Отделение пульмонологии и интенсивной терапии (PCCM)

О отделении:

Отделение пульмонологии и интенсивной терапии (отделение PCCM) является базовой организацией Национального центра респираторной медицины, Национального клинического исследовательского центра респираторных заболеваний, Института респираторной медицины Китайской академии медицинских наук и кафедры пульмонологии Столичного медицинского университета. Оно также является национальной приоритетной дисциплиной (респираторные заболевания во внутренней медицине), национальной клинической приоритетной специальностью и демонстрационной организацией по стандартизированному развитию PCCM. В отделении PCCM создана система ведения респираторных заболеваний на всём протяжении болезни — от ранней профилактики до трансплантации лёгких при терминальных заболеваниях лёгких, — включающая продвижение здоровья, профилактику, диагностику, контроль, лечение и реабилитацию.

Состав персонала:

Научный руководитель отделения — Ван Чэнь (Wang Chen), известный китайский специалист по пульмонологии и интенсивной терапии, академик Китайской инженерной академии. Заведующий отделением — Цао Бинь (Cao Bin). Заместители заведующего — Ян Тин (Yang Ting), Чжай Чжэньго (Zhai Zhenguo), Чжань Цинъюань (Zhan Qingyuan), Чэнь Вэньхуэй (Chen Wenhui) и Хоу Ган (Hou Gang). Старшая медицинская сестра — Линь Фан (Lin Fang), заместитель старшей медицинской сестры — Ли Цзехун (Li Jiehong).

В настоящее время в отделении работают один академик Китайской инженерной академии и один обладатель звания Chang Jiang Scholar Министерства образования, одновременно являющийся лауреатом Национального фонда выдающихся молодых учёных. В штате 14 главных врачей, 11 заместителей главных врачей, 32 лечащих врача и 27 врачей-резидентов; 68 врачей имеют докторскую степень, что обеспечивает хорошо сформированную кадровую структуру.

Амбулаторная и стационарная структура:

В отделении PCCM в настоящее время работают специальная пульмонологическая амбулатория, специализированные амбулатории, амбулатории по отдельным заболеваниям и общая амбулатория. Развёрнуто 300 коек, включая койки в обычных палатах, медицинской реанимации (MICU), отделении трансплантации лёгких, туберкулёзном отделении и пульмонологическом отделении Департамента международной медицины.

Диагностические и лечебные платформы PCCM:

Технические платформы отделения включают лабораторию клинической микробиологии и инфекций, кабинет интервенционной диагностики и лечения заболеваний органов дыхания, кабинет диагностики и лечения нарушений дыхания во сне, лабораторию респираторной терапии и физиологии дыхания, кабинет исследования воспаления дыхательных путей и цитологии, а также лабораторию аллергенов и десенсибилизирующей терапии. Здесь выполняются различные методы выявления патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекции дыхательных путей; интервенционные вмешательства на лёгочных сосудах, включая катетеризацию правых отделов сердца и лёгочную ангиографию, баллонную дилатацию лёгочной артерии и стентирование лёгочной артерии; а также интервенционные методы диагностики и лечения на основе гибкой и жёсткой бронхоскопии, медицинской торакоскопии и навигационной бронхоскопии, включая электромагнитную навигацию и оптическую навигацию с позиционированием. Кроме того, выполняются исследования функции внешнего дыхания, бронхопровокационные тесты, кардиопульмональные нагрузочные тесты, цитологический анализ индуцированной мокроты и бронхоальвеолярного лаважа, многоканальный мониторинг сна, титрация давления аппарата ИВЛ и другие процедуры.

