リウマチ免疫科（リウマチ病科）

リウマチ科 I．診療科紹介 重慶市中医医院リウマチ免疫科は、国家中医薬重点優位専門診療科、重慶市衛生健康委員会重点専門診療科・重点学科・中医名科であり、重慶市リウマチ医療品質管理センターでもあります。また、重慶市中医薬学会および重慶市中医薬業界協会のリウマチ専門委員会で主任委員を務める施設であり、中医薬による自己免疫疾患の予防・治療に関する重慶市重点実験室を有しています。当科は現代医学の先進的な診療法を用いる一方で、中医学の特色を堅持し、専門性の優位性が明確で、人材構成が合理的、規模・設備が整った持続可能な特色ある診療科を徐々に形成してきました。現在、74床を開設しており、年間外来患者数は4.2万人余り、入院患者数は2200人余りです。 医療チーム：医療職員は44人で、医師22人（治療医師4人を含む）、看護師22人です。国家級の師承指導教員1人、市級の師承指導教員2人、重慶市名中医2人、院級の師承指導教員2人を擁し、高級職称8人、中級職称7人、博士5人、修士14人です。博士課程指導教員1人、修士課程指導教員6人がいます。重慶市中青年医学ハイエンド人材2人、重慶市学術・技術リーダー1人、重慶市学術・技術リーダー候補1人、重慶市巴渝岐黄学者1人、重慶市巴渝青年岐黄学者1人、「西部の光」訪問学者1人が在籍しています。 専門実験室：本実験室は重慶市重点実験室で、チームには技師6人がいます。蛍光顕微鏡、ブロッティング装置、マイクロプレートリーダー、偏光顕微鏡、フローサイトメーターなどの先進的な検査機器を備え、各種リウマチ性疾患の検査を実施できます。検査項目には、リウマトイド因子・抗CCP抗体などのリウマチ関連抗体プロファイル、抗核抗体プロファイル、全身性血管炎抗体プロファイル、筋炎抗体プロファイル、抗リン脂質抗体プロファイル、骨代謝関連指標、HLA-B27、痛風結晶などが含まれ、リウマチ性疾患、特に診断困難な希少疾患の早期発見・早期診断・早期治療に役立っています。 診療設備：携帯型ドプラ超音波診断装置、爪襞微小循環測定装置を導入し、ベッドサイドでの筋骨格・関節超音波検査および爪襞微小循環検査を実施できます。安全で非侵襲的、迅速かつ便利であり、筋骨格・関節疾患および結合組織病の診療水準を大幅に向上させています。中周波治療器、半導体レーザー治療器、遠赤外線治療器、超音波治療器、骨粗鬆症治療器、頸椎治療器、ワックス療法器などの治療設備を備え、各種関節疾患を効果的に治療できます。診断・治療が困難な重症リウマチ性疾患に対しては、三酸素治療器、血漿交換装置、低侵襲針刀鏡、水筋針などを導入し、総合的な救命・治療能力を高めています。 電話番号：リウマチ科第1病棟：023-67868373　リウマチ科第2病棟：023-67713784 入院部所在地：重慶市中医医院南橋寺院区C棟21～22階 外来部所在地：重慶市中医医院南橋寺院区A棟2階（B208、B209、B210、B211診察室）、および3階名医館（307診察室）。 II．診療科の技術的特色 （1）中医学の特色ある診療技術 リウマチ性疾患に関する国際的な最先端技術を追跡しながら、患者の病状に応じて中医学単独、または中西医結合による治療方案を選択できます。例えば、清熱利湿法による痛風治療、撤熱存津法によるシェーグレン症候群治療、養血通絡法による産後リウマチ治療、祛風除湿法による未分化関節炎治療など、中医学の特色ある治療を行っています。また、免疫抑制薬と中医薬の益気除湿法を併用した関節リウマチ治療、補腎逐次療法とステロイドを併用した全身性エリテマトーデス治療、養陰散寒法と理学療法を併用した腰痛・下肢痛治療など、中西医結合治療を実施し、リウマチ性疾患に対する中西医結合治療の優位性を際立たせています。 当科では、尪痹（関節リウマチ）、骨痹（変形性関節症）、痛風、燥痹（シェーグレン症候群）を中医学の優位病種としています。院内中薬製剤は6種類あり、独活寄生合剤、当帰拈痛合剤、秦艽合剤、腫意膏、五瘟解凝膏、活血膏などがあります。協定処方製剤も6種類あり、痛風合剤、天麻祛風薬酒、首烏降激顆粒、複方仙鹿顆粒、撤熱存津方、散寒止痛理気活血方（リウマチ性痹痛ゲル）などがあります。リウマチ性痹病に対して、鍼刺、艾灸、隔物灸、中薬ワックス療法、中薬外用、 中薬薫蒸、吸い玉、経穴貼付、カッピング、推拿、電気鍼、小針刀、耳穴埋豆など、20種類を超える中医学の適切な技術を行っています。特に浮鍼と筋経刀の治療効果は顕著で、患者から高い評価を得ています。当科の優位病種は以下のとおりです。 1．関節リウマチ：抗リウマチ薬は効果発現が遅く、通常は完全に効果が現れるまで2～3か月を要します。関節リウマチの活動期に中薬治療を行うと、急性期の治療効果を大幅に高め、関節の腫脹、朝のこわばりなどの症状を効果的かつ迅速に軽減できます。 2．シェーグレン症候群：現代医学では主に対症療法または免疫抑制薬が用いられますが、効果が不確実であったり、毒性・副作用が大きかったりするため、シェーグレン症候群が「治療薬のない」状態になることがあります。当科では複数の治療法を用い、撤熱存津膏方、中薬薫蒸など多様な医療手段を開発してシェーグレン症候群を治療しています。