Service de rhumatologie et d’immunologie (service des maladies rhumatismales)

Département de rhumatologie

I. Présentation du département

Le Département de rhumatologie et d’immunologie de l’Hôpital de médecine traditionnelle chinoise de Chongqing est une spécialité avantageuse de médecine traditionnelle chinoise (MTC) reconnue au niveau national, une spécialité et une discipline prioritaires désignées par la Commission municipale de la santé de Chongqing, ainsi qu’un service de MTC renommé à Chongqing. Il est le Centre de contrôle de la qualité des soins médicaux pour les maladies rhumatismales de Chongqing. Il est également l’unité qui assure la présidence des comités spécialisés de rhumatologie de la Société de médecine traditionnelle chinoise de Chongqing et de l’Association de l’industrie de la médecine traditionnelle chinoise de Chongqing. Il abrite le Laboratoire clé de Chongqing pour la prévention et le traitement des maladies auto-immunes par la médecine traditionnelle chinoise. Tout en appliquant les méthodes diagnostiques et thérapeutiques avancées de la médecine moderne, le département reste fidèle aux spécificités de la MTC et s’est progressivement développé en un service spécialisé durable, caractérisé par des atouts spécialisés évidents, une structure de talents équilibrée et des installations complètes. Le département dispose actuellement de 74 lits ouverts, enregistre plus de 42 000 consultations externes par an et prend en charge plus de 2 200 hospitalisations par an.

Équipe médicale et infirmière : L’équipe compte 44 personnes, dont 22 médecins (y compris 4 médecins thérapeutes) et 22 infirmiers et infirmières. Elle comprend 1 mentor national du programme de transmission de l’expérience du maître à l’élève, 2 mentors municipaux du même programme, 2 médecins renommés de MTC de Chongqing et 2 mentors hospitaliers du programme de transmission de l’expérience du maître à l’élève. Elle compte également 8 professionnels titulaires d’un grade supérieur, 7 d’un grade intermédiaire, 5 titulaires d’un doctorat et 14 titulaires d’un master. L’équipe comprend 1 directeur de thèse de doctorat et 6 directeurs de thèse de master. Elle compte en outre 2 talents médicaux de haut niveau, jeunes ou d’âge moyen, de Chongqing, 1 responsable académique et technique de Chongqing, 1 candidat de réserve au poste de responsable académique et technique de Chongqing, 1 chercheur Qihuang de Bayu de Chongqing, 1 jeune chercheur Qihuang de Bayu de Chongqing et 1 chercheur invité du programme « Lumière de l’Ouest ».

Laboratoire spécialisé : Ce laboratoire est un laboratoire clé de Chongqing et son équipe compte 6 techniciens. Il dispose d’équipements d’analyse avancés, notamment des microscopes à fluorescence, des appareils de blotting, des lecteurs de microplaques, des microscopes à lumière polarisée et des cytomètres en flux. Il peut réaliser divers examens biologiques pour les maladies rhumatismales, notamment des panels d’anticorps rhumatoïdes, d’anticorps antinucléaires, d’anticorps de vascularites systémiques, d’anticorps de myosites et d’anticorps antiphospholipides, une série d’indicateurs du métabolisme osseux, la recherche de HLA-B27 et la recherche de cristaux de goutte. Ces capacités permettent de détecter, diagnostiquer et traiter précocement les maladies rhumatismales, en particulier les maladies difficiles et rares.

Équipements diagnostiques et thérapeutiques : Le département a introduit un appareil portable d’échographie Doppler et un appareil d’analyse de la microcirculation du lit unguéal. Il peut réaliser au lit du patient des échographies des articulations et de l’appareil locomoteur ainsi que des examens de la microcirculation du lit unguéal. Ces examens sont sûrs, non invasifs, rapides et pratiques, et améliorent considérablement le niveau de diagnostic et de traitement des maladies musculosquelettiques et des maladies du tissu conjonctif. Le département dispose également d’appareils de traitement à moyenne fréquence, de lasers à semi-conducteurs, d’appareils à infrarouges lointains, d’appareils d’ultrasonothérapie, d’appareils de traitement de l’ostéoporose, d’appareils de traitement du rachis cervical, d’appareils de thermothérapie à la cire et d’autres équipements thérapeutiques, permettant de traiter efficacement diverses affections articulaires. Pour les maladies rhumatismales difficiles et graves, il a introduit des appareils d’ozonothérapie, d’échange plasmatique, des arthroscopes d’acupuncture-chirurgie mini-invasive, des aiguilles pour les tendons et l’eau, ainsi que d’autres équipements et techniques, améliorant ainsi ses capacités globales de prise en charge des cas graves.

