Reparto di pneumologia e medicina intensiva (PCCM)

Presentazione dell’Unità:

L’Unità di Medicina Respiratoria e Terapia Intensiva (Unità PCCM) è una struttura di riferimento del Centro Nazionale di Medicina Respiratoria, del Centro Nazionale di Ricerca Clinica sulle Malattie Respiratorie, dell’Istituto di Medicina Respiratoria dell’Accademia Cinese delle Scienze Mediche e del Dipartimento di Medicina Respiratoria della Capital Medical University. È inoltre una disciplina nazionale prioritaria (malattie respiratorie della medicina interna), una specialità clinica nazionale prioritaria e un’unità dimostrativa per lo sviluppo standardizzato della PCCM. L’Unità PCCM ha istituito un sistema per le malattie respiratorie lungo l’intero percorso, dalla prevenzione precoce delle malattie respiratorie al trapianto polmonare per le malattie polmonari terminali, comprendente promozione, prevenzione, diagnosi, controllo, trattamento e riabilitazione.

Composizione del personale:

Il responsabile accademico dell’unità è Wang Chen, rinomato esperto cinese di medicina respiratoria e terapia intensiva e accademico dell’Accademia Cinese di Ingegneria. Il direttore dell’unità è Cao Bin. I vicedirettori sono Yang Ting, Zhai Zhenguo, Zhan Qingyuan, Chen Wenhui e Hou Gang. La caposala è Lin Fang e la vicecaposala è Li Jiehong.

L’unità dispone attualmente di un accademico dell’Accademia Cinese di Ingegneria e di un Chang Jiang Scholar del Ministero dell’Istruzione, che è anche vincitore del National Science Fund for Distinguished Young Scholars. Sono presenti 14 medici primari, 11 viceprimari, 32 medici curanti e 27 medici specializzandi; 68 medici possiedono un dottorato di ricerca, formando una valida struttura a livelli del personale.

Organizzazione degli ambulatori e dei reparti:

L’Unità PCCM dispone attualmente di un ambulatorio respiratorio speciale, ambulatori specialistici, ambulatori per patologie specifiche e ambulatori generali. Sono disponibili 300 posti letto, comprendenti reparti ordinari, MICU, reparto trapianti polmonari, reparto di tubercolosi e reparto respiratorio del Dipartimento di Medicina Internazionale.

Piattaforme diagnostiche e terapeutiche della PCCM:

Le piattaforme tecniche dell’unità comprendono il Laboratorio di Microbiologia Clinica e Infezioni, la Sala per la Diagnosi e il Trattamento Interventistico Respiratorio, la Sala per la Diagnosi e il Trattamento dei Disturbi Respiratori del Sonno, il Laboratorio di Terapia Respiratoria e Fisiologia Respiratoria, la Sala per gli Esami dell’Infiammazione delle Vie Aeree e della Citologia e il Laboratorio degli Allergeni e della Terapia di Desensibilizzazione. È possibile eseguire diverse tecniche di rilevazione dei microrganismi patogeni responsabili delle infezioni respiratorie; tecniche di interventistica vascolare polmonare quali cateterismo cardiaco destro e angiografia polmonare, dilatazione con palloncino dell’arteria polmonare e posizionamento di stent nell’arteria polmonare; nonché tecniche di diagnosi e trattamento interventistico respiratorio basate su broncoscopia flessibile, broncoscopia rigida, toracoscopia medica e broncoscopia di navigazione, inclusi i sistemi di navigazione elettromagnetica e di navigazione con localizzazione ottica. Vengono inoltre eseguiti test di funzionalità polmonare, test di provocazione bronchiale, test da sforzo cardiopolmonare, analisi citologica dell’espettorato indotto e del liquido di lavaggio broncoalveolare, oltre al monitoraggio del sonno multicanale e alla titolazione della pressione dei ventilatori.

Caratteristiche diagnostiche e terapeutiche dell’unità:

L’unità è all’avanguardia in Cina nei seguenti ambiti e gode anche di una notevole influenza internazionale: insufficienza respiratoria, patologie critiche internistiche e tecniche di supporto respiratorio; broncopneumopatia cronica ostruttiva; asma e tosse cronica; infezioni dell’apparato respiratorio; embolia polmonare, ipertensione polmonare e cuore polmonare; malattie polmonari interstiziali; medicina del tabacco e trattamento della dipendenza da tabacco; malattie polmonari nella medicina tradizionale cinese; trapianto polmonare; riabilitazione respiratoria. L’unità ha inoltre iniziato a sviluppare competenze distintive nella diagnosi e nel trattamento del carcinoma polmonare, nell’interventistica respiratoria e nella diagnosi e nel trattamento dei disturbi respiratori del sonno.

