Service de pneumologie et de médecine intensive (PCCM)

Présentation du service :

Le service de pneumologie et de médecine des soins critiques (service de PCCM) est une unité de rattachement du Centre national de médecine respiratoire, du Centre national de recherche clinique sur les maladies respiratoires, de l’Institut de médecine respiratoire de l’Académie chinoise des sciences médicales et du département de pneumologie de l’Université médicale de la capitale. Il constitue également une discipline nationale prioritaire (maladies respiratoires en médecine interne), une spécialité clinique nationale prioritaire et une unité de démonstration pour la construction normalisée de la PCCM. Le service de PCCM a mis en place un système de prise en charge des maladies respiratoires sur l’ensemble du parcours, allant de la prévention précoce des maladies respiratoires à la transplantation pulmonaire pour les maladies pulmonaires en phase terminale, et intégrant promotion, prévention, diagnostic, contrôle, traitement et réadaptation.

Composition du personnel :

Le responsable académique du service est Wang Chen, éminent spécialiste chinois de pneumologie et de médecine des soins critiques et membre de l’Académie chinoise d’ingénierie. Le directeur du service est Cao Bin. Les directeurs adjoints sont Yang Ting, Zhai Zhenguo, Zhan Qingyuan, Chen Wenhui et Hou Gang. La cadre infirmière est Lin Fang et la cadre infirmière adjointe est Li Jiehong.

Le service compte actuellement un membre de l’Académie chinoise d’ingénierie et un titulaire du titre de Chang Jiang Scholar du ministère de l’Éducation, également lauréat du Fonds national des sciences pour les jeunes chercheurs distingués. Il compte 14 médecins en chef, 11 médecins en chef adjoints, 32 médecins traitants et 27 médecins résidents ; 68 médecins sont titulaires d’un doctorat, ce qui constitue une équipe de talents bien structurée.

Organisation des consultations et des unités d’hospitalisation :

Le service de PCCM propose actuellement une consultation respiratoire spéciale, des consultations de spécialistes, des consultations spécialisées par maladie et des consultations générales. Il dispose de 300 lits ouverts, comprenant des unités ordinaires, une unité de soins intensifs médicaux (MICU), une unité de transplantation pulmonaire, une unité de tuberculose et l’unité respiratoire du service médical international.

Présentation des plateformes diagnostiques et thérapeutiques de la PCCM :

Les plateformes techniques du service comprennent le laboratoire de microbiologie clinique et des infections, la salle de diagnostic et de traitement interventionnels respiratoires, la salle de diagnostic et de traitement des troubles respiratoires du sommeil, le laboratoire de thérapeutique respiratoire et de physiologie respiratoire, la salle d’examens de l’inflammation des voies aériennes et de cytologie, ainsi que le laboratoire des allergènes et de désensibilisation. Elles permettent de réaliser diverses techniques de détection des microorganismes pathogènes responsables d’infections respiratoires ; des interventions vasculaires pulmonaires telles que le cathétérisme cardiaque droit et l’angiographie pulmonaire, la dilatation pulmonaire au ballonnet et la pose de stents pulmonaires ; ainsi que des techniques diagnostiques et thérapeutiques interventionnelles respiratoires fondées sur la bronchoscopie souple, la bronchoscopie rigide, la thoracoscopie médicale et la bronchoscopie de navigation, notamment par système de navigation électromagnétique et système de navigation avec repérage optique. Le service réalise également des explorations fonctionnelles respiratoires, des tests de provocation bronchique, des épreuves d’effort cardiopulmonaire, ainsi que l’analyse cytologique des expectorations induites et du liquide de lavage bronchoalvéolaire, et pratique notamment la polysomnographie multicanal et la titration de la pression des ventilateurs.

Spécificités diagnostiques et thérapeutiques du service :

Le service occupe une position de premier plan en Chine dans les domaines suivants et exerce également une influence importante à l’international : insuffisance respiratoire, pathologies critiques médicales et techniques de support respiratoire ; bronchopneumopathie chronique obstructive ; asthme et toux chronique ; infections respiratoires ; embolie pulmonaire, hypertension pulmonaire et cœur pulmonaire ; maladies pulmonaires interstitielles ; tabacologie et traitement de la dépendance au tabac ; maladies pulmonaires traitées par médecine traditionnelle chinoise ; transplantation pulmonaire ; réadaptation respiratoire. Le service a également commencé à développer des compétences spécifiques dans le diagnostic et le traitement du cancer du poumon, la pneumologie interventionnelle et le diagnostic et traitement des troubles respiratoires du sommeil.

