Centre de chirurgie thyroïdienne et mammaire de chirurgie générale

| Aperçu général |--------------

Le responsable actuel de la discipline du Centre de chirurgie thyroïdienne et mammaire du Département de chirurgie générale de l’Hôpital Huashan affilié à l’Université Fudan est le professeur Zou Qiang, et la directrice adjointe Jin Yiting dirige les activités. Le Centre de chirurgie thyroïdienne et mammaire compte 3 médecins-chefs et 5 médecins-chefs adjoints, avec une structure de formation des talents globalement rationnelle. Il dispose de 120 lits ouverts, propose au public des consultations spécialisées de la thyroïde et du sein ainsi que des consultations d’experts, et comprend en outre une unité de soins de jour, une salle de ductoscopie mammaire et d’autres installations, ce qui lui confère une certaine envergure. Il assure couramment une prise en charge diagnostique et thérapeutique standardisée et individualisée des maladies thyroïdiennes et mammaires, avec plus de 102500 consultations externes et près de 7000 interventions par an. Le service a été désigné collectif avancé de l’Hôpital Huashan en 2023. Il est une unité vice-présidente pour les comités de Shanghai consacrés aux cancers du sein et de la thyroïde, et jouit d’une influence et d’une notoriété importantes dans son domaine et dans toute la Chine.

| Évolution historique |--------------

La spécialisation de la chirurgie thyroïdienne et mammaire à l’Hôpital Huashan affilié à l’Université Fudan remonte à la répartition de la chirurgie générale de Huashan en groupes spécialisés en 1985 ; elle fut l’un des premiers groupes de sous-spécialité créés en chirurgie générale. Les premiers responsables de la discipline furent le professeur Zhu Xiqi et le professeur associé Zhuang Qingping ; le professeur Zhang Yanling et le professeur Wang Dezhao participèrent également aux travaux d’orientation. En 2001, l’ancien Hôpital des employés du Bureau immobilier de Shanghai (abrégé « Shangfang ») a été intégré à l’Hôpital Huashan, et le groupe de chirurgie thyroïdienne et mammaire a été transféré dans son ensemble sur l’ancien site de « Shangfang » (aujourd’hui l’antenne de Jiangsu Road), où a été créé l’Hôpital spécialisé du sein Huashan Oriental. Le Centre de chirurgie thyroïdienne et mammaire du Département de chirurgie générale a été créé en juillet 2023.

| Activité clinique |--------------

S’appuyant sur une conception du développement associant diagnostic précoce et standardisation, traitement individualisé, ainsi que chirurgie « macro-invasive » (mastectomie et reconstruction) et chirurgie « mini-invasive » (chirurgie conservatrice du sein, chirurgie thyroïdienne endoscopique et traitement local mini-invasif du sein), le Centre de chirurgie thyroïdienne et mammaire exploite pleinement les ressources considérables de l’Université Fudan et la plateforme d’excellence de l’Hôpital Huashan. Il perpétue la tradition remarquable de collaboration multidisciplinaire et de recherche conjointe, en réunissant des équipes de radiologie, d’anatomopathologie, de chirurgie plastique, de néphrologie, d’endocrinologie et d’autres disciplines afin de proposer un nouveau modèle de traitement global à dominante chirurgicale des maladies thyroïdiennes et mammaires. En moyenne, plus de 2000 patientes atteintes d’un cancer du sein et plus de 1200 patients atteints d’un cancer de la thyroïde venant de toute la Chine y sont hospitalisés chaque année.

Thyroïde et glandes parathyroïdes:

Le centre pratique la chirurgie thyroïdienne endoscopique par différentes voies d’abord ; le curage ganglionnaire des régions cervicale latérale et médiastinale ; la prise en charge des maladies thyroïdiennes complexes et graves ; le neuromonitorage et la préservation des glandes parathyroïdes au cours de la chirurgie thyroïdienne ; le diagnostic et le traitement des néoplasies endocriniennes multiples ; ainsi que les études familiales du carcinome médullaire de la thyroïde. Il tire pleinement parti de la plateforme de diagnostic par imagerie de Huashan et réalise des examens cytologiques par ponction guidée par échographie, portant le niveau du diagnostic précoce des tumeurs thyroïdiennes au niveau des standards internationaux. Il dispose d’une expérience de 25 ans dans un centre unique du traitement chirurgical de l’hyperparathyroïdie rénale ; le traitement chirurgical de l’hyperparathyroïdie secondaire rénale (parathyroïdectomie totale et autotransplantation) est à l’avant-garde en Chine.

