Khoa Thấp khớp và Miễn dịch (Khoa Bệnh Thấp khớp)

Khoa Thấp khớp I. Giới thiệu khoa Khoa Thấp khớp và Miễn dịch của Bệnh viện Y học cổ truyền Trung Quốc thành phố Trùng Khánh là chuyên khoa ưu thế cấp quốc gia về y học cổ truyền Trung Quốc, đồng thời là chuyên khoa trọng điểm, ngành học trọng điểm và chuyên khoa y học cổ truyền nổi tiếng của Ủy ban Y tế thành phố Trùng Khánh. Khoa cũng là Trung tâm Kiểm soát Chất lượng Y tế về bệnh thấp khớp của thành phố Trùng Khánh, đồng thời là đơn vị giữ chức chủ nhiệm các ban chuyên môn về thấp khớp của Hội Y học cổ truyền Trung Quốc thành phố Trùng Khánh và Hiệp hội Ngành Y học cổ truyền Trung Quốc thành phố Trùng Khánh. Khoa có Phòng thí nghiệm trọng điểm thành phố Trùng Khánh về phòng ngừa và điều trị bệnh tự miễn bằng y học cổ truyền Trung Quốc. Trong khi áp dụng các phương pháp chẩn đoán và điều trị tiên tiến của y học hiện đại, khoa vẫn duy trì đặc trưng của y học cổ truyền Trung Quốc, từng bước hình thành một khoa chuyên môn phát triển bền vững với ưu thế chuyên môn rõ rệt, cơ cấu nhân lực hợp lý, quy mô và cơ sở vật chất đầy đủ. Hiện khoa có 74 giường bệnh đang hoạt động, mỗi năm tiếp nhận hơn 42.000 lượt khám ngoại trú và hơn 2200 lượt điều trị nội trú. Đội ngũ y tế: Khoa có 44 nhân viên y tế, gồm 22 bác sĩ, trong đó có 4 bác sĩ điều trị, và 22 điều dưỡng. Có 1 người hướng dẫn cấp quốc gia theo mô hình thầy truyền trò, 2 người hướng dẫn cấp thành phố, 2 bác sĩ y học cổ truyền nổi tiếng của Trùng Khánh và 2 người hướng dẫn cấp bệnh viện; có 8 người có chức danh chuyên môn cao cấp, 7 người có chức danh trung cấp, 5 tiến sĩ và 14 thạc sĩ. Có 1 người hướng dẫn nghiên cứu sinh tiến sĩ và 6 người hướng dẫn học viên cao học. Đội ngũ có 2 nhân tài y học cao cấp trẻ và trung niên của Trùng Khánh, 1 người đứng đầu về học thuật và kỹ thuật của Trùng Khánh, 1 ứng viên dự bị cho vị trí này, 1 học giả Ba-Yu Qi-Huang của Trùng Khánh, 1 học giả trẻ Ba-Yu Qi-Huang của Trùng Khánh và 1 học giả thỉnh giảng của chương trình «Ánh sáng miền Tây». Phòng thí nghiệm chuyên khoa: Đây là phòng thí nghiệm trọng điểm của thành phố Trùng Khánh, với 6 kỹ thuật viên trong đội ngũ. Phòng được trang bị kính hiển vi huỳnh quang, thiết bị blot, máy đọc vi phiến, kính hiển vi phân cực, máy phân tích tế bào dòng chảy và các thiết bị xét nghiệm tiên tiến khác. Có thể thực hiện các xét nghiệm phòng thí nghiệm về nhiều loại bệnh thấp khớp, bao gồm bảng kháng thể thấp khớp, bảng kháng thể kháng nhân, bảng kháng thể viêm mạch hệ thống, bảng kháng thể viêm cơ, bảng kháng thể kháng phospholipid, các chỉ số chuyển hóa xương, HLA-B27 và tinh thể bệnh gút. Nhờ đó, các bệnh thấp khớp, đặc biệt là bệnh hiếm và bệnh khó chẩn đoán, có thể được phát hiện sớm, chẩn đoán sớm và điều trị sớm. Thiết bị chẩn đoán và điều trị: Khoa đã đưa vào sử dụng máy siêu âm Doppler xách tay và máy kiểm tra vi tuần hoàn nếp móng, có thể thực hiện siêu âm cơ-xương-khớp tại giường bệnh và kiểm tra vi tuần hoàn nếp móng. Các phương pháp này an toàn, không xâm lấn, nhanh chóng và thuận tiện, giúp nâng cao đáng kể trình độ chẩn đoán và điều trị bệnh cơ-xương-khớp và bệnh mô liên kết. Khoa có máy điều trị tần số trung bình, máy laser bán dẫn, máy điều trị hồng ngoại xa, máy điều trị siêu âm, máy điều trị loãng xương, máy điều trị cột sống cổ, máy điều trị bằng sáp và các thiết