Gastroenteroloji Bölümü (Endoskopi Merkezi dâhil)

Bölüm adı: Gastroenteroloji Bölümü (Endoskopi Merkezi dâhil)

Bölümün gelişim süreci: Çin-Japonya Dostluk Hastanesi’nin (kısaca Çin-Japonya Hastanesi) Gastroenteroloji Bölümü, hastanenin kurulduğu 1984 yılında, daha önce Çin Tabipler Birliği Gastroenteroloji Dalı Daimi Komitesi üyesi olan Profesör Dai Xizhen tarafından kurulmuştur. Ülkede, kuruluşunun başından itibaren servis, poliklinik ve endoskopi merkezini birleşik biçimde yöneten az sayıdaki sindirim sistemi hastalıkları tanı ve tedavi merkezlerinden biridir; ayrıca endoskopik pankreatobiliyer hastalık tanı ve tedavisini (ERCP) ülkede erken dönemde uygulamaya başlayan birimlerden biridir. Kuruluşundan bu yana 30 yılı aşkın sürede Dai Xizhen, Wu Tieyong, Dong Enyu, Zhao Hongchuan ve Du Shiyu dâhil olmak üzere önceki bölüm başkanlarının yönetiminde sürekli büyümüş; tıp, bilimsel araştırma ve eğitim alanlarında ülke çapında ileri düzeye ulaşmıştır. 2021’de ulusal sindirim sistemi hastalıkları klinik kilit uzmanlık alanı olarak onaylanmış ve Pekin Birlik Tıp Fakültesi, Pekin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pekin Çin Tıbbı Üniversitesi ve Başkent Tıp Üniversitesi için doktora ve yüksek lisans eğitim birimi olmuştur. Yıllık poliklinik başvurusu 170.000, taburcu hasta sayısı 3.600’ün üzerinde, yıllık sindirim sistemi endoskopisi sayısı 50.000’in üzerindedir.

Personel yapısı: Bölüm başkanı Du Shiyu; başkan yardımcıları Fang Long ve Zhang Yanli; başhemşire Pang Yang’dır. 7 başuzman, 13 başuzman yardımcısı, 8 uzman hekim, 8 asistan hekim ve 2 teknisyen vardır; bunların 24’ü doktora derecesine sahiptir. Bilim dalı lideri Profesör Du Shiyu, Çin Tabipler Birliği Gastroenteroloji Dalı Daimi Komitesi üyesi ve Tayvan Boğazı’nın iki yakası Tıp ve Sağlık Değişimleri Derneği Sindirim Endoskopisi Dalı başkan yardımcısı görevlerini de yürütmektedir.

Poliklinik ve servis düzeni: Bölümde 56 yatak vardır. Sindirim Endoskopisi Merkezi’nde 18 tanı ve işlem odası (1 girişimsel tedavi ameliyathanesi ve 4 endoskopi ameliyathanesi dâhil), 2 gastrointestinal motilite odası, 2 kapsül endoskopisi inceleme odası (manyetik kontrollü kapsül gastroskopisi dâhil) ve 1 solunum testi odası bulunmaktadır.

Tıbbi cihazlar: Bölümde en yeni Olympus 290 endoskopi sistemi; elektronik gastroskop, kolonoskop, duodenoskop, ultrasonik endoskop, büyütücü endoskop, ultra ince transnazal gastroskop ve tek balonlu enteroskop; kapsül endoskopisi ve manyetik kontrollü kapsül gastroskopisi; Philips EasyDiagnost ElevaX röntgen sistemi ve Haibo Dao bulunmaktadır. Gastrointestinal motilite odasında ülke çapında öncü düzeyde katı hâl yüksek çözünürlüklü özofagus manometri sistemi, 24 saatlik özofagus pH-empedans birleşik izleme sistemi, 24 saatlik farinksolaringeal pH izleme sistemi, kablosuz özofagus pH izlemi (Bravo sistemi), elektrogastrografi, otonom sinir sistemi fonksiyon incelemesi, elektronik sabit basınç cihazı (Barostat), katı hâl yüksek çözünürlüklü anorektal manometri ve 3D manometri sistemi, hidrojen nefes testi sistemi ve diğer cihazlar vardır; ayrıca transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu ve biyogeribildirim tedavisi için ilgili ekipmanlar da bulunmaktadır.

