Romatoloji ve İmmünoloji Bölümü (Romatizmal Hastalıklar Bölümü)

Romatoloji Bölümü I. Bölüm hakkında Çongçing Geleneksel Çin Tıbbı Hastanesi Romatoloji ve İmmünoloji Bölümü, ulusal düzeyde üstünlüğe sahip bir Geleneksel Çin Tıbbı uzmanlık alanı; Çongçing Belediye Sağlık Komisyonunun kilit uzmanlık alanı, kilit disiplini ve tanınmış Geleneksel Çin Tıbbı uzmanlık alanıdır. Aynı zamanda Çongçing Romatoloji Tıbbi Kalite Kontrol Merkezi ve Çongçing Geleneksel Çin Tıbbı Derneği ile Çongçing Geleneksel Çin Tıbbı Endüstrisi Derneğinin romatoloji özel komitelerine başkanlık eden kurumdur. Bölümde, Geleneksel Çin Tıbbı ile otoimmün hastalıkların önlenmesi ve tedavisine yönelik Çongçing Kilit Laboratuvarı bulunmaktadır. Bölüm, modern tıbbın ileri tanı ve tedavi yöntemlerini kullanırken Geleneksel Çin Tıbbının özelliklerini de korumuş; belirgin uzmanlık üstünlüklerine, dengeli bir insan gücü kademelenmesine ve eksiksiz ölçek ile donanıma sahip sürdürülebilir bir uzmanlık bölümü hâline gelmiştir. Hâlen 74 yatak hizmete açıktır; yılda 42.000’den fazla ayaktan hasta ziyareti ve 2200’den fazla yatan hasta kabulü yapılmaktadır. Sağlık ekibi: Sağlık personeli 44 kişidir; 22 hekim, bunların içinde 4 tedavi hekimi, ve 22 hemşire bulunmaktadır. Ulusal düzeyde usta-çırak sistemi danışmanı 1 kişi, belediye düzeyinde 2 kişi, Çongçing’in tanınmış Geleneksel Çin Tıbbı hekimlerinden 2 kişi ve hastane düzeyinde 2 danışman vardır. Üst düzey mesleki unvana sahip 8, orta düzey unvana sahip 7 kişi, 5 doktora ve 14 yüksek lisans mezunu bulunmaktadır. 1 doktora danışmanı ve 6 yüksek lisans danışmanı vardır. Ekipte Çongçing’in genç ve orta yaşlı üst düzey tıp insanlarından 2 kişi, Çongçing akademik ve teknik liderlerinden 1 kişi, bu görev için yedek adaylardan 1 kişi, 1 Çongçing Ba-Yu Qi-Huang akademisyeni, 1 Çongçing Ba-Yu genç Qi-Huang akademisyeni ve «Batının Işığı» programından 1 misafir araştırmacı yer almaktadır. Uzmanlık laboratuvarı: Bu laboratuvar Çongçing’in kilit laboratuvarıdır ve ekipte 6 teknisyen bulunmaktadır. Floresan mikroskobu, blot cihazı, mikroplaka okuyucu, polarizasyon mikroskobu, akış sitometresi ve diğer ileri laboratuvar cihazları mevcuttur. Romatoid antikor paneli, antinükleer antikor paneli, sistemik vaskülit antikor paneli, miyozit antikor paneli, antifosfolipid antikor paneli, kemik metabolizması göstergeleri, HLA-B27 ve gut kristalleri dâhil olmak üzere çeşitli romatizmal hastalık laboratuvar testleri yapılabilmektedir. Böylece romatizmal hastalıklar, özellikle zor tanınan ve nadir hastalıklar erken saptanabilir, erken tanı alabilir ve erken tedavi edilebilir. Tanı ve tedavi cihazları: Taşınabilir Doppler ultrason cihazı ve tırnak kıvrımı mikrosirkülasyon cihazı kullanıma alınmıştır. Bunlarla yatak başı kas-iskelet ve eklem ultrasonu ile tırnak kıvrımı mikrosirkülasyon incelemesi yapılabilir. İşlemler güvenli, noninvaziv, hızlı ve pratiktir; kas-iskelet ve eklem hastalıkları ile bağ dokusu hastalıklarının tanı ve tedavi düzeyini büyük ölçüde yükseltmiştir. Orta frekanslı tedavi cihazı, yarı iletken lazer tedavi cihazı, uzak kızılötesi tedavi cihazı, ultrason tedavi cihazı, osteoporoz tedavi cihazı, servikal omurga tedavi cihazı, parafin tedavisi cihazı ve diğer tedavi cihazlarıyla çeşitli eklem hastalıkları etkili biçimde tedavi edilebilmektedir. Zor ve ağır romatizmal hastalıklar için ozon tedavi cihazı, plazma değişim cihazı, minimal invaziv iğne-bıçak endoskopisi, Shuijin