قسم الروماتيزم والمناعة (قسم الأمراض الروماتيزمية)

قسم أمراض الروماتيزم

أولاً: نبذة عن القسم

قسم أمراض الروماتيزم والمناعة في مستشفى تشونغتشينغ للطب الصيني التقليدي هو تخصص وطني متميز في الطب الصيني التقليدي، وتخصص رئيسي وتخصص أكاديمي رئيسي تابعان للجنة الصحة في بلدية تشونغتشينغ، كما أنه قسم مشهور في مجال الطب الصيني التقليدي في تشونغتشينغ. وهو مركز تشونغتشينغ لمراقبة جودة الرعاية الطبية لأمراض الروماتيزم، كما أنه الجهة التي تتولى رئاسة اللجنتين المتخصصتين في أمراض الروماتيزم التابعتين لجمعية تشونغتشينغ للطب الصيني التقليدي ورابطة صناعة الطب الصيني التقليدي في تشونغتشينغ. ويضم مختبر تشونغتشينغ الرئيسي للوقاية من أمراض المناعة الذاتية وعلاجها بالطب الصيني التقليدي. ومع استخدام أساليب التشخيص والعلاج المتقدمة في الطب الحديث، يلتزم القسم في الوقت نفسه بخصائص الطب الصيني التقليدي، وقد تطور تدريجياً إلى قسم متخصص قابل للتنمية المستدامة، يتميز بمزايا تخصصية واضحة، وهيكل هرمي متوازن للكوادر، وتجهيزات ومرافق متكاملة. ويضم القسم حالياً 74 سريراً عاملاً، ويستقبل أكثر من 42,000 زيارة سنوياً للعيادات الخارجية، وأكثر من 2,200 حالة دخول إلى المستشفى سنوياً.

الفريق الطبي والتمريضي: يتكون الفريق الطبي والتمريضي من 44 موظفاً، منهم 22 طبيباً (بما في ذلك 4 أطباء علاجيين) و22 ممرضاً وممرضة. ويضم الفريق مرشداً وطنياً واحداً في برنامج نقل الخبرة من المعلم إلى التلميذ، ومرشدين اثنين على مستوى البلدية في البرنامج نفسه، وطبيبين اثنين مشهورين في الطب الصيني التقليدي في تشونغتشينغ، ومرشدين اثنين على مستوى المستشفى في برنامج نقل الخبرة من المعلم إلى التلميذ، إضافة إلى 8 من ذوي الدرجات المهنية العليا، و7 من ذوي الدرجات المهنية المتوسطة، و5 حاصلين على الدكتوراه، و14 حاصلين على الماجستير. ويوجد بالفريق مشرف واحد لطلاب الدكتوراه و6 مشرفين لطلاب الماجستير. كما يضم 2 من الكفاءات الطبية الشابة ومتوسطة العمر رفيعة المستوى في تشونغتشينغ، وقائداً أكاديمياً وتقنياً واحداً في تشونغتشينغ، ومرشحاً احتياطياً واحداً لمنصب قائد أكاديمي وتقني في تشونغتشينغ، وباحثاً واحداً من علماء بايو تشيهوانغ في تشونغتشينغ، وباحثاً شاباً واحداً من علماء بايو تشيهوانغ في تشونغتشينغ، وباحثاً زائراً واحداً ضمن برنامج «نور الغرب».

المختبر التخصصي: هذا المختبر مختبر رئيسي في تشونغتشينغ، ويضم فريقاً من 6 فنيين. وهو مجهز بأجهزة فحص متقدمة، منها المجاهر الفلورية، وأجهزة اللطخة المناعية، وقارئات المقايسات الإنزيمية، والمجاهر المستقطبة، وأجهزة قياس التدفق الخلوي. ويمكنه إجراء مختلف الفحوص المخبرية لأمراض الروماتيزم، بما في ذلك مجموعة الأجسام المضادة للروماتويد، ومجموعة الأجسام المضادة للنوى، ومجموعة الأجسام المضادة لالتهاب الأوعية الجهازية، ومجموعة الأجسام المضادة لالتهاب العضلات، ومجموعة الأجسام المضادة للفوسفوليبيدات، وسلسلة من مؤشرات استقلاب العظام، وفحص HLA-B27، وبلورات النقرس، مما يتيح اكتشاف أمراض الروماتيزم، ولا سيما الأمراض الصعبة والنادرة، وتشخيصها وعلاجها في مرحلة مبكرة.

