Chirurgia Cardiovascolare

I. Presentazione della disciplina

Il Dipartimento di Chirurgia Cardiovascolare è stato fondato negli anni Settanta del Novecento ed è stato accreditato come sede di conferimento della laurea magistrale nel 1996 e come sede di conferimento del dottorato nel 2006. Grazie a oltre 30 anni di costante impegno ed esplorazione da parte di numerosi esperti e professori, si è sviluppato fino a diventare un dipartimento di chirurgia cardiovascolare con una gerarchia di talenti e una struttura professionale ben organizzata, la cui forza complessiva in ambito clinico, didattico e di ricerca si colloca tra le più avanzate della Cina ed è nota in patria e all'estero. È una disciplina clinica di punta della provincia dello Shandong, il più grande centro di trattamento chirurgico e ricerca sulle malattie cardiovascolari della Cina orientale nella parte orientale della provincia dello Shandong nonché una disciplina distintiva della città di Qingdao, e si occupa del salvataggio e del trattamento dei pazienti affetti da malattie cardiache e dei grandi vasi e dei loro stati critici a Qingdao e nella penisola di Jiaodong.

Dal 2013, sotto la guida del direttore Yang Sumin (杨苏民), il Dipartimento di Chirurgia Cardiovascolare si è sviluppato rapidamente. Attualmente l'unità operativa di degenza A dispone di 33 posti letto, l'unità di degenza B di 26 posti letto e l'unità di terapia intensiva di 27 posti letto, con strutture avanzate che figurano tra le più all'avanguardia in Cina. La sede della Costa Occidentale dispone di 48 posti letto. Vengono eseguiti ogni anno oltre 1.300 interventi, di cui oltre il 40% riguardanti casi critici, complessi o pazienti di età avanzata, con un tasso di mortalità operatoria inferiore al 2%, collocandosi tra i livelli di punta in Cina. Il dipartimento è stato pioniere nell'introduzione di decine di nuove operazioni e nuove tecniche a livello nazionale, provinciale e municipale di Qingdao. In particolare, con lo sviluppo della chirurgia minimamente invasiva, che copre diversi ambiti di trattamento chirurgico come la coronaropatia, le cardiopatie congenite complesse, le valvulopatie acquisite e le malattie dei grandi vasi, il suo livello tecnico è sempre più raffinato e il numero di interventi cresce giorno dopo giorno. Il dipartimento occupa una posizione di vertice nella provincia dello Shandong nel trattamento chirurgico delle varie malattie cardiovascolari complesse, è entrato nella fascia avanzata a livello nazionale, e la sua chirurgia minimamente invasiva esercita un'influenza rilevante in tutta la Cina.

II. Gerarchia dei talenti

Il dipartimento applica un sistema di selezione reciproca, mobilità dei talenti, assunzione dell'intero personale e responsabilità per obiettivi di ruolo. Attualmente il dipartimento conta 149 operatori sanitari e infermieristici, di cui 5 professori, 6 professori associati, 10 personale con qualifica professionale intermedia, 7 dottori di ricerca e 10 laureati magistrali; 4 perfusionisti a tempo pieno; 5 medici di terapia intensiva; e 144 infermieri, di cui 55 in terapia intensiva, il 65% laureati, e 20 caposala.

Primari: 杨苏民 (Yang Sumin), 张平 (Zhang Ping), 常青 (Chang Qing)

Primari aggiunti: 高洪波 (Gao Hongbo), 李贞福 (Li Zhenfu), 江磊 (Jiang Lei), 王士忠 (Wang Shizhong), 王福和 (Wang Fuhe), 涂寒剑 (Tu Hanjian)

Aiuti: 郝传吉 (Hao Chuanji), 潘玉柱 (Pan Yuzhu), 王伟 (Wang Wei), 刘国栋 (Liu Guodong), 刘旭 (Liu Xu), 于仁斌 (Yu Renbin), 吴玉辉 (Wu Yuhui), 王涛 (Wang Tao), 杨林山 (Yang Linshan), 林冠军 (Lin Guanjun)

Caposala: 程华伟 (Cheng Huawei), 李欣晖 (Li Xinhui), 王艳丽 (Wang Yanli), 曲巍立 (Qu Weili), 予宁宁 (Yu Ningning), 王宁 (Wang Ning), 吴淑芳 (Wu Shufang), 张景侠 (Zhang Jingxia), 王坤 (Wang Kun), 纪晓婷 (Ji Xiaoting), 陆岩 (Lu Yan), 尚全伟 (Shang Quanwei), 王志鹏 (Wang Zhipeng) e altri

