Reparto di reumatologia e immunologia (reparto di malattie reumatiche)

Reparto di Reumatologia

I. Presentazione del reparto

Il Reparto di Reumatologia e Immunologia dell’Ospedale di Medicina Tradizionale Cinese di Chongqing è una specialità d’eccellenza nazionale di medicina tradizionale cinese (MTC), una specialità prioritaria e una disciplina prioritaria designate dalla Commissione municipale della salute di Chongqing, nonché un reparto specialistico di MTC rinomato a Chongqing. È il Centro di controllo della qualità medica delle malattie reumatiche di Chongqing ed è inoltre l’unità che presiede i Comitati speciali di reumatologia della Società di Medicina Tradizionale Cinese di Chongqing e dell’Associazione dell’industria della Medicina Tradizionale Cinese di Chongqing. Ospita il Laboratorio chiave di Chongqing per la prevenzione e il trattamento delle malattie autoimmuni mediante la medicina tradizionale cinese. Pur applicando metodi diagnostici e terapeutici avanzati della medicina moderna, il reparto mantiene le caratteristiche distintive della MTC e si è gradualmente sviluppato in un reparto specialistico sostenibile, caratterizzato da vantaggi specialistici evidenti, una struttura equilibrata delle risorse umane e strutture e dotazioni complete. Attualmente il reparto dispone di 74 posti letto operativi, effettua più di 42.000 accessi ambulatoriali all’anno e accoglie più di 2.200 ricoveri all’anno.

Équipe medica e infermieristica: L’équipe è composta da 44 persone, tra cui 22 medici (inclusi 4 medici terapisti) e 22 infermieri. Comprende 1 mentore nazionale del programma di trasmissione dell’esperienza dal maestro all’allievo, 2 mentori municipali dello stesso programma, 2 medici di MTC rinomati di Chongqing e 2 mentori ospedalieri del programma di trasmissione dell’esperienza dal maestro all’allievo. Vi sono inoltre 8 professionisti con qualifica superiore, 7 con qualifica intermedia, 5 dottori di ricerca e 14 laureati magistrali. Sono presenti 1 supervisore di dottorato e 6 supervisori di laurea magistrale. L’équipe comprende inoltre 2 professionisti medici di alto livello, giovani o di mezza età, di Chongqing, 1 responsabile accademico e tecnico di Chongqing, 1 candidato di riserva a responsabile accademico e tecnico di Chongqing, 1 studioso Qihuang Bayu di Chongqing, 1 giovane studioso Qihuang Bayu di Chongqing e 1 visiting scholar del programma «Luce dell’Occidente».

Laboratorio specialistico: Questo laboratorio è un laboratorio chiave di Chongqing e dispone di un’équipe di 6 tecnici. È dotato di apparecchiature avanzate per gli esami, tra cui microscopi a fluorescenza, apparecchi per blotting, lettori di micropiastre, microscopi a luce polarizzata e citofluorimetri. Può eseguire vari esami di laboratorio per le malattie reumatiche, tra cui pannelli di anticorpi reumatoidi, pannelli di anticorpi antinucleari, pannelli di anticorpi delle vasculiti sistemiche, pannelli di anticorpi delle miositi, pannelli di anticorpi antifosfolipidi, una serie di indicatori del metabolismo osseo, la ricerca di HLA-B27 e la ricerca dei cristalli della gotta. Ciò consente di individuare, diagnosticare e trattare precocemente le malattie reumatiche, soprattutto quelle difficili e rare.

Apparecchiature diagnostiche e terapeutiche: Il reparto ha introdotto un ecografo Doppler portatile e un analizzatore della microcircolazione della plica ungueale. Può eseguire ecografie bedside delle articolazioni muscoloscheletriche e controlli della microcircolazione della plica ungueale. Questi esami sono sicuri, non invasivi, rapidi e pratici e migliorano notevolmente il livello della diagnosi e del trattamento delle malattie articolari muscoloscheletriche e delle malattie del tessuto connettivo. Il reparto dispone inoltre di apparecchi per terapia a media frequenza, apparecchi per laser a semiconduttori, apparecchi per terapia a infrarossi lontani, apparecchi per ultrasuonoterapia, apparecchi per il trattamento dell’osteoporosi, apparecchi per il trattamento del rachide cervicale, apparecchi per la cerottoterapia con cera e altre apparecchiature terapeutiche, in grado di trattare efficacemente diverse patologie articolari. Per le malattie reumatiche difficili e critiche, il reparto ha introdotto apparecchi per ozonoterapia, apparecchi per plasmaferesi, artroscopi per agopuntura-chirurgia mini-invasiva, aghi acqua-tendine e altre apparecchiature e tecniche, migliorando così la capacità complessiva di trattamento dei casi gravi.

