Cirugía Cardiovascular

I. Descripción de la especialidad

El Servicio de Cirugía Cardiovascular fue fundado en la década de 1970 y fue acreditado como centro de concesión de títulos de máster en 1996 y de doctorado en 2006. Tras más de 30 años de esfuerzo constante y exploración por parte de numerosos expertos y profesores, se ha convertido en un servicio de cirugía cardiovascular con una plantilla de talento y una estructura profesional bien organizadas, cuya fuerza global en asistencia médica, docencia e investigación se encuentra entre las más avanzadas de China y goza de renombre dentro y fuera del país. Es una disciplina clínica destacada de la provincia de Shandong, el mayor centro de tratamiento quirúrgico e investigación de enfermedades cardiovasculares del este de la provincia de Shandong, así como una disciplina distintiva de la ciudad de Qingdao, y asume la tarea de atender a los pacientes con enfermedades cardíacas y de los grandes vasos, así como sus estados críticos, en Qingdao y la península de Jiaodong.

Desde 2013, bajo el liderazgo del director Yang Sumin (杨苏民), el Servicio de Cirugía Cardiovascular se ha desarrollado rápidamente. En la actualidad, la planta de hospitalización A dispone de 33 camas, la planta B de 26 camas y la unidad de cuidados intensivos de 27 camas, con instalaciones avanzadas que se encuentran entre las más modernas del país. El campus de la Costa Oeste cuenta con 48 camas. Se realizan más de 1.300 operaciones al año, de las cuales los casos críticos, complejos y de pacientes de edad avanzada suponen más del 40%, con una mortalidad operatoria inferior al 2%, situándose entre los niveles de referencia en China. El servicio ha sido pionero en la introducción de decenas de nuevas operaciones y técnicas a nivel nacional, provincial y municipal en Qingdao. En particular, con el desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva, que abarca distintos ámbitos de tratamiento quirúrgico como la cardiopatía coronaria, las cardiopatías congénitas complejas, las valvulopatías adquiridas y las enfermedades de los grandes vasos, su nivel técnico es cada vez más refinado y el número de operaciones no deja de crecer. El servicio ocupa una posición de vanguardia en la provincia de Shandong en el tratamiento quirúrgico de diversas enfermedades cardiovasculares complejas, se ha incorporado al pelotón avanzado a nivel nacional, y su cirugía mínimamente invasiva ejerce una influencia destacada en todo el país.

II. Plantilla de profesionales

El servicio aplica un sistema de selección recíproca, movilidad de talento, contratación de todo el personal y responsabilidad por objetivos de puesto. En la actualidad cuenta con 149 profesionales sanitarios y de enfermería, entre ellos 5 catedráticos, 6 profesores asociados, 10 profesionales de categoría intermedia, 7 doctores y 10 titulados de máster; 4 perfusionistas a tiempo completo; 5 médicos de cuidados intensivos; y 144 enfermeros y enfermeras, de los cuales 55 trabajan en cuidados intensivos, el 65% son licenciados y 20 son enfermeros supervisores.

Jefes de servicio: 杨苏民 (Yang Sumin), 张平 (Zhang Ping), 常青 (Chang Qing)

Jefes de servicio adjuntos: 高洪波 (Gao Hongbo), 李贞福 (Li Zhenfu), 江磊 (Jiang Lei), 王士忠 (Wang Shizhong), 王福和 (Wang Fuhe), 涂寒剑 (Tu Hanjian)

Especialistas: 郝传吉 (Hao Chuanji), 潘玉柱 (Pan Yuzhu), 王伟 (Wang Wei), 刘国栋 (Liu Guodong), 刘旭 (Liu Xu), 于仁斌 (Yu Renbin), 吴玉辉 (Wu Yuhui), 王涛 (Wang Tao), 杨林山 (Yang Linshan), 林冠军 (Lin Guanjun)

Enfermeros supervisores: 程华伟 (Cheng Huawei), 李欣晖 (Li Xinhui), 王艳丽 (Wang Yanli), 曲巍立 (Qu Weili), 予宁宁 (Yu Ningning), 王宁 (Wang Ning), 吴淑芳 (Wu Shufang), 张景侠 (Zhang Jingxia), 王坤 (Wang Kun), 纪晓婷 (Ji Xiaoting), 陆岩 (Lu Yan), 尚全伟 (Shang Quanwei), 王志鹏 (Wang Zhipeng), entre otros

