Chirurgie cardiovasculaire

I. Présentation de la discipline

Le service de chirurgie cardiovasculaire a été fondé dans les années 1970; il a été accrédité comme site de délivrance du master en 1996 et comme site de délivrance du doctorat en 2006. Grâce à plus de 30 ans d'efforts persistants et d'exploration menés par de nombreux experts et professeurs, il s'est développé en un service de chirurgie cardiovasculaire doté d'une équipe de talents et d'une structure professionnelle bien organisées, dont la force globale en matière de soins, d'enseignement et de recherche figure parmi les plus avancées de Chine et jouit d'une renommée nationale et internationale. Il est une discipline clinique clé de la province du Shandong, le plus grand centre de traitement chirurgical et de recherche sur les maladies cardiovasculaires de l'est de la province du Shandong ainsi qu'une discipline caractéristique de la ville de Qingdao, et il assume la mission de prise en charge des patients atteints de maladies cardiaques et des gros vaisseaux ainsi que de leurs états critiques à Qingdao et dans la péninsule de Jiaodong.

Depuis 2013, sous la direction du directeur Yang Sumin (杨苏民), le service de chirurgie cardiovasculaire s'est développé rapidement. Il dispose actuellement de 33 lits dans l'unité d'hospitalisation A, de 26 lits dans l'unité d'hospitalisation B et de 27 lits en unité de soins intensifs, avec des équipements avancés figurant parmi les plus performants du pays. Le site de la Côte Ouest compte 48 lits. Plus de 1 300 interventions sont réalisées chaque année, dont plus de 40 % concernent des cas critiques, complexes ou des patients âgés, avec un taux de mortalité opératoire inférieur à 2 %, se situant parmi les meilleurs niveaux nationaux. Le service a mis en œuvre en pionnier des dizaines de nouvelles interventions et de nouvelles techniques aux niveaux national, provincial et municipal de Qingdao. En particulier, grâce au développement de la chirurgie mini-invasive couvrant différents domaines de traitement chirurgical tels que la cardiopathie coronarienne, les cardiopathies congénitales complexes, les valvulopathies acquises et les maladies des gros vaisseaux, son niveau technique ne cesse de se perfectionner et le nombre d'interventions augmente jour après jour. Le service occupe une position de leader dans la province du Shandong pour le traitement chirurgical des maladies cardiovasculaires complexes, s'est hissé dans le peloton avancé national, et sa chirurgie mini-invasive exerce une influence remarquable dans tout le pays.

II. Équipe de talents

Le service applique un système de sélection réciproque, de mobilité des talents, de recrutement de l'ensemble du personnel et de responsabilité par objectifs de poste. Le service compte actuellement 149 soignants et personnels médicaux, dont 5 professeurs, 6 professeurs associés, 10 personnels titulaires de titres professionnels intermédiaires, 7 docteurs et 10 titulaires d'un master; 4 perfusionnistes à temps plein; 5 médecins de soins intensifs; et 144 infirmiers, dont 55 en soins intensifs, 65 % titulaires d'une licence, et 20 infirmiers chefs.

Médecins chefs: 杨苏民 (Yang Sumin), 张平 (Zhang Ping), 常青 (Chang Qing)

Médecins chefs adjoints: 高洪波 (Gao Hongbo), 李贞福 (Li Zhenfu), 江磊 (Jiang Lei), 王士忠 (Wang Shizhong), 王福和 (Wang Fuhe), 涂寒剑 (Tu Hanjian)

Médecins assistants: 郝传吉 (Hao Chuanji), 潘玉柱 (Pan Yuzhu), 王伟 (Wang Wei), 刘国栋 (Liu Guodong), 刘旭 (Liu Xu), 于仁斌 (Yu Renbin), 吴玉辉 (Wu Yuhui), 王涛 (Wang Tao), 杨林山 (Yang Linshan), 林冠军 (Lin Guanjun)

Infirmiers chefs: 程华伟 (Cheng Huawei), 李欣晖 (Li Xinhui), 王艳丽 (Wang Yanli), 曲巍立 (Qu Weili), 予宁宁 (Yu Ningning), 王宁 (Wang Ning), 吴淑芳 (Wu Shufang), 张景侠 (Zhang Jingxia), 王坤 (Wang Kun), 纪晓婷 (Ji Xiaoting), 陆岩 (Lu Yan), 尚全伟 (Shang Quanwei), 王志鹏 (Wang Zhipeng), entre autres