Telefono: Unità di degenza reumatologica 1: 023-67868373; Unità di degenza reumatologica 2: 023-67713784 Indirizzo del reparto di degenza: 21°-22° piano, edificio C, sede di Nanqiaosi, Ospedale di Medicina Tradizionale Cinese di Chongqing Indirizzo degli ambulatori: 2° piano, edificio A, sede di Nanqiaosi, Ospedale di Medicina Tradizionale Cinese di Chongqing (ambulatori B208, B209, B210 e B211), nonché Clinica dei medici illustri al 3° piano (ambulatorio 307).

II. Presentazione delle caratteristiche tecniche diagnostiche e terapeutiche del reparto

(1) Tecniche diagnostiche e terapeutiche caratteristiche della MTC

Sulla base del monitoraggio delle tecnologie internazionali più avanzate in reumatologia, il reparto sceglie, in funzione della diversa condizione di ciascun paziente, un trattamento esclusivamente basato sulla MTC oppure un piano terapeutico integrato di medicina cinese e occidentale. Tra gli esempi figurano il metodo di eliminazione del calore e drenaggio dell’umidità per il trattamento della gotta, il metodo di eliminazione del calore e conservazione dei liquidi corporei per il trattamento della sindrome di Sjögren, il metodo di nutrizione del sangue e liberazione dei collaterali per il trattamento dei reumatismi post-partum e il metodo di espulsione del vento ed eliminazione dell’umidità per il trattamento dell’artrite indifferenziata. Altri trattamenti integrati comprendono l’associazione di immunosoppressori e del metodo MTC di tonificazione del qi ed eliminazione dell’umidità per l’artrite reumatoide, l’associazione della terapia sequenziale di tonificazione dei reni con gli steroidi per il lupus eritematoso sistemico e l’associazione del metodo di nutrizione dello yin e dispersione del freddo con la fisioterapia per il dolore lombare e alle gambe. Questi trattamenti evidenziano i vantaggi della medicina integrata cinese e occidentale nelle malattie reumatiche.

Le patologie di particolare competenza MTC del reparto comprendono wangbi (artrite reumatoide), gubi (osteoartrosi), gotta e zaobi (sindrome di Sjögren). Attualmente il reparto dispone di 6 preparati di MTC prodotti internamente dall’ospedale, tra cui Duhuo Jisheng Mixture, Danggui Niantong Mixture, Qinjiao Mixture, pomata Zhongyi, pomata Wuwen Jiening e pomata Huoxue, nonché di 6 preparati basati su prescrizioni concordate, tra cui Gout Mixture, liquore medicinale Tianma Qufeng, granulato Shouwu Jiangji, granulato Xianlu composto, formula Qingre Cunjin e formula Sanhan Zhitong Liqi Huoxue (gel per il dolore da ostruzione reumatica). Per il trattamento delle patologie bi reumatiche vengono utilizzate più di 20 tecniche appropriate di MTC, tra cui agopuntura, moxibustione, moxibustione indiretta, termoterapia con cera medicata cinese, applicazione esterna di farmaci cinesi, fumigazione con farmaci cinesi, gua sha, applicazione sui punti di agopuntura, coppettazione, tuina, elettroagopuntura, terapia con ago-coltello, impianto di semi nei punti auricolari e altre tecniche. In particolare, l’agopuntura flottante e la terapia con coltello Jingjin hanno un’efficacia significativa e hanno ricevuto un’elevata valutazione da parte dei pazienti.

