呼吸器・集中治療医学科（PCCM）

診療科紹介：

呼吸器・危重症医学科（PCCM科）は、国家呼吸器医学センター、国家呼吸器疾患臨床医学研究センター、中国医学科学院呼吸器病学研究院、首都医科大学呼吸器病学系の基幹施設です。また、国家重点学科（内科学・呼吸器疾患）、国家臨床重点専科、PCCM標準化建設モデル施設でもあります。PCCM科は、呼吸器疾患の早期予防から終末期肺疾患に対する肺移植まで、呼吸器疾患の全経過を対象とする「促進・予防・診断・管理・治療・リハビリテーション」体系を構築しています。

科内スタッフ構成：

科の学術リーダーは、中国を代表する呼吸器・危重症医学の専門家であり、中国工程院院士でもある王辰（ワン・チェン）です。科主任は曹彬（ツァオ・ビン）、副主任は楊汀（ヤン・ティン）、翟振国（ジャイ・ジェングオ）、詹慶元（ジャン・チンユエン）、陳文慧（チェン・ウェンフイ）、侯剛（ホウ・ガン）です。看護師長は林芳（リン・ファン）、副看護師長は李杰紅（リー・ジエホン）です。

現在、科には中国工程院院士1名、教育部長江学者で国家傑出青年科学基金受賞者でもある者1名が在籍しています。主任医師14名、副主任医師11名、主治医師32名、研修医27名を擁し、そのうち博士号取得医師は68名で、良好な人材層を形成しています。

外来・病棟の構成：

PCCM科では現在、呼吸器特別外来、専門医外来、疾患別専門外来、一般外来を開設しています。稼働病床数は300床で、一般病棟、MICU、肺移植病棟、結核病棟、国際医療部呼吸器病棟を含みます。

PCCM科の診療プラットフォーム：

科が設置する技術プラットフォームには、臨床微生物・感染症検査室、呼吸器インターベンション診療室、睡眠呼吸障害診療室、呼吸療法・呼吸生理検査室、気道炎症・細胞診検査室、アレルゲン・減感作療法検査室があります。各種呼吸器感染症病原微生物検査技術、右心カテーテル検査・肺動脈造影、肺動脈バルーン拡張術、肺動脈ステント留置術などの肺血管インターベンション技術を実施できます。また、軟性気管支鏡、硬性気管支鏡、内科胸腔鏡、ナビゲーション気管支鏡（電磁ナビゲーションシステム、光学的位置決めナビゲーションシステム）を用いた呼吸器インターベンション診療技術を実施しています。さらに、肺機能検査、気道誘発試験、心肺運動負荷試験、誘発喀痰および気管支肺胞洗浄液の細胞診分析、多チャンネル睡眠モニタリング、人工呼吸器の圧力滴定などを行っています。

科の診療上の特色：

科は以下の分野で国内をリードしており、国際的にも大きな影響力を有しています。呼吸不全・内科危重症および呼吸サポート技術、慢性閉塞性肺疾患、喘息・慢性咳嗽、呼吸器感染症、肺塞栓・肺動脈性肺高血圧症・肺性心、間質性肺疾患、たばこ病学・たばこ依存治療、中医肺病、肺移植、呼吸リハビリテーションです。肺がん診療、呼吸器インターベンション、睡眠呼吸障害診療の分野でも、特色ある診療を形成しつつあります。

1. 呼吸不全・内科危重症・呼吸サポート技術

科は現代呼吸器病学の枠組みに適合した、整備された呼吸器・危重症医学体系を有し、臓器モニタリングと臓器サポートの体系的かつ完全な技術体系を構築しています。標準化された呼吸サポート技術体系を体系的に確立し、中国最大の呼吸不全に対する体外式膜型人工肺（ECMO）救命治療センターとなっています。呼吸・循環モニタリング技術も体系的に確立しています。一般的な呼吸器危重症の診断・治療を行い、特に特殊な呼吸器感染症による危重症の診療分野で国内をリードしています。敗血症（sepsis）、各種ショック、多臓器機能障害症候群（MODS）の救命治療、人工呼吸器依存患者の離脱およびリハビリテーションにも対応しています。