bị khác, có thể điều trị hiệu quả nhiều loại bệnh khớp. Đối với bệnh thấp khớp khó điều trị và bệnh nặng, khoa đã đưa vào sử dụng máy điều trị ozone, máy thay huyết tương, hệ thống nội soi kim-dao xâm lấn tối thiểu, liệu pháp kim Thủy Cân và các phương pháp khác, qua đó nâng cao năng lực điều trị tổng hợp. Điện thoại: Khoa Thấp khớp, khu điều trị 1: 023-67868373; Khoa Thấp khớp, khu điều trị 2: 023-67713784 Địa chỉ khu nội trú: Bệnh viện Y học cổ truyền Trung Quốc thành phố Trùng Khánh, cơ sở Nam Kiều Tự, tòa C, tầng 21-22 Địa chỉ khu ngoại trú: Bệnh viện Y học cổ truyền Trung Quốc thành phố Trùng Khánh, cơ sở Nam Kiều Tự, tòa A, tầng 2 (phòng khám B208, B209, B210, B211), và tầng 3, Nhà các bác sĩ danh tiếng (phòng khám 307). II. Đặc điểm kỹ thuật của khoa (1) Kỹ thuật chẩn đoán và điều trị đặc trưng của y học cổ truyền Trung Quốc Trên cơ sở cập nhật các kỹ thuật tiên tiến quốc tế về bệnh thấp khớp, khoa có thể lựa chọn phác đồ điều trị hoàn toàn bằng y học cổ truyền Trung Quốc hoặc kết hợp y học cổ truyền Trung Quốc với y học phương Tây tùy theo tình trạng của từng người bệnh. Ví dụ gồm phương pháp thanh nhiệt lợi thấp điều trị bệnh gút, phương pháp rút nhiệt giữ tân dịch điều trị hội chứng Sjögren, phương pháp dưỡng huyết thông lạc điều trị thấp khớp sau sinh, và phương pháp khu phong trừ thấp điều trị viêm khớp chưa biệt hóa. Khoa cũng áp dụng các phương pháp kết hợp như thuốc ức chế miễn dịch phối hợp phương pháp ích khí trừ thấp để điều trị viêm khớp dạng thấp, liệu pháp bổ thận tuần tự phối hợp hormone để điều trị lupus ban đỏ hệ thống, và phương pháp dưỡng âm tán hàn phối hợp vật lý trị liệu để điều trị đau thắt lưng và đau chân, qua đó làm nổi bật ưu thế của điều trị kết hợp y học cổ truyền Trung Quốc và y học phương Tây đối với bệnh thấp khớp. Khoa coi uông tý (viêm khớp dạng thấp), cốt tý (thoái hóa khớp), bệnh gút và táo tý (hội chứng Sjögren) là các bệnh có ưu thế của y học cổ truyền Trung Quốc. Hiện có 6 chế phẩm thuốc cổ truyền sản xuất trong bệnh viện, như hợp tễ Độc hoạt ký sinh, hợp tễ Đương quy niệm thống, hợp tễ Tần giao, cao Trung Ý, cao Ngũ ôn giải ngưng và cao Hoạt huyết; cùng 6 chế phẩm theo bài thuốc thống nhất, như hợp tễ trị gút, rượu thuốc Thiên ma khu phong, cốm Thủ ô giáng kích, cốm Phục phương Tiên lộc, bài thuốc rút nhiệt giữ tân dịch, và bài thuốc tán hàn chỉ thống lý khí hoạt huyết (gel đau tý do thấp khớp). Khoa triển khai hơn 20 kỹ thuật y học cổ truyền thích hợp để điều trị bệnh tý do thấp khớp, gồm châm cứu, cứu ngải, cứu cách vật, liệu pháp sáp thuốc cổ truyền, đắp thuốc cổ truyền ngoài da, xông thuốc cổ truyền, cạo gió, dán huyệt, giác hơi, xoa bóp, điện châm, kim-dao nhỏ, cấy hạt vào huyệt tai và các kỹ thuật khác. Đặc biệt, châm phù và liệu pháp dao cân kinh có hiệu quả rõ rệt, được người bệnh đánh giá cao. Các bệnh có ưu thế trong chẩn đoán và điều trị tại khoa gồm: 1. Viêm khớp dạng thấp: Thuốc chống thấp khớp phát huy tác dụng chậm, thông thường cần 2-3 tháng mới đạt hiệu quả đầy đủ. Điều trị bằng thuốc cổ truyền trong giai đoạn hoạt động của viêm khớp dạng thấp có thể nâng cao rõ rệt hiệu quả điều trị giai đoạn cấp, đồng thời nhanh chóng và hiệu quả làm giảm các triệu chứng như sưng khớp và cứng khớp buổi sáng. 2. Hội chứng Sjögren: Y học hiện đại chủ yếu áp dụng điều trị triệu chứng hoặc thuốc ức