Sein:

Grâce au modèle spécialisé et à une prise en charge diagnostique et thérapeutique intégrée comprenant les examens préopératoires, le diagnostic par ponction, le traitement chirurgical et le traitement global en hospitalisation de jour, le taux de survie à cinq ans des patientes atteintes d’un cancer du sein dépasse 90 %. Grâce à un éventail complet de traitements, notamment le traitement néoadjuvant, la chirurgie conservatrice du sein oncoplastique et la reconstruction totale du sein (par implant et autologue, y compris par lambeau libre), la proportion des interventions conservatrices du sein ou de reconstruction mammaire atteint 60 %, ce qui place le centre à l’avant-garde au niveau national. Il permet à chaque patiente de bénéficier d’une prise en charge précise, individualisée et globale. Ses principales spécificités sont les suivantes :

A) Diagnostic précoce du cancer du sein : en 1992, le centre a été le premier en Chine à réaliser la détection, la localisation stéréotaxique et la biopsie de lésions mammaires non palpables. En 1997, il est devenu l’un des établissements chinois de pointe à développer l’IRM mammaire, la ductoscopie et d’autres techniques. En 1999, son recours à la technologie Mammotome guidée par échographie figurait parmi les pratiques de pointe en Chine. Il dispose d’un équipement complet comprenant la mammographie numérique de l’ensemble du sein, l’échographie Doppler couleur haute fréquence, l’imagerie par résonance magnétique, la ductoscopie, la détection du ganglion sentinelle et un système de biopsie Mammotome. Il a détecté un grand nombre de tumeurs mammaires précoces, notamment des cancers du sein occultes non palpables cliniquement, en particulier des lésions précancéreuses, et occupe une position de premier plan en Chine.

B) Techniques mini-invasives : l’exérèse rotative mini-invasive des fibroadénomes mammaires par Mammotome guidé par échographie, la chirurgie conservatrice du sein et de l’aisselle pour cancer du sein, ainsi que la mastectomie endoscopique sont réalisées avec souplesse et maîtrise.

C) Chirurgie plastique et reconstructrice du sein : elle permet aux patientes ayant subi une mastectomie de remodeler leur image et de reconstruire leur confiance. Le centre réalise de manière autonome diverses interventions d’oncoplastie mammaire et de reconstruction mammaire immédiate pour cancer du sein, notamment la reconstruction mammaire par lambeau perforant libre de l’artère épigastrique inférieure profonde (DIEP), considérée comme la perle de la couronne de la reconstruction. Il a également utilisé de manière innovante les perforantes intercostales de l’artère thoracique interne comme vaisseaux receveurs, avec anastomose à l’artère épigastrique inférieure, passant du simple suivi à l’innovation. Ce travail a été désigné comme une avancée clinique de l’année lors du Congrès national du cancer du sein.

D) Dépistage et prévention du cancer du sein : le centre réalise des examens mammaires et propose des consultations de santé, des tests génétiques de prédisposition au cancer du sein, l’identification des personnes à haut risque et un traitement médicamenteux préventif.

E) Cancer du sein localement avancé : traitement global et prise en charge sur l’ensemble du parcours.

F) Maladies bénignes du sein : le centre possède une grande expérience du diagnostic et du traitement de diverses maladies bénignes du sein, telles que la mastopathie, la mastite et l’écoulement mamelonnaire, ainsi que de la ductoscopie et des techniques associées.

| Activités médicales, pédagogiques et de recherche |--------------

Le Département de chirurgie thyroïdienne et mammaire de l’Hôpital Huashan intègre les soins, l’enseignement et la recherche ; il constitue l’un des sites habilités à délivrer un doctorat en chirurgie et compte actuellement 1 directeur de thèse de doctorat et 2 directeurs de mémoire de master. Il assure l’encadrement quotidien des étudiants de premier cycle et de troisième cycle, des résidents et stagiaires de formation spécialisée, ainsi que des médecins en formation complémentaire. Il accorde une grande importance à l’enseignement de la médecine fondamentale et s’attache activement à explorer et à standardiser les procédures et le contenu des visites pédagogiques dans les services. Il propose des cours de formation postuniversitaire. Depuis 1999, il organise avec succès et de manière continue le Cours national de chirurgie mammaire ainsi qu’une série de salons universitaires. Des recherches ont été menées sur l’immunothérapie cellulaire du cancer du sein, les mécanismes de résistance médicamenteuse du cancer du sein et les stratégies correspondantes, l’optimisation comparative du diagnostic multidisciplinaire des maladies du sein et l’autotransplantation parathyroïdienne. Le service a pris en charge plusieurs projets de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine ainsi que des projets de la Commission municipale des sciences et technologies et de la Commission de la santé. Il a dirigé et participé à plusieurs essais cliniques de grande ampleur et publié de nombreux articles universitaires dans des revues à facteur d’impact élevé. Le microfilm de vulgarisation scientifique « Papillon rose » a dépassé un million de vues dans les 3 heures suivant sa diffusion.

