Онкологическое отделение № 1

Палата №1 Центра профилактики и лечения опухолей Второй народной больницы провинции Гуандун является одним из ключевых клинических подразделений больницы. В настоящее время она является подразделением, осуществляющим руководство скринингом злокачественных опухолей в провинции Гуандун, базой клинических испытаний онкологических препаратов, научно-исследовательской базой мобильной постдокторской станции по клинической медицине Университета Сунь Ятсена, а также демонстрационным подразделением стандартизированной безболезненной помощи онкологическим пациентам в провинции Гуандун. Кроме того, это подразделение Китайской ассоциации по борьбе с раком, Ассоциации по борьбе с раком провинции Гуандун, Ассоциации по борьбе с раком города Гуанчжоу, отделения радиационной онкологии Медицинской ассоциации провинции Гуандун, отделения медицинской онкологии Медицинской ассоциации провинции Гуандун, Ассоциации врачей провинции Гуандун, Ассоциации больниц провинции Гуандун и Ассоциации клинической медицины провинции Гуандун, в которых представлены должности председателя, заместителя председателя и члена постоянного комитета.

Общая фотография отделения

В отделении имеется 51 штатная койка; всего работают 31 медицинский и сестринский сотрудник: 11 врачей и 20 медицинских сестёр. Среди них 3 главных врача, 4 заместителя главного врача, 4 заместителя главной медицинской сестры и 8 ответственных медицинских сестёр; 1 сотрудник имеет докторскую степень, 4 сотрудника — степень магистра.

Основные плановые диагностические и лечебные мероприятия отделения включают: стандартизированное медикаментозное лечение злокачественных опухолей, такое как обычная химиотерапия, одновременная химиолучевая терапия, адъювантная химиотерапия, неоадъювантная химиотерапия, паллиативная химиотерапия, внутриполостная химиотерапия и инфузионная химиотерапия; лучевую терапию злокачественных опухолей, включая обычную лучевую терапию, трёхмерную конформную лучевую терапию, конформную лучевую терапию с модуляцией интенсивности, стереотаксическую крупнофракционную лучевую терапию (фотонный нож), гиперфракционирование, ускоренное гиперфракционирование и другие технологии лучевой терапии; иммунотерапию опухолей (терапию PD-1/PD-L1 и неспецифическую клеточную иммунотерапию); молекулярно-таргетную терапию (одна мишень или несколько мишеней); а также совместно с отделением интервенционного лечения — химиоэмболизацию при раке печени и вертебропластику при метастатических опухолях костей. В отделении проводится стандартизированное лечение онкологической боли и создана провинциальная «демонстрационная палата стандартизированного лечения онкологической боли», благодаря чему пациенты с распространённым раком могут получить более высокое качество жизни.

Палата №1 Центра профилактики и лечения опухолей располагает международно передовой системой лучевой терапии опухолей. Это одно из первых подразделений в Китае, начавших применять прецизионную лучевую терапию, включая трёхмерную конформную лучевую терапию, конформную лучевую терапию с модуляцией интенсивности и стереотаксическую лучевую терапию (фотонный нож). Отделение располагает хорошими условиями и возможностями для координации химиотерапии и лучевой терапии, что подчёркивает его сильные стороны в комплексном радиохимиотерапевтическом лечении. Отделение существует более 20 лет и пролечило более 200 000 обращений пациентов с различными злокачественными опухолями. Клиническая эффективность достигла передового уровня в Китае.

Основные медицинские особенности включают:

1. Лучевая терапия опухолей. Внедрение современного оборудования для лучевой терапии, представленного медицинским линейным ускорителем PRMUS немецкой компании Siemens, медицинским линейным ускорителем VARIAN из США, американской трёхмерной системой планирования лечения CMS и системой позиционирования CT-Sim, позволило этому центру одним из первых войти в число лидеров прецизионной лучевой терапии. Большинство злокачественных опухолей можно лечить с помощью трёхмерной конформной лучевой терапии (3D-CRT) и конформной лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT), что позволяет обеспечить достаточную дозу облучения опухолевой ткани и одновременно хорошо защитить нормальные ткани. Это обеспечивает эффективность лечения и сводит токсические и побочные реакции лучевой терапии к минимуму. У пациентов с распространённым заболеванием указанные методы лучевой терапии позволяют получить хороший паллиативный эффект. Недавно приобретённая система адаптивной лучевой терапии с модуляцией интенсивности под контролем МРТ позволяет на основе физической модуляции интенсивности осуществлять биологическую модуляцию интенсивности, более точно уничтожать опухолевую ткань и лучше защищать нормальные ткани, поднимая передовые технологии лучевой терапии на новый уровень и обеспечивая прецизионную лучевую терапию злокачественных опухолей.

2. Химиотерапия опухолей, таргетная, иммунная и другая комплексная терапия. Врачи отделения придают большое значение комплексному лечению онкологических пациентов. Придерживаясь научного и строгого стиля работы, они неукоснительно соблюдают международные руководства по диагностике и лечению и отечественные стандарты диагностики и лечения, используют современные технологии выявления и обследования для определения чувствительности организма пациента к конкретным химиотерапевтическим препаратам, локализации мишеней таргетных препаратов и оценки экспрессии иммунных контрольных точек PD1/PDL-1. На основе стандартизации и профессионального подхода составляются индивидуальные и точные планы лечения. В отделении разработаны систематические комплексные схемы лечения на основе химиотерапии, с поддерживающей таргетной и иммунной терапией, а также с применением традиционной китайской медицины и нутритивной поддержки в качестве вспомогательных методов. Это значительно повысило эффективность лечения онкологических пациентов; как выживаемость без прогрессирования (PFS), так и общая выживаемость (OS) эффективно продлены. Одновременно отделение постоянно и своевременно обобщает и распространяет опыт, повышает выживаемость и качество жизни пациентов со злокачественными опухолями, повышает профессионально-технический уровень врачей и их способность проводить комплексное лечение, усиливает брендовый эффект отделения, добиваясь хороших социальных результатов.

