心臓血管外科

一、学科概要

心血管外科は1970年代に設立され、1996年に修士課程学位授与拠点、2006年に博士課程学位授与拠点に認定されました。30年以上にわたり多くの専門家・教授のたゆまぬ努力と探求を経て、人材層と専門構成が整備され、医療・教育・研究の総合力が国内先進レベルに達し、国内外に名を知られる心血管外科へと発展しました。山東省臨床重点学科であり、山東省東部で最大の心血管疾患外科治療・研究センターであり、青島市の特色ある学科として、青島市および膠東半島地域における心臓・大血管疾患ならびにその重症患者の救命治療を担っています。

2013年から主任の楊蘇民（Yang Sumin／杨苏民）先生の指導の下、心血管外科は急速に発展してきました。現在、入院A病棟33床、入院B病棟26床、集中治療病棟27床を備え、設備は国内トップレベルの先進性を有します。西海岸院区には48床があります。年間手術件数は1,300件以上で、うち重症・複雑・高齢者手術が40%以上を占め、手術死亡率は2%未満と、国内トップレベルにあります。国内・省内・青島市で初めて実施した新規手術・新技術は数十項目に上ります。特に低侵襲手術の展開は、冠動脈疾患、複雑先天性心疾患、後天性弁膜症、大血管疾患など各外科治療領域をカバーし、技術水準は日々精緻になり、手術件数も増え続けています。各種複雑心血管疾患の外科治療において省内でリードすると同時に国内でも先進的な地位を確立しており、低侵襲手術は全国で際立った影響力を持ちます。

二、人材構成

心臓血管外科は双方向選択・人材流動・全員採用・ポスト別目標責任制を実施しています。現在、医師・看護師合計149名在籍し、教授5名、准教授6名、中級職位10名、博士7名、修士10名。専任人工心肺（体外循環）灌注技師4名。集中治療医5名。看護師144名（うち集中治療室看護師55名、学士取得者65%、主管看護師20名）。

主任医師：楊蘇民（杨苏民）、張平（张平）、常青（常青）

副主任医師：高洪波、李貞福（李贞福）、江磊、王士忠、王福和、塗寒剣（涂寒剑）

主治医師：郝伝吉（郝传吉）、潘玉柱、王偉（王伟）、劉国棟（刘国栋）、劉旭（刘旭）、于仁斌、呉玉輝（吴玉辉）、王涛、楊林山（杨林山）、林冠軍（林冠军）

主管看護師：程華偉（程华伟）、李欣暉（李欣晖）、王艶麗（王艳丽）、曲巍立、予寧寧（予宁宁）、王寧（王宁）、呉淑芳（吴淑芳）、張景侠（张景侠）、王坤、紀暁婷（纪晓婷）、陸岩（陆岩）、尚全偉（尚全伟）、王志鵬（王志鹏）ほか

三、専門的特色

（1）心臓低侵襲手術

心血管外科は完全に低侵襲外科手術の時代に入り、各種小切開、胸腔鏡下、ダ・ヴィンチロボット下の低侵襲手術を順次展開してきました。2015年のダ・ヴィンチロボット心臓手術件数は全国第2位。ダ・ヴィンチロボット下僧帽弁置換術の手術件数は全国第1位。2016年のダ・ヴィンチロボット手術件数は全国第1位。2015年・2016年の大動脈解離および大動脈瘤の手術件数は2年連続で山東省第1位。さらに、ダ・ヴィンチロボット下の連続滑線縫合技術による冠動脈バイパス術（現在この技術を習得しているのは世界で3人だけ）、世界初のダ・ヴィンチロボット下冠動脈バイパス＋心室瘤切除術、ダ・ヴィンチロボット下の高齢者感染性心内膜炎に対する弁置換手術（81歳、現時点でこの種の手術の最高年齢）、右開胸小切開による僧帽弁置換・三尖弁形成・双弁置換術、再手術の低侵襲弁置換、胸骨上段小切開によるBentall手術、左前外側胸部小切開による冠動脈バイパス術などを順次実施しました。さらに慢性肺動脈塞栓症、急性心筋梗塞後心室中隔穿孔などの外科治療を実施し、無輸血心臓手術、高血色素体外循環技術、術前血小板分離、血液回収などの新技術も展開し、山東省内の多くの技術空白を埋めました。

