Kalp ve Damar Cerrahisi

I. Bölümün Genel Tanıtımı

Kardiyovasküler Cerrahi Bölümü 1970'lerde kurulmuş, 1996 yılında yüksek lisans programı ve 2006 yılında doktora programı açma yetkisi olan bir merkez olarak kabul edilmiştir. Sayısız uzman ve profesörün 30 yılı aşkın süredir devam eden özverili çalışmaları ve araştırmaları sayesinde, insan kaynağı hiyerarşisi ve profesyonel yapısı düzenli bir hale gelmiş, tıbbi bakım, eğitim ve araştırma alanlarındaki genel gücü Çin'in en ileri düzeyine ulaşmış ve yurt içinde ve dışında tanınan bir kardiyovasküler cerrahi bölümü olmuştur. Shandong Eyaleti Klinik Öncelikli Bölümü olan bölüm, Shandong Eyaleti'nin doğusundaki en büyük kardiyovasküler hastalıklar cerrahi tedavi ve araştırma merkezi ile Qingdao'nun özgün bölümüdür ve Qingdao ile Jiaodong Yarımadası'ndaki kalp ve büyük damar hastalıkları olan hastaların ve kritik durumlarının tedavi görevini üstlenmektedir.

2013 yılından bu yana Direktör Yang Sumin (杨苏民) liderliğinde Kardiyovasküler Cerrahi Bölümü hızla gelişmiştir. Günümüzde Yatan Hasta A Servisi'nde 33 yatak, B Servisi'nde 26 yatak ve yoğun bakım ünitesinde 27 yatak bulunmakta olup donanım ülkenin en ileri düzeyindedir. Batı Sahili Kampüsü'nde 48 yatak mevcuttur. Yılda 1.300'den fazla ameliyat yapılmakta olup bunların %40'ından fazlasını ağır, kompleks ve ileri yaş ameliyatları oluşturmakta; ameliyat mortality oranı %2'nin altında kalarak ülkenin önde gelen düzeyindedir. Bölüm, ulusal, eyalet ve Qingdao şehir düzeylerinde onlarca yeni ameliyat ve yeni teknik uygulayan ilk merkez olmuştur. Özellikle minimal invaziv cerrahinin geliştirilmesiyle koroner kalp hastalığı, kompleks doğuştan kalp hastalıkları, edinilmiş kapak hastalıkları ve büyük damar hastalıkları gibi farklı cerrahi tedavi alanlarını kapsayan bölümün teknik düzeyi gittikçe incelmekte ve ameliyat sayısı her geçen gün artmaktadır. Çeşitli kompleks kardiyovasküler hastalıkların cerrahi tedavisinde Shandong Eyaleti'nde lider konumda olan bölüm, ulusal düzeyde de ileri sıralara girmiştir ve minimal invaziv cerrahisi tüm ülkede öne çıkan bir etkiye sahiptir.

II. Kadro Yapısı

Bölüm iki yönlü seçim, yetenek hareketliliği, tüm personelin istihdamı ve görev bazlı hedef sorumluluk sistemi uygulamaktadır. Bölümde şu anda 149 sağlık ve hemşirelik personeli bulunmaktadır; bunlar arasında 5 profesör, 6 doçent, 10 orta düzey unvan sahibi personel, 7 doktorasız bilim insanı ve 10 yüksek lisans mezunu yer almaktadır; 4 tam zamanlı perfüzyonist; 5 yoğun bakım hekimi; 144 hemşire ise bunların 55'i yoğun bakım hemşiresi, %65'i lisans mezunu ve 20'si baş hemşiredir.