Le patologie di particolare competenza diagnostica e terapeutica del reparto sono le seguenti: 1. Artrite reumatoide: I farmaci antireumatici agiscono lentamente e generalmente richiedono 2-3 mesi per raggiungere la piena efficacia. La somministrazione di trattamenti MTC durante la fase attiva dell’artrite reumatoide può migliorare significativamente l’efficacia nella fase acuta e ridurre in modo efficace e rapido sintomi quali gonfiore articolare e rigidità mattutina. 2. Sindrome di Sjögren: La medicina moderna ricorre principalmente al trattamento sintomatico o agli immunosoppressori. Tuttavia, a causa dell’efficacia incerta o degli importanti effetti tossici e indesiderati, si verifica il fenomeno per cui la sindrome di Sjögren viene considerata «priva di un trattamento farmacologico efficace». Il reparto utilizza molteplici modalità terapeutiche e ha sviluppato diversi metodi, tra cui la pomata Qingre Cunjin e la fumigazione con farmaci cinesi, per il trattamento della sindrome di Sjögren. I vantaggi sono evidenti, con un tasso di efficacia complessivo superiore all’85%. Questi trattamenti risolvono efficacemente secchezza delle fauci, secchezza oculare, riduzione delle cellule ematiche, ingrossamento delle parotidi, stanchezza e altri sintomi della sindrome di Sjögren. 3. Gotta: La MTC ha una buona efficacia nella prevenzione e nel trattamento della gotta, in particolare nella riduzione del gonfiore e del dolore e nell’abbassamento dell’acido urico. Il reparto associa i farmaci cinesi per via orale all’applicazione esterna nel trattamento della gotta acuta, con risultati soddisfacenti e una riduzione degli effetti indesiderati; il trattamento MTC durante il periodo intercritico può ridurre efficacemente la frequenza degli attacchi. 3. Osteoartrosi: L’osteoartrosi colpisce soprattutto le persone di mezza età e anziane e rappresenta una grave minaccia per la loro salute. Il reparto la tratta principalmente secondo i principi della carenza di fegato e reni e dell’ostruzione dei canali da parte del freddo e dell’umidità. In combinazione con la terapia TDP attraverso materiale interposto, sviluppata dal reparto, questo approccio può migliorare significativamente i sintomi del dolore articolare nei pazienti con osteoartrosi, migliorare la qualità della vita e posticipare il momento della sostituzione articolare. 4. Spondilite anchilosante: Sulla base del rafforzamento dei reni e del rafforzamento del Vaso Governatore, il reparto utilizza trattamenti caratteristici della MTC, quali la fumigazione con farmaci cinesi e la terapia con coltello Jingjin, per trattare l’infiammazione delle entesi, associandoli a esercizi funzionali tradizionali della MTC come il Baduanjin. Questi metodi possono migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti con spondilite anchilosante. 5. Lupus eritematoso sistemico: L’efficacia degli steroidi nel trattamento del lupus eritematoso sistemico è comprovata; tuttavia, i loro effetti indesiderati e la dipendenza che possono causare ne limitano l’impiego clinico. Basandosi sulla terapia sequenziale di tonificazione dei reni, il reparto può ridurre efficacemente gli effetti indesiderati e la dipendenza e migliorare gli esiti clinici nei pazienti con lupus eritematoso sistemico. Il reparto esegue inoltre trattamenti biologici quali rituximab, belimumab e telitacicept per il lupus eritematoso sistemico. In associazione al trattamento MTC, queste terapie consentono di ridurre o persino sospendere l’uso degli steroidi. 7. Sclerosi sistemica: Per questo tipo di malattia reumatica caratterizzata principalmente dalla fibrosi, il reparto utilizza come punto di ingresso l’approccio specifico della MTC consistente nell’ammorbidire le indurazioni e disperdere i noduli, riuscendo così a bloccare efficacemente la progressione della malattia.

