قسم أمراض الجهاز الهضمي (يشمل مركز التنظير)

اسم القسم: قسم أمراض الجهاز الهضمي (بما في ذلك مركز التنظير الداخلي)

تاريخ تطور القسم: أُسس قسم أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى الصداقة الصينية اليابانية (ويُختصر اسمه إلى مستشفى الصين واليابان) عام 1984، عند إنشاء المستشفى، على يد البروفيسور داي شي تشن، الذي كان سابقًا عضوًا دائمًا في اللجنة التنفيذية لفرع أمراض الجهاز الهضمي في الجمعية الطبية الصينية. وهو أحد مراكز تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي القليلة في الصين التي وحّدت، منذ بداية إنشائها، إدارة الأجنحة والعيادات الخارجية ومركز التنظير الداخلي، كما أنه أحد أوائل المراكز المحلية التي بدأت تشخيص وعلاج أمراض البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP). وخلال أكثر من 30 عامًا منذ إنشائه، واصل القسم نموه وتطوره تحت قيادة المديرين المتعاقبين داي شي تشن وو تيه يونغ ودونغ إن يو وتشاو هونغ تشوان ودو شي يو وغيرهم، وبلغ مستوى متقدمًا محليًا في الرعاية الطبية والبحث العلمي والتعليم. وفي عام 2021، اعتُمد كتخصص سريري وطني رئيسي لأمراض الجهاز الهضمي. وهو موقع لتدريب طلاب الدكتوراه والماجستير في كلية الطب التابعة لجامعة بكين يونيون، وكلية العلوم الصحية بجامعة بكين، وجامعة بكين للطب الصيني، وجامعة العاصمة الطبية. يبلغ عدد زيارات العيادات الخارجية السنوية 170 ألفًا، ويتجاوز عدد المرضى الخارجين من المستشفى 3600 مريض، ويتجاوز عدد إجراءات التنظير الهضمي السنوية 50 ألفًا.

تكوين العاملين بالقسم: مدير القسم دو شي يو، ونائبا المدير فانغ لونغ وتشانغ يان لي، ورئيسة التمريض بانغ يانغ. يوجد 7 أطباء رؤساء، و13 نائب طبيب رئيس، و8 أطباء معالجين، و8 أطباء مقيمين، وفنيان؛ ويحمل 24 من العاملين درجة الدكتوراه. ويشغل البروفيسور دو شي يو، قائد التخصص، أيضًا منصب عضو دائم في فرع أطباء الجهاز الهضمي بالجمعية الصينية للأطباء، ونائب رئيس فرع التنظير الهضمي بجمعية التبادل الطبي والصحي عبر المضيق، وغير ذلك من المناصب.

العيادات والأجنحة والتجهيزات: يضم القسم 56 سريرًا للمرضى الداخليين. ويضم مركز التنظير الهضمي 18 غرفة لإجراءات التشخيص والعلاج، منها غرفة واحدة للعمليات العلاجية التداخلية و4 غرف لعمليات التنظير؛ وغرفتين لحركة الجهاز الهضمي؛ وغرفتين لفحص التنظير بالكبسولة، بما في ذلك تنظير المعدة بالكبسولة المتحكم بها مغناطيسيًا؛ وغرفة واحدة لفحوص التنفس.

التجهيزات: يمتلك القسم أحدث نظام تنظير Olympus 290، ومناظير معدة وقولون واثني عشر إلكترونية، ومناظير فوق صوتية، ومناظير مكبرة، ومناظير معدة فائقة الدقة عبر الأنف، ومناظير أمعاء دقيقة بالبالون المفرد؛ وتنظيرًا بالكبسولة وتنظير معدة بالكبسولة المتحكم بها مغناطيسيًا؛ ونظام الأشعة Philips EasyDiagnost Eleva؛ وسكين هايبوه. ويضم مختبر حركة الجهاز الهضمي نظام قياس ضغط المريء عالي الدقة بالحالة الصلبة، ونظام مراقبة الأس الهيدروجيني والممانعة للمريء لمدة 24 ساعة، ونظام مراقبة الأس الهيدروجيني للبلعوم والحنجرة لمدة 24 ساعة، ومراقبة الأس الهيدروجيني للمريء لاسلكيًا (نظام Bravo)، وتخطيط كهربائية المعدة، وفحص وظيفة الجهاز العصبي الذاتي، ومقياس ضغط إلكتروني ثابت (Barostat)، ونظامي قياس ضغط الشرج والمستقيم عالي الدقة بالحالة الصلبة والقياس ثلاثي الأبعاد، ونظام اختبار تنفس الهيدروجين، إضافة إلى معدات التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد والعلاج بالتغذية الراجعة.