（2）心疾患および周術期集中治療

心血管外科集中治療室は専門化を絶えず強化しており、現在、通常の心血管外科手術の監視治療に加え、各種終末期心不全の治療も実施しています。ベッドサイド持続血液濾過（CRRT）、大動脈内バルーンパンピング（IABP）、体外式膜型人工肺（ECMO）および各臓器サポート治療などの技術を含みます。

（3）心臓移植

2016年に成人心臓移植手術6例を成功させ、青島市の心臓移植の空白を埋めました。ドナーを中心とし、レシピエントを移送する治療モデルを展開し、ドナー輸送による心筋虚血時間を大幅に短縮し、術後早期回復が速く、効果は顕著です。同時に加速回復外科（ERAS）の技術と理念を導入し、心血管外科ファストトラック麻酔、術後早期抜管、早期離床などのフローを確立し、術後入院期間を短縮し、治療費を削減しました。

（4）先天性心疾患の外科治療およびカテーテル治療

2005年に省内で初めて大動脈スイッチ術（Switch手術）を成功させ、完全大血管転位症を治療し、手術効果は理想的でした。最年少の患児は生後4日であり、青島市で体外循環下心内直視手術が成功した最年少症例です。現在は各種先天性心疾患の外科治療を定期的に実施し、Fallot四徴症、右室・左室両大血管起始症、大血管転位、総動脈幹残遺症、肺動脈閉鎖症、三尖弁閉鎖症、完全心内膜床欠損症、完全肺静脈還流異常、Taussig-Bing型、Ebstein型などの複雑奇形に対して高い矯正率と低い死亡率を達成し、国内先進レベルに達しています。現在は動脈管開存症、心房中隔欠損症、心室中隔欠損症、肺動脈弁狭窄症などに対するカテーテル閉鎖治療も定期的に実施しており、患者への侵襲が小さく、回復が速いのが特徴です。

（5）大血管疾患の外科治療およびカテーテル治療

胸腹部大動脈瘤と大動脈解離は、発症が急激かつ危険で、短時間で患者を死に至らしめうる重篤で複雑な疾患です。手術が複雑で死亡率が高いため、心臓大血管外科分野における挑戦的な課題であり続けてきました。近年、当科はこれらの疾患の診断と手術において飛躍的な進歩を遂げ、省内で初めて深部低体温停止循環・右鎖骨下動脈選択的灌流による脳保護下の大動脈弓置換術を実施し、大動脈根部および大動脈弓（半弓・全弓）の人工血管置換を定期的に行い、国内先進レベルに達しています。2003年に青島市で初めてステントグラフト内挿術（腔内隔絶術）を実施し、大動脈解離と胸腹部大動脈瘤を治療。現在は大動脈解離のハイブリッド手術治療を定期的に実施し、手術リスクと合併症を低減しています。現在、大血管カテーテル治療技術は症例数・技術水準ともに山東省内の前列に位置し、国内先進レベルに達しています。

（6）心臓弁膜症の外科治療

心臓弁膜外科は青島市の弁膜症治療の特色ある専門科として技術力が厚く、臨床における各種弁膜症の治療に豊富な経験を蓄積しており、単弁置換、双弁置換、三弁置換を含みます。国内でいち早く大動脈弁閉鎖不全症に対する自己肺動脈移植術（Ross手術）および大動脈弁温存大動脈根部置換術（David手術）を実施し、各種弁輪・弁形成術の短期・長期成績はいずれも満足のいくものであり、山東省東部の弁膜症治療センターとなっています。