1. Insufficienza respiratoria, patologie critiche internistiche e tecniche di supporto respiratorio

L’unità dispone di un sistema completo di medicina respiratoria e terapia intensiva conforme all’assetto moderno della pneumologia e ha istituito un sistema sistematico e completo di tecnologie per il monitoraggio e il supporto degli organi. Ha costruito sistematicamente un sistema standardizzato di supporto respiratorio ed è il più grande centro cinese per il trattamento dell’insufficienza respiratoria mediante ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO). Ha inoltre istituito sistematicamente tecniche standardizzate di monitoraggio respiratorio e circolatorio; diagnostica e tratta tutte le comuni patologie respiratorie critiche, con particolare eccellenza nella gestione delle forme critiche di infezioni respiratorie speciali; tratta sepsi, vari tipi di shock e sindrome da disfunzione multiorgano (MODS); e svolge lo svezzamento dal ventilatore e la riabilitazione dei pazienti dipendenti dalla ventilazione meccanica.

2. Broncopneumopatia cronica ostruttiva

Negli ultimi anni l’unità ha ottenuto numerosi risultati nella diagnosi e nel trattamento clinico della BPCO, nella riabilitazione respiratoria, nello sviluppo di nuovi farmaci e nella ricerca clinica. Ha coordinato e partecipato a numerosi studi clinici multicentrici internazionali e nazionali su nuovi farmaci per la BPCO. Attualmente conduce uno studio sulla terapia con cellule staminali e diversi studi clinici post-registrativi. Ha inoltre avviato un programma standardizzato di valutazione e intervento per la riabilitazione respiratoria nella BPCO e ha elaborato una serie di manuali e corsi di formazione sulla riabilitazione della BPCO, riconosciuti dai partecipanti ai corsi individuali.

3. Asma e tosse cronica

L’unità ha ottenuto risultati di primo piano in Cina nel trattamento dell’asma grave o refrattaria. È stata la prima struttura cinese a eseguire la termoplastica bronchiale ed è la struttura con il maggior numero di procedure eseguite tra i Paesi asiatici. Ha coordinato l’elaborazione degli standard cinesi per l’esecuzione della termoplastica bronchiale e la gestione perioperatoria. Ha istituito un metodo sistematico di valutazione dei fenotipi dell’asma e svolge trattamenti personalizzati di precisione. Esegue inoltre la valutazione della sensibilità alla tosse e l’esame citologico dell’espettorato indotto, ottenendo risultati di primo piano nella diagnosi e nel trattamento della tosse.

4. Infezioni dell’apparato respiratorio

L’unità è stata la prima in Cina a istituire un modello diagnostico-terapeutico che integra il laboratorio di microbiologia con la gestione delle infezioni respiratorie. Ha sviluppato e utilizza le tecnologie internazionali più avanzate per la diagnosi degli agenti patogeni e ha istituito il sistema cinese più completo per la coltura di batteri e funghi, i test di sensibilità farmacologica, la ricerca degli antigeni e la diagnosi degli acidi nucleici. In collaborazione con il team di farmacia clinica, realizza concretamente un trattamento di precisione delle infezioni respiratorie guidato dal patogeno. Ogni anno tratta oltre 2.000 casi di infezioni difficili inviati da diverse regioni.

5. Embolia polmonare, ipertensione polmonare e cuore polmonare

Sotto la guida dell’accademico Wang Chen e del direttore Zhai Zhenguo, l’unità si occupa da lungo tempo della diagnosi e del trattamento delle malattie vascolari polmonari, quali embolia polmonare e ipertensione polmonare. Organizza un’équipe multidisciplinare composta da specialisti di medicina respiratoria e terapia intensiva, cardiologia e cardiochirurgia, trapianto polmonare, diagnostica ecografica, diagnostica radiologica, medicina nucleare, reumatologia e immunologia, per il trattamento dell’embolia polmonare, dell’ipertensione polmonare tromboembolica cronica, di altri tipi di ipertensione polmonare e della vasculite polmonare. Esegue regolarmente tromboendoarteriectomia polmonare, angioplastica con palloncino dell’arteria polmonare, posizionamento di stent nell’arteria polmonare, biopsia di lesioni intrapolmonari arteriose, embolizzazione delle arterie bronchiali, cateterismo cardiaco destro, angiografia polmonare e altre procedure interventistiche vascolari polmonari.