明らかな優位性があり、総有効率は85％以上に達し、口腔乾燥、眼乾燥、血球減少、耳下腺腫大、倦怠感などの症状を効果的に改善しています。 3．痛風：痛風に対する中医薬による予防・治療は、腫脹・疼痛の軽減および尿酸低下に優れた効果があります。当科では中薬内服と外用を組み合わせて急性痛風を治療し、満足できる効果を得るとともに、副作用を減らしています。間欠期の中薬治療により、発作頻度を効果的に減らすことができます。 3．変形性関節症：変形性関節症は中高年者に多く発症し、その健康を深刻に損ないます。当科では肝腎不足および寒湿による経絡閉塞を主な病機として治療し、当科が開発した隔物TDP療法を組み合わせることで、変形性関節症患者の関節痛症状を大幅に改善し、生活の質を向上させ、人工関節置換術の時期を遅らせています。 4．強直性脊椎炎：当科では補腎・強督を基礎とし、中医学の特色である中薬薫蒸、筋経刀などにより腱付着部の炎症を治療し、八段錦などの中医学の伝統的機能訓練を組み合わせることで、強直性脊椎炎患者の生活の質を大幅に向上させています。 5．全身性エリテマトーデス：ステロイドは全身性エリテマトーデスの治療において確実な効果がありますが、副作用と依存性が臨床応用を制限しています。当科では補腎逐次療法に基づき、副作用と依存性を効果的に減らし、全身性エリテマトーデス患者の臨床効果を高めています。同時に、リツキシマブ、ベリムマブ、タリタシプトなどの生物学的製剤による全身性エリテマトーデス治療も行い、中薬治療を併用することで、ステロイドの減量、さらには中止を実現しています。 7．全身性強皮症：線維化を主な特徴とするこの種のリウマチ性疾患に対し、当科では中医学特有の軟堅散結を治療の切り口とし、病状の進行を効果的に阻止できます。 （2）先進的な現代特色診療技術 1、低侵襲針刀鏡：難治性関節リウマチ、強直性脊椎炎など、頑固な関節・軟部組織の腫脹・疼痛の多くに用います。低侵襲針刀鏡により局所の疎通、剥離、洗浄、薬剤留置などを行うと、短期間で症状を消失させ、苦痛を取り除き、病程を短縮できることが多くあります。 2、血液浄化治療：リウマチ性疾患は自己免疫異常によって生じ、体内で大量の自己抗体が産生されて自己組織を損傷し、疾患の発症・進展を引き起こします。血液浄化治療は自己抗体、組織障害を引き起こす免疫複合体、内因性および外因性の病原因子を直接除去できます。重症リウマチ患者を治療する最先端の治療手段の一つであり、当科では現在、血漿交換と免疫吸着という2種類の血液浄化技術を実施しています。 3、生物学的製剤による標的治療：複数の生物学的製剤による標的治療を実施しています。例えば、遺伝子組換えヒトII型腫瘍壊死因子受容体・抗体融合タンパク質、アダリムマブ、セルトリズマブ ペゴル、セクキヌマブなどを関節リウマチまたは強直性脊椎炎などに、リツキシマブ、ベリムマブ、タリタシプトを全身性エリテマトーデスまたは血管炎などに用いています。また、標的合成薬であるトファシチニブ、バリシチニブを経口投与して関節リウマチまたは強直性脊椎炎を治療しています。これらの治療により病状を迅速に改善し、ステロイドなど他の薬剤の副作用を減らすことができます。 4、大自血療法：当科では各種リウマチ性疾患に大自血療法を用い、関節痛を効果的に緩和し、免疫異常状態を調整しています。 現在、リウマチ性疾患の大部分は根治できませんが、標準化された中西医結合治療を受けることで、多くの患者は病状をコントロールした後、長期的な寛解を得て、生活の質を向上させることができます。 III．診療対象疾患 主に関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、強直性脊椎炎、全身性強皮症、痛風、変形性関節症、骨粗鬆症、産後リウマチ、反応性関節炎、多発性筋炎、皮膚筋炎、混合性結合組織病、ベーチェット病、リウマチ性多発筋痛症、リウマチ熱、抗リン脂質抗体症候群、全身性血管炎、免疫機能異常など、各種のリウマチ・免疫性疾患を診療しています。また、関節・筋肉などの骨関節および軟部組織の痹病も診療対象です。 IV．教育・研究 教育面：博士課程指導教員1人、修士課程指導教員6人が在籍し、これまでに修士課程大学院生16人を育成しました。現在、博士課程大学院生3人、修士課程大学院生12人が在籍しています。当科はリウマチ科の研修医標準化研修基地であり、研修指導教員5人を擁し、現在までに研修医300人余りを指導してきました。毎年、研修医3～4人を受け入れています。さらに、博士課程大学院生および博士研究員を受け入れる資格を有し、実習医、研修医、修士課程大学院生、博士課程大学院生から博士研究員までを育成する教育チームを形成しています。 研究面：当科は過去3年間に各種研究プロジェクトを30件余り獲得し、累計研究費は500万元余りに達しています。2016年には国家自然科学基金面上プロジェクトを獲得し、当院におけるゼロからの突破を実現しました。現在までに国家自然科学基金を累計4件獲得しています。過去3年間に学術論文167編を発表し、そのうちSCI論文は30編です。国家特許7件を取得し、中国中西医結合学会科学技術一等賞・二等賞、上海市政府科学技術二等賞、重慶市衛生健康委員会中医薬科学技術一等賞、重慶市科学技術進歩二等賞をそれぞれ1件ずつ共同受賞しています。