(2) Tecniche moderne avanzate di diagnosi e trattamento

1. Artroscopia per agopuntura-chirurgia mini-invasiva: Questa tecnica viene utilizzata per la maggior parte dei gonfiori e dolori persistenti delle articolazioni e dei tessuti molli, come i gonfiori e dolori locali ostinati delle articolazioni o dei muscoli e tendini nella poliartrite reumatoide refrattaria e nella spondilite anchilosante. Dopo aver eseguito, mediante artroscopia mini-invasiva, procedure locali di disostruzione, scollamento, lavaggio, posizionamento di farmaci e altri trattamenti, i sintomi possono spesso scomparire in breve tempo, alleviando la sofferenza e abbreviando il decorso della malattia. 2. Terapia di purificazione del sangue: Le malattie reumatiche sono dovute a un’anomalia dell’autoimmunità, per cui l’organismo produce grandi quantità di autoanticorpi che danneggiano i propri tessuti, causando l’insorgenza e la progressione della malattia. La terapia di purificazione del sangue può rimuovere direttamente gli autoanticorpi, i complessi immuni responsabili del danno tissutale e i fattori patogeni endogeni ed esogeni. È uno dei metodi terapeutici più avanzati per il trattamento dei pazienti con malattie reumatiche gravi. Attualmente il reparto esegue due tecniche di purificazione del sangue: plasmaferesi e immunoadsorbimento. 3. Terapia mirata con farmaci biologici: Il reparto ha avviato terapie mirate con numerosi farmaci biologici, tra cui la proteina di fusione ricombinante costituita dal recettore umano ricombinante di tipo II del fattore di necrosi tumorale e da un anticorpo, adalimumab, certolizumab pegol e secukinumab per il trattamento dell’artrite reumatoide o della spondilite anchilosante; rituximab, belimumab e telitacicept per il trattamento del lupus eritematoso sistemico o delle vasculiti; nonché farmaci sintetici mirati come tofacitinib e baricitinib per via orale per l’artrite reumatoide o la spondilite anchilosante. Questi trattamenti possono migliorare rapidamente la condizione clinica e ridurre gli effetti indesiderati degli steroidi e di altri farmaci. 4. Autoemoterapia maggiore: Il reparto utilizza l’autoemoterapia maggiore per il trattamento di diverse malattie reumatiche. Essa può alleviare efficacemente il dolore articolare e regolare gli stati di alterazione immunitaria.

Attualmente la maggior parte delle malattie reumatiche non può ancora essere curata definitivamente. Tuttavia, dopo un trattamento standardizzato integrato di medicina cinese e occidentale, la maggior parte dei pazienti può ottenere una remissione a lungo termine una volta controllata la malattia, migliorando così la qualità della vita.

III. Ambito delle patologie diagnosticate e trattate dal reparto

Il reparto diagnostica e tratta principalmente l’artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico, la sindrome di Sjögren, la spondilite anchilosante, la sclerosi sistemica, la gotta, l’osteoartrosi, l’osteoporosi, i reumatismi post-partum, l’artrite reattiva, la polimiosite, la dermatomiosite, la connettivite mista, la malattia di Behçet, la polimialgia reumatica, la febbre reumatica, la sindrome da anticorpi antifosfolipidi, le vasculiti sistemiche, le anomalie della funzione immunitaria e altre malattie reumatiche e immunologiche, nonché le patologie bi delle articolazioni, dei muscoli e degli altri tessuti muscoloscheletrici e molli.

IV. Didattica e ricerca scientifica

Didattica: Il reparto dispone attualmente di 1 supervisore di dottorato e 6 supervisori di laurea magistrale. Ha formato 16 studenti magistrali e attualmente accoglie 3 dottorandi e 12 studenti magistrali. È una base per la formazione standardizzata dei medici specializzandi in reumatologia e dispone di 5 tutor per la formazione specialistica. Finora ha formato più di 300 medici specializzandi. Ogni anno accoglie 3-4 medici per la formazione avanzata. Inoltre, il reparto è qualificato per ammettere dottorandi e ricercatori post-dottorato, formando un’équipe didattica che copre la formazione dai medici tirocinanti e dai medici specializzandi in formazione standardizzata agli studenti magistrali, ai dottorandi e ai ricercatori post-dottorato.

Ricerca: Negli ultimi 3 anni il reparto ha ottenuto più di 30 progetti di ricerca di vario tipo, con finanziamenti complessivi superiori a 5 milioni di RMB. Nel 2016 ha ottenuto un progetto generale della National Natural Science Foundation of China, realizzando il primo risultato di questo tipo nella storia dell’ospedale. Fino a oggi ha ottenuto complessivamente 4 progetti della National Natural Science Foundation of China. Negli ultimi 3 anni ha pubblicato 167 articoli scientifici, di cui 30 indicizzati SCI, e ha ottenuto 7 brevetti nazionali. Ha inoltre partecipato all’ottenimento di un premio ciascuno tra il primo e il secondo premio scientifico e tecnologico della Chinese Association of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, del secondo premio scientifico e tecnologico del Governo municipale di Shanghai, del primo premio scientifico e tecnologico per la MTC della Commissione municipale della salute di Chongqing e del secondo premio per il progresso scientifico e tecnologico di Chongqing, oltre ad altri riconoscimenti.