Başhekimler: 杨苏民 (Yang Sumin), 张平 (Zhang Ping), 常青 (Chang Qing)

Başhekim Yardımcıları: 高洪波 (Gao Hongbo), 李贞福 (Li Zhenfu), 江磊 (Jiang Lei), 王士忠 (Wang Shizhong), 王福和 (Wang Fuhe), 涂寒剑 (Tu Hanjian)

Uzman Hekimler: 郝传吉 (Hao Chuanji), 潘玉柱 (Pan Yuzhu), 王伟 (Wang Wei), 刘国栋 (Liu Guodong), 刘旭 (Liu Xu), 于仁斌 (Yu Renbin), 吴玉辉 (Wu Yuhui), 王涛 (Wang Tao), 杨林山 (Yang Linshan), 林冠军 (Lin Guanjun)

Baş Hemşireler: 程华伟 (Cheng Huawei), 李欣晖 (Li Xinhui), 王艳丽 (Wang Yanli), 曲巍立 (Qu Weili), 予宁宁 (Yu Ningning), 王宁 (Wang Ning), 吴淑芳 (Wu Shufang), 张景侠 (Zhang Jingxia), 王坤 (Wang Kun), 纪晓婷 (Ji Xiaoting), 陆岩 (Lu Yan), 尚全伟 (Shang Quanwei), 王志鹏 (Wang Zhipeng) ve diğerleri

III. Bölümün Özellikleri

(1) Minimal İnvaziv Kalp Cerrahisi

Kardiyovasküler Cerrahi Bölümü tam anlamıyla minimal invaziv cerrahi çağına girmiş, küçük kesiler, torakoskopi ve da Vinci robotu aracılığıyla çeşitli minimal invaziv girişimleri sırayla gerçekleştirmiştir. 2015 yılında da Vinci robotlu kalp ameliyatı sayısı ulusal düzeyde 2. sırada yer almıştır; da Vinci robotu ile mitral kapak replasmanı ameliyat sayısı ülke genelinde 1. sırada olmuş; 2016 yılında da Vinci robot ameliyat sayısı ulusal düzeyde 1. sırada yer almıştır. 2015 ve 2016 yıllarında aort diseği ve aort anevrizması cerrahi hacmi iki yıl üst üste Shandong Eyaleti'nde birinci olmuştur. Ayrıca birçok yeni teknik uygulanmıştır: da Vinci robotu ile kesintisiz kayan dikiş tekniği ile koroner baypas ameliyatı (bu tekniği dünyada yalnızca üç kişi bilmektedir); dünyada ilk kez da Vinci robotu ile koroner baypas + ventrikül anevrizması rezeksiyonu; ileri yaştaki enfeksiyöz endokardit hastasında robotik kapak replasmanı ameliyatı (81 yaş, bu tür ameliyatlar için bugüne kadarki en yüksek yaş); sağ mini-torakotomi ile mitral kapak replasmanı, triküspit kapak onarımı, çift kapak replasmanı, tekrar ameliyatlarında minimal invaziv kapak replasmanı; üst yarı sternal mini kesi ile Bentall ameliyatı; sol ön yan mini-torakotomi ile koroner baypas ameliyatı; kronik pulmoner emboli, akut miyokard enfarktüsü sonrası ventriküler septal delinme ve diğer hastalıkların cerrahi tedavisi; ayrıca kan transfüzyonsuz kalp cerrahisi, yüksek hemoglobinli kardiyopulmoner baypas tekniği, ameliyat öncesi trombosit ayrımı ve kan geri kazanımı gibi yeni tekniklerle Shandong Eyaleti'ndeki bir dizi teknolojik boşluk doldurulmuştur.

(2) Kalp Hastalıkları ve Perioperatif Yoğun Bakım

Kardiyovasküler Cerrahi Bölümü'nün yoğun bakım ünitesi uzmanlaşmasını sürekli güçlendirmektedir. Rutin kardiyovasküler cerrahi ameliyatları geçiren hastaların izlem ve tedavisinin yanı sıra ünite, çeşitli terminal kalp yetmezliği formlarının da tedavisini yürütmektedir; bunlar arasında hasta başı sürekli renal replasman tedavisi (CRRT), intraaortik balon kontrapültasyonu (IABP), ekstrakorporeal membran oksijenasyonu desteği (ECMO) ve çeşitli organ destek tedavileri yer almaktadır.