خصائص التشخيص والعلاج بالقسم:

1. أمراض البنكرياس والقنوات الصفراوية: يُعد القسم من أوائل الوحدات المحلية التي أجرت التشخيص والعلاج التنظيري قليل التوغل لأمراض البنكرياس والقنوات الصفراوية (ERCP). ويمكنه إجراء استخراج حصوات القنوات الصفراوية والبنكرياسية، والتفتيت بالليزر والكهرباء المائية، ووضع دعامات القنوات، ووضع أنابيب التصريف الأنفي الصفراوي والأنفي البنكرياسي، وتنظير القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية عبر الفم، وفرشاة الخلايا وخزعة الأنسجة من القنوات، وغيرها من العمليات التنظيرية قليلة التوغل. وبالتعاون مع الجراحة العامة ومركز الموجات فوق الصوتية التداخلية، أنشأ مركزًا للعلاج قليل التوغل لحصوات المرارة، ويستخدم نموذج التعاون متعدد التخصصات (MDT) لتحسين تشخيص وعلاج حصوات المرارة. ولديه خبرة واسعة وبروتوكولات معيارية لتشخيص وعلاج التهاب البنكرياس الحاد الشديد والمزمن، والأمراض البنكرياسية النادرة مثل التهاب البنكرياس المناعي الذاتي (AIP) والأورام الحليمية المخاطية داخل قنوات البنكرياس (IPMN). 2. أمراض الأمعاء الالتهابية وأمراض الأمعاء الدقيقة: يُجري علاج المرضى المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية الشديدة، ومنها التهاب القولون التقرحي ومرض كرون، بمثبطات المناعة والعوامل الحيوية والدعم الغذائي المعوي والوريدي. وبالتعاون مع الجراحة العامة والأشعة وعلم الأمراض وغيرها، شكّل تعاونًا متعدد التخصصات (MDT) لأمراض الأمعاء الالتهابية، وأصبح تشخيص وعلاج الحالات الشديدة والمعقدة أكثر توحيدًا، مما أنقذ كثيرًا من المرضى من الخطر. كما راكم خبرة واسعة في تشخيص وعلاج أمراض الأمعاء الدقيقة، ويجري وسائل فحص وعلاج متقدمة مثل تنظير الأمعاء الدقيقة بالبالون المفرد والتنظير بالكبسولة. 3. فحوص حركة الجهاز الهضمي والتشخيص والعلاج الفردي الدقيق لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية: يستطيع مختبر حركة الجهاز الهضمي إجراء قياس ضغط المريء والشرج والمستقيم عالي الدقة، وأنواع متعددة من مراقبة الارتجاع المعدي المريئي، ومنها مراقبة الأس الهيدروجيني والممانعة للمريء 24 ساعة، ومراقبة الأس الهيدروجيني للبلعوم والحنجرة 24 ساعة، ومراقبة الأس الهيدروجيني للمريء بكبسولة لاسلكية، وقياس إفراغ المعدة وزمن عبور القولون واختبار تنفس الهيدروجين وتخطيط كهربائية المعدة واختبار وظيفة الجهاز العصبي الذاتي. كما يجري تقنيات علاج متعددة، مثل التحفيز الكهربائي غير الباضع والمحمول للعصب عبر الجلد لمختلف اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية، والعلاج بالتغذية الراجعة للإمساك المزمن، ولا سيما اضطرابات التبرز الوظيفية. ويعتمد نموذج تشخيص وعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية على المريض، ويجمع بين العلاج الدوائي وغير الدوائي وفق الآليات الفيزيولوجية المرضية بعد تقييم شامل، مما يحسن فعالية العلاج ورضا المرضى بوضوح. وتتوفر عيادات متخصصة للارتجاع المعدي المريئي وعسر الهضم الوظيفي والإمساك المزمن ومتلازمة القولون العصبي واضطرابات التبرز والاضطرابات النفسجسمية الهضمية وغيرها، مع خبرة واسعة وبروتوكولات مميزة للحالات المقاومة. 