2. 慢性閉塞性肺疾患

近年、COPDの臨床診療、呼吸リハビリテーション、新薬開発、臨床研究などで多くの成果を上げています。国際および国内の多施設COPD新薬臨床研究を複数主導・参加し、現在は幹細胞治療研究1件と市販後臨床研究複数件を実施しています。また、COPD呼吸リハビリテーションの標準化評価・介入プログラムを開発し、一連のCOPDリハビリテーション研修教材と研修会を作成して、単科履修の研修生から評価を得ています。

3. 喘息・慢性咳嗽

重症（難治性）喘息の治療で国内をリードする成果を上げています。中国でいち早く気管支熱形成術を実施し、アジア諸国の中で手術実施例数が最も多い施設です。中国の気管支熱形成術の実施基準および周術期管理基準の作成を主導しました。体系的な喘息フェノタイプ評価法を確立し、個別化精密治療を実施しています。咳嗽感受性検査、誘発喀痰細胞診検査も行い、咳嗽の診療で先進的な成果を上げています。

4. 呼吸器感染症

中国で先駆けて、微生物検査室と呼吸器感染診療を一体化した診療モデルを確立しました。国際的に最先端の病原体診断技術を開発・活用し、細菌・真菌の培養および薬剤感受性試験、抗原検査、核酸診断を網羅する中国で最も充実した体系を構築しています。臨床薬学チームと協力し、呼吸器感染症に対して病原体に基づく精密治療を実現しています。各地から紹介される難治性感染症例を年間2,000例以上受け入れています。

5. 肺塞栓・肺動脈性肺高血圧症・肺性心

王辰院士および翟振国主任の指導の下、長年にわたり肺塞栓、肺動脈性肺高血圧症などの肺血管疾患の診療に取り組んでいます。呼吸器・危重症医学科、循環器内科・心臓外科、肺移植科、超音波診断科、放射線診断科、核医学科、リウマチ・免疫科などの多診療科チームを組織し、肺塞栓、慢性血栓塞栓性肺高血圧症、その他の肺高血圧症、肺血管炎などを治療しています。肺血栓内膜摘除術、肺動脈バルーン拡張術、肺動脈ステント留置術、肺動脈内病変生検、気管支動脈塞栓術、右心カテーテル検査、肺動脈造影などの肺血管インターベンション手術を常規的に実施しています。

6. 間質性肺疾患

現在、ILD専門グループには、学術リーダーである代華平教授を中心に、呼吸器専門医、呼吸器画像診断医、呼吸器病理医、胸部外科医、リウマチ・免疫科医などの臨床医および呼吸器基礎研究者を中核とする多診療科専門家チームがあります。間質性肺疾患の診断・治療・フォローアップに関する比較的標準化された体系と、患者情報管理システムを構築しています。国家第13次五カ年計画重点研究開発計画「精密医学特別プロジェクト・呼吸器疾患専門コホート研究・間質性肺疾患コホート研究」に基づき、間質性肺疾患患者の登録と長期フォローアップを行っています。これにより、ILDの臨床診療水準の向上と、ILD標準化研究体系の確立が大きく促進されました。

7. 肺移植

年間手術件数は約100件で、中国国内トップ3に入ります。終末期肺疾患患者の診療と移植評価、肺移植手術、周術期の多診療科総合管理、肺リハビリテーション指導、術後長期フォローアップに豊富な経験があります。高難度の肺葉移植、重症肺動脈性肺高血圧症に対する肺移植、冠動脈バイパス術同時肺移植、肝肺同時移植など、複雑な肺移植手術を実施できます。気管支鏡検査は年間2,000例で、そのうち気道インターベンション手術グレードIVは年間200例以上です。

8. 呼吸リハビリテーション

PCCM科医師を中心に、リハビリテーション科医師、理学療法士、呼吸療法士、嚥下療法士、PCCM科看護師を中核スタッフとする多診療科チームを構築しています。呼吸リハビリテーションの多診療科回診・コンサルテーション制度を実施し、モノのインターネットに基づく標準化管理体系を構築しています。この体系は、急性増悪期から安定期、在宅呼吸リハビリテーションまでを対象とし、患者ファイル管理、呼吸リハビリテーション評価、介入、予防を一体化しています。呼吸リハビリテーションの豊富な実践経験を蓄積し、先進的な専門診療の特色を形成しています。中国で先駆けて急性・重症患者に対する早期呼吸リハビリテーション介入を実施し、ICU超早期呼吸リハビリテーションの標準手順を確立しました。肺移植患者の術後管理と早期リハビリテーションも体系的に確立し、肺移植周術期生存率に強力な支援と保障を提供しています。全国呼吸リハビリテーション協力ネットワークを構築して国家慢性疾患予防・管理事業を支援し、呼吸リハビリテーション標準診療体系を確立して、中国の呼吸リハビリテーション診療モデル研修センターとなっています。