3. Стандартизированное лечение онкологической боли. У пациентов с распространёнными опухолями онкологическая боль неизбежна и серьёзно влияет на качество жизни и результаты лечения. В отделении назначены специалисты по боли из числа высококвалифицированного медицинского и сестринского персонала. В соответствии с последними рекомендациями NCCN по диагностике и лечению онкологической боли и отечественными стандартами диагностики и лечения онкологической боли и паллиативной помощи, руководствуясь принципами трёхступенчатой терапии онкологической боли, своевременно проводится титрация дозы в зависимости от оценки боли пациента (оценка NRS), а индивидуальные и гуманизированные дозы лечения определяются научно. Это эффективно облегчает боль, улучшает качество жизни и продлевает выживаемость. В 2012 году отделение вошло в число первых, получивших статус стандартизированной безболезненной онкологической палаты в провинции Гуандун.

4. Недоедание у пациентов со злокачественными опухолями: 1. непосредственно влияет на эффективность лучевой и химиотерапии; 2. повышает частоту послеоперационных осложнений и смертность; 3. повышает частоту побочных реакций лучевой и химиотерапии; 4. недоедание снижает переносимость пациентами противоопухолевого лечения, увеличивает продолжительность госпитализации, снижает качество жизни и даже может сократить выживаемость. В 2021 году наше отделение прошло аттестацию и создало онкологическую нутритивную палату. Благодаря стандартизированной нутритивной поддержке состояние питания пациентов значительно улучшилось, а эффективность лечения заметно повысилась.

5. У пациентов со злокачественными опухолями при появлении метастазов в головной мозг, кишечной непроходимости и нарушений водно-электролитного обмена, а также при проведении противоопухолевого лечения, такого как операция, химиотерапия, лучевая терапия и молекулярно-таргетная терапия, или в процессе медикаментозного контроля онкологической боли может возникать тошнота и рвота. Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией (Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting, CINV), являются наиболее частой нежелательной реакцией химиотерапии. Они легко вызывают метаболические нарушения, расстройства питания и снижение массы тела, а также оказывают выраженное отрицательное влияние на эмоциональные, социальные и физические функции пациента. Это также одна из важных причин страха пациентов перед химиотерапией, снижения качества жизни и уменьшения приверженности лечению. Для лучшего контроля CTNV наше отделение в 2022 году прошло аттестацию и создало палату без рвоты, чтобы повысить приверженность пациентов лечению и его эффективность.

6. Санитарно-просветительская работа. Каждый месяц отделение регулярно проводит лекции по санитарному просвещению для онкологических пациентов. Заведующий отделением и главная медицинская сестра лично проводят занятия, а опытные врачи и медицинские сёстры активно участвуют в них. Пациенты получают многомерное, глубокое, систематическое и профессиональное обучение по вопросам лечения и ухода при заболеваниях различных систем, лечения и ухода при онкологической боли, нутритивной поддержки и психологического состояния пациентов. Кроме того, создан клуб пациентов «Свет любви», а с использованием высокотехнологичных средств, таких как интернет, WeChat и SMS, регулярно проводятся онлайн- и офлайн-мероприятия по санитарному просвещению. Это повысило осведомлённость пациентов о заболевании, укрепило их уверенность в борьбе с раком и повысило приверженность лечению.

7. В 2022 году отделение прошло аттестацию и было утверждено в качестве базы клинических испытаний онкологических препаратов (GCP).

8. Психологическое консультирование и гуманистическая забота. В связи с длительными циклами лечения онкологических пациентов, высокой стоимостью лечения и сильным психологическим давлением главная медицинская сестра отделения создала специальную группу психологического консультирования. Штатные медицинские сёстры разрабатывают различные стратегии психологической терапии с учётом возраста, пола и социального происхождения пациента — до лечения, во время лечения, после лечения и в период пребывания дома. Эти стратегии помогают устранить страх пациентов перед раком, правильно взглянуть на заболевание и активно сотрудничать с лечением, повышая эффективность комплексного лечения онкологических пациентов.

Инновации и создание платформы: через отдел социальной работы больницы волонтёры приглашаются в отделение и палаты для проведения таких мероприятий, как бесплатные стрижки, самостоятельное вырезание бумажных поделок, коллективное празднование дней рождения пациентов, вручение подарочных пакетов с пожеланиями счастья в Праздник весны и передача лунных пряников в Праздник середины осени, чтобы пациенты могли почувствовать семейное тепло. Создана платформа WeChat клуба пациентов «Свет любви», объединившая сердца более 500 человек; она круглосуточно отвечает на вопросы пациентов и их родственников и предоставляет пациентам и их семьям социальную и психологическую поддержку. Через благотворительные организации, такие как QingSongChou и ShuiDiChou, отделение помогает оказывать финансовую помощь малоимущим пациентам, добиваясь хороших социальных результатов.

Помимо клинической диагностики и лечения, палата №1 Центра профилактики и лечения опухолей обладает также высокими научно-исследовательскими и академическими возможностями. Сотрудники отделения выполняют проекты, финансируемые Национальным фондом естественных наук Китая, Фондом естественных наук провинции Гуандун и другими организациями. Отделение следует модели развития, сочетающей клиническую работу, научные исследования и обучение: обучение стимулирует исследования, исследования ведут обучение, несколько направлений развиваются параллельно, а работа идёт в ногу со временем.