قسم طب الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة (PCCM)

مقدمة عن القسم:

قسم طب الجهاز التنفسي والعناية الحرجة (قسم PCCM) هو وحدة داعمة للمركز الوطني لطب الجهاز التنفسي، والمركز الوطني للبحوث السريرية لأمراض الجهاز التنفسي، ومعهد طب الجهاز التنفسي التابع للأكاديمية الصينية للعلوم الطبية، وقسم طب الجهاز التنفسي بجامعة العاصمة الطبية. كما أنه تخصص وطني رئيسي (أمراض الجهاز التنفسي في الطب الباطني)، وتخصص سريري وطني رئيسي، ووحدة نموذجية للتطوير المعياري لطب الجهاز التنفسي والعناية الحرجة. وقد أنشأ قسم PCCM منظومة متكاملة لأمراض الجهاز التنفسي تمتد من الوقاية المبكرة إلى زراعة الرئة في المرحلة النهائية من مرض الرئة، وتشمل التعزيز والوقاية والتشخيص والسيطرة والعلاج وإعادة التأهيل.

تكوين الكادر:

القائد الأكاديمي للقسم هو وانغ تشن (Wang Chen)، وهو خبير صيني شهير في طب الجهاز التنفسي والعناية الحرجة وعضو في الأكاديمية الصينية للهندسة. ومدير القسم هو تساو بن (Cao Bin). ونواب المدير هم يانغ تينغ (Yang Ting)، تشاي تشنغوه (Zhai Zhenguo)، تشان تشينغيوان (Zhan Qingyuan)، تشن ون هوي (Chen Wenhui) وهوو غانغ (Hou Gang). ورئيسة التمريض هي لين فانغ (Lin Fang)، ونائبة رئيسة التمريض هي لي جي هونغ (Li Jiehong).

يضم القسم حالياً عضواً واحداً في الأكاديمية الصينية للهندسة، وعالماً واحداً حاملاً لقب تشانغ جيانغ التابع لوزارة التعليم، وهو أيضاً حاصل على الصندوق الوطني للعلوم للباحثين الشباب المتميزين. ويضم 14 طبيباً رئيسياً، و11 طبيباً نائباً رئيسياً، و32 طبيباً معالجاً، و27 طبيباً مقيماً؛ ويحمل 68 طبيباً منهم درجة الدكتوراه، مما يشكل هرم مواهب مهنياً جيداً.

إعداد العيادات الخارجية والأجنحة:

يقدم قسم PCCM حالياً عيادة تنفسية خاصة، وعيادات للخبراء، وعيادات متخصصة لأمراض محددة، وعيادات عامة. ويوفر 300 سرير، تشمل الأجنحة العامة، ووحدة العناية المركزة الطبية (MICU)، وجناح زراعة الرئة، وجناح السل، وجناح أمراض الجهاز التنفسي التابع لقسم الرعاية الطبية الدولية.

منصات التشخيص والعلاج في قسم PCCM:

تشمل المنصات التقنية التي أنشأها القسم مختبر الأحياء الدقيقة السريرية والعدوى، وغرفة تشخيص وعلاج التدخلات التنفسية، وغرفة تشخيص وعلاج اضطرابات التنفس أثناء النوم، ومختبر العلاج التنفسي وفسيولوجيا التنفس، وغرفة فحص التهاب المجرى الهوائي وعلم الخلايا، ومختبر مسببات الحساسية وعلاج إزالة التحسس. ويمكنها إجراء تقنيات متعددة للكشف عن الكائنات الدقيقة الممرضة المسببة لعدوى الجهاز التنفسي؛ وتقنيات التدخل في الأوعية الرئوية مثل قسطرة القلب الأيمن وتصوير الشرايين الرئوية، وتوسيع الشريان الرئوي بالبالون، وتركيب دعامات الشريان الرئوي؛ وتقنيات التشخيص والعلاج بالتدخلات التنفسية القائمة على تنظير القصبات المرن، وتنظير القصبات الصلب، وتنظير الصدر الطبي، وتنظير القصبات الملاحي، بما في ذلك نظام الملاحة الكهرومغناطيسية ونظام الملاحة بتحديد الموقع البصري. كما تجري فحوص وظائف الرئة، واختبار تحفيز المجرى الهوائي، واختبار الجهد القلبي الرئوي، وتحليل علم الخلايا للبلغم المستحث وسائل غسل القصبات والأسناخ، إضافة إلى المراقبة متعددة القنوات للنوم ومعايرة ضغط جهاز التنفس الصناعي وغير ذلك.