1. Insuffisance respiratoire, pathologies critiques médicales et techniques de support respiratoire

Le service dispose d’un système complet de pneumologie et de médecine des soins critiques conforme à l’organisation moderne de la pneumologie et a établi un ensemble systématique et complet de techniques de surveillance et de soutien des organes. Il a établi de manière systématique un système normalisé de support respiratoire et constitue le plus grand centre chinois de prise en charge de l’insuffisance respiratoire par oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO). Il a également établi de manière systématique des techniques normalisées de surveillance respiratoire et circulatoire ; il diagnostique et traite toutes les affections respiratoires critiques courantes et occupe notamment une position de premier plan dans la prise en charge des formes critiques d’infections respiratoires particulières ; il traite le sepsis, les différents types de choc et le syndrome de défaillance multiviscérale (MODS) ; et assure le sevrage de la ventilation ainsi que la réadaptation des patients dépendants d’un ventilateur.

2. Bronchopneumopathie chronique obstructive

Ces dernières années, le service a obtenu de nombreux résultats dans le diagnostic et le traitement cliniques de la BPCO, la réadaptation respiratoire, le développement de nouveaux médicaments et la recherche clinique. Il a dirigé et participé à plusieurs études cliniques multicentriques internationales et nationales sur de nouveaux médicaments contre la BPCO. Il mène actuellement une étude sur un traitement par cellules souches et plusieurs études cliniques post-enregistrement. Il a également créé un programme normalisé d’évaluation et d’intervention en réadaptation respiratoire pour la BPCO et élaboré une série de manuels et de formations sur la réadaptation de la BPCO, reconnus par les stagiaires suivant une formation à une seule matière.

3. Asthme et toux chronique

Le service a obtenu des résultats de premier plan en Chine dans le traitement de l’asthme sévère ou réfractaire. Il a été le premier établissement chinois à pratiquer la thermoplastie bronchique et est l’établissement ayant réalisé le plus grand nombre d’interventions parmi les pays asiatiques. Il a dirigé l’élaboration des normes chinoises relatives à la réalisation de la thermoplastie bronchique et à la prise en charge périopératoire. Il a établi une méthode systématique d’évaluation des phénotypes de l’asthme et pratique un traitement personnalisé de précision. Il réalise également l’évaluation de la sensibilité à la toux et l’examen cytologique des expectorations induites, et a obtenu des résultats de premier plan dans le diagnostic et le traitement de la toux.

4. Infections respiratoires

Le service a été le premier en Chine à établir un modèle diagnostique et thérapeutique associant un laboratoire de microbiologie à la prise en charge des infections respiratoires. Il a développé et utilise les technologies internationales les plus avancées de diagnostic des agents pathogènes, et a établi le système chinois le plus complet de culture bactérienne et fongique, d’antibiogramme, de détection des antigènes et de diagnostic des acides nucléiques. En collaboration avec l’équipe de pharmacie clinique, il réalise véritablement un traitement de précision des infections respiratoires guidé par l’agent pathogène. Il prend en charge chaque année plus de 2 000 cas d’infections difficiles adressés depuis différentes régions.

5. Embolie pulmonaire, hypertension pulmonaire et cœur pulmonaire

Sous la direction de l’académicien Wang Chen et du directeur Zhai Zhenguo, le service se consacre depuis longtemps au diagnostic et au traitement des maladies vasculaires pulmonaires telles que l’embolie pulmonaire et l’hypertension pulmonaire. Il organise une équipe multidisciplinaire réunissant la pneumologie et la médecine des soins critiques, la cardiologie et la chirurgie cardiaque, la transplantation pulmonaire, l’échographie, la radiologie, la médecine nucléaire, ainsi que la rhumatologie et l’immunologie, afin de traiter l’embolie pulmonaire, l’hypertension pulmonaire thromboembolique chronique, les autres types d’hypertension pulmonaire et la vascularite pulmonaire. Il réalise couramment l’endartériectomie pulmonaire, l’angioplastie pulmonaire au ballonnet, la pose de stents pulmonaires, la biopsie de lésions dans l’artère pulmonaire, l’embolisation des artères bronchiques, le cathétérisme cardiaque droit, l’angiographie pulmonaire et d’autres interventions vasculaires pulmonaires.