Tanı ve tedavi özellikleri:

1. Pankreatobiliyer hastalıklar: Gastroenteroloji, endoskopik pankreatobiliyer hastalıkların minimal invaziv tanı ve tedavisini (ERCP) ülkede erken dönemde uygulamaya başlayan birimlerden biridir. Günümüzde Olympus endoskopi sistemi ve Philips EasyDiagnost ElevaX röntgen sistemi sayesinde safra ve pankreas kanalı taşlarının çıkarılması, lazer ve elektrohidrolik taş kırma, safra ve pankreas kanalı stent yerleştirilmesi, nazobiliyer ve nazopankreatik drenaj tüpü yerleştirilmesi, oral kolanjiyoskopi ve pankreatoskopi, safra ve pankreas kanallarında hücre fırçalama ve doku biyopsisi gibi endoskopik minimal invaziv işlemler yapılabilmektedir. Genel Cerrahi ve Girişimsel Ultrason Merkezi ile birlikte safra taşı hastalığı minimal invaziv tedavi merkezi kurulmuş ve safra taşı hastalığının tanı ve tedavisi multidisipliner iş birliği (MDT) modeliyle optimize edilmiştir. Akut şiddetli pankreatit, kronik pankreatit ve otoimmün pankreatit (AIP), pankreatik intraduktal papiller müsinöz neoplazm (IPMN) gibi nadir pankreas hastalıklarında zengin deneyim ve standartlaştırılmış tanı-tedaviye sahiptir.

2. İnflamatuvar bağırsak hastalıkları ve ince bağırsak hastalıkları: Şiddetli inflamatuvar bağırsak hastalığı (ülseratif kolit, Crohn hastalığı) bulunan hastalara immünosüpresan tedavisi, biyolojik ajan tedavisi ve enteral-parenteral beslenme desteği uygulanır. Genel Cerrahi, Radyoloji, Patoloji ve ilgili diğer bölümlerle birlikte inflamatuvar bağırsak hastalıkları için multidisipliner (MDT) iş birliği oluşturulmuş; ağır ve karmaşık vakaların tanı ve tedavisi giderek daha standart hâle getirilerek birçok hastanın hayati tehlikeden kurtarılması sağlanmıştır. İnce bağırsak hastalıklarının tanı ve tedavisinde de zengin deneyim biriktirilmiş; tek balonlu enteroskopi ve kapsül endoskopisi gibi ileri inceleme ve tedavi yöntemleri uygulanmaktadır.

3. Sindirim sistemi motilite incelemeleri ve fonksiyonel gastrointestinal hastalıkların kişiye özel hassas tanı ve tedavisi: Gastrointestinal motilite odasında uluslararası ileri düzey inceleme ve tedavi cihazları bulunmakta; yüksek çözünürlüklü özofagus ve anorektal manometri, çeşitli gastroözofageal reflü izlemeleri (24 saatlik özofagus pH-empedans izlemi, 24 saatlik farinksolaringeal pH izlemi, kablosuz kapsül özofagus pH izlemi vb.), mide boşalması, kolon geçiş süresi, hidrojen nefes testi, elektrogastrografi ve otonom sinir fonksiyonu testleri yapılabilmektedir. Ayrıca çeşitli tedavi teknikleri uygulanmakta; örneğin çeşitli fonksiyonel gastrointestinal hastalıkların tedavisinde invaziv olmayan taşınabilir transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu ile belirtiler etkili biçimde hafifletilmekte, kronik kabızlıkta ve özellikle fonksiyonel dışkılama bozukluğunda biyogeribildirim tedavisi kesin sonuç vermektedir. Eksiksiz inceleme ve tedavi cihazlarına dayanarak hasta merkezli model uygulanmakta; kapsamlı gastrointestinal motilite ve fonksiyon değerlendirmesi sonrasında hastanın patofizyolojik mekanizmasına göre ilaçlı ve ilaç dışı tedaviler birleştirilerek kişiye özel hassas tedavi yapılmakta, tedavi etkinliği ve hasta memnuniyeti belirgin biçimde artırılmaktadır. Günümüzde gastroözofageal reflü hastalığı, fonksiyonel dispepsi, kronik kabızlık, irritabl bağırsak sendromu, dışkılama bozukluğu ve sindirim sistemi psikosomatik hastalıkları dâhil çeşitli fonksiyonel gastrointestinal hastalık poliklinikleri bulunmaktadır; tedavisi zor fonksiyonel gastrointestinal hastalıklarda zengin deneyim kazanılmış ve bölüme özgü tanı-tedavi süreçleri ve standartları oluşturulmuştur.

