腫瘍科第一科

広東省第二人民病院腫瘍予防治療センター第1病棟は、当院の重点臨床部門です。現在、広東省悪性腫瘍スクリーニング指導機関、腫瘍薬臨床試験拠点、中山大学臨床医学博士課程修了後研究員流動ステーション研究拠点、広東省がん疼痛標準化治療モデル病棟のモデル施設となっています。また、中国抗がん協会、広東省抗がん協会、広州抗がん協会、広東医学会放射線腫瘍学分会、広東医学会腫瘍内科学分会、広東省医師協会、広東省病院協会、広東省臨床医学会において、主任委員、副主任委員、常務委員を務める所属機関でもあります。

科室集合写真

当科には認可病床51床があり、医師11人、看護師20人の計31人の医療・看護職員が在籍しています。その内訳は、主任医師3人、副主任医師4人、副主任護師4人、主管護師8人で、博士号取得者1人、修士号取得者4人です。

当科が主に実施している通常の診療項目には、悪性腫瘍に対する標準化された内科治療、すなわち通常化学療法、同時化学放射線療法、補助化学療法、術前補助化学療法、姑息的化学療法、腔内化学療法、灌流化学療法が含まれます。悪性腫瘍の放射線治療としては、通常放射線治療、三次元原体照射、強度変調原体照射、定位大分割放射線治療（光子刀）、過分割照射、加速過分割放射線治療などを行っています。さらに、腫瘍免疫療法（PD-1/PD-L1療法、非特異的細胞免疫療法）、分子標的療法（単一標的、多標的）、ならびに腫瘍介入治療科と協力して行う肝がんの塞栓化学療法、骨転移腫瘍に対する椎体形成術も実施しています。がん疼痛の標準化治療にも取り組み、省レベルの「がん疼痛標準化治療モデル病棟」を設立し、進行がん患者がより良い生活の質を得られるようにしています。

腫瘍予防治療センター第1病棟は、国際的に先進的な腫瘍放射線治療システムを有しています。三次元原体照射、強度変調原体照射、定位放射線治療（光子刀）などの精密放射線治療を国内で早期に開始した施設の一つです。化学療法と放射線治療を統合して実施するための良好な条件と能力を備え、放射線治療と化学療法を組み合わせた総合治療の実力を示しています。当科は設立から20年以上が経過しており、各種悪性腫瘍患者延べ20万人以上を治療してきました。臨床効果は国内の先進水準に達しています。

主な診療上の特色は以下のとおりです。

1. 腫瘍放射線治療。ドイツ・シーメンス社のPRMUS医用直線加速器、米国VARIAN社の医用直線加速器、米国CMS社の三次元治療計画システム、CT-Sim位置決めシステムを代表とする先進的な放射線治療設備を導入したことで、当センターはいち早く精密放射線治療の先端に加わりました。大多数の悪性腫瘍は、三次元原体照射技術（3D-CRT）および強度変調原体照射技術（IMRT）によって治療することができ、腫瘍組織に十分な放射線治療線量を確保すると同時に、正常組織を良好に保護できます。治療効果を確保しながら、放射線治療の毒性・副作用を最小限に抑えられます。進行期患者に対しては、上記の放射線治療技術により良好な姑息的治療効果を得ることができます。新たに導入したMRI誘導適応強度変調放射線治療システムは、物理的な強度変調を基礎として生物学的強度変調を実現し、腫瘍組織をより正確に死滅させ、正常組織をより良好に保護できます。これにより先進的な放射線治療技術をさらに一段階高め、悪性腫瘍に対する精密放射線治療を実現します。

2. 腫瘍化学療法ならびに標的療法、免疫療法などの総合治療。当科の医師は、腫瘍患者に対する総合治療を重視しています。科学的かつ厳格な業務姿勢のもと、国際的な診療ガイドラインと国内の診療基準を厳守し、先進的な検査・検出技術を用いて、患者の身体が特定の化学療法薬に対して持つ感受性、標的薬の標的部位、免疫チェックポイントPD1/PDL-1の発現を明らかにします。標準化・専門化を基礎として、個別化された精密な治療計画を策定しています。化学療法を基盤とし、標的療法・免疫療法による維持療法、中医薬および栄養支持を補助とする、系統的かつ総合的な治療計画を実施しています。これにより腫瘍患者の治療効果は明らかに向上し、無増悪生存期間（PFS）と全生存期間（OS）はいずれも有効に延長されました。同時に、経験を継続的かつ適時に総括・普及し、悪性腫瘍患者の生存率と生存の質を高め、医師の専門技術水準と総合治療能力を向上させ、科のブランド効果を高めることで、良好な社会的効果を得ています。