III. Rasgos distintivos de la especialidad

(1) Cirugía cardíaca mínimamente invasiva

El Servicio de Cirugía Cardiovascular ha entrado de lleno en la era de la cirugía mínimamente invasiva, realizando sucesivamente diversos procedimientos mínimamente invasivos mediante miniincisiones, toracoscopia y el robot da Vinci. En 2015 se situó en el 2.º puesto nacional en número de operaciones cardíacas con el robot da Vinci; su volumen de sustituciones de la válvula mitral con el robot da Vinci ocupó el 1.er puesto nacional; y en 2016 su volumen de operaciones con el robot da Vinci se situó en el 1.er puesto nacional. En 2015 y 2016, su volumen quirúrgico en disección aórtica y aneurisma aórtico ocupó el primer lugar en la provincia de Shandong durante dos años consecutivos. Además ha introducido numerosas técnicas nuevas, tales como: el injerto de derivación coronaria con técnica de sutura continua deslizante con el robot da Vinci (solo tres personas en el mundo dominan esta técnica); el primer bypass coronario con el robot da Vinci del mundo combinado con la resección de un aneurisma ventricular; la sustitución valvular robótica en una endocarditis infecciosa en un paciente de edad avanzada (81 años, la edad más alta registrada para este tipo de operación hasta la fecha); la sustitución de la válvula mitral mediante minitoracotomía derecha, la plastia tricúspide, la doble sustitución valvular y la sustitución valvular mínimamente invasiva en reintervenciones; la operación de Bentall mediante miniincisión suprasternal; el injerto de derivación coronaria mediante minitoracotomía anterolateral izquierda; el tratamiento quirúrgico de la embolia pulmonar crónica, la perforación del tabique interventricular tras el infarto agudo de miocardio y otras afecciones; así como técnicas nuevas como la cirugía cardíaca sin transfusión, la circulación extracorpórea con hemoglobina elevada, la separación preoperatoria de plaquetas y el rescate de sangre, cubriendo varias lagunas tecnológicas en la provincia de Shandong.

(2) Cuidados intensivos de las cardiopatías y del periodo perioperatorio

La unidad de cuidados intensivos del Servicio de Cirugía Cardiovascular sigue reforzando su especialización. Además del control y tratamiento de los pacientes sometidos a intervenciones de cirugía cardiovascular habituales, la unidad también lleva a cabo el tratamiento de diversas formas de insuficiencia cardíaca terminal, incluida la hemofiltración continua junto a la cama del paciente (CRRT), el contrapulso con balón intraaórtico (IABP), la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) y el tratamiento de soporte de diversos órganos.

(3) Trasplante cardíaco

En 2016, el servicio realizó con éxito 6 trasplantes cardíacos en pacientes adultos, cubriendo el vacío del trasplante cardíaco en Qingdao. Ha desarrollado un modelo de tratamiento del trasplante cardíaco centrado en el donante con traslado del receptor, acortando considerablemente el tiempo de isquemia fría del miocardio causado por el transporte del donante, con una rápida recuperación posoperatoria temprana y resultados notables. Al mismo tiempo ha introducido las técnicas y el concepto de recuperación mejorada tras la cirugía, estableciendo flujos de trabajo como la anestesia fast-track en cirugía cardiovascular, la extubación posoperatoria temprana y la movilización temprana, acortando la estancia hospitalaria posoperatoria y reduciendo los costes del tratamiento.

(4) Tratamiento quirúrgico e intervencionista de las cardiopatías congénitas

En 2005, el servicio fue el primero de la provincia en realizar con éxito la operación de switch arterial para el tratamiento de la transposición completa de las grandes arterias, con resultados quirúrgicos ideales. El paciente más pequeño tenía solo 4 días de vida, el caso más joven de cirugía cardíaca a corazón abierto con circulación extracorpórea realizada con éxito en Qingdao. El servicio realiza de forma habitual el tratamiento quirúrgico de diversas cardiopatías congénitas, logrando una elevada tasa de corrección y una baja mortalidad en malformaciones complejas como la tetralogía de Fallot, el doble tracto de salida del ventrículo derecho y del ventrículo izquierdo, la transposición de las grandes arterias, el tronco arterioso persistente, la atresia pulmonar, la atresia tricúspide, el defecto completo del cojín endocárdico, el drenaje venoso pulmonar anómalo total, la malformación de Taussig-Bing y la anomalía de Ebstein, alcanzando un nivel nacional avanzado. En la actualidad realiza de forma habitual el tratamiento intervencionista oclusivo de las cardiopatías congénitas, como el conducto arterioso persistente, la comunicación interauricular, la comunicación interventricular y la estenosis de la válvula pulmonar, con un menor traumatismo y una recuperación más rápida para los pacientes.