خصائص التشخيص والعلاج في القسم:

يحتل القسم مكانة رائدة على المستوى الوطني في المجالات التالية، وله أيضاً تأثير كبير على المستوى الدولي: الفشل التنفسي والحالات الحرجة الباطنية وتقنيات الدعم التنفسي؛ مرض الانسداد الرئوي المزمن؛ الربو والسعال المزمن؛ عدوى الجهاز التنفسي؛ الانصمام الرئوي وارتفاع ضغط الدم الرئوي والقلب الرئوي؛ أمراض الرئة الخلالية؛ طب التبغ وعلاج الاعتماد على التبغ؛ طب الرئة بالطب الصيني التقليدي؛ زراعة الرئة؛ وإعادة التأهيل التنفسي. وقد بدأ القسم أيضاً في تشكيل خبرة مميزة في تشخيص وعلاج سرطان الرئة، والتدخلات التنفسية، وتشخيص وعلاج اضطرابات التنفس أثناء النوم.

1. الفشل التنفسي والحالات الحرجة الباطنية وتقنيات الدعم التنفسي

يمتلك القسم منظومة متكاملة لطب الجهاز التنفسي والعناية الحرجة تتوافق مع الإطار الحديث لطب الجهاز التنفسي، وقد أنشأ منظومة منهجية ومتكاملة لمراقبة الأعضاء ودعمها. كما أنشأ بصورة منهجية منظومة معيارية لتقنيات الدعم التنفسي، وهو أكبر مركز في الصين لعلاج الفشل التنفسي باستخدام الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO). وأنشأ بصورة منهجية تقنيات معيارية لمراقبة الجهازين التنفسي والدوراني؛ ويشخص ويعالج جميع الحالات الحرجة التنفسية الشائعة، ولا سيما الحالات الحرجة الناجمة عن عدوى خاصة في الجهاز التنفسي، حيث يحتل مكانة رائدة؛ ويعالج الإنتان (sepsis) ومختلف أنواع الصدمة ومتلازمة اختلال وظائف أعضاء متعددة (MODS)؛ كما يقدم فطام المرضى المعتمدين على أجهزة التنفس الصناعي وإعادة تأهيلهم.

2. مرض الانسداد الرئوي المزمن

حقق القسم خلال السنوات الأخيرة نتائج كثيرة في التشخيص والعلاج السريري لمرض الانسداد الرئوي المزمن، وإعادة التأهيل التنفسي، وتطوير الأدوية الجديدة، والبحوث السريرية. وقد قاد وشارك في عدد من الدراسات السريرية متعددة المراكز الدولية والمحلية للأدوية الجديدة الخاصة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. ويجري حالياً دراسة لعلاج الخلايا الجذعية وعدة دراسات سريرية بعد التسجيل. كما ابتكر برنامجاً معيارياً للتقييم والتدخل في إعادة التأهيل التنفسي لمرضى الانسداد الرئوي المزمن، ووضع سلسلة من أدلة التدريب ودورات التدريب على إعادة تأهيل مرضى الانسداد الرئوي المزمن، وقد حظيت بتقدير المتدربين الملتحقين بتدريب في مقرر واحد.

3. الربو والسعال المزمن

حقق القسم نتائج رائدة وطنياً في علاج الربو الشديد أو المقاوم للعلاج. وكان أول مؤسسة في الصين تجري رأب الشعب الهوائية الحراري، وهو المؤسسة التي أنجزت أكبر عدد من هذه العمليات بين الدول الآسيوية. كما قاد إعداد معايير إجراء رأب الشعب الهوائية الحراري وتدبير ما حول العملية في الصين. وأنشأ طريقة منهجية لتقييم أنماط الربو، ويجري علاجاً دقيقاً فردياً. كما يجري اختبار حساسية السعال وفحص علم الخلايا للبلغم المستحث، وحقق نتائج رائدة في تشخيص السعال وعلاجه.