6. Malattie polmonari interstiziali

Il gruppo specialistico per le MPI dispone attualmente di un’équipe multidisciplinare guidata sul piano accademico dalla professoressa Dai Huaping, con pneumologi, radiologi respiratori, patologi respiratori, chirurghi toracici, medici di reumatologia e immunologia e ricercatori clinici e di base in ambito respiratorio quali membri principali. Ha istituito un sistema relativamente standardizzato per la diagnosi, il trattamento e il follow-up delle malattie polmonari interstiziali, nonché un sistema di gestione dei dati dei pazienti. Nell’ambito del Programma nazionale chiave di ricerca e sviluppo del 13º Piano quinquennale — Progetto speciale di medicina di precisione — Studio di coorte sulle malattie specifiche dell’apparato respiratorio — Studio di coorte sulle malattie polmonari interstiziali, conduce da lungo tempo l’arruolamento e il follow-up dei pazienti con malattie polmonari interstiziali. Ciò ha promosso notevolmente il miglioramento della diagnosi e del trattamento clinico delle MPI e la creazione di un sistema di ricerca standardizzato sulle MPI.

7. Trapianto polmonare

L’unità esegue circa 100 trapianti polmonari all’anno, collocandosi tra le prime tre strutture in Cina. Possiede un’ampia esperienza nella diagnosi e nel trattamento dei pazienti con malattia polmonare terminale e nella valutazione per il trapianto, negli interventi di trapianto polmonare, nella gestione multidisciplinare perioperatoria, nell’accompagnamento alla riabilitazione polmonare e nel follow-up a lungo termine dopo l’intervento. Può eseguire trapianti polmonari complessi, tra cui trapianto lobare ad alta difficoltà, trapianto polmonare in caso di ipertensione polmonare grave, trapianto polmonare simultaneo a bypass coronarico e trapianto combinato fegato-polmone. Esegue 2.000 broncoscopie all’anno, comprese oltre 200 procedure interventistiche delle vie aeree di grado IV ogni anno.

8. Riabilitazione respiratoria

L’unità ha creato un’équipe multidisciplinare guidata dai medici PCCM e composta, come membri principali, da medici riabilitatori, fisioterapisti, terapisti respiratori, terapisti della deglutizione e infermieri PCCM. Ha istituito un sistema di visite e consulenze multidisciplinari per la riabilitazione respiratoria, costruito un sistema di gestione standardizzato basato sull’Internet delle cose, dalla fase di riacutizzazione alla fase stabile fino alla riabilitazione respiratoria domiciliare, e integrato la gestione delle cartelle dei pazienti, la valutazione, l’intervento e la prevenzione riabilitativa. Ha accumulato una vasta esperienza pratica e sviluppato caratteristiche professionali diagnostico-terapeutiche con vantaggi di primo piano. È stata la prima struttura cinese a svolgere interventi precoci di riabilitazione respiratoria nei pazienti acuti e critici e ha istituito un processo standardizzato di riabilitazione respiratoria ultra-precoce in terapia intensiva. Ha inoltre istituito sistematicamente la gestione postoperatoria standardizzata e la riabilitazione precoce dei pazienti sottoposti a trapianto polmonare, fornendo un forte sostegno e una garanzia per la sopravvivenza perioperatoria. Ha creato una rete nazionale di collaborazione per la riabilitazione respiratoria a sostegno del programma nazionale di prevenzione e controllo delle malattie croniche e ha istituito un sistema standardizzato di diagnosi e trattamento della riabilitazione respiratoria, diventando un centro nazionale dimostrativo e formativo in questo ambito.

9. Tumore polmonare

Facendo riferimento al Centro Nazionale di Medicina Respiratoria, il gruppo specialistico per il tumore polmonare concentra l’attività sul follow-up dei noduli polmonari, sulla diagnosi e lo screening precoci e sul trattamento mininvasivo del tumore polmonare, sulla terapia mirata di precisione e sull’immunoterapia, sul trattamento multidisciplinare integrato e sulla gestione delle comorbidità e delle reazioni avverse correlate al trattamento. In collaborazione con i reparti di radioterapia, chirurgia toracica, anatomia patologica, diagnostica per immagini e interventistica, ha creato una piattaforma MDT per il tumore polmonare, offrendo ai pazienti con tumori polmonari difficili e complessi un servizio diagnostico-terapeutico integrato da parte di un’équipe multidisciplinare di esperti.

