Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü (PCCM)

Bölüm Tanıtımı:

Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü (PCCM Bölümü), Ulusal Solunum Tıbbı Merkezi, Ulusal Solunum Hastalıkları Klinik Araştırma Merkezi, Çin Tıp Bilimleri Akademisi Solunum Tıbbı Enstitüsü ve Başkent Tıp Üniversitesi Solunum Tıbbı Anabilim Dalının destek birimidir. Aynı zamanda ulusal öncelikli bir disiplin (iç hastalıklarda solunum sistemi hastalıkları), ulusal klinik öncelikli bir uzmanlık alanı ve PCCM’nin standartlaştırılmış yapılanması için örnek birimdir. PCCM Bölümü, solunum hastalıklarının erken önlenmesinden son dönem akciğer hastalıklarında akciğer nakline kadar uzanan; teşvik, önleme, tanı, kontrol, tedavi ve rehabilitasyonu kapsayan bütüncül bir solunum hastalıkları sistemi kurmuştur.

Personel Yapısı:

Bölümün akademik lideri, Çin’in tanınmış göğüs hastalıkları ve yoğun bakım tıbbı uzmanı ve Çin Mühendislik Akademisi akademisyeni Wang Chen’dir. Bölüm başkanı Cao Bin’dir. Başkan yardımcıları Yang Ting, Zhai Zhenguo, Zhan Qingyuan, Chen Wenhui ve Hou Gang’dır. Sorumlu hemşire Lin Fang, sorumlu hemşire yardımcısı ise Li Jiehong’dur.

Bölümde hâlen Çin Mühendislik Akademisi akademisyeni 1 kişi ve Eğitim Bakanlığı’nın Çangciang Akademisyeni olup aynı zamanda Seçkin Genç Bilim İnsanları Ulusal Doğa Bilimleri Fonu ödülünü almış 1 kişi bulunmaktadır. 14 başhekim, 11 başhekim yardımcısı, 32 uzman hekim ve 27 asistan hekim görev yapmaktadır; hekimlerin 68’i doktora derecesine sahiptir ve iyi yapılandırılmış bir insan gücü kademesi oluşturulmuştur.

Poliklinik ve Servis Düzeni:

PCCM Bölümü hâlen özel solunum polikliniği, uzman poliklinikleri, hastalığa özgü poliklinikler ve genel poliklinikler işletmektedir. Genel servisler, MICU, akciğer nakli servisi, tüberküloz servisi ve Uluslararası Tıp Bölümünün solunum servisi dâhil olmak üzere 300 yatak hizmete açıktır.

PCCM Tanı ve Tedavi Platformları:

Bölümün teknik platformları arasında Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Laboratuvarı, Solunum Girişimsel Tanı ve Tedavi Odası, Uykuda Solunum Bozuklukları Tanı ve Tedavi Odası, Solunum Tedavisi ve Solunum Fizyolojisi Laboratuvarı, Havayolu İnflamasyonu ve Sitoloji İnceleme Odası ile Alerjen ve Desensitizasyon Tedavisi Laboratuvarı bulunmaktadır. Solunum yolu enfeksiyonlarına neden olan patojen mikroorganizmaların çeşitli yöntemlerle saptanması; sağ kalp kateterizasyonu ve pulmoner anjiyografi, pulmoner arter balon dilatasyonu ve pulmoner arter stentleme gibi pulmoner damar girişimleri; ayrıca fleksibl bronkoskop, rijit bronkoskop, medikal torakoskop ve navigasyon bronkoskopu (elektromanyetik navigasyon sistemi ve optik konumlandırmalı navigasyon sistemi) temelinde solunum girişimsel tanı ve tedavi teknikleri uygulanabilmektedir. Pulmoner fonksiyon testleri, havayolu provokasyon testleri, kardiyopulmoner egzersiz testleri, indüklenmiş balgam ve bronkoalveoler lavaj sıvısının sitolojik analizi, çok kanallı uyku izlemi ve ventilatör basınç titrasyonu da yapılmaktadır.