4. عدوى الجهاز التنفسي

كان القسم أول من أنشأ في الصين نموذجاً للتشخيص والعلاج يدمج مختبر الأحياء الدقيقة مع علاج عدوى الجهاز التنفسي. وقد طور واستخدم أحدث تقنيات التشخيص الدولي لمسببات الأمراض، وأنشأ أشمل منظومة في الصين لزرع البكتيريا والفطريات واختبار حساسيتها الدوائية، وكشف المستضدات، وتشخيص الأحماض النووية. وبالتعاون مع فريق الصيدلة السريرية، حقق فعلياً العلاج الدقيق لعدوى الجهاز التنفسي الموجه بمسبب المرض. ويستقبل كل عام أكثر من 2,000 حالة عدوى صعبة محولة من مختلف المناطق.

5. الانصمام الرئوي وارتفاع ضغط الدم الرئوي والقلب الرئوي

بقيادة الأكاديمي وانغ تشن ومدير القسم تشاي تشنغوه، يواصل القسم منذ فترة طويلة تشخيص وعلاج أمراض الأوعية الرئوية مثل الانصمام الرئوي وارتفاع ضغط الدم الرئوي. وينظم فريقاً متعدد التخصصات يضم طب الجهاز التنفسي والعناية الحرجة، وطب وجراحة القلب، وزراعة الرئة، والتشخيص بالموجات فوق الصوتية، والتشخيص الإشعاعي، والطب النووي، وأمراض الروماتيزم والمناعة، لعلاج أمراض الأوعية الرئوية، بما في ذلك الانصمام الرئوي، وارتفاع ضغط الدم الرئوي الخثاري المزمن، والأنواع الأخرى من ارتفاع ضغط الدم الرئوي، والتهاب الأوعية الرئوية. ويجري بصورة روتينية استئصال باطنة الشريان الخثري الرئوي، ورأب الشريان الرئوي بالبالون، وتركيب دعامات الشريان الرئوي، وخزعة الآفات داخل الشريان الرئوي، وانصمام الشرايين القصبية، وقسطرة القلب الأيمن، وتصوير الشرايين الرئوية، وغيرها من جراحات التدخل في الأوعية الرئوية.

6. أمراض الرئة الخلالية

تضم مجموعة أمراض الرئة الخلالية حالياً فريقاً من الخبراء متعددي التخصصات تقوده أكاديمياً البروفيسورة داي هوا بينغ (Dai Huaping)، ويضم أطباء متخصصين في الجهاز التنفسي، وأطباء تصوير تنفسي، وأطباء علم الأمراض التنفسي، وجراحي صدر، وأطباء الروماتيزم والمناعة، وباحثين سريريين وأساسيين في الجهاز التنفسي بوصفهم أعضاء أساسيين. وقد أنشأت منظومة معيارية نسبياً لتشخيص أمراض الرئة الخلالية وعلاجها ومتابعتها، إضافة إلى نظام لإدارة بيانات المرضى. واستناداً إلى برنامج البحث والتطوير الوطني الرئيسي للخطة الخمسية الثالثة عشرة ــ المشروع الخاص بالطب الدقيق ــ دراسة مجموعات الأمراض الخاصة بالجهاز التنفسي ــ دراسة مجموعة أمراض الرئة الخلالية، تجري منذ فترة طويلة عملية إدراج مرضى أمراض الرئة الخلالية ومتابعتهم. وقد أسهم ذلك بدرجة كبيرة في رفع مستوى التشخيص والعلاج السريري لأمراض الرئة الخلالية وإنشاء منظومة بحث معيارية لها.

