Servicio de Neumología y Medicina Intensiva (PCCM)

El Departamento de Medicina Respiratoria y Cuidados Críticos (Departamento de PCCM) es una unidad de apoyo del Centro Nacional de Medicina Respiratoria, el Centro Nacional de Investigación Clínica de Enfermedades Respiratorias, el Instituto de Medicina Respiratoria de la Academia China de Ciencias Médicas y el Departamento de Medicina Respiratoria de la Universidad Médica de la Capital. También es una disciplina nacional prioritaria (enfermedades respiratorias de medicina interna), una especialidad clínica nacional prioritaria y una unidad demostrativa para la construcción estandarizada de la PCCM. El Departamento de PCCM ha establecido un sistema integral de enfermedades respiratorias que abarca desde la prevención temprana hasta el trasplante pulmonar en las enfermedades pulmonares terminales, e incluye promoción, prevención, diagnóstico, control, tratamiento y rehabilitación.

Composición del personal:

El líder académico del departamento es Wang Chen, reconocido experto chino en medicina respiratoria y cuidados críticos y académico de la Academia China de Ingeniería. El director del departamento es Cao Bin. Los subdirectores son Yang Ting, Zhai Zhenguo, Zhan Qingyuan, Chen Wenhui y Hou Gang. La supervisora de enfermería es Lin Fang y la supervisora adjunta es Li Jiehong.

Actualmente el departamento cuenta con un académico de la Academia China de Ingeniería y un Chang Jiang Scholar del Ministerio de Educación que también es beneficiario del National Science Fund for Distinguished Young Scholars. Hay 14 médicos jefes, 11 médicos jefes adjuntos, 32 médicos adjuntos y 27 médicos residentes; 68 médicos tienen el título de doctor, lo que constituye una buena estructura escalonada de talento.

Organización de consultas externas y hospitalización:

El Departamento de PCCM ofrece actualmente una consulta respiratoria especial, consultas de especialistas, consultas de enfermedades específicas y consultas generales. Dispone de 300 camas, incluidas las de las salas generales, la unidad de cuidados intensivos médicos (MICU), la sala de trasplante pulmonar, la sala de tuberculosis y la sala respiratoria del Departamento de Medicina Internacional.

Plataformas diagnósticas y terapéuticas de la PCCM:

Las plataformas técnicas del departamento incluyen el Laboratorio de Microbiología Clínica e Infecciones, la Sala de Diagnóstico y Tratamiento Intervencionista Respiratorio, la Sala de Diagnóstico y Tratamiento de los Trastornos Respiratorios del Sueño, el Laboratorio de Terapia Respiratoria y Fisiología Respiratoria, la Sala de Examen de la Inflamación de las Vías Respiratorias y Citología, y el Laboratorio de Alérgenos y Terapia de Desensibilización. En ellas pueden realizarse diversas técnicas de detección de microorganismos patógenos causantes de infecciones respiratorias; técnicas de intervención vascular pulmonar como cateterismo cardíaco derecho y angiografía pulmonar, dilatación con balón de la arteria pulmonar y colocación de stents en la arteria pulmonar; así como técnicas de diagnóstico y tratamiento intervencionista respiratorio basadas en broncoscopia flexible, broncoscopia rígida, toracoscopia médica y broncoscopia de navegación, incluidos los sistemas de navegación electromagnética y de navegación con localización óptica. También se realizan pruebas de función pulmonar, pruebas de provocación de las vías respiratorias, pruebas de ejercicio cardiopulmonar, análisis citológico del esputo inducido y del líquido de lavado broncoalveolar, monitorización multicanal del sueño y titulación de la presión del ventilador.

Características diagnósticas y terapéuticas:

El departamento ocupa una posición de liderazgo en China en los siguientes campos y también tiene una gran influencia internacional: insuficiencia respiratoria, enfermedades críticas médicas y técnicas de soporte respiratorio; enfermedad pulmonar obstructiva crónica; asma y tos crónica; infecciones del sistema respiratorio; embolia pulmonar, hipertensión pulmonar y cor pulmonale; enfermedades pulmonares intersticiales; medicina del tabaco y tratamiento de la dependencia del tabaco; enfermedades pulmonares en la medicina tradicional china; trasplante pulmonar; y rehabilitación respiratoria. El departamento también ha comenzado a desarrollar características propias en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón, la intervención respiratoria y los trastornos respiratorios del sueño.

