一般外科甲状腺・乳腺外科センター

| 基本概要 |--------------

復旦大学附属華山医院一般外科甲状腺・乳腺外科センターの現任学科リーダーはZou Qiang教授で、金贻婷副主任が業務を統括している。甲状腺・乳腺外科センターには主任医師3名、副主任医師5名が在籍し、人材の階層構造は基本的に合理的である。稼働病床は120床で、対外的に甲状腺・乳腺専門外来および専門医外来を開設し、さらに日帰り診療部、乳管鏡室などを備え、一定の規模を有している。甲状腺・乳腺疾患に対する標準化された個別診療を日常的に行い、年間外来延べ受診件数は102500件余り、手術件数は7000件近くに達する。診療科は2023年華山医院先進集団に選ばれた。上海市の乳がんおよび甲状腺がん関連組織の副主任委員単位であり、専門領域および全国において高い影響力と知名度を有している。

| 沿革 |--------------

復旦大学附属華山医院の甲状腺・乳腺外科の専門化は、1985年の華山一般外科の専門別グループ化にさかのぼり、一般外科で最初に設立されたサブスペシャリティグループの一つである。初代の学科リーダーは朱錫琪教授と荘清平准教授であり、張延齢教授と王徳昭教授も指導に参加した。2001年、旧上海市不動産局職員病院（略称「上房」）が華山医院に統合され、甲状腺・乳腺外科グループは全体として旧「上房」跡地（現：江蘇路分部）へ移転し、華山東方乳房専門病院が設立された。2023年7月、一般外科甲状腺・乳腺外科センターが設立された。

| 臨床業務 |--------------

早期診断と標準化、個別化治療、「大侵襲」（乳房切除と再建）と「低侵襲」（乳房温存、内視鏡下甲状腺手術、乳房の低侵襲局所治療）を並行して発展させる理念のもと、甲状腺・乳腺外科は復旦大学の強固な資源と華山医院の優れたプラットフォームを十分に活用し、多診療科連携と共同で難題に取り組む優れた伝統を発揮して、画像診断科、病理科、形成外科、腎臓内科、内分泌科などの多診療科チームと連携し、甲状腺・乳腺系疾患に対する外科を中心とした総合治療の新たなモデルを提案している。年間平均で、全国各地から来院する乳がん患者2000例超、甲状腺がん患者1200例超を受け入れている。

【甲状腺・副甲状腺】

多経路内視鏡下甲状腺手術、頸部側区域/縦隔リンパ節郭清、難治性・重症甲状腺疾患の救命治療、甲状腺手術における神経モニタリングと副甲状腺保護、多発性内分泌腫瘍の診療、甲状腺髄様がんの家族性研究を行っている。華山医院の画像診断プラットフォームの優位性を十分に発揮し、超音波ガイド下穿刺細胞診を実施しており、甲状腺腫瘍の早期診断レベルは国際水準に達している。単一施設として腎性副甲状腺機能亢進症の手術治療に25年の経験を有し、腎性二次性副甲状腺機能亢進症の外科治療（副甲状腺全摘術および自家移植術）は国内で先進的な地位にある。

【乳腺】

専門化モデルの利点により、術前検査、穿刺診断、手術治療、日帰り総合治療を一体化した診療を行い、乳がん患者の5年生存率は90%を超えている。術前補助療法、乳房温存形成術、全乳房再建（インプラントおよび自家組織、遊離皮弁を含む）など、包括的な治療手段を通じて、乳房温存または乳房再建手術の割合は60%に達し、全国でも先進的な水準にある。すべての患者が全方位的で個別化された精密な診療を受けられるようにしている。主な特色は以下のとおりである。

A）乳がんの早期診断：1992年、中国で初めて触知不能な乳腺病変の検出、ステレオガイド下局在確認および生検を実施した。1997年には、乳房MRI、乳管鏡などの技術を国内で先駆的に実施する施設の一つとなった。1999年には、超音波ガイド下マンモトーム技術の実施が国内先進レベルに達した。全乳房デジタルマンモグラフィー、高周波カラードプラ超音波、核磁気共鳴、乳管鏡、センチネルリンパ節検出、マンモトーム生検システムなど、設備は整備されている。臨床的に触知できない潜在性乳がんを含む多数の早期乳腺腫瘍、特に前がん病変を検出しており、国内で先進的な地位にある。

B）低侵襲技術：超音波ガイド下乳腺線維腺腫マンモトーム低侵襲回転切除術、乳がんに対する乳房温存・腋窩温存手術、内視鏡下乳房切除術などを柔軟かつ熟練して適用している。