Bölümün Tanı ve Tedavi Özellikleri:

Bölüm aşağıdaki alanlarda ülke içinde lider konumdadır ve uluslararası düzeyde de önemli bir etkiye sahiptir: solunum yetmezliği, dahili kritik hastalıklar ve solunum destek teknolojisi; kronik obstrüktif akciğer hastalığı; astım ve kronik öksürük; solunum sistemi enfeksiyonları; pulmoner emboli, pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale; interstisyel akciğer hastalıkları; tütün tıbbı ve tütün bağımlılığı tedavisi; geleneksel Çin tıbbında akciğer hastalıkları; akciğer nakli; solunum rehabilitasyonu. Bölüm ayrıca akciğer kanserinin tanı ve tedavisi, solunum girişimleri ve uykuda solunum bozukluklarının tanı ve tedavisi alanlarında kendine özgü özellikler geliştirmeye başlamıştır.

1. Solunum Yetmezliği, Dahili Kritik Hastalıklar ve Solunum Destek Teknolojisi

Bölüm, modern göğüs hastalıkları yapısına uygun eksiksiz bir göğüs hastalıkları ve yoğun bakım tıbbı sistemine sahiptir ve sistematik, kapsamlı bir organ izlem ve destek teknolojileri sistemi kurmuştur. Standartlaştırılmış solunum destek teknolojileri sistemini sistematik olarak oluşturmuş ve Çin’in solunum yetmezliğinde ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) uygulayan en büyük tedavi merkezi hâline gelmiştir. Standartlaştırılmış solunum ve dolaşım izlem teknolojileri de sistematik olarak kurulmuştur. Tüm yaygın kritik solunum hastalıklarının tanı ve tedavisini yürütmekte, özellikle özel solunum yolu enfeksiyonlarının neden olduğu kritik hastalıkların tanı ve tedavisinde lider konumda bulunmaktadır. Sepsis, çeşitli şok türleri ve çoklu organ disfonksiyon sendromunu (MODS) tedavi etmekte; ventilatöre bağımlı hastalarda ventilatörden ayırma ve rehabilitasyon uygulamaktadır.

2. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı

Son yıllarda KOAH’ın klinik tanı ve tedavisi, solunum rehabilitasyonu, yeni ilaç geliştirme ve klinik araştırma alanlarında çok sayıda sonuç elde edilmiştir. Birçok uluslararası ve ulusal çok merkezli KOAH yeni ilaç klinik araştırmasına öncülük etmiş veya katılmıştır. Hâlen bir kök hücre tedavisi araştırması ve çok sayıda ruhsat sonrası klinik araştırma yürütülmektedir. Ayrıca KOAH solunum rehabilitasyonu için standartlaştırılmış değerlendirme ve müdahale programı geliştirilmiş; KOAH rehabilitasyonu konusunda bir dizi eğitim kılavuzu ve eğitim kursu hazırlanmış ve bunlar tek ders alan kursiyerler tarafından benimsenmiştir.

3. Astım ve Kronik Öksürük

Ağır veya tedaviye dirençli astımın tedavisinde ülke çapında öncü sonuçlar elde edilmiştir. Çin’de bronşiyal termoplastiyi ilk uygulayan kurumdur ve Asya ülkeleri arasında en fazla ameliyat vakasını tamamlayan birimdir. Çin’in bronşiyal termoplasti uygulama ve perioperatif yönetim standartlarının hazırlanmasına öncülük etmiştir. Sistematik bir astım fenotipi değerlendirme yöntemi kurulmuş ve kişiye özgü hassas tedavi uygulanmaktadır. Öksürük duyarlılığı ve indüklenmiş balgam sitolojisi incelemeleri yapılmakta; öksürüğün tanı ve tedavisinde de öncü sonuçlar elde edilmektedir.