（7）冠動脈疾患の外科治療

国内で比較的早く冠動脈バイパス移植術を実施した施設の一つとして、当科の冠動脈バイパス術、低侵襲非体外循環下冠動脈バイパス術、全動脈グラフトバイパス術は国内先進レベルに達しています。現在、年間バイパス手術は200例超で、その件数は全省第1位。死亡率は1%未満で、連続200例超のバイパス手術で死亡ゼロを達成しており、省内をリードする水準です。2000年に国内初の冠動脈バイパス＋左室容量縮小術を虚血性心筋症に対して実施。2001年に国内初の冠動脈バイパス＋心室瘤切除＋左室幾何学的形成術を実施し、心臓移植以外の終末期心疾患の外科治療法を積極的に模索してきました。近年実施した非体外循環下冠動脈バイパス術同時両極高周波アブレーションによる冠動脈疾患合併心房細動の治療は省内の空白を埋め、国内トップレベルにあります。

（8）高周波アブレーション

現在、心房細動に対する高周波アブレーション改良Maze手術を定期的に実施しており、国内で最も早くこの手術を実施した施設の一つです。心臓外科手術と同時に心房細動に対する高周波アブレーションを行っており、現在までに1,000例超の手術を行い、成績は満足のいくもので、国内先進レベルにあります。近年は低侵襲単独心房細動手術（mini-Maze手術）も展開し、心房細動に悩まされる多くの患者の苦痛を取り除いています。

四、医療技術

現在、年間手術件数は1,300件以上で、うち重症・複雑・高齢者手術が40%以上を占め、手術死亡率は2%未満と、国内トップレベルにあります。国内・省内・青島市で初めて実施した新規手術・新技術は数十項目に上ります。特に低侵襲手術の展開は、冠動脈疾患、複雑先天性心疾患、後天性弁膜症、大血管疾患など各外科治療領域をカバーし、技術水準は日々精緻になり、手術件数も増え続けています。各種複雑心血管疾患の外科治療において省内でリードすると同時に国内でも先進的な地位を確立しており、低侵襲手術は全国で際立った影響力を持ちます。

五、研究と教育

現在、研究プロジェクト10件以上が進行中で、科研費は数十万元にのぼり、うち山東省自然科学基金1件、省衛生庁課題2件、市科学技術局課題5件、病院重大招標プロジェクト1件、国内横断協力プロジェクト1件。山東省教委科技成果二等賞と青島大学科学技術進歩一等賞を受賞しました。国内核心ジャーナルに論文100編以上を発表し、うちSCI収録20編。『低侵襲心臓外科学』を主訳し、『実用胸部外科手術学』『心臓外科手術技巧』『心臓外科手術学』『心臓外科学』など専門書4冊の執筆に参加しました。

学部生に対する心血管外科の教育および臨床見学・実習を担当しています。毎年大学院生を2〜4名養成し、レジデントの「三基三厳」研修を強化し、厳格な管理を行い、医徳・医風教育を強化し、研究能力の訓練を強化し、レジデントの外国語能力を高め、心臓血管外科専門医研修制度をさらに充実させ、毎月講演を行い、定期的に試験を実施しています。若手医師を定期的に北京阜外病院、安貞病院、上海児童医学センター心胸外科へ派遣し、心臓外科技術を学ばせています。

心血管外科は国内外の学術交流を積極的に強化し、オーストラリアのプリンスチャールズ病院、南オーストラリアのアデレード病院、米国ヒューストン・テキサス・メディカルセンターのメソジスト病院、米国ニューヨーク州立病院、韓国の延世大学、ドイツのドイツ心臓センター・ベルリン、日本の東京女子医科大学附属病院、北京阜外病院、安貞病院、広州心血管病病院など著名な心臓センターと良好な協力関係を築き、定期的に内外の専門家を招待して交流しています。また、複数回にわたり医療スタッフを国内外の大手心臓センターへ研修派遣し、科間の国際協力を徐々に構築してきました。

六、受診ガイド

（1）所在場所

市南院区外来：江蘇路16号 外来棟6階

市南院区病棟：江蘇路16号 第二住院部3階（A区）、6階（B区）

西海岸院区病棟：五台山路1667号 病棟A棟11階

（2）お問い合わせ電話

市南院区外来：0532-82911206

市南院区病棟：0532-82911011（A区）、0532-82912613（B区）

西海岸院区病棟：0532-82919519