chế miễn dịch, nhưng do hiệu quả không chắc chắn hoặc độc tính và tác dụng phụ lớn, hội chứng Sjögren có thể rơi vào tình trạng «không có thuốc để điều trị». Khoa sử dụng nhiều phương pháp điều trị và phát triển nhiều biện pháp y tế như bài thuốc dạng cao rút nhiệt giữ tân dịch, xông thuốc cổ truyền để điều trị hội chứng Sjögren. Ưu thế rất rõ rệt, tỷ lệ hiệu quả tổng thể đạt trên 85%, giúp giải quyết hiệu quả các triệu chứng khô miệng, khô mắt, giảm tế bào máu, phì đại tuyến mang tai và mệt mỏi. 3. Bệnh gút: Phòng ngừa và điều trị bệnh gút bằng y học cổ truyền có tác dụng tốt trong giảm sưng đau và hạ acid uric. Khoa kết hợp thuốc cổ truyền uống trong với đắp ngoài da để điều trị gút cấp, đạt hiệu quả đáng hài lòng và giảm tác dụng phụ. Điều trị bằng thuốc cổ truyền trong giai đoạn giữa các cơn có thể làm giảm hiệu quả tần suất tái phát. 3. Thoái hóa khớp: Thoái hóa khớp thường gặp ở người trung niên và cao tuổi, gây nguy hại nghiêm trọng cho sức khỏe. Khoa chủ yếu điều trị theo hướng can thận hư và hàn thấp bế tắc kinh lạc, kết hợp với liệu pháp TDP có vật ngăn cách do khoa nghiên cứu phát triển, có thể cải thiện rõ rệt triệu chứng đau khớp ở người bệnh thoái hóa khớp, nâng cao chất lượng cuộc sống và trì hoãn thời điểm thay khớp. 4. Viêm cột sống dính khớp: Trên cơ sở bổ thận cường đốc, khoa sử dụng xông thuốc cổ truyền, dao cân kinh và các phương pháp đặc trưng của y học cổ truyền để điều trị viêm tại điểm bám gân, kết hợp với các bài tập chức năng truyền thống như Bát đoạn cẩm, qua đó nâng cao rõ rệt chất lượng cuộc sống của người bệnh viêm cột sống dính khớp. 5. Lupus ban đỏ hệ thống: Hormone có hiệu quả xác định trong điều trị lupus ban đỏ hệ thống, nhưng tác dụng phụ và sự lệ thuộc hạn chế việc sử dụng trên lâm sàng. Dựa trên liệu pháp bổ thận tuần tự, khoa có thể giảm hiệu quả tác dụng phụ và sự lệ thuộc, đồng thời nâng cao hiệu quả lâm sàng ở người bệnh lupus ban đỏ hệ thống. Khoa cũng triển khai điều trị lupus ban đỏ hệ thống bằng các chế phẩm sinh học như rituximab, belimumab và telitacicept; phối hợp với thuốc cổ truyền có thể giảm, thậm chí ngừng hormone. 7. Xơ cứng hệ thống: Đối với nhóm bệnh thấp khớp có đặc điểm chủ yếu là xơ hóa này, khoa lấy phương pháp làm mềm chỗ cứng và tiêu kết theo y học cổ truyền làm điểm bắt đầu điều trị, có thể ngăn chặn hiệu quả tiến triển của bệnh. (2) Kỹ thuật chẩn đoán và điều trị hiện đại tiên tiến 1、Nội soi kim-dao xâm lấn tối thiểu: Được sử dụng cho phần lớn trường hợp sưng đau dai dẳng ở khớp và mô mềm, như viêm khớp dạng thấp khó điều trị, viêm cột sống dính khớp có sưng đau dai dẳng khu trú ở khớp, cơ và gân. Sau khi dùng nội soi kim-dao xâm lấn tối thiểu để thông tắc tại chỗ, bóc tách, rửa và đặt thuốc, các triệu chứng thường có thể được loại bỏ trong thời gian ngắn, giảm đau khổ và rút ngắn thời gian bệnh. 2、Điều trị thanh lọc máu: Bệnh thấp khớp phát sinh do rối loạn tự miễn; cơ thể tạo ra một lượng lớn tự kháng thể gây tổn thương mô của chính cơ thể, từ đó dẫn đến khởi phát và tiến triển bệnh. Điều trị thanh lọc máu có thể trực tiếp loại bỏ tự kháng thể, phức hợp miễn dịch gây tổn thương mô, các yếu tố gây bệnh nội sinh và ngoại sinh. Đây là một trong những phương pháp điều trị tiên tiến nhất đối với người bệnh thấp khớp nặng. Hiện khoa đã triển khai hai kỹ thuật thanh lọc máu là thay huyết