4. Solunum Sistemi Enfeksiyonları

Bölüm, Çin’de mikrobiyoloji laboratuvarı ile solunum yolu enfeksiyonu hizmetlerini birleştiren tanı ve tedavi modelini ilk kuran birimdir. Uluslararası düzeyde en gelişmiş patojen tanı teknolojilerini geliştirmiş ve kullanmış; bakteri ve mantar kültürü ile ilaç duyarlılığı, antijen ve nükleik asit tanısını kapsayan Çin’in en kapsamlı sistemini oluşturmuştur. Klinik eczacılık ekibiyle iş birliği içinde, solunum sistemi enfeksiyonlarında patojen yönlendirmeli hassas tedaviyi fiilen gerçekleştirmektedir. Her yıl çeşitli bölgelerden sevk edilen 2.000’den fazla zor enfeksiyon vakasını kabul etmektedir.

5. Pulmoner Emboli, Pulmoner Hipertansiyon ve Kor Pulmonale

Akademisyen Wang Chen ve Bölüm Başkanı Zhai Zhenguo’nun liderliğinde bölüm, pulmoner emboli ve pulmoner hipertansiyon gibi pulmoner damar hastalıklarının tanı ve tedavisiyle uzun süredir ilgilenmektedir. Pulmoner emboli, kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon, diğer pulmoner hipertansiyon türleri ve pulmoner vasküliti tedavi etmek üzere göğüs hastalıkları ve yoğun bakım tıbbı, kardiyoloji ve kalp cerrahisi, akciğer nakli, ultrason tanısı, radyolojik tanı, nükleer tıp, romatoloji ve immünoloji alanlarından çok disiplinli bir ekip oluşturmuştur. Pulmoner tromboendarterektomi, pulmoner arter balon anjiyoplasti, pulmoner arter stentleme, pulmoner arter içi lezyon biyopsisi, bronşiyal arter embolizasyonu, sağ kalp kateterizasyonu, pulmoner anjiyografi ve diğer pulmoner damar girişimsel ameliyatları rutin olarak uygulanmaktadır.

6. İnterstisyel Akciğer Hastalıkları

ILD uzmanlık grubu hâlen akademik olarak Profesör Dai Huaping’in liderliğinde; göğüs hastalıkları uzmanları, solunum radyologları, solunum patolojisi uzmanları, göğüs cerrahları, romatoloji ve immünoloji hekimleri ile klinik ve temel solunum araştırmacılarının çekirdek kadrosunu oluşturduğu multidisipliner bir uzman ekibine sahiptir. İnterstisyel akciğer hastalıklarının tanı, tedavi ve takibi için görece standartlaştırılmış bir sistem ve hasta veri yönetim sistemi kurulmuştur. Ulusal 13. Beş Yıllık Planın Öncelikli Araştırma ve Geliştirme Programı—Hassas Tıp Özel Projesi—Solunum Sistemi Hastalıklarına Özgü Kohort Araştırması—İnterstisyel Akciğer Hastalıkları Kohort Araştırmasına dayanarak, interstisyel akciğer hastalığı olan hastaların kaydı ve takibi uzun süredir yürütülmektedir. Bu çalışmalar ILD’nin klinik tanı ve tedavi düzeyinin yükseltilmesini ve standartlaştırılmış ILD araştırma sisteminin kurulmasını büyük ölçüde ilerletmiştir.

7. Akciğer Nakli

Yıllık ameliyat sayısı yaklaşık 100’dür ve bölüm Çin’de ilk üç sırada yer almaktadır. Son dönem akciğer hastalığı olan hastaların tanı ve tedavisi ile nakil değerlendirmesi, akciğer nakli ameliyatı, perioperatif multidisipliner kapsamlı yönetim, akciğer rehabilitasyonu yönlendirmesi ve ameliyat sonrası uzun süreli takip alanlarında zengin deneyime sahiptir. Yüksek zorluk dereceli lobar nakil, ağır pulmoner hipertansiyonda akciğer nakli, koroner arter baypası ile eş zamanlı akciğer nakli ve kombine karaciğer-akciğer nakli dâhil olmak üzere karmaşık akciğer nakli ameliyatları gerçekleştirilebilir. Yılda 2.000 bronkoskopi yapılmakta, bunların 200’den fazlasını IV. derece havayolu girişimsel işlemleri oluşturmaktadır.