(3) Kalp Nakli

2016 yılında bölüm 6 erişkin kalp nakli ameliyatını başarıyla gerçekleştirerek Qingdao'daki kalp nakli boşluğunu doldurmuştur. Kalp naklinde donör merkezli, alıcının transfer edildiği bir tedavi modeli geliştirilmiş, donör nakli sırasında ortaya çıkan miyokard soğuk iskemi süresi büyük ölçüde kısaltılmış, erken postoperatif iyileşme hızlı olmuş ve sonuçlar dikkat çekici olmuştur. Aynı zamanda cerrahi sonrası hızlandırılmış iyileşme teknikleri ve kavramı da benimsenmiş; kardiyovasküler cerrahide hızlı yol (fast-track) anestezisi, postoperatif erken ekstübasyon ve erken mobilizasyon gibi iş akışları oluşturulmuş, böylece postoperatif hastane kalış süresi kısaltılmış ve tedavi maliyetleri düşürülmüştür.

(4) Doğuştan Kalp Hastalıklarının Cerrahi ve Girişimsel Tedavisi

2005 yılında bölüm, büyük arterlerin tam transpozisyonunun tedavisinde arteryal switch (Switch) ameliyatını eyalette ilk kez başarıyla gerçekleştirmiş ve ideal sonuçlar elde etmiştir. En genç hasta doğumdan yalnızca 4 gün sonrasındaydı; bu, Qingdao'da kardiyopulmoner baypas ile açık kalp ameliyatı yapılarak başarıya ulaşılan en genç olgudur. Bölüm çeşitli doğuştan kalp hastalıklarının cerrahi tedavisini rutin olarak yürütmekte, Fallot tetralojisi, sağ ve sol ventrikülden büyük damar çıkışı (double outlet), büyük damar transpozisyonu, kalıcı trunchus arteriosus, pulmoner atrezi, triküspit atrezi, tam endokardiyal yastık defekti, total anormal pulmoner venöz dönüş, Taussig-Bing anomalisi ve Ebstein anomalisi gibi kompleks malformasyonlarda yüksek düzeltme oranına ve düşük mortaliteye ulaşmakta ve ulusal düzeyde ileri bir seviyeye ulaşmaktadır. Günümüzde açık duktus arteriozus, atriyal septal defekt, ventriküler septal defekt ve pulmoner kapak stenozu gibi doğuştan kalp hastalıklarında girişimsel kapatma tedavileri rutin olarak uygulanmakta olup hastalar için travma daha az, iyileşme daha hızlıdır.

(5) Büyük Damar Hastalıklarının Cerrahi ve Girişimsel Tedavisi

Torasik aort anevrizması ve diseke aort anevrizması; başlangıcı ani ve tehlikeli olan, hastayı kısa sürede ölüme götürebilen akut, ağır ve kompleks hastalıklardır. Ameliyatları karmaşık ve mortalite oranları yüksek olduğu için her zaman kalp ve büyük damar cerrahisi alanının en zorlu konularından biri olmuştur. Son yıllarda bölüm bu hastalıkların tanısı ve cerrahisinde çığır açan ilerlemeler kaydetmiştir. Eyalette ilk olarak derin hipotermik dolaşım durması, sağ subklavyen arterin selektif perfüzyonu ve serebral koruma eşliğinde total aort arkı replasmanını gerçekleştirmiş; aort kökü ve aort arkının — yarı ark ve total ark — yapay damarlarla replasmanını rutin olarak yürütmekte olup ulusal düzeyde ileri bir seviyeye ulaşmıştır. 2003 yılında Qingdao'da ilk kez aort diseği ve torasik aort anevrizmasının tedavisinde stent greft ile endovasküler dışlama ameliyatını uygulamış; günümüzde aort diksinin hibrit cerrahi tedavisi rutin olarak yapılmakta ve ameliyat riskleri ile komplikasyonlar azaltılmaktadır. Bugün büyük damar girişimsel tedavi teknolojisi hem vaka sayısı hem de teknik düzey açısından Shandong Eyaleti'nin en önde yerlerindedir ve ulusal düzeyde ileri bir seviyeye ulaşmıştır.

(6) Kalp Kapak Hastalıklarının Cerrahi Tedavisi

Qingdao'daki kapak hastalıkları tedavisinde özgün bir uzmanlık alanı olan bölümün kalp kapak cerrahisi güçlü teknik kapasiteye sahip olup, tek kapak, çift kapak ve üç kapak replasmanı dahil tüm klinik kapak hastalıklarının tedavisinde zengin deneyim biriktirmiştir. Ülkede ilk kez aort yetmezliğinin tedavisinde otolog pulmoner arter nakli (Ross ameliyatı) ile aort kapağının korunduğu aort kökü replasmanı (David ameliyatı) uygulanmış; çeşitli anülüs ve kapak onarımlarının kısa ve uzun dönem sonuçları tatmin edici olmuş ve bölüm, Shandong Eyaleti'nin doğusundaki kapak hastalıkları tedavi merkezi haline gelmiştir.

