التوغل للورم الغدي الليفي في الثدي باستخدام Mammotome الموجّه بالموجات فوق الصوتية، وجراحات سرطان الثدي المحافظة على الثدي والحافظة على الإبط، واستئصال الثدي بالمنظار وغيرها.

C) جراحة تجميل الثدي وإعادة بنائه: تتيح هذه الجراحة للمريضات اللاتي خضعن لاستئصال الثدي إعادة تشكيل مظهرهن واستعادة ثقتهن بأنفسهن. ويجري المركز بصورة مستقلة مختلف أنواع جراحات الأورام الثديية التجميلية وجراحات إعادة بناء الثدي الفورية لسرطان الثدي، ولا سيما إعادة بناء الثدي بسديلة ثاقب الشريان الشرسوفي السفلي العميق الحرة (DIEP)، التي تُوصف بأنها جوهرة تاج إعادة البناء. كما استخدم بصورة مبتكرة الثاقبات الوربية للشريان الصدري الداخلي بوصفها أوعية مستقبلة، ووصلها بالشريان الشرسوفي السفلي، منتقلًا من مجرد اللحاق بالآخرين إلى الابتكار. وقد صُنّف هذا العمل تقدمًا سريريًا للعام في المؤتمر الوطني لسرطان الثدي.

D) فحص سرطان الثدي والوقاية منه: يُجري المركز فحوص الثدي ويقدم استشارات الرعاية الصحية، واختبارات الجينات المرتبطة بالاستعداد للإصابة بسرطان الثدي، وتمييز الأشخاص مرتفعي الخطورة، والعلاج الدوائي الوقائي.

E) سرطان الثدي المتقدم موضعيًا: العلاج الشامل والإدارة طوال المسار العلاجي.

F) أمراض الثدي الحميدة: يتمتع المركز بخبرة واسعة في تشخيص وعلاج مختلف أمراض الثدي الحميدة، مثل فرط تنسج الثدي، والتهاب الثدي، وإفرازات الحلمة، وكذلك في تنظير القنوات اللبنية وغيرها.

| العمل الطبي والتعليمي والبحثي |--------------

يجمع قسم جراحة الغدة الدرقية والثدي في مستشفى هواشان بين الطب والتعليم والبحث، وهو أحد مواقع منح درجة الدكتوراه في الجراحة، ويضم حاليًا 1 من مشرفي طلاب الدكتوراه و2 من مشرفي طلاب الماجستير. ويتولى التدريب اليومي لطلاب المرحلة الجامعية وطلاب الدراسات العليا والأطباء المقيمين والمتدربين في التدريب التخصصي والأطباء الزائرين للتدريب. ويولي التعليم الطبي الأساسي أهمية كبيرة، ويعمل بنشاط على استكشاف وتوحيد إجراءات ومحتوى جولات التعليم في الأجنحة. كما يقدم مقررات للتعليم بعد التخرج. ومنذ عام 1999، نظم بنجاح وبصورة متواصلة دورة وطنية في جراحة الثدي وسلسلة من الصالونات الأكاديمية. وأُجريت أبحاث في العلاج المناعي الخلوي لسرطان الثدي، وآليات مقاومة سرطان الثدي للأدوية وسبل مواجهتها، والتحسين المقارن لتشخيص أمراض الثدي متعدد التخصصات، وزرع الغدد جارات الدرقية ذاتيًا. وتولى القسم تنفيذ عدة مشروعات ممولة من المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين، ومن لجنة العلوم والتكنولوجيا ولجنة الصحة في شنغهاي. كما قاد وشارك في عدة تجارب سريرية كبيرة، ونشر العديد من الأوراق الأكاديمية في دوريات ذات معامل تأثير مرتفع. وتجاوزت مشاهدات الفيلم التثقيفي الطبي المصغر «الفراشة الوردية» مليون مشاهدة خلال 3 ساعات من إطلاقه.

| التأثير الأكاديمي |--------------

قسم جراحة الغدة الدرقية والثدي في مستشفى هواشان هو جهة نائبة لرئاسة اللجنة المتخصصة لسرطان الثدي واللجنة الشبابية في جمعية شنغهاي لمكافحة السرطان، كما أنه جهة نائب قائد مجموعة جراحة الثدي التابعة لفرع الجراحة العامة في جمعية شنغهاي الطبية.