1. Insuficiencia respiratoria, enfermedades críticas médicas y técnicas de soporte respiratorio

El departamento cuenta con un sistema completo de medicina respiratoria y cuidados críticos acorde con la estructura moderna de la neumología, y ha establecido un sistema sistemático y completo de tecnologías de monitorización y soporte de órganos. Ha establecido de forma sistemática un sistema estandarizado de soporte respiratorio y es el mayor centro de China para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria mediante oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). También ha establecido de forma sistemática técnicas estandarizadas de monitorización respiratoria y circulatoria; diagnostica y trata todas las enfermedades respiratorias críticas frecuentes, especialmente las formas críticas de infecciones respiratorias especiales, campo en el que ocupa una posición de liderazgo; trata la sepsis, diversos tipos de shock y el síndrome de disfunción multiorgánica (MODS); y realiza el destete del ventilador y la rehabilitación de los pacientes dependientes de ventilación mecánica.

2. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

En los últimos años, el departamento ha obtenido numerosos resultados en el diagnóstico y tratamiento clínicos de la EPOC, la rehabilitación respiratoria, el desarrollo de nuevos fármacos y la investigación clínica. Ha dirigido y participado en varios estudios clínicos multicéntricos internacionales y nacionales sobre nuevos fármacos para la EPOC. Actualmente lleva a cabo un estudio sobre tratamiento con células madre y varios estudios clínicos posteriores al registro. Asimismo, inició un programa estandarizado de evaluación e intervención para la rehabilitación respiratoria de la EPOC y elaboró una serie de manuales y cursos de formación en rehabilitación de la EPOC, reconocidos por los alumnos de cursos individuales.

3. Asma y tos crónica

El departamento ha logrado resultados líderes en China en el tratamiento del asma grave o refractaria. Fue la primera institución de China en realizar termoplastia bronquial y es la unidad con el mayor número de casos operados entre los países asiáticos. Dirigió la elaboración de las normas chinas para la realización de la termoplastia bronquial y el manejo perioperatorio. Ha establecido un método sistemático de evaluación de los fenotipos del asma y realiza tratamiento personalizado de precisión. También lleva a cabo pruebas de sensibilidad a la tos y exámenes citológicos del esputo inducido, y ha obtenido resultados líderes en el diagnóstico y tratamiento de la tos.

4. Infecciones del sistema respiratorio

El departamento fue el primero en China en establecer un modelo diagnóstico y terapéutico que integra el laboratorio de microbiología con la atención de las infecciones respiratorias. Ha desarrollado y utiliza las tecnologías internacionales más avanzadas para el diagnóstico de patógenos, y ha establecido el sistema más completo de China para el cultivo de bacterias y hongos, las pruebas de sensibilidad a los fármacos, la detección de antígenos y el diagnóstico de ácidos nucleicos. En colaboración con el equipo de farmacia clínica, hace realidad el tratamiento de precisión de las infecciones respiratorias guiado por el patógeno. Cada año atiende a más de 2.000 pacientes con infecciones difíciles derivados de distintas regiones.

5. Embolia pulmonar, hipertensión pulmonar y cor pulmonale

Bajo la dirección del académico Wang Chen y del director Zhai Zhenguo, el departamento se dedica desde hace largo tiempo al diagnóstico y tratamiento de enfermedades vasculares pulmonares como la embolia pulmonar y la hipertensión pulmonar. Organiza un equipo multidisciplinario de medicina respiratoria y cuidados críticos, cardiología y cirugía cardíaca, trasplante pulmonar, diagnóstico ecográfico, diagnóstico radiológico, medicina nuclear, reumatología e inmunología para tratar la embolia pulmonar, la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica, otros tipos de hipertensión pulmonar y la vasculitis pulmonar. Realiza habitualmente tromboendarterectomía pulmonar, angioplastia con balón de la arteria pulmonar, colocación de stents pulmonares, biopsia de lesiones arteriales intrapulmonares, embolización de las arterias bronquiales, cateterismo cardíaco derecho, angiografía pulmonar y otras intervenciones vasculares pulmonares.