4. Erken sindirim sistemi kanseri taraması ve minimal invaziv tedavisi: Sindirim sistemi erken kanserlerinin tarama ve tedavisini ülkede erken dönemde başlatan birimlerdendir. İlk inceleme ve ayrıntılı inceleme; büyütücü endoskopi, kromendoskopi, ultrasonik endoskopi ve manyetik kontrollü kapsül endoskopisi gibi ileri yöntemlerle birleştirilerek erken sindirim sistemi kanserleri saptanabilmekte ve endoskopik minimal invaziv rezeksiyon (EMR/ESD) yapılabilmektedir. Organ bütünlüğü korunurken küratif sonuç elde edilir. Erken sindirim sistemi kanseri için ağrısız ayrıntılı inceleme polikliniği açılarak erken kanser saptama oranı artırılmıştır.

5. İlerlemiş tümörlerin tanı ve tedavisi: Poliklinik başvurusu, endoskopik inceleme ve acil konsültasyon süreçleri optimize edilerek özofagus, mide, duodenum, ince bağırsak, kolon ve rektumdaki ilerlemiş tümörler zamanında saptanmakta, hastalar erken yatırılmakta ve laboratuvar, görüntüleme ve patoloji dâhil kapsamlı değerlendirme tamamlanmaktadır. Radyoloji, Ultrason, Patoloji, Genel Cerrahi, Göğüs Cerrahisi, Onkoloji ve Radyasyon Onkolojisi ile iş birliği içinde ilerlemiş tümörlere yönelik tedavi planları hazırlanmaktadır. Sindirim endoskopisinin avantajlarından yararlanılarak sindirim sistemi darlığı dilatasyonu, sindirim sistemi stent yerleştirilmesi, obstrüksiyonda dekompresyon kateteri yerleştirilmesi, beslenme tüpü yerleştirilmesi (jejunum beslenme tüpü/üç lümenli beslenme tüpü), sindirim sistemi kanaması ve fistül/kaçaklarının OTSC ile tedavisi gibi minimal invaziv işlemler yapılmaktadır.

6. Kritik sindirim sistemi hastalıklarında acil tedavi ve rehabilitasyon: Multidisipliner iş birliğiyle akut şiddetli pankreatit, masif sindirim sistemi kanaması, bağırsak tıkanıklığı, şiddetli karaciğer hastalığı ve şiddetli ülseratif kolit gibi kritik sindirim sistemi hastalıklarında zamanında ve doğru tanı, aktif ve etkili tedavi sağlanmaktadır. Özellikle akut şiddetli pankreatitte Yoğun Bakım, Girişimsel Ultrason ve Genel Cerrahi ile iş birliği içinde tüm süreci kapsayan entegre tedavi sistemi uygulanır; bu sistem ölüm oranını etkili biçimde azaltmakla kalmaz, geç komplikasyonları da azaltır ve kişiye özel dahili tedavi ile minimal invaziv girişimsel teknikler sayesinde pankreatik psödokist ve karın içi enfeksiyon gibi komplikasyonların iyileşmesini ve pankreas fonksiyonlarının uzun dönem rehabilitasyonunu destekler. Sindirim sistemi kanamalarında endoskopik tedavi için yeşil kanal bulunmakta ve 24 saat acil yatak başı hemostaz yapılabilmektedir.

7. Sindirim endoskopisiyle minimal invaziv girişim: Gastroenteroloji, dahiliyenin “cerrahisi”dir; sindirim endoskopisi ve röntgen aracılığıyla sindirim sistemi hastalıklarında minimal invaziv girişimsel tedavi yapılabilir. Mevcut teknikler şunlardır: ⑴ özofagus ve mide fundusu varislerinin band ligasyonu, sklerozan enjeksiyonu ve doku yapıştırıcısı enjeksiyonu; ⑵ sindirim sistemi darlığı dilatasyonu ve stent yerleştirilmesi; ⑶ ağızdan ve anüsten bağırsak tıkanıklığı dekompresyon kateteri yerleştirilmesi; ⑷ sindirim sistemi polipleri ve erken kanserlerin çıkarılması (EMR, ESD, ESE, EFTR); ⑸ sindirim sistemi beslenme tüpü yerleştirilmesi (jejunum beslenme tüpü, üç lümenli beslenme tüpü, gastrostomi); ⑹ ultrasonik endoskopi (EUS) ve EUS eşliğinde ponksiyon; ⑺ varise bağlı olmayan sindirim sistemi kanamalarında hemostaz (OTSC, titanyum klips, argon); ⑻ sindirim sistemi fistüllerinin kapatılması (OTSC, naylon halka ile kese ağzı sütürü); ⑼ endoskopik retrograd apandisit tedavisi (ERAT); ⑽ kardiya akalazyasında dilatasyon, botulinum toksini enjeksiyonu ve peroral endoskopik miyotomi (POEM); ⑾ sindirim sistemi yabancı cisimlerinin çıkarılması; ⑿ bezoar taşlarının kırılması; ⒀ sindirim endoskopisi tünel teknikleri (ESTD, POEM, G-POEM, STER, STESD) vb.