قاد القسم وشارك في وضع عدة إرشادات وتوافقات وطنية، منها «الإرشادات السريرية للممارسة الخاصة بالعلاج الجراحي المحافظ على الثدي لسرطان الثدي المبكر في الصين»، و«الإرشادات السريرية للممارسة الخاصة بتشخيص وعلاج سرطان الثدي الغازي في الصين»، و«إرشادات ومعايير جمعية مكافحة السرطان الصينية لتشخيص وعلاج سرطان الثدي»، و«إرشادات جمعية مكافحة السرطان الصينية لعلاج سرطانة الثدي في موضعها». كما تولى رئاسة تحرير عدة مؤلفات متخصصة وشارك في تحريرها، مثل «جراحة الثدي»، و«الجراحة الحديثة»، و«الجراحة العملية»، و«أطلس العمليات الجراحية»، و«أورام الثدي». ويتمتع بتأثير كبير في هذا المجال.

| فريق الخبراء |--------------

قائد التخصص: البروفيسور تسو تشيانغ، طبيب رئيسي ومشرف على طلاب الدكتوراه. قائد التخصص في مركز جراحة الغدة الدرقية والثدي التابع لقسم الجراحة العامة في مستشفى هواشان التابع لجامعة فودان، ومدير جناح الحالات الخاصة. نائب مدير معهد أبحاث سرطان الثدي بجامعة فودان. نائب رئيس اللجنة المتخصصة لسرطان الغدة الدرقية في جمعية شنغهاي لمكافحة السرطان. حصل على جائزة الترشيح لعام 2019 بلقب “طبيب شنغهاي الرحيم”، ولقب “حرفيّ الطب في شنغهاي” لعام 2023، وجائزة التميز لعام 2023 في فئة الأعمال الصوتية والمرئية للتثقيف الصحي.

نائبة مدير القسم (المسؤولة عن العمل): البروفيسورة جين يي تينغ، طبيبة رئيسية ومشرفة على طلاب الماجستير. ترأست 6 مشروعات ممولة من المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين ومن مشروعات على مستوى المقاطعة/الوزارة والمكتب، ونشرت أكثر من 20 ورقة بحثية مفهرسة في SCI بصفتها المؤلفة الأولى (والمؤلفة المسؤولة عن المراسلات). عضو اللجنة المتخصصة لسرطان الثدي في جمعية مكافحة السرطان الصينية، ونائبة الرئيس في شنغهاي. نائبة قائد مجموعة الثدي في فرع الجراحة العامة في جمعية شنغهاي الطبية. نائبة رئيس اللجنة المتخصصة للثدي في جمعية طبيبات شنغهاي. خبيرة شابة في مجموعة أورام الثدي التابعة للجمعية الطبية الصينية. نائبة رئيس اللجنة الشبابية لمجموعة الثدي في جمعية الصين لصحة الأم والطفل. عضو اللجنة المتخصصة لسرطان الغدة الدرقية في جمعية شنغهاي لمكافحة السرطان. حصلت على جائزة التثقيف الصحي لجائزة شنغهاي لمكافحة السرطان والعلوم والتكنولوجيا، وجائزة التميز من فرع الأورام في الجمعية الطبية الصينية ضمن مبادرة “الأورام الصينية، أطباء الغد المشاهير”، وجائزة المواهب الشابة من فرع الجراحة العامة في جمعية شنغهاي الطبية، وجائزة التميز الطبي في مستشفى هواشان، وجائزة برنامج تكريم المواهب الأساسية (جائزة هوا جينغ)، وغيرها من الأوسمة، منها واحدة من أفضل عشرة نخبة في العلوم والتكنولوجيا وواحدة من أفضل عشرة معلمين متميزين. وهي باحثة في البحوث السريرية في كلية الطب بجامعة هارفارد، وباحثة زائرة في جراحة تجميل الثدي في مستشفى جامعة سيينا بإيطاليا.

صورة جماعية لقسم جراحة الغدة الدرقية والثدي