10. Interventistica respiratoria

L’area di diagnosi e trattamento interventistico respiratorio dell’Unità PCCM è stata istituita nel 2017 sotto la guida dell’accademico Wang Chen e si è progressivamente sviluppata e perfezionata. Attualmente è una base cinese di formazione per medici endoscopisti respiratori. L’équipe di interventistica respiratoria conduce una serie di ricerche cliniche e di ricerca di base applicata sulle tecniche interventistiche per le malattie croniche delle vie aeree, il tumore polmonare, le malattie polmonari interstiziali, il trapianto polmonare e le malattie pleuriche, sviluppando già caratteristiche distintive. Esegue tecniche di diagnosi e trattamento interventistico respiratorio basate su broncoscopia flessibile, broncoscopia rigida, toracoscopia medica e broncoscopia di navigazione, compresi i sistemi di navigazione elettromagnetica e di localizzazione ottica. Sta progressivamente istituendo un sistema diagnostico-terapeutico e formativo di pneumologia interventistica attraverso molteplici vie: transvascolare, transaerea e percutanea.

11. Disturbi respiratori del sonno

La Sala di Diagnosi e Trattamento Respiratorio del Sonno dispone di otto unità di monitoraggio e trattamento del sonno conformi agli standard internazionali. Esegue monitoraggio del sonno di diversi livelli, test di latenza multipla del sonno, monitoraggio non invasivo dell’anidride carbonica, monitoraggio del reflusso gastroesofageo, riflessione acustica nasofaringea, titolazione manuale della pressione, terapia cognitivo-comportamentale dell’insonnia e altri servizi. È un centro completo per la diagnosi e il trattamento dei disturbi del sonno, tra cui disturbi respiratori del sonno, insonnia, disturbi del comportamento durante il sonno, disturbi del ritmo circadiano, narcolessia, sindrome delle gambe senza riposo e altre patologie del sonno.

Ambulatori per patologie specifiche attualmente disponibili:

L’unità ha istituito ambulatori per patologie specifiche nei propri settori di eccellenza, tra cui l’ambulatorio per le malattie polmonari interstiziali, per l’asma, per la BPCO, per le infezioni polmonari, per l’embolia polmonare, per l’ipertensione polmonare, per la respirazione nel sonno, per il trapianto polmonare, per il tumore polmonare e i noduli polmonari, per la tosse cronica e l’ambulatorio integrato di medicina tradizionale cinese e occidentale per tosse e asma.

Risultati della ricerca dell’unità:

Negli ultimi anni l’unità ha assunto programmi nazionali chiave di ricerca e sviluppo, progetti importanti, progetti prioritari, progetti di cooperazione internazionale, progetti generali e progetti per giovani ricercatori della National Natural Science Foundation of China. Ha inoltre assunto progetti del Programma di innovazione scientifica e tecnologica in medicina e salute dell’Accademia Cinese delle Scienze Mediche nell’ambito del 14º Piano quinquennale. Ha costruito in Cina coorti rappresentative su larga scala per la salute polmonare e coorti per patologie specifiche, producendo una serie di risultati di ricerca di importante influenza nazionale e internazionale. I risultati sono stati pubblicati nel New England Journal of Medicine, in The Lancet, The Lancet Respiratory Medicine, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, European Respiratory Journal, Thorax, Chest e Critical Care Medicine. I risultati sono stati citati da linee guida internazionali autorevoli e l’unità ha coordinato l’elaborazione di numerose linee guida nazionali.

Attività didattica:

L’unità svolge attività didattica per studenti universitari, laureandi magistrali e dottorandi del Peking University Health Science Center, del Peking Union Medical College, della Facoltà di Medicina della Tsinghua University, della Capital Medical University e della Beijing University of Chinese Medicine. È inoltre una base nazionale per la formazione a corso singolo, specialistica e standardizzata in medicina respiratoria e terapia intensiva (PCCM), e ogni anno forma numerosi professionisti e tecnici cinesi della medicina respiratoria e della terapia intensiva.

Numeri telefonici dell’unità: ambulatorio: 010-84205252; reparto: 010-84206272; postazione infermieristica: 010-84206276.