9. 肺がん

国家呼吸器医学センターを基盤に、肺がん専門グループは肺結節の経過観察、肺がんの早期診断・早期スクリーニングと低侵襲治療、肺がんの精密標的療法・免疫療法、多診療科総合治療、肺がん合併症および治療関連有害反応への対応を診療の重点としています。放射線治療科、胸部外科、病理科、画像診断科、インターベンション科などと連携して肺がんMDTプラットフォームを構築し、難治性・複雑性肺がん患者に多診療科専門家チームによるワンストップ診療サービスを提供しています。

10. 呼吸器インターベンション

PCCM科呼吸器インターベンション診療区域は、2017年に王辰院士の指導の下で設立され、段階的に発展・整備されてきました。現在は中国の呼吸器内視鏡医師研修拠点です。呼吸器インターベンションチームは、慢性気道疾患、肺がん、間質性肺疾患、肺移植、胸膜疾患のインターベンション診療技術について、臨床研究および応用基礎研究を展開し、特色を形成しつつあります。軟性気管支鏡、硬性気管支鏡、内科胸腔鏡、ナビゲーション気管支鏡（電磁ナビゲーションシステム、光学的位置決めナビゲーションシステム）に基づく呼吸器インターベンション診療技術を実施し、血管経路、気道経路、経皮的経路による多経路インターベンション呼吸器病学の診療・研修体系を段階的に構築しています。

11. 睡眠呼吸障害

睡眠呼吸診療室には、国際基準に適合した睡眠モニタリング・治療ユニットが8室あります。各レベルの睡眠モニタリング、反復睡眠潜時検査、非侵襲的二酸化炭素モニタリング、胃食道逆流モニタリング、鼻咽頭音響反射検査、手動圧力滴定、不眠症の認知行動療法などを実施しています。睡眠呼吸障害、不眠症、睡眠行動障害、生体リズム障害、ナルコレプシー、レストレスレッグス症候群などの睡眠疾患を診断・治療する総合的な睡眠障害診療センターです。

現在開設されている疾患別専門外来：

科では、得意分野において疾患別専門外来を開設しています。間質性肺疾患専門外来、喘息専門外来、COPD専門外来、肺感染症専門外来、肺塞栓専門外来、肺動脈性肺高血圧症専門外来、睡眠呼吸専門外来、肺移植専門外来、肺がん・肺結節専門外来、慢性咳嗽専門外来、中西医結合咳嗽・喘息外来などです。

科の研究成果：

近年、科は国家重点研究開発計画、中国国家自然科学基金の重大プロジェクト、重点プロジェクト、国際協力プロジェクト、一般プロジェクト、青年プロジェクトなどを担当しています。同時に、第14次五カ年計画の中国医学科学院医学・健康科学技術イノベーションプロジェクトも担当しています。中国を代表する大規模肺健康コホートおよび疾患別コホートを構築し、国際的・国内的に重要な影響力を持つ一連の研究成果を生み出しています。成果は、New England Journal of Medicine、The Lancet、The Lancet Respiratory Medicine、American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine、European Respiratory Journal、Thorax、Chest、Critical Care Medicineなどに掲載され、国際的権威ガイドラインに引用されています。また、国内の複数のガイドライン策定を主導しています。

科の教育：

北京大学医学部、北京協和医学院、清華大学医学部、首都医科大学、北京中医薬大学などの学部生、修士課程生、博士課程生に対する教育を担当しています。同時に、国家呼吸器・危重症医学科（PCCM）単科研修、専門研修、専攻医研修の拠点であり、毎年、中国の呼吸器・危重症医学分野に多数の専門技術人材を育成しています。

科の電話番号：外来：010-84205252、病棟：010-84206272、ナースステーション：010-84206276。