iğne tedavisi ve diğer yöntemler kullanıma alınmış; böylece kapsamlı tedavi kapasitesi artırılmıştır. Telefon: Romatoloji Bölümü 1. servis: 023-67868373; Romatoloji Bölümü 2. servis: 023-67713784 Yataklı servis adresi: Çongçing Geleneksel Çin Tıbbı Hastanesi, Nanqiaosi yerleşkesi, C Blok, 21-22. katlar Ayaktan servis adresi: Çongçing Geleneksel Çin Tıbbı Hastanesi, Nanqiaosi yerleşkesi, A Blok, 2. kat (B208, B209, B210 ve B211 muayene odaları) ve 3. kat Tanınmış Hekimler Salonu (307 numaralı muayene odası). II. Bölümün teknik özellikleri (1) Geleneksel Çin Tıbbına özgü tanı ve tedavi teknikleri Romatizmal hastalıkların uluslararası en ileri teknolojileri izlenirken, hastanın farklı klinik durumuna göre yalnızca Geleneksel Çin Tıbbısı veya Geleneksel Çin Tıbbısı ile Batı tıbbının birlikte kullanıldığı tedavi seçilebilir. Örneğin gut için ısıyı temizleme ve nemi boşaltma yöntemi, Sjögren sendromu için ısıyı uzaklaştırma ve vücut sıvılarını koruma yöntemi, doğum sonrası romatizma için kanı besleme ve kollateralleri açma yöntemi, farklılaşmamış artrit için rüzgârı uzaklaştırma ve nemi giderme yöntemi uygulanır. Ayrıca romatoid artrit için immünosüpresan ile qi’yi güçlendirme ve nemi giderme yöntemi, sistemik lupus eritematozus için böbreği güçlendirmeye yönelik ardışık tedavi ile steroidler, bel ve bacak ağrısı için yin’i besleme ve soğuğu dağıtma yöntemi ile fizik tedavi gibi bütünleştirici tedaviler uygulanarak romatizmal hastalıklarda Geleneksel Çin Tıbbısı ile Batı tıbbının birlikte kullanılmasının üstünlükleri vurgulanır. Bölüm; wangbi (romatoid artrit), gubi (osteoartrit), gut ve zaobi (Sjögren sendromu) hastalıklarını Geleneksel Çin Tıbbısının üstün olduğu hastalıklar olarak kabul etmektedir. Hastane içinde üretilen 6 Geleneksel Çin Tıbbısı preparatı bulunmaktadır; bunlar Duhuo Jisheng karışımı, Danggui Niantong karışımı, Qinjiao karışımı, Zhongyi merhemi, Wuwen Jiening merhemi ve Huoxue merhemi gibi preparatlardır. Ayrıca gut karışımı, Tianma Qufeng tıbbi şarabı, Shouwu Jiangji granülleri, bileşik Xianlu granülleri, ısıyı uzaklaştırma ve vücut sıvılarını koruma formülü, soğuğu dağıtma-ağrıyı giderme-qi’yi düzenleme ve kanı aktive etme formülü (romatizmal bi ağrısı jeli) gibi 6 mutabık reçete preparatı vardır. Romatizmal bi hastalıklarını tedavi etmek için akupunktur, yakı, araya madde konularak yakı, Geleneksel Çin Tıbbısı parafin tedavisi, Geleneksel Çin Tıbbısı ilaçlarının dıştan uygulanması, Geleneksel Çin Tıbbısı ile fumigasyon, gua sha, akupunktur noktalarına bant uygulaması, kupa, tuina, elektroakupunktur, iğne-bıçak, kulak noktalarına tohum yerleştirme ve diğerleri dâhil 20’den fazla uygun Geleneksel Çin Tıbbısı tekniği uygulanmaktadır. Özellikle yüzer iğne ve tendon-meridyen bıçağı tedavisi belirgin etkilere sahiptir ve hastalardan yüksek değerlendirme almıştır. Bölümün tanı ve tedavisinde üstün olduğu hastalıklar şunlardır: 1. Romatoid artrit: Romatizma karşıtı ilaçların etkisi yavaş başlar; tam etki için genellikle 2-3 ay gerekir. Romatoid artritin aktif döneminde Geleneksel Çin Tıbbısı ilaçlarının verilmesi, akut dönemde tedavi etkinliğini belirgin biçimde artırabilir ve eklem şişliği, sabah tutukluğu gibi belirtileri hızlı ve etkili şekilde azaltabilir. 