7. زراعة الرئة

يبلغ عدد عمليات زراعة الرئة التي يجريها القسم سنوياً نحو 100 عملية، ويحتل بذلك أحد المراكز الثلاثة الأولى في الصين. ويمتلك القسم خبرة واسعة في تشخيص وعلاج مرضى أمراض الرئة في المرحلة النهائية وتقييم أهليتهم للزراعة، وعمليات زراعة الرئة، والإدارة الشاملة متعددة التخصصات حول العملية، والتوجيه في إعادة التأهيل الرئوي، والمتابعة طويلة الأمد بعد العملية. ويمكنه إجراء عمليات زراعة رئة معقدة، بما في ذلك زراعة فص الرئة عالية الصعوبة، وزراعة الرئة لمرضى ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد، وزراعة الرئة المتزامنة مع جراحة مجازة الشريان التاجي، والزراعة المشتركة للكبد والرئة. ويجري 2,000 عملية تنظير قصبات سنوياً، منها أكثر من 200 عملية تدخلية من الدرجة الرابعة في مجرى الهواء كل عام.

8. إعادة التأهيل التنفسي

أنشأ القسم فريقاً متعدد التخصصات يقوده أطباء قسم PCCM، ويضم في نواته أطباء إعادة التأهيل، والمعالجين الفيزيائيين، ومعالجي التنفس، ومعالجي البلع، وممرضي قسم PCCM. وطبق نظاماً للجولات والاستشارات متعددة التخصصات لإعادة التأهيل التنفسي، وأنشأ منظومة إدارة معيارية قائمة على إنترنت الأشياء تمتد من فترة التفاقم الحاد إلى الفترة المستقرة ثم إعادة التأهيل التنفسي المنزلي، مع دمج إدارة ملفات المرضى وتقييم إعادة التأهيل التنفسي والتدخل والوقاية. وقد راكم خبرة عملية واسعة في إعادة التأهيل التنفسي، وشكل خصائص مهنية مميزة للتشخيص والعلاج تتمتع بمزايا رائدة. وكان أول قسم في الصين يجري تدخلاً مبكراً لإعادة التأهيل التنفسي للمرضى المصابين بحالات حادة وحرجة، وأنشأ إجراءات معيارية لإعادة التأهيل التنفسي فائق التبكير في وحدة العناية المركزة. كما أنشأ بصورة منهجية إدارة ما بعد العملية وإعادة التأهيل المبكر المعياريين لمرضى زراعة الرئة، مما يوفر دعماً وضماناً قويين لمعدلات البقاء حول عملية زراعة الرئة. وأنشأ شبكة وطنية للتعاون في إعادة التأهيل التنفسي دعماً للمشروع الوطني للوقاية من الأمراض المزمنة ومكافحتها، وأنشأ منظومة معيارية لتشخيص وعلاج إعادة التأهيل التنفسي، وأصبح مركزاً وطنياً نموذجياً للتدريب على تشخيص وعلاج إعادة التأهيل التنفسي.

9. سرطان الرئة

بالاعتماد على المركز الوطني لطب الجهاز التنفسي، تركز مجموعة سرطان الرئة على متابعة العقيدات الرئوية، والكشف المبكر والفحص المبكر والعلاج قليل التوغل لسرطان الرئة، والعلاج الدقيق الموجه والعلاج المناعي لسرطان الرئة، والعلاج الشامل متعدد التخصصات، وتدبير الأمراض المصاحبة لسرطان الرئة والتفاعلات السلبية المرتبطة بالعلاج. وبالتعاون مع أقسام العلاج الإشعاعي، وجراحة الصدر، وعلم الأمراض، والتصوير، والتدخلات، أنشأت منصة للفريق متعدد التخصصات لسرطان الرئة (MDT)، وتقدم لمرضى سرطان الرئة المعقد والصعب خدمة تشخيص وعلاج شاملة من فريق خبراء متعدد التخصصات في محطة واحدة.

10. التدخلات التنفسية

أُنشئت منطقة التشخيص والعلاج بالتدخلات التنفسية في قسم PCCM عام 2017 تحت إشراف الأكاديمي وانغ تشن، ثم تطورت وتحسنت تدريجياً، وهي حالياً قاعدة تدريب لأطباء التنظير التنفسي في الصين. ويجري فريق التدخلات التنفسية سلسلة من البحوث السريرية والبحوث الأساسية التطبيقية في تقنيات التشخيص والعلاج بالتدخلات لأمراض المجرى الهوائي المزمنة، وسرطان الرئة، وأمراض الرئة الخلالية، وزراعة الرئة، وأمراض الجنبة، وقد بدأ في تشكيل خصائص مميزة. ويجري تقنيات التشخيص والعلاج بالتدخلات التنفسية القائمة على تنظير القصبات المرن، وتنظير القصبات الصلب، وتنظير الصدر الطبي، وتنظير القصبات الملاحي، بما في ذلك نظام الملاحة الكهرومغناطيسية ونظام الملاحة بتحديد الموقع البصري. ويعمل تدريجياً على إنشاء منظومة للتشخيص والعلاج والتدريب في طب الرئة التداخلي عبر مسارات متعددة: عبر الأوعية، وعبر المجرى الهوائي، وعبر الجلد.

