Onkoloji I Bölümü

Guangdong İkinci Halk Hastanesi Tümör Önleme ve Tedavi Merkezi 1. Servisi, hastanenin kilit klinik birimlerinden biridir. Hâlihazırda Guangdong Eyaleti malign tümör taraması rehberlik birimi, onkoloji ilaçları klinik araştırma üssü, Sun Yat-sen Üniversitesi Klinik Tıp Doktora Sonrası Mobil İstasyonu araştırma üssü ve Guangdong Eyaleti standardize ağrısız kanser servisi örnek birimidir. Ayrıca Çin Kanserle Mücadele Derneği, Guangdong Kanserle Mücadele Derneği, Guangzhou Kanserle Mücadele Derneği, Guangdong Tıp Derneği Radyasyon Onkolojisi Şubesi, Guangdong Tıp Derneği Tıbbi Onkoloji Şubesi, Guangdong Tabipler Birliği, Guangdong Hastaneler Birliği ve Guangdong Klinik Tıp Derneği bünyesinde başkan, başkan yardımcısı ve daimi komite üyesi görevlerinin yürütüldüğü birimdir.

Servis ekip fotoğrafı

Serviste 51 onaylı yatak bulunmakta ve toplam 31 tıbbi ve hemşirelik personeli görev yapmaktadır: 11 doktor ve 20 hemşire. Bunların 3’ü başhekim, 4’ü başhekim yardımcısı, 4’ü başhemşire yardımcısı ve 8’i sorumlu hemşiredir; 1 kişi doktora, 4 kişi yüksek lisans derecesine sahiptir.

Serviste yürütülen başlıca rutin tanı ve tedavi hizmetleri şunlardır: malign tümörlerin standardize medikal tedavisi; konvansiyonel kemoterapi, eşzamanlı kemoradyoterapi, adjuvan kemoterapi, neoadjuvan kemoterapi, palyatif kemoterapi, intrakaviter kemoterapi ve infüzyon kemoterapisi; malign tümörlerin radyoterapisi; konvansiyonel radyoterapi, üç boyutlu konformal radyoterapi, yoğunluk ayarlı konformal radyoterapi, stereotaktik hipofraksiyone radyoterapi (foton bıçağı), hiperfraksiyonasyon, hızlandırılmış hiperfraksiyone radyoterapi ve diğer radyoterapi teknikleri; tümör immünoterapisi (PD-1/PD-L1 tedavisi ve nonspesifik hücresel immünoterapi); moleküler hedefli tedavi (tek hedefli ve çok hedefli); ayrıca Girişimsel Tedavi Bölümü ile iş birliği içinde karaciğer kanserinde transarteriyel kemoembolizasyon ve kemik metastazı tümörlerinde vertebroplasti. Servis, kanser ağrısının standardize tedavisini uygulamakta ve eyalet düzeyinde bir “Standardize Kanser Ağrısı Tedavisi Örnek Servisi” kurmuş bulunmaktadır; böylece ileri evre kanser hastalarının daha iyi bir yaşam kalitesi elde etmesi sağlanmaktadır.

Tümör Önleme ve Tedavi Merkezi 1. Servisi, uluslararası düzeyde ileri bir tümör radyoterapisi sistemine sahiptir. Üç boyutlu konformal radyoterapi, yoğunluk ayarlı konformal radyoterapi ve stereotaktik radyoterapi (foton bıçağı) gibi hassas radyoterapi uygulamalarını Çin’de daha erken başlatan birimlerden biridir. Kemoterapi ve radyoterapiyi eşgüdümlü yürütmek için iyi koşullara ve kapasiteye sahip olup, radyoterapi ve kemoterapinin birlikte uygulandığı kapsamlı tedavideki gücünü ortaya koymaktadır. Servis 20 yılı aşkın süredir faaliyet göstermekte ve çeşitli malign tümörleri olan hastalarda 200.000’den fazla başvuru tedavi etmiştir. Klinik etkinliği Çin’de ileri düzeye ulaşmıştır.

Başlıca tıbbi özellikler şunlardır:

1. Tümör radyoterapisi. Almanya Siemens firmasının PRMUS tıbbi lineer hızlandırıcısı, ABD VARIAN tıbbi lineer hızlandırıcısı, ABD CMS üç boyutlu tedavi planlama sistemi ve CT-Sim konumlandırma sistemi ile temsil edilen ileri radyoterapi ekipmanlarının kullanıma alınması, bu merkezin hassas radyoterapinin ön saflarına erken dönemde katılmasını sağlamıştır. Malign tümörlerin çoğu üç boyutlu konformal radyoterapi (3D-CRT) ve yoğunluk ayarlı konformal radyoterapi (IMRT) teknikleriyle tedavi edilebilir. Bu teknikler, tümör dokusuna yeterli radyoterapi dozunu garanti ederken normal dokuların da çok iyi korunmasını sağlar. Böylece hem tedavi etkinliği güvence altına alınır hem de radyoterapinin toksik ve advers etkileri en düşük düzeye indirilir. İleri evre hastalarda yukarıdaki radyoterapi teknikleri iyi palyatif tedavi sonuçları sağlayabilir. Yeni satın alınan MRI kılavuzlu adaptif yoğunluk ayarlı radyoterapi sistemi, fiziksel yoğunluk ayarına dayalı olarak biyolojik yoğunluk ayarı gerçekleştirebilir, tümör dokusunu daha hassas biçimde yok edebilir ve normal dokuları daha iyi koruyabilir; böylece ileri radyoterapi teknolojisini yeni bir seviyeye taşır ve malign tümörlerde hassas radyoterapiyi gerçekleştirir.

2. Tümör kemoterapisi ile hedefe yönelik, immün ve diğer kapsamlı tedaviler. Servis doktorları tümör hastalarının kapsamlı tedavisine büyük önem vermektedir. Bilimsel ve titiz bir çalışma tarzıyla uluslararası tanı ve tedavi kılavuzlarına ve ulusal tanı ve tedavi standartlarına sıkı biçimde uyar; ileri tespit ve inceleme teknolojilerini kullanarak hastanın organizmasının belirli kemoterapi ilaçlarına duyarlılığını, hedefe yönelik ilaçların hedef konumunu ve immün kontrol noktası PD1/PDL-1’in ekspresyonunu belirler. Standardizasyon ve profesyonellik temelinde bireyselleştirilmiş ve hassas tedavi planları oluşturur. Servis, kemoterapiyi temel alan; hedefe yönelik tedavi ve immünoterapiyi sürdürme tedavisi olarak kullanan; geleneksel Çin tıbbı ve beslenme desteğini yardımcı tedavi olarak içeren sistematik ve kapsamlı tedavi planları geliştirmiştir. Bu yaklaşım tümör hastalarının tedavi sonuçlarını belirgin biçimde iyileştirmiş, hem progresyonsuz sağkalım (PFS) hem de genel sağkalım (OS) etkili şekilde uzamıştır. Aynı zamanda servis deneyimlerini sürekli ve zamanında özetleyip yaygınlaştırmakta; malign tümör hastalarının sağkalım oranını ve sağkalım kalitesini artırmakta, doktorların mesleki teknik düzeyini ve kapsamlı tedavi becerilerini geliştirmekte, servis markasının etkisini güçlendirmekte ve iyi toplumsal faydalar sağlamaktadır.

3. Standardize kanser ağrısı tedavisi. İleri evre tümör hastalarında kanser ağrısı kaçınılmazdır ve hastaların yaşam kalitesini ve tedavi sonuçlarını ciddi biçimde etkiler. Servis, ağrı sorumluları görevlendirmiş ve bu görevi kıdemli tıbbi ve hemşirelik personeline vermiştir. En güncel NCCN kanser ağrısı tanı ve tedavi kılavuzları ile ulusal kanser ağrısı ve palyatif bakım tanı ve tedavi standartlarına uygun olarak ve kanser ağrısının üç basamaklı tedavisi ilkeleri doğrultusunda, hastanın ağrı skoruna (NRS skoru) göre zamanında titrasyon yapılır ve bireyselleştirilmiş, insancıl tedavi dozları bilimsel olarak belirlenir. Bu yaklaşım hastaların ağrısını etkili biçimde hafifletir, yaşam kalitesini iyileştirir ve sağkalımı uzatır. Servis, 2012 yılında Guangdong Eyaleti standardize ağrısız kanser servisi olarak tanınan ilk gruplardan biri olmuştur.

4. Malign tümör hastalarında malnütrisyon: 1. hastanın radyoterapi ve kemoterapi tedavisinin etkinliğini doğrudan etkiler; 2. ameliyat sonrası komplikasyon görülme oranını ve mortaliteyi artırır; 3. radyoterapi ve kemoterapinin yan etkilerinin görülme oranını artırır; 4. malnütrisyon, hastanın antitümör tedaviyi tolere etme kapasitesini azaltır, hastanede kalış süresini uzatır, yaşam kalitesini düşürür ve hatta sağkalım süresini kısaltabilir. 2021 yılında servisimiz değerlendirmeyi geçerek onkoloji beslenme servisini kurmuştur. Standardize beslenme desteği tedavisi sayesinde hastaların beslenme durumu belirgin biçimde düzelmiş ve tedavi etkinliği önemli ölçüde artmıştır.