2. Sjögren sendromu: Modern tıp çoğunlukla semptomatik tedavi veya immünosüpresanlar kullanır. Ancak etkinliğin belirsiz olması ya da toksisite ve yan etkilerin fazla olması nedeniyle Sjögren sendromu «tedavi edilecek ilacı olmayan» bir durum hâline gelebilir. Bölüm çeşitli tedavi yöntemleri kullanmakta ve ısıyı uzaklaştırıp vücut sıvılarını koruyan merhem formülü, Geleneksel Çin Tıbbısı ile fumigasyon gibi çeşitli tıbbi yöntemler geliştirmiştir. Üstünlük belirgindir; toplam etkinlik oranı %85’in üzerindedir ve ağız kuruluğu, göz kuruluğu, kan hücrelerinde azalma, parotis bezi büyümesi ve halsizlik gibi belirtiler etkili şekilde giderilir. 3. Gut: Gutu Geleneksel Çin Tıbbısı ile önleme ve tedavi etme, şişlik ve ağrıyı azaltmada ve ürik asidi düşürmede iyi etkilere sahiptir. Bölüm akut gut tedavisinde Geleneksel Çin Tıbbısı ilaçlarının ağızdan alınmasını dıştan uygulama ile birleştirir; tatmin edici sonuç elde edilir ve yan etkiler azalır. Ataklar arasındaki dönemde Geleneksel Çin Tıbbısı tedavisi atak sıklığını etkili şekilde azaltabilir. 3. Osteoartrit: Osteoartrit orta ve ileri yaştaki kişilerde sık görülür ve bu kişilerin sağlığını ciddi biçimde tehdit eder. Bölüm tedaviyi esas olarak karaciğer ve böbrek yetersizliği ile soğuk ve nemin kollateralleri tıkaması temelinde yürütür. Bölüm tarafından geliştirilen araya madde konularak uygulanan TDP tedavisiyle birlikte kullanıldığında, osteoartrit hastalarının eklem ağrısı belirtilerini belirgin şekilde iyileştirir, yaşam kalitesini artırır ve eklem protezi değişimi zamanını geciktirir. 4. Ankilozan spondilit: Bölüm böbreği güçlendirme ve omurgayı sağlamlaştırma temelinde, entez inflamasyonunu tedavi etmek için Geleneksel Çin Tıbbısına özgü Geleneksel Çin Tıbbısı fumigasyonu ve tendon-meridyen bıçağı gibi yöntemleri kullanır. Baduanjin gibi Geleneksel Çin Tıbbısının geleneksel fonksiyonel egzersizleriyle birlikte uygulandığında ankilozan spondilit hastalarının yaşam kalitesini belirgin biçimde yükseltir. 5. Sistemik lupus eritematozus: Steroidler sistemik lupus eritematozus tedavisinde kesin etkilidir; ancak yan etkileri ve bağımlılık oluşturması klinik kullanımını sınırlar. Bölüm, böbreği güçlendirmeye yönelik ardışık tedavi temelinde yan etkileri ve bağımlılığı etkili şekilde azaltır ve sistemik lupus eritematozus hastalarında klinik etkinliği artırır. Aynı zamanda sistemik lupus eritematozus için rituksimab, belimumab ve telitacicept gibi biyolojik ajanlarla tedavi de uygulanır; Geleneksel Çin Tıbbısı tedavisiyle birlikte steroidlerin azaltılması, hatta kesilmesi sağlanabilir. 7. Sistemik skleroz: Temel özelliği fibrozis olan bu romatizmal hastalıklar için bölüm, Geleneksel Çin Tıbbısına özgü sertlikleri yumuşatma ve nodülleri dağıtma yöntemini tedavinin başlangıç noktası olarak kullanır ve hastalığın ilerlemesini etkili biçimde durdurabilir. (2) İleri modern tanı ve tedavi teknikleri 1、Minimal invaziv iğne-bıçak endoskopisi: Dirençli romatoid artrit ve ankilozan spondilit gibi hastalıklarda görülen, eklem ve yumuşak dokuların büyük bölümündeki inatçı şişlik ve ağrılarda kullanılır. Minimal invaziv iğne-bıçak endoskopisiyle lokal açma, ayırma, lavaj ve ilaç yerleştirme işlemleri yapıldıktan sonra belirtiler çoğu zaman kısa sürede ortadan kalkar, sıkıntı giderilir ve hastalık süresi kısalır. 2、Kan saflaştırma tedavisi: Romatizmal hastalıklar otoimmün anormallikler nedeniyle ortaya çıkar; vücut çok miktarda otoantikor üretir, kendi dokularına zarar verir ve hastalığın başlamasına ve ilerlemesine yol açar. Kan saflaştırma tedavisi otoantikorları, doku hasarına neden olan immün kompleksleri ve endojen ve eksojen hastalık etkenlerini doğrudan uzaklaştırabilir. Ağır romatizma hastalarının tedavisindeki en ileri yöntemlerden biridir. Bölümümüzde şu anda plazma değişimi ve immünoadsorpsiyon olmak üzere iki kan saflaştırma tekniği uygulanmaktadır. 