6. Enfermedades pulmonares intersticiales

El grupo especializado en EPI cuenta actualmente con un equipo multidisciplinario de expertos dirigido académicamente por la profesora Dai Huaping, cuyos miembros centrales son neumólogos, radiólogos respiratorios, patólogos respiratorios, cirujanos torácicos, médicos de reumatología e inmunología e investigadores clínicos y básicos en el ámbito respiratorio. Ha establecido un sistema relativamente estandarizado de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las enfermedades pulmonares intersticiales, así como un sistema de gestión de datos de los pacientes. En el marco del Programa Nacional Clave de Investigación y Desarrollo del XIII Plan Quinquenal —Proyecto Especial de Medicina de Precisión—Estudio de Cohorte de Enfermedades Específicas del Sistema Respiratorio—Estudio de Cohorte de Enfermedades Pulmonares Intersticiales— lleva a cabo desde hace tiempo la inclusión y el seguimiento de pacientes con EPI. Esto ha promovido considerablemente la mejora del nivel de diagnóstico y tratamiento clínico de las EPI y la creación de un sistema de investigación estandarizado sobre las EPI.

7. Trasplante pulmonar

El departamento realiza unas 100 operaciones de trasplante pulmonar al año, situándose entre los tres primeros de China. Tiene amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con enfermedades pulmonares terminales y en la evaluación para trasplante, la cirugía de trasplante pulmonar, el manejo multidisciplinario integral perioperatorio, la orientación de la rehabilitación pulmonar y el seguimiento prolongado después de la operación. Puede realizar trasplantes pulmonares complejos, incluidos trasplantes lobares de alta dificultad, trasplantes pulmonares en pacientes con hipertensión pulmonar grave, cirugía de bypass coronario simultánea al trasplante pulmonar y trasplantes combinados de hígado y pulmón. Realiza 2.000 broncoscopias al año, de las cuales más de 200 son procedimientos intervencionistas de las vías respiratorias de grado IV.

8. Rehabilitación respiratoria

El departamento ha creado un equipo multidisciplinario dirigido por médicos de PCCM e integrado por médicos rehabilitadores, fisioterapeutas, terapeutas respiratorios, terapeutas de la deglución y enfermeros de PCCM como miembros principales. Ha establecido un sistema de rondas y consultas multidisciplinarias de rehabilitación respiratoria, ha construido un sistema de gestión estandarizado basado en el Internet de las cosas que abarca desde la exacerbación aguda hasta la fase estable y la rehabilitación respiratoria domiciliaria, y ha integrado la gestión de expedientes, la evaluación, la intervención y la prevención de la rehabilitación respiratoria. Ha acumulado una amplia experiencia práctica y ha desarrollado características profesionales de diagnóstico y tratamiento con ventajas de liderazgo. Fue la primera institución de China en realizar intervenciones tempranas de rehabilitación respiratoria en pacientes agudos y críticos y estableció un proceso estandarizado de rehabilitación respiratoria ultra temprana en la UCI. También estableció sistemáticamente el manejo posoperatorio estandarizado y la rehabilitación temprana de los pacientes trasplantados de pulmón, proporcionando un apoyo y una garantía sólidos para la supervivencia perioperatoria del trasplante pulmonar. Creó una red nacional de colaboración en rehabilitación respiratoria para apoyar el programa nacional de prevención y control de enfermedades crónicas, y estableció un sistema estandarizado de diagnóstico y tratamiento, convirtiéndose en un centro nacional demostrativo de formación en rehabilitación respiratoria.

9. Cáncer de pulmón

Basándose en el Centro Nacional de Medicina Respiratoria, el grupo especializado en cáncer de pulmón centra su actividad en el seguimiento de nódulos pulmonares, el diagnóstico y cribado precoces y el tratamiento mínimamente invasivo del cáncer de pulmón, el tratamiento dirigido de precisión y la inmunoterapia, el tratamiento multidisciplinario integral y el manejo de las comorbilidades y reacciones adversas relacionadas con el tratamiento. Junto con los departamentos de oncología radioterápica, cirugía torácica, anatomía patológica, diagnóstico por imagen e intervención, creó una plataforma MDT para el cáncer de pulmón que proporciona a los pacientes con cáncer de pulmón complejo y difícil un servicio diagnóstico y terapéutico integral, en un solo lugar, por parte de un equipo multidisciplinario de expertos.