III. Caratteristiche specialistiche

(1) Chirurgia cardiaca minimamente invasiva

Il Dipartimento di Chirurgia Cardiovascolare è entrato pienamente nell'era della chirurgia minimamente invasiva, eseguendo successivamente vari interventi minimamente invasivi tramite mini-incisioni, toracoscopia e il robot da Vinci. Nel 2015 si è classificato al 2° posto nazionale per il numero di interventi cardiaci con il robot da Vinci; il suo volume di sostituzioni della valvola mitrale con il robot da Vinci si è classificato al 1° posto nazionale; e nel 2016 il suo volume di interventi con il robot da Vinci si è classificato al 1° posto a livello nazionale. Nel 2015 e nel 2016, il volume chirurgico per la dissezione aortica e l'aneurisma aortico si è classificato primo nella provincia dello Shandong per due anni consecutivi. Ha inoltre introdotto numerose nuove tecniche, quali: il bypass coronarico con tecnica di sutura continua scorrevole con il robot da Vinci (solo tre persone al mondo padroneggiano questa tecnica); il primo bypass coronarico con robot da Vinci al mondo associato alla resezione di un aneurisma ventricolare; la sostituzione valvolare con robot per endocardite infettiva in un paziente di età avanzata (81 anni, l'età più alta riportata per questo tipo di intervento fino a oggi); la sostituzione della valvola mitrale tramite mini-toracotomia destra, la plastica della tricuspide, la doppia sostituzione valvolare e la sostituzione valvolare minimamente invasiva in reintervento; l'intervento di Bentall tramite mini-incisione sopra-sternale; il bypass coronarico tramite mini-toracotomia antero-laterale sinistra; il trattamento chirurgico dell'embolia polmonare cronica, della perforazione del setto interventricolare dopo infarto miocardico acuto e altre patologie; nonché nuove tecniche come la chirurgia cardiaca senza trasfusione, la circolazione extracorporea con elevato contenuto emoglobinico, la separazione preoperatoria delle piastrine e il recupero del sangue, colmando diverse lacune tecnologiche nella provincia dello Shandong.

(2) Terapia intensiva delle malattie cardiache e perioperatoria

L'unità di terapia intensiva del Dipartimento di Chirurgia Cardiovascolare continua a rafforzare la propria specializzazione. Oltre al monitoraggio e al trattamento dei pazienti sottoposti a interventi di chirurgia cardiovascolare di routine, l'unità si occupa anche del trattamento di varie forme di insufficienza cardiaca terminale, tra cui l'emofiltrazione continua al letto del paziente (CRRT), il controimpulso con pallone intra-aortico (IABP), l'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) e la terapia di supporto dei vari organi.

(3) Trapianto cardiaco

Nel 2016 il dipartimento ha eseguito con successo 6 trapianti cardiaci in pazienti adulti, colmando il vuoto del trapianto cardiaco a Qingdao. Ha sviluppato un modello di trattamento del trapianto cardiaco incentrato sul donatore con trasferimento del ricevente, riducendo notevolmente il tempo di ischemia fredda del miocardio dovuto al trasporto del donatore, con un rapido recupero postoperatorio precoce e risultati notevoli. Ha inoltre introdotto le tecniche e il concetto di recupero avanzato dopo la chirurgia, istituendo percorsi come l'anestesia fast-track nella chirurgia cardiovascolare, l'estubazione postoperatoria precoce e la mobilizzazione precoce, abbreviando la degenza postoperatoria e riducendo i costi del trattamento.

(4) Trattamento chirurgico e interventistico delle cardiopatie congenite

Nel 2005 il dipartimento è stato il primo nella provincia a eseguire con successo l'operazione di switch arterioso per il trattamento della transposizione completa dei grandi vasi, con risultati chirurgici ideali. Il paziente più giovane aveva solo 4 giorni di vita, il caso più giovane di chirurgia cardiaca a cuore aperto in circolazione extracorporea eseguito con successo a Qingdao. Il dipartimento esegue di routine il trattamento chirurgico di varie cardiopatie congenite, con un elevato tasso di correzione e una bassa mortalità per malformazioni complesse quali la tetralogia di Fallot, il double outlet del ventricolo destro e del ventricolo sinistro, la transposizione dei grandi vasi, il tronco arterioso persistente, l'atresia polmonare, l'atresia tricuspidale, il difetto completo del cuscino endocardico, il ritorno venoso polmonare anormale totale, la malformazione di Taussig-Bing e l'anomalia di Ebstein, raggiungendo un livello nazionale avanzato. Attualmente esegue di routine il trattamento interventistico occlusivo delle cardiopatie congenite, come il dotto arterioso persistente, la comunicazione interatriale, la comunicazione interventricolare e la stenosi valvolare polmonare, con un minore trauma e un recupero più rapido per i pazienti.