3. がん疼痛の標準化治療。進行腫瘍患者では、がん疼痛は避けられず、患者の生活の質と治療効果に深刻な影響を及ぼします。当科では疼痛担当者を設置し、経験豊富な医療・看護職員が担当しています。NCCNの最新のがん疼痛診療ガイドラインおよび国内のがん疼痛・緩和治療診療基準に従い、がん疼痛三段階治療の原則を指針とし、患者の疼痛スコア（NRSスコア）に基づいて適時に用量を滴定し、個別化された人間本位の治療用量を科学的に設定しています。これにより患者の疼痛を効果的に緩和し、生活の質を改善し、生存期間を延長します。2012年、当科は広東省がん疼痛標準化治療モデル病棟の第一陣に認定されました。

4. 悪性腫瘍患者に合併する栄養不良：1. 患者の放射線治療・化学療法の効果に直接影響する。2. 術後合併症の発生率と死亡率を上昇させる。3. 放射線治療・化学療法の副作用の発生率を高める。4. 栄養不良は患者の抗腫瘍治療に対する耐容性を低下させ、入院期間を延長し、生活の質を低下させ、さらには生存期間を短縮することもあります。2021年、当科は審査を通過して腫瘍栄養病棟を設立しました。標準化された栄養支持療法により、患者の栄養状態は明らかに改善し、治療効果も著しく向上しました。

5. 悪性腫瘍患者に脳転移、腸閉塞、水・電解質異常が生じた場合、または手術、化学療法、放射線治療、分子標的療法などの抗腫瘍治療を受けた場合、さらにがん疼痛を薬剤でコントロールしている過程でも、腫瘍患者に悪心・嘔吐が生じることがあります。化学療法誘発性悪心・嘔吐（Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting, CINV）は、化学療法で最も一般的な有害反応です。代謝異常、栄養失調、体重減少を起こしやすく、患者の情緒機能、社会的機能、身体機能に明らかな悪影響を及ぼします。また、患者が化学療法を恐れ、生活の質が低下し、治療アドヒアランスが低下する重要な原因の一つでもあります。CTNVをより適切にコントロールするため、当科は2022年に審査を通過して無嘔吐病棟を設立し、患者の治療依存性を高め、治療効果を向上させるための支援を行っています。

6. 健康知識の啓発。当科では毎月、腫瘍患者を対象に定期的な健康知識講座を開催しています。科主任と看護師長が自ら講義を行い、経験豊富な医師と看護師が積極的に参加しています。各系統疾患の治療と看護、がん疼痛の治療と看護、栄養支持、患者の心理などについて、多角的かつ深く、系統的で専門的な健康教育を行っています。また、「愛之光」患者会を設立し、インターネット、WeChat、ショートメッセージなどのハイテク手段を活用して、オンラインとオフラインで定期的に健康教育活動を実施しています。これにより患者の疾病に対する認識を高め、がんと闘う自信を強め、治療へのアドヒアランスを高めました。

7. 2022年、腫瘍薬臨床試験拠点（GCP）の審査に合格しました。

8. 心理的支援と人文的ケア。腫瘍患者の治療期間が長く、治療費が高く、心理的負担が大きいという問題に対応するため、当科の看護師長は専門の心理的支援グループを設立しました。専任看護師が、患者の年齢、性別、社会的背景の違いに応じて、治療前、治療中、治療後、在宅期間にそれぞれ異なる心理療法の方策を立てます。これにより患者のがんに対する恐怖を取り除き、疾病に正しく向き合い、積極的に治療に協力できるよう支援し、腫瘍患者の総合治療効果を高めています。

革新を進め、プラットフォームを構築する：病院のソーシャルワーク部を通じて、ボランティアを科や病棟に招き、無料の散髪、手作り切り紙DIY、患者の合同誕生日会、春節の福袋贈呈、中秋節の月餅贈呈などの活動を行い、患者が家庭のような温かさを感じられるようにしています。「愛之光」患者会のWeChatプラットフォームを構築し、500人以上の心をつなぎ、患者と家族からの質問に24時間対応するとともに、患者と家族に社会的・心理的支援サービスを提供しています。「軽松籌」「水滴籌」などの慈善団体を通じて、貧困患者への経済的支援を行い、良好な社会的効果を得ています。

臨床診療に加えて、腫瘍予防治療センター第1病棟は高い研究・学術能力も有しています。科の構成員は、国家自然科学基金、広東省自然科学基金などの研究課題を担当しています。当科は、臨床・科学研究・教育を結びつける発展モデルに従い、教育によって研究を促進し、研究によって教育を導き、多軌道で前進し、時代とともに発展しています。