8. Solunum Rehabilitasyonu

Bölüm, PCCM hekimlerinin liderliğinde; rehabilitasyon hekimleri, fizyoterapistler, solunum terapistleri, yutma terapistleri ve PCCM hemşirelerinden oluşan multidisipliner bir ekip kurmuştur. Solunum rehabilitasyonu için multidisipliner vizit ve konsültasyon sistemi uygulanmış; akut alevlenme döneminden stabil döneme ve evde solunum rehabilitasyonuna kadar uzanan, Nesnelerin İnterneti temelli standartlaştırılmış bir yönetim sistemi kurulmuştur. Hasta dosyası yönetimi, solunum rehabilitasyonu değerlendirmesi, müdahale ve önleme bütünleştirilmiştir. Solunum rehabilitasyonunda zengin pratik deneyim biriktirilmiş ve liderlik avantajlarına sahip özgün bir profesyonel tanı ve tedavi yaklaşımı oluşturulmuştur. Çin’de akut ve kritik hastalarda erken solunum rehabilitasyonu müdahalesini ilk uygulayan birim olmuş ve yoğun bakım ünitesinde çok erken solunum rehabilitasyonu için standart süreç oluşturmuştur. Akciğer nakli hastalarının ameliyat sonrası standart yönetimi ve erken rehabilitasyonu sistematik olarak kurulmuş, böylece akciğer naklinin perioperatif sağkalımına güçlü destek ve güvence sağlanmıştır. Ulusal kronik hastalıkların önlenmesi ve kontrolü programına destek olmak üzere ulusal solunum rehabilitasyonu iş birliği ağı kurulmuş; standart solunum rehabilitasyonu tanı ve tedavi sistemi oluşturularak Çin’in solunum rehabilitasyonu tanı ve tedavisi için örnek eğitim merkezi hâline gelinmiştir.

9. Akciğer Kanseri

Ulusal Solunum Tıbbı Merkezine dayanarak akciğer kanseri uzman grubu; pulmoner nodüllerin takibi, akciğer kanserinde erken tanı ve erken tarama, minimal invaziv tedavi, hassas hedefe yönelik tedavi/immünoterapi, multidisipliner kapsamlı tedavi, akciğer kanserine eşlik eden hastalıkların ve tedaviyle ilişkili advers reaksiyonların yönetimine odaklanmaktadır. Radyasyon onkolojisi, göğüs cerrahisi, patoloji, görüntüleme ve girişim bölümleriyle birlikte bir akciğer kanseri MDT platformu oluşturmuş ve zor ve karmaşık akciğer kanseri hastalarına multidisipliner uzman ekibi tarafından tek duraklı tanı ve tedavi hizmeti sunmaktadır.

10. Solunum Girişimleri

PCCM Bölümünün solunum girişimsel tanı ve tedavi alanı 2017 yılında Akademisyen Wang Chen’in rehberliğinde kurulmuş ve kademeli olarak geliştirilip tamamlanmıştır. Günümüzde Çin’de solunum endoskopistleri için bir eğitim üssüdür. Solunum girişim ekibi; kronik havayolu hastalıkları, akciğer kanseri, interstisyel akciğer hastalıkları, akciğer nakli ve plevra hastalıklarında girişimsel tanı ve tedavi teknikleri üzerine klinik ve uygulamalı temel araştırmalar yürütmekte ve kendine özgü özellikler geliştirmektedir. Fleksibl bronkoskop, rijit bronkoskop, medikal torakoskop ve navigasyon bronkoskopuna dayalı solunum girişimsel tanı ve tedavi teknikleri uygulanmakta; elektromanyetik navigasyon ve optik konumlandırmalı navigasyon sistemlerinden yararlanılmaktadır. Transvasküler, transhavayolu ve perkütan olmak üzere çoklu yollarla girişimsel göğüs hastalıkları tanı, tedavi ve eğitim sistemi kademeli olarak kurulmaktadır.