(5) Trattamento chirurgico e interventistico delle malattie dei grandi vasi

L'aneurisma dell'aorta toracica e l'aneurisma dissacente dell'aorta sono condizioni acute, pericolose, critiche e complesse che possono causare la morte del paziente in breve tempo. Data la complessità dell'intervento e l'elevata mortalità, esse rappresentano da sempre una sfida considerevole nel campo della chirurgia cardiaca e dei grandi vasi. Negli ultimi anni il dipartimento ha compiuto progressi rivoluzionari nella diagnosi e nella chirurgia di queste malattie. È stato il primo nella provincia a eseguire la sostituzione dell'arco aortico con arresto circolatorio in ipotermia profonda, perfusione selettiva dell'arteria succlavia destra e protezione cerebrale, ed esegue di routine la sostituzione della radice aortica e dell'arco aortico — emi-arco e arco totale — con protesi vascolari, raggiungendo un livello nazionale avanzato. Nel 2003 è stato il primo a Qingdao a eseguire l'esclusione endovascolare con endoprotesi per il trattamento della dissezione aortica e dell'aneurisma dell'aorta toracica; attualmente esegue di routine il trattamento ibrido della dissezione aortica, riducendo i rischi operatori e le complicanze. Oggi la sua tecnica di trattamento interventistico dei grandi vasi si colloca ai vertici della provincia dello Shandong sia per numero di casi sia per livello tecnico, raggiungendo un livello nazionale avanzato.

(6) Trattamento chirurgico delle valvulopatie cardiache

In quanto specialità distintiva per il trattamento delle valvulopatie a Qingdao, la chirurgia valvolare cardiaca del dipartimento dispone di solide capacità tecniche e di una ricca esperienza nel trattamento di ogni valvulopatia clinica, compresa la sostituzione di una, due o tre valvole. È stato il primo in Cina a eseguire l'autotrapianto dell'arteria polmonare per il trattamento dell'insufficienza aortica (operazione di Ross) e la sostituzione della radice aortica con conservazione della valvola aortica (operazione di David). I risultati a breve e a lungo termine delle varie anuloplastiche e valvuloplastiche sono soddisfacenti, e il dipartimento è diventato il centro di trattamento delle valvulopatie della Cina orientale nella provincia dello Shandong.

(7) Trattamento chirurgico della coronaropatia

In qualità di una delle strutture che hanno eseguito relativamente presto il bypass aortocoronarico in Cina, il dipartimento raggiunge un livello nazionale avanzato nel bypass coronarico, nel bypass coronarico minimamente invasivo senza circolazione extracorporea e nella rivascolarizzazione arteriosa totale. Attualmente vengono eseguiti oltre 200 bypass ogni anno, il volume più alto della provincia, con un tasso di mortalità inferiore all'1%; ha realizzato oltre 200 bypass consecutivi senza alcun decesso, un livello di vertice nella provincia. Nel 2000 ha eseguito il primo intervento in Cina di bypass coronarico associato a riduzione di volume del ventricolo sinistro per il trattamento della miocardiopatia ischemica. Nel 2001 ha eseguito il primo intervento in Cina di bypass coronarico associato a resezione di aneurisma ventricolare e ricostruzione geometrica del ventricolo sinistro, alla ricerca attiva di trattamenti chirurgici per le cardiopatie terminali alternativi al trapianto cardiaco. Negli ultimi anni, il bypass coronarico senza circolazione extracorporea associato all'ablazione con radiofrequenza bipolare per la coronaropatia con fibrillazione atriale ha colmato una lacuna nella provincia, a un livello di vertice nazionale.

(8) Ablazione con radiofrequenza

Attualmente il dipartimento esegue di routine l'intervento di Maze modificato con ablazione con radiofrequenza per il trattamento della fibrillazione atriale ed è una delle prime strutture in Cina ad aver eseguito questo intervento, realizzando l'ablazione con radiofrequenza della fibrillazione atriale contestualmente alla chirurgia cardiaca. Sono stati eseguiti oltre 1.000 interventi con risultati soddisfacenti, raggiungendo un livello nazionale avanzato. Negli ultimi anni ha introdotto la chirurgia isolata minimamente invasiva della fibrillazione atriale (intervento mini-Maze), alleviando le sofferenze di un gran numero di pazienti affetti da fibrillazione atriale.