4. تحري السرطان المبكر في الجهاز الهضمي وعلاجه قليل التوغل: كان القسم من أوائل الجهات في الصين التي أجرت تحري وعلاج السرطان المبكر في الجهاز الهضمي. وبالفحوص الأولية والدقيقة، مع التنظير المكبر والتنظير الصبغي والتنظير فوق الصوتي والتنظير بالكبسولة المتحكم بها مغناطيسيًا، يمكن اكتشاف السرطان المبكر وإجراء الاستئصال التنظيري قليل التوغل (EMR/ESD) مع الحفاظ على سلامة العضو وتحقيق العلاج الجذري. وقد افتُتحت عيادة للفحص الدقيق غير المؤلم للسرطان المبكر لتحسين معدل اكتشافه. 5. تشخيص وعلاج الأورام المتقدمة: حُسّنت إجراءات العيادات الخارجية والتنظير والاستشارات الطارئة لاكتشاف أورام المريء والمعدة والاثني عشر والأمعاء الدقيقة والقولون والمستقيم وغيرها في الوقت المناسب، وإدخال المرضى مبكرًا وإجراء تقييم مخبري وتصويري ومرضي شامل. وبالتعاون مع الأشعة والموجات فوق الصوتية وعلم الأمراض والجراحة العامة وجراحة الصدر والأورام والعلاج الإشعاعي وغيرها، تُوضع خطط علاجية للأورام المتقدمة. وتشمل الإجراءات التنظيرية قليلة التوغل توسيع تضيق الجهاز الهضمي، ووضع الدعامات والقثاطر لتخفيف الانسداد، ووضع أنابيب التغذية (أنبوب تغذية الصائم/أنبوب تغذية ثلاثي اللمعات)، وعلاج النزف والناسور أو التسرب بـOTSC. 6. علاج وتأهيل الحالات الهضمية الحرجة: بالتعاون متعدد التخصصات، يحقق القسم تشخيصًا دقيقًا وعاجلًا وعلاجًا فعالًا لالتهاب البنكرياس الحاد الشديد والنزف الهضمي الغزير وانسداد الأمعاء وأمراض الكبد الشديدة والتهاب القولون التقرحي الشديد. وبخاصة في التهاب البنكرياس الحاد الشديد، يتعاون مع طب الحالات الحرجة والموجات فوق الصوتية التداخلية والجراحة العامة وغيرها لتطبيق نظام علاجي متكامل طوال فترة المرض، مما يخفض الوفيات والمضاعفات المتأخرة، ويعزز تعافي الأكياس الكاذبة البنكرياسية والعدوى داخل البطن وإعادة تأهيل وظيفة البنكرياس على المدى الطويل بالعلاج الفردي والتدخل قليل التوغل. وبالنسبة للنزف الهضمي، يوفر مسارًا أخضر للعلاج التنظيري وإيقاف النزف الطارئ بجانب السرير على مدار 24 ساعة. 7. التدخل التنظيري الهضمي قليل التوغل: يُعد قسم أمراض الجهاز الهضمي «قسم الجراحة» ضمن الطب الباطني. وباستخدام التنظير الهضمي والأشعة يمكن إجراء علاج تداخلي قليل التوغل لأمراض الجهاز الهضمي. وتشمل التقنيات: (1) ربط دوالي المريء وقاع المعدة وحقن المصلب وحقن الغراء النسيجي؛ (2) توسيع التضيق ووضع الدعامات؛ (3) وضع قثاطر تخفيف انسداد الأمعاء عبر الفم أو الشرج؛ (4) استئصال السلائل والسرطانات المبكرة (EMR وESD وESE وEFTR)؛ (5) وضع أنابيب التغذية (أنبوب تغذية الصائم، وأنبوب التغذية ثلاثي اللمعات، وفغر المعدة)؛ (6) التنظير فوق الصوتي (EUS) والوخز الموجه به؛ (7) إيقاف نزف الجهاز الهضمي غير الناجم عن الدوالي (OTSC والمشابك التيتانيومية وغاز الأرجون)؛ (8) إغلاق النواسير الهضمية (OTSC وخياطة كيسية بحلقة نايلون)؛ (9) العلاج التنظيري الراجع لالتهاب الزائدة (ERAT)؛ (10) توسيع تعذر الارتخاء وحقن البوتولينوم وقطع عضلة المريء بالتنظير عبر الفم (POEM)؛ (11) استخراج الأجسام الغريبة؛ (12) تفتيت البازهر؛ و(13) تقنيات الأنفاق التنظيرية (ESTD وPOEM وG-POEM وSTER وSTESD).