أجهزة التشخيص والعلاج: أدخل القسم أجهزة محمولة للتصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر وجهازاً لفحص دوران الدم الدقيق في طيات الأظافر. ويمكنه إجراء تصوير المفاصل والعضلات والعظام بالموجات فوق الصوتية بجانب السرير، وفحص دوران الدم الدقيق في طيات الأظافر. وهذه الفحوص آمنة وغير باضعة وسريعة ومريحة، وقد رفعت كثيراً مستوى تشخيص وعلاج أمراض المفاصل والعضلات والعظام وأمراض النسيج الضام. كما يمتلك القسم أجهزة للعلاج بالتردد المتوسط، وأجهزة للعلاج بليزر أشباه الموصلات، وأجهزة للعلاج بالأشعة تحت الحمراء البعيدة، وأجهزة للعلاج بالموجات فوق الصوتية، وأجهزة لعلاج هشاشة العظام، وأجهزة لعلاج الفقرات العنقية، وأجهزة للعلاج بالشمع، وغيرها من معدات العلاج، ويمكنها علاج مختلف اضطرابات المفاصل بفعالية. وبالنسبة لأمراض الروماتيزم الصعبة والحرجة، أدخل القسم أجهزة للعلاج بالأوزون، وأجهزة لتبديل البلازما، ومناظير الوخز بالإبر والسكين طفيفة التوغل، وإبر الأوتار المائية، وغيرها، مما عزز قدرته الشاملة على إنقاذ المرضى وعلاج الحالات الحرجة.

الهاتف: جناح أمراض الروماتيزم الأول: 023-67868373؛ جناح أمراض الروماتيزم الثاني: 023-67713784 عنوان قسم التنويم: الطابقان 21-22، المبنى C، مجمع نانشياوسي، مستشفى تشونغتشينغ للطب الصيني التقليدي عنوان العيادات الخارجية: الطابق الثاني، المبنى A، مجمع نانشياوسي، مستشفى تشونغتشينغ للطب الصيني التقليدي (غرف الفحص B208 وB209 وB210 وB211)، وكذلك عيادة الأطباء المشاهير في الطابق الثالث (الغرفة 307).

ثانياً: التعريف بخصائص تقنيات التشخيص والعلاج في القسم

(1) تقنيات التشخيص والعلاج المميزة للطب الصيني التقليدي

استناداً إلى متابعة أحدث التقنيات الدولية في مجال أمراض الروماتيزم، يختار القسم خطة علاج بالطب الصيني التقليدي وحده أو خطة علاج تجمع بين الطب الصيني التقليدي والطب الغربي وفقاً لحالة كل مريض. ومن أمثلة ذلك أسلوب تصفية الحرارة وتصريف الرطوبة لعلاج النقرس، وأسلوب إزالة الحرارة والحفاظ على سوائل الجسم لعلاج متلازمة شوغرن، وأسلوب تغذية الدم وفتح مسارات الدوران لعلاج الروماتيزم التالي للولادة، وأسلوب طرد الرياح وإزالة الرطوبة لعلاج التهاب المفاصل غير المتمايز. ومن أمثلة العلاج التكاملي الأخرى الجمع بين مثبطات المناعة وأسلوب تعزيز الطاقة الحيوية وإزالة الرطوبة في الطب الصيني التقليدي لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، والجمع بين العلاج التسلسلي لتقوية الكلى والستيرويدات لعلاج الذئبة الحمامية الجهازية، والجمع بين أسلوب تغذية الين وتبديد البرد والعلاج الطبيعي لعلاج ألم أسفل الظهر والساقين. وتبرز هذه الأساليب مزايا العلاج المتكامل بالطب الصيني التقليدي والطب الغربي لأمراض الروماتيزم.