IV. Tecnologia medica

Attualmente vengono eseguiti oltre 1.300 interventi ogni anno, di cui oltre il 40% riguardanti casi critici, complessi o pazienti di età avanzata, con un tasso di mortalità operatoria inferiore al 2%, collocandosi tra i livelli di punta in Cina. Il dipartimento è stato pioniere nell'introduzione di decine di nuove operazioni e nuove tecniche a livello nazionale, provinciale e municipale di Qingdao. In particolare, con lo sviluppo della chirurgia minimamente invasiva, che copre diversi ambiti di trattamento chirurgico come la coronaropatia, le cardiopatie congenite complesse, le valvulopatie acquisite e le malattie dei grandi vasi, il suo livello tecnico è sempre più raffinato e il numero di interventi cresce giorno dopo giorno. Il dipartimento occupa una posizione di vertice nella provincia dello Shandong nel trattamento chirurgico delle varie malattie cardiovascolari complesse, è entrato nella fascia avanzata a livello nazionale, e la sua chirurgia minimamente invasiva esercita un'influenza rilevante in tutta la Cina.

V. Ricerca e didattica

Il dipartimento conduce attualmente oltre 10 progetti di ricerca in corso, con finanziamenti per la ricerca di diverse centinaia di migliaia di yuan, tra cui 1 progetto della Fondazione per le Scienze Naturali della provincia dello Shandong, 2 progetti del Dipartimento della Salute della provincia dello Shandong, 5 progetti dell'Ufficio municipale per la Scienza e la Tecnologia, 1 importante progetto d'appalto dell'ospedale e 1 progetto di cooperazione orizzontale nazionale. Ha ottenuto il secondo premio per i risultati scientifici e tecnologici della Commissione per l'Istruzione della provincia dello Shandong e il primo premio per il progresso scientifico e tecnologico dell'Università di Qingdao. Ha pubblicato oltre 100 articoli su riviste cinesi di riferimento, di cui 20 indicizzati SCI, ha tradotto Minimally Invasive Cardiac Surgery come traduttore capo e ha partecipato alla stesura di quattro monografie come Practical Thoracic Surgical Operative Surgery, Cardiac Surgical Operative Techniques, Cardiac Surgery Operative Science e Cardiac Surgery.

Il dipartimento si occupa dell'insegnamento della chirurgia cardiovascolare agli studenti universitari nonché dei tirocini clinici e dei praticantati. Forma ogni anno 2-4 dottorandi e magistrali, rafforza la formazione dei specializzandi secondo i "tre fondamentali e tre rigori", applica una gestione rigorosa, rafforza l'educazione all'etica medica, rafforza la formazione delle competenze di ricerca, migliora la conoscenza delle lingue straniere dei specializzandi e perfeziona ulteriormente il sistema di formazione dei medici specialisti in chirurgia cardiaca, con conferenze mensili e valutazioni periodiche. Giovani medici vengono regolarmente inviati all'ospedale Fuwai di Pechino, all'ospedale Anzhen e al Dipartimento di Chirurgia Cardio-Toracica dello Shanghai Children's Medical Center per studiare le tecniche di chirurgia cardiaca.

Il Dipartimento di Chirurgia Cardiovascolare rafforza attivamente gli scambi accademici nazionali e internazionali, avendo stabilito ottimi rapporti di cooperazione con centri cardiaci di rilievo come The Prince Charles Hospital in Australia, l'ospedale di Adelaide in Australia Meridionale, il Methodist Hospital del Texas Medical Center di Houston negli Stati Uniti, il New York State Hospital negli Stati Uniti, l'Università Yonsei in Corea del Sud, il Centro Cardiaco Tedesco di Berlino in Germania, l'ospedale della Tokyo Women's Medical University in Giappone, l'ospedale Fuwai di Pechino, l'ospedale Anzhen e l'ospedale Cardiovascolare di Guangzhou, invitando regolarmente esperti nazionali ed esteri in ospedale per scambi. Ha inoltre inviato il proprio personale medico in diverse missioni presso grandi centri cardiaci nazionali ed esteri per una formazione avanzata, istituendo gradualmente una cooperazione internazionale tra dipartimenti.

VI. Guida alla visita

(1) Ubicazione del dipartimento

Ambulatorio della sede di Shinan: 6° piano, edificio ambulatoriale, n. 16 via Jiangsu

Reparti della sede di Shinan: 3° piano (unità A) e 6° piano (unità B), secondo edificio di degenza, n. 16 via Jiangsu

Reparti della sede della Costa Occidentale: 11° piano, edificio A, edificio di degenza, n. 1667 via Wutaishan

(2) Telefonate informative

Ambulatorio della sede di Shinan: 0532-82911206

Reparti della sede di Shinan: 0532-82911011 (unità A), 0532-82912613 (unità B)

Reparti della sede della Costa Occidentale: 0532-82919519