6. Maladies pulmonaires interstitielles

Le groupe spécialisé dans les MPI dispose actuellement d’une équipe d’experts multidisciplinaire dirigée sur le plan académique par la professeure Dai Huaping, dont les membres clés sont des pneumologues, des radiologues thoraciques, des anatomopathologistes respiratoires, des chirurgiens thoraciques, des médecins de rhumatologie et d’immunologie, ainsi que des chercheurs cliniques et fondamentaux en pneumologie. Il a établi un système relativement normalisé de diagnostic, de traitement et de suivi des maladies pulmonaires interstitielles, ainsi qu’un système de gestion des données des patients. Dans le cadre du Programme national clé de recherche et développement du 13e Plan quinquennal — projet spécial de médecine de précision — étude de cohorte des maladies respiratoires — étude de cohorte des maladies pulmonaires interstitielles, il assure depuis longtemps l’inclusion et le suivi des patients atteints de maladies pulmonaires interstitielles. Cela a fortement contribué à améliorer le niveau du diagnostic et du traitement cliniques des MPI et à établir un système de recherche normalisé sur les MPI.

7. Transplantation pulmonaire

Le service réalise environ 100 transplantations pulmonaires par an, ce qui le place parmi les trois premiers établissements en Chine. Il possède une riche expérience dans le diagnostic et le traitement des patients atteints de maladies pulmonaires en phase terminale et leur évaluation prétransplantation, la transplantation pulmonaire, la prise en charge multidisciplinaire périopératoire, l’accompagnement de la réadaptation pulmonaire et le suivi prolongé après transplantation. Il peut réaliser des transplantations complexes, notamment des transplantations lobaires de haute difficulté, des transplantations chez des patients présentant une hypertension pulmonaire sévère, des transplantations pulmonaires simultanées à un pontage coronarien et des transplantations combinées foie-poumon. Il réalise 2 000 bronchoscopies par an, dont plus de 200 interventions des voies aériennes de grade IV chaque année.

8. Réadaptation respiratoire

Le service a constitué une équipe multidisciplinaire dirigée par les médecins de la PCCM et composée de médecins de réadaptation, de kinésithérapeutes, de thérapeutes respiratoires, de thérapeutes de la déglutition et d’infirmiers de la PCCM. Il a mis en place un système de visites et de consultations multidisciplinaires en réadaptation respiratoire, construit un système normalisé de prise en charge fondé sur l’Internet des objets, allant de l’exacerbation aiguë à la phase stable puis à la réadaptation respiratoire à domicile, et intégré la gestion des dossiers des patients, l’évaluation, l’intervention et la prévention en réadaptation respiratoire. Il a accumulé une riche expérience pratique et développé des caractéristiques professionnelles de diagnostic et de traitement présentant des avantages de premier plan. Il a été le premier en Chine à mettre en œuvre une intervention précoce de réadaptation respiratoire dans les situations aiguës et critiques et a établi un protocole normalisé de réadaptation respiratoire ultra-précoce en réanimation. Il a systématiquement établi la prise en charge postopératoire normalisée et la réadaptation précoce des transplantés pulmonaires, apportant un soutien et une garantie solides aux taux de survie périopératoires. Il a créé un réseau national de collaboration en réadaptation respiratoire pour contribuer au programme national de prévention et de contrôle des maladies chroniques, et a établi un système normalisé de diagnostic et de traitement de la réadaptation respiratoire, devenant un centre national modèle de formation dans ce domaine.

9. Cancer du poumon

S’appuyant sur le Centre national de médecine respiratoire, le groupe spécialisé dans le cancer du poumon concentre ses activités sur le suivi des nodules pulmonaires, le diagnostic et le dépistage précoces ainsi que le traitement mini-invasif du cancer du poumon, les traitements ciblés de précision et l’immunothérapie, le traitement multidisciplinaire global, ainsi que la prise en charge des comorbidités du cancer du poumon et des effets indésirables liés au traitement. En collaboration avec les services de radiothérapie, de chirurgie thoracique, d’anatomopathologie, d’imagerie et d’intervention, il a créé une plateforme de concertation multidisciplinaire (MDT) pour le cancer du poumon et propose aux patients atteints de cancers complexes un service diagnostique et thérapeutique intégré, assuré en un seul lieu par une équipe d’experts multidisciplinaire.