11. Uykuda Solunum Bozuklukları

Uyku Solunum Tanı ve Tedavi Odasında uluslararası standartlara uygun 8 uyku izlem ve tedavi ünitesi bulunmaktadır. Farklı düzeylerde uyku izlemi, çoklu uyku latansı testi, noninvaziv karbondioksit izlemi, gastroözofageal reflü izlemi, nazofaringeal akustik refleksiyon, manuel basınç titrasyonu, uykusuzluk için bilişsel davranışçı terapi ve diğer işlemler yapılmaktadır. Uykuda solunum bozuklukları, uykusuzluk, uyku davranış bozuklukları, biyolojik ritim bozuklukları, narkolepsi, huzursuz bacaklar sendromu ve diğer uyku hastalıklarının tanı ve tedavisini yapan kapsamlı bir uyku bozuklukları tanı ve tedavi merkezidir.

Mevcut Hastalığa Özgü Poliklinikler:

Bölüm, güçlü olduğu alanlarda hastalığa özgü poliklinikler açmıştır. Bunlar interstisyel akciğer hastalıkları polikliniği, astım polikliniği, KOAH polikliniği, akciğer enfeksiyonları polikliniği, pulmoner emboli polikliniği, pulmoner hipertansiyon polikliniği, uykuda solunum polikliniği, akciğer nakli polikliniği, akciğer kanseri ve pulmoner nodül polikliniği, kronik öksürük polikliniği ve geleneksel Çin tıbbı ile Batı tıbbının bütünleştirildiği öksürük ve astım polikliniğidir.

Bölümün Bilimsel Araştırma Sonuçları:

Son yıllarda bölüm; Ulusal Öncelikli Araştırma ve Geliştirme Programını, Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfının büyük projelerini, öncelikli projelerini, uluslararası iş birliği projelerini, genel projelerini ve genç araştırmacı projelerini yürütmüştür. Ayrıca 14. Beş Yıllık Plan kapsamındaki Çin Tıp Bilimleri Akademisi Tıp ve Sağlık Bilimleri ve Teknolojileri İnovasyon Programı projelerini de yürütmektedir. Çin’de temsili nitelikte büyük ölçekli akciğer sağlığı kohortları ve hastalığa özgü kohortlar oluşturulmuş; uluslararası ve ulusal düzeyde önemli etkiye sahip bir dizi araştırma sonucu elde edilmiştir. Sonuçlar New England Journal of Medicine, The Lancet, The Lancet Respiratory Medicine, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, European Respiratory Journal, Thorax, Chest ve Critical Care Medicine gibi dergilerde yayımlanmıştır. Sonuçlar uluslararası otorite kılavuzlarında atıf almış ve bölüm ülke içindeki birçok kılavuzun hazırlanmasına öncülük etmiştir.

Bölümün Eğitim Faaliyetleri:

Bölüm; Pekin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi, Pekin Birliği Tıp Koleji, Tsinghua Üniversitesi Tıp Fakültesi, Başkent Tıp Üniversitesi ve Pekin Çin Tıbbı Üniversitesi bünyesindeki lisans, yüksek lisans ve doktora öğrencilerinin eğitiminden sorumludur. Aynı zamanda Ulusal Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Tıbbı (PCCM) tek ders, uzmanlık ve standartlaştırılmış eğitim üssüdür ve her yıl Çin için çok sayıda göğüs hastalıkları ve yoğun bakım tıbbı profesyoneli ve teknik personeli yetiştirir.

Bölüm telefonları: Poliklinik: 010-84205252, servis: 010-84206272, hemşire bankosu: 010-84206276