C）乳房形成・再建術：乳房切除を受けた患者が外観を再形成し、自信を取り戻せるようにする。各種乳腺腫瘍形成術および乳がんに対する即時乳房再建術を独自に実施し、とりわけ再建の王冠に輝く宝石と称される深下腹壁動脈穿通枝遊離皮弁による乳房再建（DIEP）を行っている。また、内胸動脈肋間穿通枝をレシピエント血管として革新的に利用し、下腹壁動脈と吻合することで、追随型から革新型へと転換した。この業績は全国乳がん大会で年度臨床進展に選ばれた。

D）乳がんのスクリーニングと予防：乳房検診および保健相談、乳がん易感性遺伝子検査、高リスク集団の識別、薬物による予防的治療を行っている。

E）局所進行乳がん：総合治療および全経過管理。

F）乳腺良性疾患：乳腺症、乳腺炎、乳頭分泌など各種乳腺良性疾患の診療および乳管鏡などについて豊富な経験を有している。

| 医学・教育・研究活動 |--------------

華山医院甲状腺・乳腺外科は医療、教育、研究を一体化しており、外科学博士課程の認可拠点の一つである。現在、博士課程指導教員1名、修士課程指導教員2名が在籍している。学部生、大学院生、臨床研修医および専門研修の研修生、さらなる研修を受ける医師の日常的な指導を担っている。基礎医学教育を重視し、教育回診の手順と内容を積極的に検討・標準化している。卒後教育課程を実施している。1999年以降、全国乳腺外科学習会および一連の学術サロンを継続的に成功裏に開催している。乳がんの細胞免疫療法、乳がんの薬剤耐性機序と対策、乳腺疾患の多診療科診断の比較最適化、副甲状腺自家移植などの研究を行ってきた。国家自然科学基金および市科学技術委員会、衛生健康委員会の複数の課題を担当した。複数の大規模臨床試験を主導・参加し、インパクトファクターの高い学術誌に多数の論文を発表している。科学普及マイクロ映画《ピンクの蝶》は公開から3時間で視聴数が100万を超えた。

| 学術的影響 |--------------

華山医院甲状腺・乳腺外科は、上海市抗がん協会乳がん専門委員会および青年委員会の副主任委員単位であり、上海市医学会一般外科分会乳腺外科学グループの副グループ長単位である。

《中国早期乳がん乳房温存手術治療臨床実践ガイドライン》、《中国浸潤性乳がん診断・治療臨床実践ガイドライン》、《中国抗がん協会乳がん診療ガイドラインと規範》、《中国抗がん協会乳腺原位がん治療ガイドライン》など、国内の複数のガイドライン・コンセンサスの策定を主導・参加している。《乳腺外科学》、《現代外科学》、《実用外科学》、《外科手術図譜》、《乳腺腫瘍学》など複数の専門書の主編および共編を務めている。業界内で大きな影響力を有している。

| 専門家チーム |--------------

学科リーダー：Zou Qiang教授、主任医師、博士課程指導教員。復旦大学附属華山医院一般外科甲状腺・乳腺外科センターの学科リーダー、特需病棟主任。復旦大学乳がん研究所副所長。上海市抗がん協会甲状腺がん専門委員会副主任委員。2019年「上海市仁心医師」ノミネート賞、2023年上海「医療職人」、2023年健康科学普及作品音声・映像部門優秀賞を受賞。

科副主任（業務統括）：金贻婷教授、主任医師、修士課程指導教員。国家自然科学基金、省・部級/局級課題6件を主宰し、第一著者（責任著者）としてSCI論文20編余りを発表している。中国抗がん協会乳がん専門委員会委員、上海地区副主任委員。上海医学会一般外科分会乳腺学グループ副グループ長。上海女性医師協会乳腺専門委員会副主任委員。中華医学会乳腺腫瘍学グループ青年専門家。中国母子保健協会乳腺グループ青年委員会副主任委員。上海抗がん協会甲状腺がん専門委員会委員。上海市抗がん科学技術賞科学普及賞、中華医学会腫瘍分会「中華腫瘍、明日の名医」優秀賞、上海医学会一般外科分会青年人材賞、華山医院卓越医療賞、基幹人材（華菁賞）奨励計画、十佳科学技術エリート、十佳優秀教師などを受賞している。ハーバード大学医学大学院臨床研究学者であり、イタリアのシエナ大学病院乳腺形成外科訪問学者でもある。

甲状腺・乳腺外科集合写真