(7) Koroner Kalp Hastalığının Cerrahi Tedavisi

Koroner arter baypas ameliyatlarını ülke çapında görece erken uygulayan merkezlerden biri olan bölümün koroner baypas, minimal invaziv kardiyopulmoner baypassız koroner baypas ve tam arteriyel revaskülarizasyonu ulusal düzeyde ileri bir seviyededir. Günümüzde yılda 200'den fazla baypas ameliyatı yapılmakta olup bu sayı eyalette birinci sıradadır; mortalite %1'in altındadır ve 200'den fazla ardışık baypas ameliyatında ölüm yaşanmaması sağlanarak eyalette önde bir düzeye ulaşılmıştır. 2000 yılında ülke çapında ilk kez iskemik kardiyomiyopatinin tedavisinde koroner baypas + sol ventrikül hacim küçültme ameliyatı uygulanmıştır. 2001 yılında ise yine ülke çapında ilk kez koroner baypas + ventrikül anevrizması rezeksiyonu + sol ventrikül geometrik rekonstrüksiyonu ameliyatı yapılarak kalp nakli dışında terminal kalp hastalıklarının cerrahi tedavi yöntemleri aktif olarak araştırılmıştır. Son yıllarda uygulanan kardiyopulmoner baypassız koroner baypas ve eş zamanlı bipolar radyofrekans ablasyon ile koroner kalp hastalığına eşlik eden atriyal fibrilasyonun tedavisi eyaletteki bir boşluğu doldurmuş ve ülke genelinde önde bir düzeye ulaşmıştır.

(8) Radyofrekans Ablasyon

Günümüzde atriyal fibrilasyonun tedavisinde modifiye Maze radyofrekans ablasyon ameliyatı rutin olarak uygulanmakta olup bölüm, bu ameliyatı uygulayan ülkedeki ilk merkezlerden biridir. Kalp cerrahisi ameliyatlarıyla eş zamanlı olarak atriyal fibrilasyon radyofrekans ablasyonu yapılmakta ve bugüne kadar 1.000'den fazla ameliyat gerçekleştirilmiştir; sonuçlar tatmin edici olup ulusal düzeyde ileri bir seviyeye ulaşmıştır. Son yıllarda minimal invaziv izole atriyal fibrilasyon cerrahisi (mini-Maze ameliyatı) uygulanarak atriyal fibrilasyondan muzdarip çok sayıda hastanın ıstırabı hafifletilmiştir.

IV. Tıbbi Teknoloji

Günümüzde yılda 1.300'den fazla ameliyat yapılmakta olup bunların %40'ından fazlasını ağır, kompleks ve ileri yaş ameliyatları oluşturmakta; ameliyat mortalitesi %2'nin altında kalarak ülkenin önde gelen düzeyindedir. Bölüm, ulusal, eyalet ve Qingdao şehir düzeylerinde onlarca yeni ameliyat ve yeni teknik uygulayan ilk merkez olmuştur. Özellikle minimal invaziv cerrahinin geliştirilmesiyle koroner kalp hastalığı, kompleks doğuştan kalp hastalıkları, edinilmiş kapak hastalıkları ve büyük damar hastalıkları gibi farklı cerrahi tedavi alanlarını kapsayan bölümün teknik düzeyi gittikçe incelmekte ve ameliyat sayısı her geçen gün artmaktadır. Çeşitli kompleks kardiyovasküler hastalıkların cerrahi tedavisinde Shandong Eyaleti'nde lider konumda olan bölüm, ulusal düzeyde de ileri sıralara girmiştir ve minimal invaziv cerrahisi tüm ülkede öne çıkan bir etkiye sahiptir.