تشمل الأمراض ذات المزايا التخصصية في الطب الصيني التقليدي لدى القسم وانغبي (التهاب المفاصل الروماتويدي)، وغوبي (الفصال العظمي)، والنقرس، وزاوبي (متلازمة شوغرن). ولدى القسم حالياً 6 مستحضرات دوائية صينية تقليدية محضرة داخل المستشفى، منها مزيج Duhuo Jisheng، ومزيج Danggui Niantong، ومزيج Qinjiao، ومرهم Zhongyi، ومرهم Wuwen Jiening، ومرهم Huoxue، إضافة إلى 6 مستحضرات ذات وصفات متفق عليها، منها مزيج النقرس، ومشروب Tianma Qufeng الدوائي، وحبيبات Shouwu Jiangji، وحبيبات Xianlu المركبة، وتركيبة Qingre Cunjin، وتركيبة Sanhan Zhitong Liqi Huoxue (هلام ألم الانسداد الروماتيزمي). ويطبق القسم أكثر من 20 تقنية مناسبة من تقنيات الطب الصيني التقليدي لعلاج أمراض الانسداد الروماتيزمي، بما في ذلك الوخز بالإبر، والكي، والكي غير المباشر، والعلاج بالشمع بالأدوية الصينية، والتطبيق الخارجي للأدوية الصينية، والتبخير بالأدوية الصينية، وكشط الجلد، وتطبيق الأدوية على نقاط الوخز، والحجامة، والتدليك الصيني، والوخز الكهربائي، وعلاج السكين بالإبر الدقيقة، وزرع البذور في نقاط الأذن. وتتميز الإبرة العائمة وعلاج سكين Jinjing بفعالية ملحوظة، وقد حظيا بتقييم عالٍ من المرضى.

الأمراض ذات المزايا العلاجية في القسم هي كما يلي: 1. التهاب المفاصل الروماتويدي: يبدأ مفعول الأدوية المضادة للروماتيزم ببطء، ويحتاج عادةً إلى 2-3 أشهر حتى يظهر مفعولها الكامل. ويمكن أن يؤدي إعطاء العلاج بالطب الصيني التقليدي خلال المرحلة النشطة من التهاب المفاصل الروماتويدي إلى تحسين الفعالية بدرجة ملحوظة خلال المرحلة الحادة، كما يمكنه تخفيف أعراض مثل تورم المفاصل والتيبس الصباحي بسرعة وفعالية. 2. متلازمة شوغرن: يعتمد الطب الحديث في الغالب على العلاج العرضي أو مثبطات المناعة، إلا أن عدم ثبات الفعالية أو شدة السمية والآثار الجانبية يؤديان إلى ظهور ظاهرة اعتبار متلازمة شوغرن مرضاً «لا دواء له». ويستخدم القسم أساليب علاجية متعددة، وقد طور وسائل مختلفة، منها مرهم Qingre Cunjin والتبخير بالأدوية الصينية، لعلاج متلازمة شوغرن. وتظهر المزايا بوضوح، إذ يتجاوز معدل الفعالية الإجمالي 85%. وقد عالج ذلك بفعالية أعراض جفاف الفم، وجفاف العينين، ونقص خلايا الدم، وتضخم الغدد النكفية، والإرهاق، وغيرها من أعراض متلازمة شوغرن. 3. النقرس: يتميز الطب الصيني التقليدي بفعالية جيدة في الوقاية من النقرس وعلاجه، ولا سيما في تخفيف التورم والألم وخفض حمض اليوريك. ويجمع القسم بين تناول الأدوية الصينية التقليدية وتطبيقها خارجياً لعلاج النقرس الحاد، مع فعالية مرضية وتقليل الآثار الجانبية؛ كما يمكن للعلاج بالأدوية الصينية التقليدية خلال الفترة الفاصلة بين النوبات أن يقلل بفعالية من تواترها. 3. الفصال العظمي: ينتشر الفصال العظمي بصورة أكبر لدى متوسطي العمر وكبار السن، ويهدد صحتهم بشدة. ويعتمد القسم في علاجه أساساً على قصور الكبد والكلى وانسداد المسارات بالبرد والرطوبة. وبالاقتران مع علاج TDP عبر مادة فاصلة، الذي طوره القسم، يمكن تحسين أعراض ألم المفاصل لدى مرضى الفصال العظمي بدرجة ملحوظة، وتحسين جودة حياتهم، وتأخير موعد استبدال المفصل. 4. التهاب الفقار اللاصق: على أساس تقوية الكلى وتقوية الوعاء الحاكم، يستخدم القسم علاجات مميزة للطب الصيني التقليدي، مثل التبخير بالأدوية الصينية وعلاج سكين Jinjing، لعلاج التهاب مواضع ارتكاز الأوتار، مع تمارين وظيفية تقليدية مثل بادوانجين. ويمكن لهذه الأساليب أن تحسن جودة حياة مرضى التهاب الفقار اللاصق بدرجة ملحوظة. 5. الذئبة الحمامية الجهازية: ثبتت فعالية الستيرويدات في علاج الذئبة الحمامية الجهازية، إلا أن آثارها الجانبية والاعتماد عليها يحدان من استخدامها السريري. واستناداً إلى العلاج التسلسلي لتقوية الكلى، يستطيع القسم تقليل الآثار الجانبية والاعتماد على الستيرويدات بفعالية، وتحسين النتائج السريرية لدى مرضى الذئبة الحمامية الجهازية. كما يطبق القسم علاجات بيولوجية مثل ريتوكسيماب، وبيليموماب، وتيليتاسبت لعلاج الذئبة الحمامية الجهازية. وبالاقتران مع العلاج بالأدوية الصينية التقليدية، يمكن تحقيق خفض استخدام الستيرويدات أو إيقافها حتى. 7. التصلب الجهازي: بالنسبة لهذا النوع من أمراض الروماتيزم الذي يتميز أساساً بالتليف، يعتمد القسم على أسلوب الطب الصيني التقليدي المميز المتمثل في تليين التصلب وتفريق التكتلات كنقطة انطلاق، مما يمكنه من إيقاف تقدم المرض بفعالية.