Особенности диагностики и лечения:

Отделение занимает ведущие позиции в Китае в следующих областях и оказывает значительное международное влияние: дыхательная недостаточность, критические состояния в терапии и технологии респираторной поддержки; хроническая обструктивная болезнь лёгких; астма и хронический кашель; инфекции дыхательной системы; тромбоэмболия лёгочной артерии, лёгочная гипертензия и лёгочное сердце; интерстициальные заболевания лёгких; табакология и лечение табачной зависимости; лечение заболеваний лёгких методами традиционной китайской медицины; трансплантация лёгких; респираторная реабилитация. Отделение также уже сформировало собственные особенности в диагностике и лечении рака лёгкого, интервенционной пульмонологии и нарушений дыхания во сне.

1. Дыхательная недостаточность, критические состояния в терапии и технологии респираторной поддержки

В отделении создана полноценная система пульмонологии и интенсивной терапии, соответствующая современной структуре пульмонологии, а также системная и комплексная система мониторинга и поддержки органов. Системно создана стандартизированная система респираторной поддержки; отделение является крупнейшим в Китае центром лечения дыхательной недостаточности методом экстракорпоральной мембранной оксигенации (ECMO). Системно внедрены стандартизированные технологии мониторинга дыхания и кровообращения. Проводятся диагностика и лечение всех распространённых критических заболеваний органов дыхания; особенно ведущие позиции отделение занимает в диагностике и лечении критических состояний при особых инфекциях дыхательных путей. Оказывается помощь при сепсисе, различных видах шока и синдроме полиорганной дисфункции (MODS), а также проводится отлучение от аппарата ИВЛ и реабилитация пациентов, зависимых от вентилятора.

2. Хроническая обструктивная болезнь лёгких

В последние годы отделение достигло значительных результатов в клинической диагностике и лечении ХОБЛ, респираторной реабилитации, разработке новых лекарственных средств и клинических исследованиях. Оно руководило и участвовало в нескольких международных и национальных многоцентровых клинических исследованиях новых препаратов для лечения ХОБЛ. В настоящее время проводятся исследование терапии стволовыми клетками и несколько пострегистрационных клинических исследований. Кроме того, отделение разработало стандартизированную программу оценки и вмешательств для респираторной реабилитации при ХОБЛ, а также серию учебных пособий и курсов по реабилитации при ХОБЛ, получивших признание слушателей, проходящих обучение по одному предмету.

3. Астма и хронический кашель

При лечении тяжёлой, или рефрактерной, астмы отделение достигло ведущих в стране результатов. Оно первым в Китае начало выполнять бронхиальную термопластику и является учреждением с наибольшим числом таких операций среди азиатских стран. Отделение руководило разработкой китайских стандартов выполнения бронхиальной термопластики и периоперационного ведения. Создана системная методика оценки фенотипов астмы, проводится персонализированное прецизионное лечение. Выполняются оценка чувствительности к кашлю и цитологическое исследование индуцированной мокроты; в диагностике и лечении кашля достигнуты ведущие результаты.

4. Инфекции дыхательной системы

Отделение первым в Китае создало модель диагностики и лечения, объединяющую микробиологическую лабораторию и помощь при респираторных инфекциях. Разработаны и применяются наиболее передовые международные технологии диагностики возбудителей, создана наиболее полная в стране система посева бактерий и грибов, определения лекарственной чувствительности, выявления антигенов и диагностики нуклеиновых кислот. В сотрудничестве с клинической фармацевтической командой отделение действительно обеспечивает прецизионное лечение респираторных инфекций, направляемое возбудителем. Ежегодно принимается более 2 000 пациентов со сложными инфекциями, направленных из разных регионов.

5. Тромбоэмболия лёгочной артерии, лёгочная гипертензия и лёгочное сердце

Под руководством академика Ван Чэня и заведующего Чжай Чжэньго отделение длительное время занимается диагностикой и лечением сосудистых заболеваний лёгких, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии и лёгочная гипертензия. Для лечения тромбоэмболии лёгочной артерии, хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии, других форм лёгочной гипертензии и васкулита лёгочных сосудов сформирована междисциплинарная команда специалистов по пульмонологии и интенсивной терапии, кардиологии и кардиохирургии, трансплантации лёгких, ультразвуковой диагностике, лучевой диагностике, ядерной медицине, ревматологии и иммунологии. Регулярно выполняются тромбэндартерэктомия лёгочной артерии, баллонная ангиопластика лёгочной артерии, стентирование лёгочной артерии, биопсия внутрилёгочных артериальных поражений, эмболизация бронхиальных артерий, катетеризация правых отделов сердца, лёгочная ангиография и другие интервенционные операции на лёгочных сосудах.