(5) Tratamiento quirúrgico e intervencionista de las enfermedades de los grandes vasos

El aneurisma de la aorta torácica y el aneurisma disecante de la aorta son afecciones agudas, peligrosas, graves y complejas que pueden provocar la muerte del paciente en poco tiempo. Debido a la complejidad de las operaciones y a la elevada mortalidad, han constituido siempre una labor de gran reto en el campo de la cirugía cardíaca y de los grandes vasos. En los últimos años, el servicio ha logrado avances decisivos en el diagnóstico y la cirugía de estas enfermedades. Fue el primero de la provincia en realizar la sustitución del arco aórtico con parada circulatoria en hipotermia profunda, perfusión selectiva de la arteria subclavia derecha y protección cerebral, y realiza de forma habitual la sustitución de la raíz aórtica y del arco aórtico —semiarch y arco total— con prótesis vasculares, alcanzando un nivel nacional avanzado. En 2003 fue el primero en Qingdao en realizar la exclusión endovascular con endoprótesis para el tratamiento de la disección aórtica y el aneurisma de la aorta torácica; en la actualidad realiza de forma habitual el tratamiento híbrido de la disección aórtica, reduciendo los riesgos quirúrgicos y las complicaciones. Hoy en día, su técnica de tratamiento intervencionista de los grandes vasos se encuentra a la cabeza de la provincia de Shandong tanto en número de casos como en nivel técnico, alcanzando un nivel nacional avanzado.

(6) Tratamiento quirúrgico de las valvulopatías cardíacas

Como especialidad distintiva para el tratamiento de las valvulopatías en Qingdao, la cirugía valvular cardíaca del servicio cuenta con sólidas capacidades técnicas y una rica experiencia en el tratamiento de todo tipo de valvulopatías clínicas, incluida la sustitución de una, dos o tres válvulas. Fue el primero en China en realizar el autotrasplante de la arteria pulmonar para el tratamiento de la insuficiencia aórtica (operación de Ross) y la sustitución de la raíz aórtica con conservación de la válvula aórtica (operación de David). Los resultados a corto y largo plazo de las diversas anuloplastias y valvuloplastias son satisfactorios, y el servicio se ha convertido en el centro de tratamiento de las valvulopatías del este de la provincia de Shandong.

(7) Tratamiento quirúrgico de la cardiopatía coronaria

Siendo una de las unidades que realizaron relativamente pronto el injerto de derivación aortocoronaria en China, el servicio alcanza un nivel nacional avanzado en el injerto de derivación coronaria, el bypass coronario mínimamente invasivo sin circulación extracorpórea y la revascularización arterial completa. En la actualidad se realizan más de 200 operaciones de bypass al año, el mayor volumen de la provincia, con una mortalidad inferior al 1%; se ha logrado más de 200 bypass consecutivos sin ninguna muerte, un nivel de vanguardia en la provincia. En 2000 realizó la primera operación en China de injerto de derivación coronaria combinado con la reducción del volumen del ventrículo izquierdo para el tratamiento de la miocardiopatía isquémica. En 2001 realizó la primera operación en China de injerto de derivación coronaria combinado con la resección de un aneurisma ventricular y la reconstrucción geométrica del ventrículo izquierdo, buscando activamente tratamientos quirúrgicos para las cardiopatías terminales distintos del trasplante cardíaco. En los últimos años, el bypass coronario sin circulación extracorpórea combinado con la ablación por radiofrecuencia bipolar para la cardiopatía coronaria con fibrilación auricular ha cubierto una laguna en la provincia, con un nivel de vanguardia nacional.

(8) Ablación por radiofrecuencia

En la actualidad, el servicio realiza de forma habitual la operación de laberinto modificada mediante ablación por radiofrecuencia para el tratamiento de la fibrilación auricular y es una de las primeras unidades de China en llevar a cabo esta operación, realizando la ablación por radiofrecuencia de la fibrilación auricular de manera simultánea a la cirugía cardíaca. Se han realizado más de 1.000 operaciones con resultados satisfactorios, alcanzando un nivel nacional avanzado. En los últimos años ha llevado a cabo la cirugía mínimamente invasiva aislada de la fibrilación auricular (operación mini-Maze), aliviando el sufrimiento de un gran número de pacientes aquejados de fibrilación auricular.