10. Pneumologie interventionnelle

La zone de diagnostic et de traitement interventionnels respiratoires du service de PCCM a été créée en 2017 sous la direction de l’académicien Wang Chen et s’est progressivement développée et perfectionnée. Elle est aujourd’hui une base chinoise de formation des endoscopistes respiratoires. L’équipe de pneumologie interventionnelle mène une série de recherches cliniques et fondamentales appliquées dans le domaine des techniques interventionnelles pour les maladies chroniques des voies aériennes, le cancer du poumon, les maladies pulmonaires interstitielles, la transplantation pulmonaire et les maladies pleurales, et a commencé à développer des compétences distinctives. Elle pratique les techniques interventionnelles fondées sur la bronchoscopie souple, la bronchoscopie rigide, la thoracoscopie médicale et la bronchoscopie de navigation, notamment avec navigation électromagnétique et repérage optique. Elle met progressivement en place un système de diagnostic, de traitement et de formation en pneumologie interventionnelle par voies multiples : par voie vasculaire, par voie aérienne et par voie percutanée.

11. Troubles respiratoires du sommeil

La salle de diagnostic et de traitement respiratoires du sommeil dispose de huit unités de surveillance et de traitement du sommeil conformes aux normes internationales. Elle réalise différents niveaux de surveillance du sommeil, des tests itératifs de latence d’endormissement, une surveillance non invasive du dioxyde de carbone, une surveillance du reflux gastro-œsophagien, une réflectométrie acoustique nasopharyngée, une titration manuelle de la pression, une thérapie cognitivo-comportementale de l’insomnie et d’autres prestations. Il s’agit d’un centre complet de diagnostic et de traitement des troubles du sommeil, notamment des troubles respiratoires du sommeil, de l’insomnie, des troubles du comportement pendant le sommeil, des troubles du rythme circadien, de la narcolepsie et du syndrome des jambes sans repos.

Consultations spécialisées actuellement proposées :

Le service a ouvert des consultations spécialisées dans ses domaines d’excellence, notamment une consultation des maladies pulmonaires interstitielles, une consultation de l’asthme, une consultation de la BPCO, une consultation des infections pulmonaires, une consultation de l’embolie pulmonaire, une consultation de l’hypertension pulmonaire, une consultation de la respiration pendant le sommeil, une consultation de transplantation pulmonaire, une consultation du cancer du poumon et des nodules pulmonaires, une consultation de la toux chronique, ainsi qu’une consultation intégrée de la toux et de l’asthme en médecine chinoise et occidentale.

Résultats de recherche du service :

Ces dernières années, le service a pris en charge des programmes nationaux clés de recherche et développement, des projets majeurs, des projets prioritaires, des projets de coopération internationale, des projets généraux et des projets pour jeunes chercheurs de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine. Il a également assumé des projets du Programme d’innovation scientifique et technologique en médecine et santé de l’Académie chinoise des sciences médicales dans le cadre du 14e Plan quinquennal. Il a constitué des cohortes représentatives de grande ampleur sur la santé pulmonaire et des cohortes par maladie en Chine, et produit une série de résultats de recherche ayant une influence importante en Chine et à l’international. Ces travaux ont été publiés dans le New England Journal of Medicine, The Lancet, The Lancet Respiratory Medicine, l’American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, l’European Respiratory Journal, Thorax, Chest et Critical Care Medicine. Les résultats ont été cités par des recommandations internationales faisant autorité, et le service a dirigé l’élaboration de plusieurs recommandations nationales.

Enseignement du service :

Le service assure l’enseignement des étudiants de premier cycle, de master et de doctorat du Centre des sciences de la santé de l’Université de Pékin, du Peking Union Medical College, de la faculté de médecine de l’Université Tsinghua, de l’Université médicale de la capitale et de l’Université de médecine chinoise de Pékin. Il est également une base nationale de formation dans une seule matière, de formation spécialisée et de formation normalisée en pneumologie et médecine des soins critiques (PCCM), et forme chaque année un grand nombre de professionnels et de techniciens chinois dans ce domaine.

Téléphones du service : consultations externes : 010-84205252 ; unités d’hospitalisation : 010-84206272 ; poste infirmier : 010-84206276.