| Influence académique |--------------

Le Département de chirurgie thyroïdienne et mammaire de l’Hôpital Huashan est une unité vice-présidente du Comité spécialisé du cancer du sein et du Comité de la jeunesse de l’Association anticancer de Shanghai, ainsi qu’une unité assurant la vice-direction du Groupe de chirurgie mammaire de la Branche de chirurgie générale de l’Association médicale de Shanghai.

Il a dirigé et participé à l’élaboration de plusieurs recommandations et consensus nationaux, notamment « Recommandations de pratique clinique chinoises pour le traitement chirurgical conservateur du sein dans le cancer du sein précoce », « Recommandations de pratique clinique chinoises pour le diagnostic et le traitement du cancer du sein invasif », « Recommandations et normes de l’Association chinoise de lutte contre le cancer pour le diagnostic et le traitement du cancer du sein » et « Recommandations de l’Association chinoise de lutte contre le cancer pour le traitement du carcinome mammaire in situ ». Il a assuré la direction et la co-rédaction de plusieurs monographies, telles que « Chirurgie mammaire », « Chirurgie moderne », « Chirurgie pratique », « Atlas des interventions chirurgicales » et « Oncologie mammaire ». Il exerce une influence importante dans la profession.

| Équipe d’experts |--------------

Responsable de la discipline : professeur Zou Qiang, médecin-chef et directeur de thèse de doctorat. Responsable de la discipline du Centre de chirurgie thyroïdienne et mammaire du Département de chirurgie générale de l’Hôpital Huashan affilié à l’Université Fudan, et directeur du service de soins spéciaux. Directeur adjoint de l’Institut de recherche sur le cancer du sein de l’Université Fudan. Vice-président du Comité spécialisé du cancer de la thyroïde de l’Association anticancer de Shanghai. Lauréat du prix de nomination « Médecin au grand cœur de Shanghai » 2019, du titre de « Maître artisan de la santé de Shanghai » 2023 et du Prix d’excellence 2023 dans la catégorie audio et vidéo des œuvres de vulgarisation scientifique en santé.

Directrice adjointe du service (responsable des activités) : professeure Jin Yiting, médecin-chef et directrice de mémoire de master. Elle a dirigé au total 6 projets relevant de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine ou de niveaux provincial/ministériel ou de bureau, et a publié plus de 20 articles SCI en tant que première auteure et auteure de correspondance. Membre du Comité spécialisé du cancer du sein de l’Association chinoise de lutte contre le cancer et vice-présidente à Shanghai. Vice-directrice du Groupe de chirurgie mammaire de la Branche de chirurgie générale de l’Association médicale de Shanghai. Vice-présidente du Comité spécialisé du sein de l’Association des femmes médecins de Shanghai. Jeune experte du Groupe d’oncologie mammaire de l’Association médicale chinoise. Vice-présidente du Comité de la jeunesse du Groupe du sein de l’Association chinoise de santé maternelle et infantile. Membre du Comité spécialisé du cancer de la thyroïde de l’Association anticancer de Shanghai. Elle a reçu le Prix de vulgarisation scientifique du Prix des sciences et technologies contre le cancer de Shanghai, le Prix d’excellence de la Branche d’oncologie de l’Association médicale chinoise dans le cadre de « Oncologie chinoise, médecins renommés de demain », le Prix des jeunes talents de la Branche de chirurgie générale de l’Association médicale de Shanghai, le Prix d’excellence médicale de l’Hôpital Huashan, la distinction du Programme de récompense des talents clés (Prix Huajing), ainsi que des distinctions telles que l’une des dix meilleures élites scientifiques et technologiques et l’un des dix meilleurs enseignants remarquables. Elle est chercheuse en recherche clinique à la Harvard Medical School et chercheuse invitée en chirurgie oncoplastique mammaire à l’Hôpital universitaire de Sienne, en Italie.

Photo de groupe du Département de chirurgie thyroïdienne et mammaire.