(2) تقنيات التشخيص والعلاج الحديثة المتقدمة والمميزة

1. منظار الوخز بالإبر والسكين طفيفة التوغل: يستخدم هذا الأسلوب في معظم حالات التورم والألم العنيدين في المفاصل والأنسجة الرخوة، مثل التورم والألم الموضعيين المستمرين في المفاصل أو العضلات والأوتار لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي المقاوم للعلاج والتهاب الفقار اللاصق. وبعد إجراء التسليك الموضعي، والفصل، والغسل، ووضع الأدوية، وغيرها من الإجراءات باستخدام المنظار طفيفة التوغل، يمكن غالباً إزالة الأعراض خلال فترة قصيرة، وتخفيف معاناة المريض، واختصار مدة المرض. 2. العلاج بتنقية الدم: تنجم أمراض الروماتيزم عن اضطراب المناعة الذاتية، إذ ينتج الجسم كميات كبيرة من الأجسام المضادة الذاتية التي تتلف أنسجته، مما يؤدي إلى حدوث المرض وتطوره. ويمكن للعلاج بتنقية الدم أن يزيل مباشرة الأجسام المضادة الذاتية، والمعقدات المناعية المسببة لتلف الأنسجة، والعوامل الممرضة الداخلية والخارجية. وهو أحد أكثر أساليب العلاج تقدماً للمرضى المصابين بأمراض روماتيزمية شديدة. ويطبق القسم حالياً تقنيتين لتنقية الدم، هما تبديل البلازما والامتزاز المناعي. 3. العلاج الموجّه بالمستحضرات البيولوجية: أجرى القسم العلاج الموجّه بمجموعة متنوعة من المستحضرات البيولوجية، مثل بروتين الاندماج المؤتلف المكوّن من مستقبل عامل نخر الورم البشري من النوع الثاني وجسم مضاد، وأداليموماب، وسيرتوليزوماب بيغول، وسيكيوكينيوماب لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الفقار اللاصق؛ وريتوكسيماب، وبيليموماب، وتيليتاسبت لعلاج الذئبة الحمامية الجهازية أو التهاب الأوعية؛ وأدوية تركيبية موجّهة مثل توفاسيتينيب وباريسيتينيب عن طريق الفم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الفقار اللاصق. ويمكن لهذه العلاجات أن تحسن الحالة بسرعة وتقلل الآثار الجانبية للستيرويدات وغيرها من الأدوية. 4. العلاج بالدم الذاتي واسع النطاق: يستخدم القسم العلاج بالدم الذاتي واسع النطاق لعلاج مختلف أمراض الروماتيزم. ويمكنه تخفيف ألم المفاصل بفعالية وتنظيم حالات اضطراب المناعة.