العيادات المتخصصة الحالية: عيادة أمراض البنكرياس والقنوات الصفراوية: الخميس صباحًا؛ عيادة الارتجاع المعدي المريئي: الأربعاء صباحًا؛ عيادة IBS (متلازمة القولون العصبي): الثلاثاء صباحًا؛ عيادة التهاب القولون التقرحي: الثلاثاء بعد الظهر والخميس صباحًا؛ عيادة الإمساك: الأربعاء صباحًا؛ عيادة اضطرابات التبرز: الخميس صباحًا؛ عيادة التهاب المعدة الضموري: الاثنين صباحًا؛ عيادة الكبد الدهني: الجمعة صباحًا.

إنجازات البحث العلمي: تولى القسم أكثر من 20 مشروعًا وطنيًا وإقليميًا/وزاريًا، منها مشاريع خطة التنفيذ للخطة الخمسية الثانية عشرة ضمن المشروع الوطني الكبير «تطوير أدوية جديدة كبرى»، ومشاريع الأمراض الشائعة في خطتي الدعم العلمي والتكنولوجي الوطنيتين للخمسية الثانية عشرة والحادية عشرة، ومشاريع الصندوق الوطني للعلوم الطبيعية، ومشاريع البحث الخاصة بالصحة العامة، ومشاريع صندوق العلوم الطبيعية في بكين وصندوق تطوير الطب في العاصمة. وفاز بـ9 جوائز تقدم علمي وتكنولوجي إقليمية/وزارية، ونجح في تطوير 4 أدوية صينية حاصلة على براءة لعلاج أمراض الكبد. ويضم كوادر متخصصة عالية المستوى في أمراض الجهاز الهضمي المرضية، والتشخيص والعلاج بالتنظير، والوبائيات المرضية الجزيئية للأورام، وأقام علاقات تعاون مستقرة مع تخصصات ومعاهد بحثية في كليات طب أجنبية عديدة، مع تبادل أكاديمي وتدريب للعاملين دوريًا.

التعليم: القسم وحدة لتدريب طلاب الدكتوراه والماجستير في كلية الطب التابعة لجامعة بكين يونيون وكلية العلوم الصحية بجامعة بكين وجامعة بكين للطب الصيني وجامعة العاصمة الطبية، وقاعدة للتدريب المعياري للأطباء المقيمين في بكين. ويتولى منذ سنوات تدريس المقررات النظرية والتدريب السريري والتدريب العملي لطلاب البكالوريوس والدراسات العليا في كلية العلوم الصحية بجامعة بكين وجامعة بكين للطب الصيني. وقد درّب أكثر من 40 طالب ماجستير ودكتوراه، ويستقبل سنويًا أطباء وممرضين متدربين من مختلف أنحاء البلاد. وحصل مرات عديدة على لقب «قاعدة التعليم الممتازة» في المستشفى.

الأوسمة التي حصل عليها القسم:

أمور مهمة أخرى: يتولى القسم سنويًا عدة مهام للرعاية الصحية المركزية، وينفذ الدعم المقترن والخدمات الطبية المتنقلة لمقاطعة شنشي ومنطقة منغوليا الداخلية ذاتية الحكم ومنطقة التبت ذاتية الحكم وغيرها، وينفذ عيادات مجانية دورية ومساعدات في المقاطعات الواقعة خارج المدن. كما يقدم الطب عن بُعد ويساعد المستشفيات الأساسية والنائية في علاج المرضى ذوي الحالات الحرجة والمعقدة.

الموقع داخل المستشفى: تقع عيادة أمراض الجهاز الهضمي في الطابق الثالث من المبنى D، ومركز التنظير في الطابق الثاني من المبنى B، وجناح المرضى الداخليين في الجهة الشرقية من الطابق العاشر بالمبنى A.

هاتف القسم: العيادات الخارجية: 010-84205251؛ الجناح: 010-84205108؛ محطة التمريض: 010-84205025؛ مركز التنظير: 84205503.