Téléphone : Unité d’hospitalisation de rhumatologie 1 : 023-67868373 ; Unité d’hospitalisation de rhumatologie 2 : 023-67713784 Adresse du service d’hospitalisation : 21e-22e étages, bâtiment C, site de Nanqiaosi, Hôpital de médecine traditionnelle chinoise de Chongqing Adresse des consultations externes : 2e étage, bâtiment A, site de Nanqiaosi, Hôpital de médecine traditionnelle chinoise de Chongqing (salles de consultation B208, B209, B210 et B211), ainsi que la Clinique des médecins renommés au 3e étage (salle 307).

II. Présentation des caractéristiques techniques diagnostiques et thérapeutiques du département

(1) Techniques diagnostiques et thérapeutiques spécifiques de la MTC

En suivant les technologies internationales de pointe en rhumatologie, le département choisit, en fonction de l’état de chaque patient, soit un traitement exclusivement fondé sur la MTC, soit un traitement intégrant médecine chinoise et médecine occidentale. Il peut notamment appliquer la méthode consistant à clarifier la chaleur et drainer l’humidité pour traiter la goutte, à éliminer la chaleur et préserver les liquides organiques pour traiter le syndrome de Sjögren, à nourrir le sang et désobstruer les méridiens pour traiter les rhumatismes du post-partum, ou à chasser le vent et éliminer l’humidité pour traiter l’arthrite indifférenciée. Parmi les autres traitements intégrés figurent l’association d’immunosuppresseurs et de la méthode MTC visant à tonifier le qi et éliminer l’humidité pour la polyarthrite rhumatoïde, l’association d’un traitement séquentiel tonifiant les reins et de corticoïdes pour le lupus érythémateux systémique, ainsi que l’association de la méthode nourrissant le yin et dispersant le froid et de la physiothérapie pour les douleurs lombaires et des jambes. Ces traitements mettent en évidence les avantages de l’approche intégrée de la médecine chinoise et de la médecine occidentale dans les maladies rhumatismales.

Les principales maladies relevant des atouts de la MTC dans le département sont le wangbi (polyarthrite rhumatoïde), le gubi (arthrose), la goutte et le zaobi (syndrome de Sjögren). Le département dispose actuellement de 6 préparations de MTC fabriquées par l’hôpital, notamment le Duhuo Jisheng Mixture, le Danggui Niantong Mixture, le Qinjiao Mixture, la pommade Zhongyi, la pommade Wuwen Jiening et la pommade Huoxue, ainsi que de 6 préparations correspondant à des prescriptions convenues, notamment le Gout Mixture, l’alcool médicinal Tianma Qufeng, les granulés Shouwu Jiangji, les granulés Xianlu composés, la formule Qingre Cunjin et la formule Sanhan Zhitong Liqi Huoxue (gel contre les douleurs de l’obstruction rhumatismale). Plus de 20 techniques appropriées de MTC sont utilisées pour traiter les syndromes d’obstruction rhumatismale, notamment l’acupuncture, la moxibustion, la moxibustion indirecte, la thermothérapie à la cire à base de médicaments chinois, l’application externe de médicaments chinois, la fumigation par médicaments chinois, le gua sha, l’application de médicaments sur les points d’acupuncture, les ventouses, le tuina, l’électroacupuncture, la thérapie par aiguille-scalpel, et l’implantation de graines dans les points auriculaires. L’aiguille flottante et la thérapie par couteau Jingjin sont particulièrement efficaces et ont reçu une appréciation très favorable des patients.