V. Araştırma ve Eğitim

Bölümde şu anda 10'u aşkın araştırma projesi yürütülmekte olup araştırma bütçesi birkaç yüz bin yuandır; bunlar arasında 1 Shandong Eyaleti Doğa Bilimleri Vakfı projesi, 2 Shandong Eyaleti Sağlık Dairesi projesi, 5 Şehir Bilim ve Teknoloji Bürosu projesi, 1 hastanenin büyük ihale projesi ve 1 ülke içi yatay iş birliği projesi yer almaktadır. Shandong Eyaleti Eğitim Komisyonu Bilimsel ve Teknolojik Başarı İkincilik Ödülü ve Qingdao Üniversitesi Bilimsel ve Teknolojik İlerleme Birincilik Ödülü kazanılmıştır. Ülkenin önde gelen dergilerinde 100'den fazla makale yayımlanmış olup bunların 20'si SCI dizininde yer almaktadır. Minimally Invasive Cardiac Surgery kitabının baş çevirmeni olarak tercüme edilmiş ve Practical Thoracic Surgical Operative Surgery, Cardiac Surgical Operative Techniques, Cardiac Surgery Operative Science ve Cardiac Surgery dahil dört monografinin yazımına katkıda bulunulmuştur.

Bölüm, lisans öğrencilerine kardiyovasküler cerrahi eğitimi vermekte, ayrıca klinik gözlem ve staj süreçlerini yürütmektedir. Her yıl 2-4 yüksek lisans ve doktora öğrencisi yetiştirmekte; asistan hekimlerin "üç temel, üç sıkılık" eğitimini güçlendirmekte, sıkı bir yönetim uygulamakta, tıbbi etik eğitimini güçlendirmekte, araştırma yeteneklerinin geliştirilmesini desteklemekte, asistan hekimlerin yabancı dil düzeyini artırmakta ve kalp cerrahisi uzman hekim yetiştirme sistemini daha da geliştirmektedir; her ay seminerler düzenlenmekte ve düzenli sınavlar yapılmaktadır. Genç hekimler düzenli olarak kalp cerrahisi tekniklerini öğrenmek amacıyla Pekin Fuwai Hastanesi'ne, Anzhen Hastanesi'ne ve Shanghai Children's Medical Center Kalp-Toraks Cerrahisi Bölümü'ne gönderilmektedir.

Kardiyovasküler Cerrahi Bölümü, ülke içi ve dışı akademik alışverişleri aktif biçimde güçlendirmekte; Avustralya'daki Prens Charles Hastanesi, Güney Avustralya'daki Adelaide Hastanesi, ABD'deki Houston Tıp Merkezi'nde bulunan Methodist Hastanesi, ABD'deki New York Eyalet Hastanesi, Güney Kore'deki Yonsei Üniversitesi, Almanya'daki Alman Kalp Merkezi Berlin, Japonya'daki Tokyo Kadın Tıp Üniversitesi Hastanesi, Pekin Fuwai Hastanesi, Anzhen Hastanesi ve Guangzhou Kardiyovasküler Hastanesi gibi tanınmış kalp merkezleriyle iyi iş birliği ilişkileri kurmuş ve düzenli olarak yurt içi ve yurt dışından uzmanları hastaneye davet ederek alışverişi sürdürmektedir. Ayrıca tıbbi personel birden fazla dönem yurt içi ve yurt dışındaki büyük kalp merkezlerine ileri eğitim için gönderilmiş; böylece bölümler arası uluslararası iş birliği aşamalı olarak oluşturulmuştur.

VI. Ziyaret Kılavuzu

(1) Bölümün Konumu

Shinan Kampüsü Polikliniği: Jiangsu Caddesi No. 16, Poliklinik Binası 6. kat

Shinan Kampüsü Servisleri: Jiangsu Caddesi No. 16, İkinci Yatan Hasta Binası 3. kat (A Servisi), 6. kat (B Servisi)

Batı Sahili Kampüsü Servisleri: Wutaishan Caddesi No. 1667, Yatan Hasta Binası A Blok 11. kat

(2) Bilgi Telefonları

Shinan Kampüsü Polikliniği: 0532-82911206

Shinan Kampüsü Servisleri: 0532-82911011 (A Servisi), 0532-82912613 (B Servisi)

Batı Sahili Kampüsü Servisleri: 0532-82919519