6. Интерстициальные заболевания лёгких

В состав специализированной группы по ИЗЛ входит междисциплинарная команда экспертов под академическим руководством профессора Дай Хуапин. Ключевыми специалистами являются пульмонологи, радиологи, патологи, торакальные хирурги, врачи ревматологии и иммунологии, а также клинические и фундаментальные исследователи в области дыхательной системы. Созданы относительно стандартизированные система диагностики, лечения и наблюдения пациентов с интерстициальными заболеваниями лёгких и система управления данными пациентов. В рамках Национальной ключевой программы исследований и разработок 13-го пятилетнего плана — специального проекта по прецизионной медицине — исследования когорты специализированных заболеваний дыхательной системы — исследования когорты интерстициальных заболеваний лёгких отделение длительно проводит включение и наблюдение пациентов с ИЗЛ. Это существенно способствовало повышению уровня клинической диагностики и лечения ИЗЛ и созданию стандартизированной системы исследований ИЗЛ.

7. Трансплантация лёгких

Ежегодно выполняется около 100 операций, что выводит отделение в тройку лидеров Китая. Отделение обладает большим опытом диагностики и лечения пациентов с терминальными заболеваниями лёгких и оценки показаний к трансплантации, проведения трансплантации лёгких, комплексного междисциплинарного периоперационного ведения, руководства по лёгочной реабилитации и длительного послеоперационного наблюдения. Возможны сложные операции, включая трансплантацию доли лёгкого высокой сложности, трансплантацию лёгких при тяжёлой лёгочной гипертензии, одновременное аортокоронарное шунтирование и трансплантацию лёгких, а также комбинированную трансплантацию печени и лёгких. Ежегодно выполняется 2 000 бронхоскопий, включая более 200 интервенционных операций на дыхательных путях IV степени.

8. Респираторная реабилитация

Отделение создало междисциплинарную команду под руководством врачей PCCM, в состав которой входят врачи реабилитации, физиотерапевты, респираторные терапевты, специалисты по терапии глотания и медицинские сёстры PCCM. Внедрена система междисциплинарных обходов и консультаций по респираторной реабилитации, создана стандартизированная система ведения на основе Интернета вещей — от периода обострения через стабильный период до домашней респираторной реабилитации, — объединяющая ведение документации пациента, оценку, вмешательства и профилактику. Накоплен богатый практический опыт и сформированы профессиональные особенности диагностики и лечения с ведущими преимуществами. Отделение первым в Китае начало раннюю респираторную реабилитацию пациентов с острыми и критическими состояниями и создало стандартизированный протокол ультраранней реабилитации в ОРИТ. Системно созданы стандартизированные послеоперационное ведение и ранняя реабилитация пациентов после трансплантации лёгких, что обеспечивает сильную поддержку и гарантии периоперационной выживаемости. Создана национальная сеть сотрудничества по респираторной реабилитации в поддержку национальной программы профилактики и контроля хронических заболеваний; создана стандартизированная система диагностики и лечения респираторной реабилитации, и отделение стало национальным демонстрационным учебным центром.

9. Рак лёгкого

Опираясь на Национальный центр респираторной медицины, специализированная группа по раку лёгкого сосредоточена на наблюдении за лёгочными узлами, ранней диагностике и скрининге и малоинвазивном лечении рака лёгкого, прецизионной таргетной и иммунотерапии, комплексном междисциплинарном лечении, а также лечении сопутствующих заболеваний и нежелательных реакций, связанных с терапией. Совместно с отделениями лучевой терапии, торакальной хирургии, патологии, визуализации и интервенционной медицины создана MDT-платформа по раку лёгкого, предоставляющая пациентам со сложным раком лёгкого комплексную помощь по принципу «одного окна» междисциплинарной командой экспертов.