Mevcut uzmanlık poliklinikleri: Pankreatobiliyer hastalıklar: Perşembe sabahı; Gastroözofageal reflü hastalığı: Çarşamba sabahı; IBS (irritabl bağırsak sendromu): Salı sabahı; Ülseratif kolit: Salı öğleden sonra, Perşembe sabahı; Kabızlık: Çarşamba sabahı; Dışkılama bozukluğu: Perşembe sabahı; Atrofik gastrit: Pazartesi sabahı; Yağlı karaciğer: Cuma sabahı.

Bilimsel araştırma sonuçları: Bölüm, “Büyük Yeni İlaçların Geliştirilmesi” büyük bilimsel ve teknolojik özel projesinin “12. Beş Yıllık Plan” uygulama planı konuları, ulusal “12.” ve “11. Beş Yıllık Plan” bilimsel ve teknolojik destek planlarının yaygın hastalık konuları, Ulusal Doğa Bilimleri Fonu projeleri, sağlık kamu yararı sektörü bilimsel araştırma özel projeleri, Pekin Doğa Bilimleri Fonu ve Başkent Tıp Geliştirme Fonu dâhil 20’den fazla ulusal ve eyalet/bakanlık düzeyi projeyi üstlenmiştir. Eyalet/bakanlık düzeyinde 9 bilimsel ve teknolojik ilerleme ödülü kazanılmış ve karaciğer hastalıklarının tedavisinde kullanılan 4 Çin patentli ilacı başarıyla geliştirilmiştir. Sindirim patolojisi, endoskopik tanı ve tedavi, tümör moleküler patolojisi epidemiyolojisi gibi alanlarda üst düzey uzman personele sahip olup birçok yabancı tıp fakültesi ve araştırma kurumunun ilgili bölümleriyle istikrarlı iş birliği kurmuş, düzenli akademik değişim ve personel eğitimi gerçekleştirmektedir.

Eğitim: Bölüm, dört üniversitenin doktora ve yüksek lisans eğitim birimi ve Pekin’de standartlaştırılmış asistan hekim eğitim üssüdür. Yıllar boyunca Pekin Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Pekin Çin Tıbbı Üniversitesi lisans ve lisansüstü öğrencilerine teorik ders, klinik gözlem ve staj eğitimi vermiştir. 40’tan fazla yüksek lisans ve doktora öğrencisi yetiştirmiş; her yıl ülkenin farklı bölgelerinden gelen hekim ve hemşireleri ileri eğitim için kabul etmektedir. Hastanenin “Üstün Eğitim Üssü” unvanını birçok kez kazanmıştır.

Bölümün kazandığı onurlar:

Diğer önemli hususlar: Her yıl çeşitli merkezi sağlık görevlerini üstlenmekte; Shaanxi Eyaleti, İç Moğolistan Özerk Bölgesi ve Tibet Özerk Bölgesi’ne yönelik eşleştirilmiş destek ve gezici sağlık hizmetlerini tamamlamakta; banliyö ilçe ve bölgelerinde düzenli ücretsiz danışmanlık desteği sağlamaktadır. Uzaktan sağlık hizmeti sunarak temel düzeydeki ve uzak hastanelerin kritik ve zor hastaları tedavi etmesine yardımcı olmaktadır.

Hastane içindeki konum: Gastroenteroloji polikliniği D Binası 3. katta, Endoskopi Merkezi B Binası 2. katta, yataklı servis A Binası 10. kat doğu tarafındadır.

Telefon: Poliklinik: 010-84205251, servis: 010-84205108, hemşire istasyonu: 010-84205025, Endoskopi Merkezi: 84205503