11. اضطرابات التنفس أثناء النوم

تضم غرفة تشخيص وعلاج التنفس أثناء النوم ثماني وحدات لمراقبة النوم وعلاجه تستوفي المعايير الدولية. وتجري مراقبة النوم بمستويات مختلفة، واختبار الكمون المتعدد للنوم، والمراقبة غير الباضعة لثاني أكسيد الكربون، ومراقبة الارتجاع المعدي المريئي، والانعكاس الصوتي للأنف والبلعوم، ومعايرة الضغط اليدوية، والعلاج المعرفي السلوكي للأرق، وغيرها من الخدمات. وهي مركز شامل لتشخيص وعلاج اضطرابات النوم، بما في ذلك اضطرابات التنفس أثناء النوم، والأرق، واضطرابات سلوك النوم، واضطرابات الإيقاع البيولوجي، والنوم القهري، ومتلازمة تململ الساقين.

العيادات المتخصصة الحالية:

أنشأ القسم عيادات متخصصة في مجالات قوته، وتشمل عيادة أمراض الرئة الخلالية، وعيادة الربو، وعيادة مرض الانسداد الرئوي المزمن، وعيادة عدوى الرئة، وعيادة الانصمام الرئوي، وعيادة ارتفاع ضغط الدم الرئوي، وعيادة التنفس أثناء النوم، وعيادة زراعة الرئة، وعيادة سرطان الرئة والعقيدات الرئوية، وعيادة السعال المزمن، وعيادة السعال والربو بالطب الصيني والغربي المتكامل.

الإنجازات البحثية للقسم:

تولى القسم خلال السنوات الأخيرة برامج البحث والتطوير الوطنية الرئيسية، والمشروعات الكبرى والمشروعات الرئيسية ومشروعات التعاون الدولي والمشروعات العامة ومشروعات الشباب التابعة للصندوق الوطني للعلوم الطبيعية في الصين. كما تولى مشروعات الابتكار في العلوم والتكنولوجيا الطبية والصحية التابعة للأكاديمية الصينية للعلوم الطبية ضمن الخطة الخمسية الرابعة عشرة. وأنشأ مجموعات كبيرة ممثلة لصحة الرئة في الصين ومجموعات لأمراض محددة، وأنتج سلسلة من النتائج البحثية ذات التأثير المهم دولياً ومحلياً، ونُشرت في New England Journal of Medicine وThe Lancet وThe Lancet Respiratory Medicine وAmerican Journal of Respiratory and Critical Care Medicine وEuropean Respiratory Journal وThorax وChest وCritical Care Medicine. وقد استشهدت الإرشادات الدولية الموثوقة بهذه النتائج، وقاد القسم وضع عدة إرشادات وطنية.

التدريس في القسم:

يتولى القسم مهام تدريس طلاب البكالوريوس والماجستير والدكتوراه من مركز العلوم الصحية بجامعة بكين، وكلية بكين يونيون الطبية، وكلية الطب بجامعة تسينغهوا، وجامعة العاصمة الطبية، وجامعة بكين للطب الصيني. وهو أيضاً قاعدة وطنية للتدريب في مقرر واحد، والتدريب التخصصي والتدريب المعياري في طب الجهاز التنفسي والعناية الحرجة (PCCM)، ويدرّب كل عام عدداً كبيراً من الكوادر المهنية والتقنية في طب الجهاز التنفسي والعناية الحرجة للصين.

أرقام هواتف القسم: العيادات الخارجية: 010-84205252؛ الأجنحة: 010-84206272؛ محطة التمريض: 010-84206276.