Les principales maladies prises en charge par le département sont les suivantes : 1. Polyarthrite rhumatoïde : Les médicaments antirhumatismaux ont une action lente et nécessitent généralement 2-3 mois pour atteindre leur pleine efficacité. L’administration d’un traitement de MTC pendant la phase active de la polyarthrite rhumatoïde peut améliorer considérablement l’efficacité pendant la phase aiguë et réduire rapidement et efficacement des symptômes tels que le gonflement articulaire et la raideur matinale. 2. Syndrome de Sjögren : La médecine moderne recourt principalement au traitement symptomatique ou aux immunosuppresseurs. Toutefois, en raison d’une efficacité incertaine ou d’effets toxiques et indésirables importants, le syndrome de Sjögren est parfois considéré comme une maladie « sans traitement médicamenteux efficace ». Le département utilise plusieurs méthodes thérapeutiques et a mis au point diverses approches, notamment la pâte médicinale Qingre Cunjin et la fumigation par médicaments chinois, pour traiter le syndrome de Sjögren. Les avantages sont nets, avec un taux d’efficacité globale supérieur à 85 %. Ces traitements permettent de résoudre efficacement la sécheresse buccale, la sécheresse oculaire, la diminution des cellules sanguines, l’augmentation du volume des glandes parotides, la fatigue et d’autres symptômes du syndrome de Sjögren. 3. Goutte : La MTC possède une bonne efficacité dans la prévention et le traitement de la goutte, notamment pour réduire le gonflement et la douleur et abaisser l’acide urique. Le département associe la prise de médicaments chinois à leur application externe pour traiter la goutte aiguë, avec une efficacité satisfaisante et moins d’effets indésirables ; pendant la période intercritique, le traitement par MTC peut réduire efficacement la fréquence des crises. 3. Arthrose : L’arthrose touche principalement les personnes d’âge moyen et les personnes âgées et constitue une grave menace pour leur santé. Le département la traite principalement selon le principe de l’insuffisance du foie et des reins et de l’obstruction des méridiens par le froid et l’humidité. Associée à la thérapie TDP avec interposition d’un matériau, mise au point par le département, cette approche peut améliorer considérablement les symptômes de douleur articulaire chez les patients atteints d’arthrose, améliorer leur qualité de vie et retarder la date du remplacement articulaire. 4. Spondylarthrite ankylosante : Sur la base du renforcement des reins et du vaisseau gouverneur, le département utilise des traitements spécifiques de la MTC, tels que la fumigation par médicaments chinois et la thérapie par couteau Jingjin, pour traiter l’inflammation des enthèses, en association avec des exercices fonctionnels traditionnels de MTC tels que le Baduanjin. Ces méthodes peuvent améliorer considérablement la qualité de vie des patients atteints de spondylarthrite ankylosante. 5. Lupus érythémateux systémique : L’efficacité des corticoïdes dans le traitement du lupus érythémateux systémique est établie ; cependant, leurs effets indésirables et la dépendance qu’ils peuvent entraîner limitent leur utilisation clinique. Grâce au traitement séquentiel tonifiant les reins, le département peut réduire efficacement les effets indésirables et la dépendance et améliorer les résultats cliniques des patients atteints de lupus érythémateux systémique. Il propose également des traitements biologiques tels que le rituximab, le bélimumab et le télitacicept pour le lupus érythémateux systémique. Associés au traitement par MTC, ils permettent de réduire, voire d’arrêter, l’utilisation des corticoïdes. 7. Sclérodermie systémique : Pour cette maladie rhumatismale caractérisée principalement par la fibrose, le département s’appuie sur l’approche spécifique de la MTC consistant à ramollir les indurations et disperser les nodules, ce qui peut efficacement empêcher la progression de la maladie.