10. Респираторные интервенции

Зона интервенционной диагностики и лечения заболеваний органов дыхания отделения PCCM была создана в 2017 году под руководством академика Ван Чэня и постепенно развивалась и совершенствовалась. В настоящее время это китайская база подготовки врачей по респираторной эндоскопии. Команда респираторных интервенций проводит клинические и прикладные фундаментальные исследования интервенционных методов при хронических заболеваниях дыхательных путей, раке лёгкого, интерстициальных заболеваниях лёгких, трансплантации лёгких и заболеваниях плевры; уже сформированы собственные особенности. Выполняются интервенционные методы на основе гибкой и жёсткой бронхоскопии, медицинской торакоскопии и навигационной бронхоскопии, включая электромагнитную навигацию и оптическое позиционирование. Постепенно создаётся система диагностики, лечения и обучения интервенционной пульмонологии с использованием доступов через сосуды, через дыхательные пути и чрескожно.

11. Нарушения дыхания во сне

В кабинете диагностики и лечения нарушений дыхания во сне имеется 8 соответствующих международным стандартам блоков мониторинга и лечения сна. Проводятся мониторинг сна различных уровней, множественный тест латентности сна, неинвазивный мониторинг углекислого газа, мониторинг гастроэзофагеального рефлюкса, акустическая рефлектометрия носоглотки, ручная титрация давления, когнитивно-поведенческая терапия бессонницы и другие процедуры. Это комплексный центр диагностики и лечения нарушений дыхания во сне, бессонницы, нарушений поведения во сне, расстройств биологических ритмов, нарколепсии, синдрома беспокойных ног и других заболеваний сна.

Действующие специализированные амбулатории:

В областях своей компетенции отделение открыло специализированные амбулатории: по интерстициальным заболеваниям лёгких, астме, ХОБЛ, лёгочным инфекциям, тромбоэмболии лёгочной артерии, лёгочной гипертензии, нарушениям дыхания во сне, трансплантации лёгких, раку лёгкого и лёгочным узлам, хроническому кашлю, а также интегрированную амбулаторию кашля и астмы традиционной китайской и западной медицины.

Научные достижения отделения:

В последние годы отделение выполняло национальные ключевые программы исследований и разработок, крупные, приоритетные, международные кооперационные, общие и молодёжные проекты Национального фонда естественных наук Китая. Кроме того, оно выполняло проекты Программы инноваций в медицинской и санитарной науке и технике Китайской академии медицинских наук в рамках 14-го пятилетнего плана. Созданы репрезентативные крупномасштабные когорты здоровья лёгких и когорты отдельных заболеваний в Китае, получен ряд научных результатов, имеющих значительное международное и национальное влияние. Результаты опубликованы в New England Journal of Medicine, The Lancet, The Lancet Respiratory Medicine, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, European Respiratory Journal, Thorax, Chest и Critical Care Medicine. Результаты цитируются в авторитетных международных руководствах; отделение также руководило разработкой ряда национальных руководств.

Обучение:

Отделение осуществляет обучение студентов бакалавриата, магистратуры и докторантуры Пекинского университета медицинских наук, Пекинского объединённого медицинского колледжа, медицинского факультета Университета Цинхуа, Столичного медицинского университета и Пекинского университета китайской медицины. Оно также является национальной базой подготовки PCCM по одному предмету, специализированной подготовки и стандартизированной подготовки и ежегодно готовит для Китая большое число специалистов и технических работников в области пульмонологии и интенсивной терапии.

Телефоны отделения: амбулатория: 010-84205252; стационар: 010-84206272; пост медицинских сестёр: 010-84206276.