لا يمكن في الوقت الحالي علاج معظم أمراض الروماتيزم علاجاً نهائياً، إلا أنه بعد العلاج المعياري المتكامل بالطب الصيني التقليدي والطب الغربي، يستطيع معظم المرضى تحقيق هجوع طويل الأمد بعد السيطرة على حالتهم، مما يحسن جودة حياتهم.

ثالثاً: نطاق الأمراض التي يشخصها القسم ويعالجها

يشخص القسم ويعالج بصورة رئيسية التهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة شوغرن، والتهاب الفقار اللاصق، والتصلب الجهازي، والنقرس، والفصال العظمي، وهشاشة العظام، والروماتيزم التالي للولادة، والتهاب المفاصل التفاعلي، والتهاب العضلات المتعدد، والتهاب الجلد والعضلات، ومرض النسيج الضام المختلط، ومرض بهجت، وألم العضلات الروماتيزمي المتعدد، والحمى الروماتيزمية، ومتلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيدات، والتهاب الأوعية الجهازية، واضطرابات الوظيفة المناعية، وغيرها من أمراض الروماتيزم والمناعة، إضافة إلى أمراض الانسداد الروماتيزمي في المفاصل والعضلات وغيرها من الأنسجة العضلية الهيكلية والأنسجة الرخوة.

رابعاً: التعليم والبحث العلمي

في مجال التعليم: لدى القسم حالياً مشرف واحد لطلاب الدكتوراه و6 مشرفين لطلاب الماجستير. وقد درب 16 طالب ماجستير، ويوجد فيه حالياً 3 طلاب دكتوراه و12 طالب ماجستير مسجلين. والقسم قاعدة للتدريب المعياري لأطباء الإقامة في أمراض الروماتيزم، ويضم 5 مشرفين على أطباء الإقامة. وحتى الآن، درب القسم أكثر من 300 طبيب مقيم. كما يستقبل 3-4 أطباء للتدريب المتقدم سنوياً. إضافة إلى ذلك، يمتلك القسم صلاحية قبول طلاب الدكتوراه وباحثي ما بعد الدكتوراه، وقد شكل فريقاً تعليمياً يمتد تدريبه من الأطباء المتدربين وأطباء الإقامة الخاضعين للتدريب المعياري، إلى طلاب الماجستير والدكتوراه، ثم باحثي ما بعد الدكتوراه.

في مجال البحث العلمي: حصل القسم خلال السنوات الثلاث الأخيرة على أكثر من 30 مشروعاً بحثياً من مختلف الأنواع، وبلغ إجمالي التمويل البحثي أكثر من 5 ملايين يوان صيني. وفي عام 2016، حصل على مشروع عام من المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين، محققاً اختراقاً صفرياً سابقاً للمستشفى في هذا المجال. وحتى الآن، حصل إجمالاً على 4 مشاريع من المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين. وخلال السنوات الثلاث الأخيرة، نشر 167 بحثاً أكاديمياً، منها 30 بحثاً مفهرساً في SCI، وحصل على 7 براءات اختراع وطنية. كما شارك في الحصول على جائزة واحدة لكل من الجائزتين الأولى والثانية للعلوم والتكنولوجيا من الجمعية الصينية للطب التكاملي بين الطب الصيني التقليدي والطب الغربي، والجائزة الثانية للعلوم والتكنولوجيا لحكومة بلدية شنغهاي، والجائزة الأولى للعلوم والتكنولوجيا في الطب الصيني التقليدي من لجنة الصحة في بلدية تشونغتشينغ، والجائزة الثانية للتقدم العلمي والتكنولوجي في تشونغتشينغ، إضافة إلى جوائز أخرى.