(2) Techniques modernes avancées de diagnostic et de traitement

1. Arthroscopie d’acupuncture-chirurgie mini-invasive : Cette technique est utilisée pour la plupart des gonflements et douleurs rebelles des articulations et des tissus mous, notamment les gonflements et douleurs localisés persistants des articulations ou des muscles et tendons dans la polyarthrite rhumatoïde réfractaire et la spondylarthrite ankylosante. Après désobstruction locale, décollement, lavage, mise en place de médicaments et autres gestes réalisés au moyen de l’arthroscope mini-invasif, les symptômes peuvent souvent disparaître en peu de temps, soulageant la souffrance et raccourcissant l’évolution de la maladie. 2. Traitement par épuration du sang : Les maladies rhumatismales résultent d’une anomalie de l’auto-immunité, au cours de laquelle l’organisme produit de grandes quantités d’auto-anticorps qui endommagent ses propres tissus et provoquent ainsi l’apparition et la progression de la maladie. L’épuration du sang peut éliminer directement les auto-anticorps, les complexes immuns responsables des lésions tissulaires ainsi que les facteurs pathogènes endogènes et exogènes. Il s’agit de l’une des méthodes les plus avancées pour traiter les patients atteints de maladies rhumatismales graves. Le département pratique actuellement deux techniques d’épuration du sang : l’échange plasmatique et l’immunoadsorption. 3. Traitement ciblé par médicaments biologiques : Le département pratique le traitement ciblé par plusieurs médicaments biologiques, notamment la protéine de fusion recombinante associant le récepteur de type II du facteur de nécrose tumorale humain et un anticorps, l’adalimumab, le certolizumab pégol et le sécukinumab pour la polyarthrite rhumatoïde ou la spondylarthrite ankylosante ; le rituximab, le bélimumab et le télitacicept pour le lupus érythémateux systémique ou les vascularites ; ainsi que des médicaments synthétiques ciblés tels que le tofacitinib et le baricitinib par voie orale pour la polyarthrite rhumatoïde ou la spondylarthrite ankylosante. Ces traitements peuvent améliorer rapidement l’état clinique et réduire les effets indésirables des corticoïdes et d’autres médicaments. 4. Auto-hémothérapie majeure : Le département utilise l’auto-hémothérapie majeure pour traiter diverses maladies rhumatismales. Elle peut soulager efficacement les douleurs articulaires et réguler les états d’anomalie immunitaire.

À l’heure actuelle, la plupart des maladies rhumatismales ne peuvent pas encore être guéries définitivement. Toutefois, après un traitement standardisé intégrant médecine chinoise et médecine occidentale, la majorité des patients peuvent obtenir une rémission prolongée une fois leur maladie contrôlée, ce qui améliore leur qualité de vie.

III. Champ des maladies diagnostiquées et traitées par le département

Le département diagnostique et traite principalement la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique, le syndrome de Sjögren, la spondylarthrite ankylosante, la sclérodermie systémique, la goutte, l’arthrose, l’ostéoporose, les rhumatismes du post-partum, l’arthrite réactionnelle, la polymyosite, la dermatomyosite, la connectivite mixte, la maladie de Behçet, la polymyalgie rhumatismale, le rhumatisme articulaire aigu, le syndrome des antiphospholipides, les vascularites systémiques, les anomalies de la fonction immunitaire et d’autres maladies rhumatismales et immunitaires, ainsi que les syndromes d’obstruction rhumatismale des articulations, des muscles et des autres tissus musculosquelettiques et tissus mous.

IV. Enseignement et recherche scientifique

Enseignement : Le département compte actuellement 1 directeur de thèse de doctorat et 6 directeurs de thèse de master. Il a formé 16 étudiants en master et compte actuellement 3 doctorants et 12 étudiants en master. Il constitue un centre de formation spécialisée pour les médecins résidents en rhumatologie et compte 5 maîtres de formation. À ce jour, il a formé plus de 300 médecins résidents. Il accueille chaque année 3-4 médecins en formation complémentaire. En outre, le département est habilité à recruter des doctorants et des chercheurs postdoctoraux, formant ainsi une équipe pédagogique couvrant la formation des internes, des médecins résidents en formation réglementée, des étudiants en master et en doctorat, jusqu’aux chercheurs postdoctoraux.

Recherche : Au cours des 3 dernières années, le département a obtenu plus de 30 projets de recherche de différents types, pour un financement cumulé supérieur à 5 millions de yuans RMB. En 2016, il a obtenu un projet général de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, réalisant ainsi la première percée de l’hôpital dans ce domaine. À ce jour, il a obtenu au total 4 projets de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine. Au cours des 3 dernières années, il a publié 167 articles scientifiques, dont 30 articles indexés dans le SCI, et obtenu 7 brevets nationaux. Il a participé à l’obtention d’un prix de chaque niveau, premier et deuxième, des prix scientifiques et technologiques de l’Association chinoise de médecine intégrée traditionnelle chinoise et occidentale, du deuxième prix des sciences et technologies du gouvernement municipal de Shanghai, du premier prix des sciences et technologies de la MTC de la Commission municipale de la santé de Chongqing et du deuxième prix du progrès scientifique et technologique de Chongqing, ainsi que d’autres distinctions.