3、Biyolojik ajanlarla hedefe yönelik tedavi: Romatoid artrit veya ankilozan spondilit gibi hastalıklar için rekombinant insan tip II tümör nekroz faktörü reseptörü-antikor füzyon proteini, adalimumab, certolizumab pegol ve sekukinumab; sistemik lupus eritematozus veya vaskülit için rituksimab, belimumab ve telitacicept gibi çeşitli biyolojik ajanlarla hedefe yönelik tedaviler uygulanmaktadır. Tofasitinib ve barisitinib gibi hedefe yönelik sentetik ilaçlar da romatoid artrit veya ankilozan spondilit tedavisinde ağızdan verilmektedir. Bu tedaviler hastalık durumunu hızla iyileştirir ve steroidler ile diğer ilaçların yan etkilerini azaltır. 4、Majör otohemoterapi: Bölüm çeşitli romatizmal hastalıklarda majör otohemoterapi uygular; bu yöntem eklem ağrısını etkili şekilde hafifletebilir ve anormal bağışıklık durumunu düzenleyebilir. Günümüzde romatizmal hastalıkların çoğu tamamen iyileştirilememektedir; ancak standartlaştırılmış Geleneksel Çin Tıbbısı ve Batı tıbbı kombinasyon tedavisinden sonra hastaların çoğu, hastalık kontrol altına alındığında uzun süreli remisyon sağlayabilir ve yaşam kalitesini yükseltebilir. III. Tanı ve tedavi kapsamındaki hastalıklar Başlıca romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, Sjögren sendromu, ankilozan spondilit, sistemik skleroz, gut, osteoartrit, osteoporoz, doğum sonrası romatizma, reaktif artrit, polimiyozit, dermatomiyozit, mikst bağ dokusu hastalığı, Behçet hastalığı, romatizmal polimiyalji, romatizmal ateş, antifosfolipid sendromu, sistemik vaskülit, immün işlev bozuklukları ve diğer romatizmal ve immünolojik hastalıklar ile eklem, kas ve diğer osteoartiküler yapıların ve yumuşak dokuların bi hastalıkları tanı ve tedavi edilir. IV. Eğitim ve bilimsel araştırma Eğitim: 1 doktora danışmanı ve 6 yüksek lisans danışmanı bulunmaktadır; 16 yüksek lisans öğrencisi yetiştirilmiş, hâlen 3 doktora öğrencisi ve 12 yüksek lisans öğrencisi eğitim görmektedir. Bölüm, romatoloji asistan hekimleri için standartlaştırılmış eğitim üssüdür; 5 asistanlık eğitim danışmanı vardır ve bugüne kadar 300’den fazla asistan hekim yetiştirilmiştir. Her yıl 3-4 ileri eğitim hekimi kabul edilmektedir. Ayrıca doktora öğrencileri ve doktora sonrası araştırmacıları kabul etme yetkisine sahip olan bölüm, stajyer hekimlerden asistan hekimlere, yüksek lisans ve doktora öğrencilerinden doktora sonrası araştırmacılara kadar uzanan bir eğitim ekibi oluşturmuştur. Bilimsel araştırma: Son 3 yılda bölüm çeşitli türlerde 30’dan fazla bilimsel araştırma projesi almış, toplam araştırma fonu 5 milyon yuanı aşmıştır. 2016 yılında Ulusal Doğa Bilimleri Fonu genel projesi alınarak hastane için sıfırdan ilk atılım gerçekleştirilmiş; bugüne kadar toplam 4 Ulusal Doğa Bilimleri Fonu projesi elde edilmiştir. Son 3 yılda 167 akademik makale yayımlanmış, bunların 30’u SCI makalesidir. 7 ulusal patent alınmış ve Çin Entegre Tıp Derneğinin bilim ve teknoloji birinci ve ikinci ödülleri, Şanghay Belediye Hükümetinin bilim ve teknoloji ikinci ödülü, Çongçing Belediye Sağlık Komisyonunun Geleneksel Çin Tıbbısı bilim ve teknoloji birinci ödülü ve Çongçing bilimsel ve teknolojik ilerleme ikinci ödülünün her birine birer kez katkı sağlanmıştır.