10. Intervención respiratoria

El área de diagnóstico y tratamiento intervencionista respiratorio del Departamento de PCCM se estableció en 2017 bajo la dirección del académico Wang Chen y se ha desarrollado y perfeccionado progresivamente. Actualmente es una base china de formación para médicos endoscopistas respiratorios. El equipo de intervención respiratoria lleva a cabo una serie de investigaciones clínicas y básicas aplicadas sobre técnicas intervencionistas para enfermedades crónicas de las vías respiratorias, cáncer de pulmón, enfermedades pulmonares intersticiales, trasplante pulmonar y enfermedades pleurales, y ya ha comenzado a desarrollar características propias. Realiza técnicas de diagnóstico y tratamiento intervencionista respiratorio basadas en broncoscopia flexible, broncoscopia rígida, toracoscopia médica y broncoscopia de navegación, incluidos los sistemas de navegación electromagnética y de localización óptica. Está estableciendo gradualmente un sistema de diagnóstico, tratamiento y formación en neumología intervencionista por múltiples vías: transvascular, transaérea y percutánea.

11. Trastornos respiratorios del sueño

La Sala de Diagnóstico y Tratamiento Respiratorio del Sueño dispone de ocho unidades de monitorización y tratamiento del sueño que cumplen las normas internacionales. Realiza monitorización del sueño de distintos niveles, prueba múltiple de latencia del sueño, monitorización no invasiva del dióxido de carbono, monitorización del reflujo gastroesofágico, reflexión acústica nasofaríngea, titulación manual de la presión, terapia cognitivo-conductual para el insomnio y otros servicios. Es un centro integral de diagnóstico y tratamiento de los trastornos respiratorios del sueño, el insomnio, los trastornos de la conducta durante el sueño, las alteraciones del ritmo biológico, la narcolepsia, el síndrome de piernas inquietas y otras enfermedades del sueño.

Consultas de enfermedades específicas disponibles:

El departamento ha abierto consultas de enfermedades específicas en sus áreas de especialización, entre ellas la consulta de enfermedades pulmonares intersticiales, asma, EPOC, infecciones pulmonares, embolia pulmonar, hipertensión pulmonar, respiración durante el sueño, trasplante pulmonar, cáncer de pulmón y nódulos pulmonares, tos crónica y una consulta integrada de tos y asma de medicina china y occidental.

Resultados de investigación del departamento:

En los últimos años, el departamento ha asumido programas nacionales clave de investigación y desarrollo, proyectos importantes, proyectos prioritarios, proyectos de cooperación internacional, proyectos generales y proyectos para jóvenes investigadores de la National Natural Science Foundation of China. También ha asumido proyectos del Programa de Innovación Científica y Tecnológica en Medicina y Salud de la Academia China de Ciencias Médicas correspondiente al XIV Plan Quinquenal. Ha construido cohortes representativas a gran escala sobre salud pulmonar y cohortes de enfermedades específicas en China, y ha producido una serie de resultados de investigación con gran influencia nacional e internacional. Los resultados se han publicado en New England Journal of Medicine, The Lancet, The Lancet Respiratory Medicine, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, European Respiratory Journal, Thorax, Chest y Critical Care Medicine. Los resultados han sido citados en guías internacionales autorizadas y el departamento ha dirigido la elaboración de varias guías nacionales.

Enseñanza del departamento:

El departamento se encarga de la enseñanza de estudiantes de grado, máster y doctorado del Peking University Health Science Center, el Peking Union Medical College, la Facultad de Medicina de la Universidad de Tsinghua, la Universidad Médica de la Capital y la Universidad de Medicina China de Pekín. También es una base nacional de formación de PCCM de un solo curso, formación especializada y formación estandarizada, y cada año forma a un gran número de profesionales y técnicos de medicina respiratoria y cuidados críticos para China.

Teléfonos del departamento: consultas externas: 010-84205252; hospitalización: 010-84206272; puesto de enfermería: 010-84206276.