IV. Tecnología médica

En la actualidad se realizan más de 1.300 operaciones al año, de las cuales los casos críticos, complejos y de pacientes de edad avanzada suponen más del 40%, con una mortalidad operatoria inferior al 2%, situándose entre los niveles de referencia en China. El servicio ha sido pionero en la introducción de decenas de nuevas operaciones y técnicas a nivel nacional, provincial y municipal en Qingdao. En particular, con el desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva, que abarca distintos ámbitos de tratamiento quirúrgico como la cardiopatía coronaria, las cardiopatías congénitas complejas, las valvulopatías adquiridas y las enfermedades de los grandes vasos, su nivel técnico es cada vez más refinado y el número de operaciones no deja de crecer. El servicio ocupa una posición de vanguardia en la provincia de Shandong en el tratamiento quirúrgico de diversas enfermedades cardiovasculares complejas, se ha incorporado al pelotón avanzado a nivel nacional, y su cirugía mínimamente invasiva ejerce una influencia destacada en todo el país.

V. Investigación y docencia

El servicio desarrolla actualmente más de 10 proyectos de investigación en marcha, con financiación de investigación de varios cientos de miles de yuanes, entre ellos 1 proyecto de la Fundación de Ciencias Naturales de la provincia de Shandong, 2 proyectos del Departamento de Salud de la provincia de Shandong, 5 proyectos de la Oficina Municipal de Ciencia y Tecnología, 1 proyecto mayor de licitación del hospital y 1 proyecto de cooperación horizontal nacional. Ha obtenido el segundo premio a los logros científico-técnicos de la Comisión de Educación de la provincia de Shandong y el primer premio al progreso científico-técnico de la Universidad de Qingdao. Ha publicado más de 100 artículos en revistas chinas de referencia, de los cuales 20 están indexados en SCI, ha traducido la obra Minimally Invasive Cardiac Surgery como traductor principal y ha participado en la elaboración de cuatro monografías como Practical Thoracic Surgical Operative Surgery, Cardiac Surgical Operative Techniques, Cardiac Surgery Operative Science y Cardiac Surgery.

El servicio se encarga de la docencia de la cirugía cardiovascular a los estudiantes de grado, así como de las prácticas clínicas y los periodos de rotación. Forma cada año a 2-4 estudiantes de máster y doctorado, refuerza la formación de los residentes según los «tres fundamentos y tres rigorosidades», aplica una gestión estricta, refuerza la educación en ética médica, refuerza el entrenamiento de las competencias investigadoras, mejora el dominio de idiomas extranjeros de los residentes y perfecciona el sistema de formación de médicos especialistas en cirugía cardíaca, con conferencias mensuales y evaluaciones periódicas. Los médicos jóvenes son enviados periódicamente al Hospital Fuwai de Pekín, al Hospital Anzhen y al Departamento de Cirugía Cardiotorácica del Shanghai Children's Medical Center para estudiar las técnicas de cirugía cardíaca.

El Servicio de Cirugía Cardiovascular refuerza activamente los intercambios académicos nacionales e internacionales, habiendo establecido excelentes relaciones de cooperación con centros cardíacos de renombre como el Prince Charles Hospital de Australia, el hospital de Adelaida en Australia Meridional, el Methodist Hospital del Texas Medical Center de Houston (EE. UU.), el hospital del Estado de Nueva York (EE. UU.), la Universidad Yonsei de Corea del Sur, el Centro Cardíaco Alemán de Berlín (Alemania), el hospital de la Universidad Médica Femenina de Tokio (Japón), el Hospital Fuwai de Pekín, el Hospital Anzhen y el Hospital Cardiovascular de Guangzhou, invitando periódicamente a expertos nacionales y extranjeros al hospital para intercambios. Asimismo ha enviado a su personal médico en varias tandas a grandes centros cardíacos nacionales y extranjeros para formación avanzada, estableciendo gradualmente una cooperación internacional entre servicios.

VI. Guía para el paciente

(1) Ubicación del servicio

Consulta externa del campus de Shinan: 6.ª planta, edificio de consultas, n.º 16 de la calle Jiangsu

Plantas de hospitalización del campus de Shinan: 3.ª planta (planta A) y 6.ª planta (planta B), segundo edificio de hospitalización, n.º 16 de la calle Jiangsu

Plantas de hospitalización del campus de la Costa Oeste: 11.ª planta, edificio A, edificio de hospitalización, n.º 1667 de la calle Wutaishan

(2) Teléfonos de información

Consulta externa del campus de Shinan: 0532-82911206

Plantas de hospitalización del campus de Shinan: 0532-82911011 (planta A), 0532-82912613 (planta B)

Plantas de hospitalización del campus de la Costa Oeste: 0532-82919519