tương và hấp phụ miễn dịch. 3、Điều trị đích bằng chế phẩm sinh học: Khoa đã triển khai điều trị đích bằng nhiều chế phẩm sinh học, như protein dung hợp tái tổ hợp giữa thụ thể yếu tố hoại tử u typ II ở người và kháng thể, adalimumab, certolizumab pegol, secukinumab để điều trị viêm khớp dạng thấp hoặc viêm cột sống dính khớp; rituximab, belimumab, telitacicept để điều trị lupus ban đỏ hệ thống hoặc viêm mạch. Các thuốc tổng hợp nhắm đích như tofacitinib và baricitinib cũng được dùng đường uống để điều trị viêm khớp dạng thấp hoặc viêm cột sống dính khớp. Những phương pháp này có thể nhanh chóng cải thiện tình trạng bệnh và giảm tác dụng phụ của hormone cùng các thuốc khác. 4、Liệu pháp tự truyền máu lượng lớn: Khoa áp dụng liệu pháp tự truyền máu lượng lớn cho nhiều loại bệnh thấp khớp, có thể làm giảm hiệu quả đau khớp và điều chỉnh tình trạng miễn dịch bất thường. Hiện nay phần lớn bệnh thấp khớp chưa thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng sau khi được điều trị kết hợp y học cổ truyền Trung Quốc và y học phương Tây theo tiêu chuẩn, đa số người bệnh có thể duy trì lui bệnh lâu dài sau khi kiểm soát được bệnh và nâng cao chất lượng cuộc sống. III. Phạm vi bệnh chẩn đoán và điều trị Khoa chủ yếu chẩn đoán và điều trị viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống, hội chứng Sjögren, viêm cột sống dính khớp, xơ cứng hệ thống, bệnh gút, thoái hóa khớp, loãng xương, thấp khớp sau sinh, viêm khớp phản ứng, viêm đa cơ, viêm da cơ, bệnh mô liên kết hỗn hợp, bệnh Behçet, đau đa cơ do thấp khớp, sốt thấp khớp, hội chứng kháng phospholipid, viêm mạch hệ thống, rối loạn chức năng miễn dịch và các bệnh thấp khớp, miễn dịch khác; đồng thời điều trị các bệnh tý ở khớp, cơ và các cấu trúc xương-khớp, mô mềm khác. IV. Đào tạo và nghiên cứu khoa học Về đào tạo: Khoa có 1 người hướng dẫn nghiên cứu sinh tiến sĩ và 6 người hướng dẫn học viên cao học, đã đào tạo 16 học viên cao học; hiện có 3 nghiên cứu sinh tiến sĩ và 12 học viên cao học đang theo học. Khoa là cơ sở đào tạo chuẩn hóa bác sĩ nội trú chuyên ngành thấp khớp, có 5 người hướng dẫn đào tạo và đến nay đã hướng dẫn hơn 300 bác sĩ nội trú. Mỗi năm tiếp nhận 3-4 bác sĩ đến đào tạo nâng cao. Ngoài ra, khoa có đủ điều kiện tuyển nghiên cứu sinh tiến sĩ và nghiên cứu sau tiến sĩ, hình thành đội ngũ đào tạo từ bác sĩ thực tập, bác sĩ nội trú, học viên cao học, nghiên cứu sinh tiến sĩ đến nghiên cứu sau tiến sĩ. Về nghiên cứu khoa học: Trong 3 năm gần đây, khoa đã nhận được hơn 30 đề tài nghiên cứu thuộc nhiều loại, với tổng kinh phí nghiên cứu hơn 5 triệu nhân dân tệ. Năm 2016, khoa nhận được đề tài chung của Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia, tạo bước đột phá từ con số không cho bệnh viện; đến nay đã nhận tổng cộng 4 đề tài của Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia. Trong 3 năm gần đây, khoa đã công bố 167 bài báo học thuật, trong đó có 30 bài SCI, được cấp 7 bằng sáng chế quốc gia, đồng thời tham gia đạt mỗi loại 1 giải gồm giải khoa học và công nghệ hạng nhất, hạng nhì của Hội Y học Tích hợp Trung Quốc, giải khoa học và công nghệ hạng nhì của Chính quyền thành phố Thượng Hải, giải khoa học và công nghệ y học cổ truyền Trung Quốc hạng nhất của Ủy ban Y tế thành phố Trùng Khánh và giải tiến bộ khoa học kỹ thuật hạng nhì của thành phố Trùng Khánh.