5. Beyin metastazı, bağırsak tıkanıklığı ve su-elektrolit bozukluğu gelişen veya cerrahi, kemoterapi, radyoterapi, moleküler hedefli tedavi gibi antitümör tedaviler alan malign tümör hastalarında ve kanser ağrısının ilaçlarla kontrolü sırasında bulantı ve kusma gelişebilir. Kemoterapiye bağlı bulantı ve kusma (Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting, CINV), kemoterapinin en sık görülen advers reaksiyonudur. Metabolik bozukluklara, beslenme dengesizliğine ve kilo kaybına kolayca yol açar; hastaların duygusal, sosyal ve fiziksel işlevleri üzerinde belirgin olumsuz etkiler oluşturur. Ayrıca hastaların kemoterapiden korkmasının, yaşam kalitesinin düşmesinin ve tedaviye uyumun azalmasının önemli nedenlerinden biridir. CTNV’yi daha iyi kontrol etmek amacıyla servisimiz 2022 yılında değerlendirmeyi geçerek kusmasız servis kurmuş ve hastaların tedaviye uyumunu ve tedavi etkinliğini artırmaya yönelik destek sağlamıştır.

6. Sağlık bilgisi eğitimi. Servis, her ay tümör hastaları için düzenli sağlık bilgisi konferansları düzenlemektedir. Bölüm başkanı ve başhemşire dersleri bizzat vermekte, deneyimli doktor ve hemşireler aktif olarak katılmaktadır. Hastalara çeşitli sistem hastalıklarının tedavi ve bakımı, kanser ağrısının tedavi ve bakımı, beslenme desteği ve hastaların psikolojisi hakkında çok boyutlu, derinlemesine, sistematik ve profesyonel eğitim verilmektedir. Ayrıca “Sevgi Işığı” Hasta Kulübü kurulmuş; internet, WeChat ve kısa mesaj gibi yüksek teknoloji araçları kullanılarak çevrim içi ve yüz yüze sağlık eğitimi faaliyetleri düzenli olarak gerçekleştirilmiştir. Bu çalışmalar hastaların hastalıklarına ilişkin bilgilerini artırmış, kanserle mücadele konusundaki güvenlerini güçlendirmiş ve tedaviye uyumlarını artırmıştır.

7. Servis, 2022 yılında değerlendirmeyi geçerek onkoloji ilaçları klinik araştırma üssü (GCP) olarak onaylanmıştır.

8. Psikolojik danışmanlık ve insani bakım. Tümör hastalarının tedavi sürelerinin uzun olması, tedavi maliyetlerinin yüksekliği ve psikolojik baskının fazla olması gibi sorunlara yanıt olarak servis başhemşiresi özel bir psikolojik danışmanlık grubu kurmuştur. Tam zamanlı hemşireler, hastaların yaşına, cinsiyetine ve sosyal geçmişine göre tedavi öncesi, tedavi sırası, tedavi sonrası ve evde bulunulan dönemde farklı psikolojik tedavi stratejileri geliştirmektedir. Bu stratejiler hastaların kanser korkusunu azaltmaya, hastalıkla doğru biçimde yüzleşmelerine ve tedaviye aktif olarak katılmalarına yardımcı olarak tümör hastalarının kapsamlı tedavisinin etkinliğini artırmaktadır.

Yenilikçilik ve platform oluşturma: Hastanenin Sosyal Hizmetler Departmanı aracılığıyla gönüllüler servise ve hasta odalarına davet edilmekte; ücretsiz saç kesimi, el işi kâğıt kesme DIY, hastalara toplu doğum günü kutlaması, Bahar Bayramı’nda iyi dilek çantaları dağıtılması ve Güz Ortası Festivali’nde ay çöreği verilmesi gibi faaliyetler düzenlenmektedir. Böylece hastaların aile sıcaklığını hissetmesi sağlanmaktadır. “Sevgi Işığı” Hasta Kulübü için bir WeChat platformu kurulmuş, 500’den fazla kişinin gönlü birbirine bağlanmış, hastaların ve ailelerinin soruları günün her saati yanıtlanmış ve hastalar ile ailelerine sosyal ve psikolojik destek hizmetleri sunulmuştur. QingSongChou ve ShuiDiChou gibi yardım kuruluşları aracılığıyla yoksul hastalara ekonomik yardım sağlanmasına destek olunmuş ve iyi toplumsal faydalar elde edilmiştir.

Klinik tanı ve tedavinin yanı sıra Tümör Önleme ve Tedavi Merkezi 1. Servisi yüksek araştırma ve akademik kapasiteye de sahiptir. Servis üyeleri Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı, Guangdong Eyaleti Doğa Bilimleri Vakfı ve diğer kaynaklar tarafından finanse edilen projeleri yürütmektedir. Servis; klinik uygulama, bilimsel araştırma ve eğitimi birleştiren bir gelişim modelini izlemekte, eğitimle araştırmayı teşvik etmekte, araştırmayla eğitime yön vermekte, çoklu hatlarda ilerlemekte ve çağın gelişmelerini takip etmektedir.