III. Spécificités de la discipline

(1) Chirurgie cardiaque mini-invasive

Le service de chirurgie cardiovasculaire est pleinement entré dans l'ère de la chirurgie mini-invasive, ayant successivement réalisé diverses interventions mini-invasives par mini-incisions, thoracoscopie et robot da Vinci. En 2015, il s'est classé 2e au niveau national pour le nombre d'interventions cardiaques par robot da Vinci; son volume d'opérations de remplacement de la valve mitrale sous robot da Vinci s'est classé 1er au niveau national; et en 2016, son volume d'interventions par robot da Vinci s'est classé 1er à l'échelle nationale. En 2015 et en 2016, son volume chirurgical pour la dissection aortique et l'anévrisme de l'aorte s'est classé premier de la province du Shandong deux années consécutives. Il a également réalisé de nombreuses nouvelles techniques, telles que: le pontage coronarien par suture coulissante continue sous robot da Vinci (seules trois personnes au monde maîtrisent cette technique); le premier pontage coronarien sous robot da Vinci associé à une résection d'anévrisme ventriculaire au monde; le remplacement valvulaire sous robot pour une endocardite infectieuse chez un patient d'âge avancé (81 ans, l'âge le plus élevé rapporté pour ce type d'intervention à ce jour); le remplacement de la valve mitrale par minithoracotomie droite, la plastie tricuspidienne, le remplacement double valvulaire et le remplacement valvulaire mini-invasif en réintervention; l'intervention de Bentall par minincision sus-sternale; le pontage coronarien par minithoracotomie antéro-latérale gauche; le traitement chirurgical de l'embolie pulmonaire chronique, de la perforation du septum interventriculaire après infarctus aigu du myocarde et d'autres pathologies; ainsi que de nouvelles techniques comme la chirurgie cardiaque sans transfusion, la circulation extracorporelle à hématocrite élevé, la séparation plaquettaire préopératoire et la récupération sanguine, comblant ainsi plusieurs lacunes technologiques dans la province du Shandong.

(2) Soins intensifs cardiologiques et périopératoires

L'unité de soins intensifs du service de chirurgie cardiovasculaire renforce continuellement sa spécialisation. Outre la surveillance et le traitement des patients opérés en chirurgie cardiovasculaire de routine, elle prend également en charge diverses formes d'insuffisance cardiaque terminale, notamment l'hémofiltration continue au lit du malade (CRRT), le contre-pulsation par ballonnet intra-aortique (IABP), l'assistance par oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) et les traitements de support de divers organes.

(3) Transplantation cardiaque

En 2016, le service a réalisé avec succès 6 transplantations cardiaques chez l'adulte, comblant ainsi le vide en matière de transplantation cardiaque à Qingdao. Il a développé un modèle de traitement centré sur le donneur avec transfert du receveur, réduisant considérablement le temps d'ischémie froide du myocarde lié au transport du greffon, avec une récupération postopératoire précoce rapide et des résultats remarquables. Il a en outre introduit les techniques et le concept de la récupération améliorée après chirurgie, en mettant en place des protocoles d'anesthésie à voie rapide en chirurgie cardiovasculaire, d'extubation postopératoire précoce et de mobilisation précoce, raccourcissant la durée d'hospitalisation postopératoire et réduisant les coûts de traitement.

(4) Traitement chirurgical et interventionnel des cardiopathies congénitales

En 2005, le service a réalisé en premier dans la province, avec succès, le switch artériel (intervention de Switch) pour le traitement de la transposition complète des gros vaisseaux, avec des résultats chirurgicaux satisfaisants. Le plus jeune patient n'avait que 4 jours après la naissance, ce qui constitue le cas le plus précoce de chirurgie cardiaque à cœur ouvert sous circulation extracorporelle réalisé avec succès à Qingdao. Le service pratique couramment le traitement chirurgical de diverses cardiopathies congénitales, avec un taux de correction élevé et une mortalité faible pour des malformations complexes telles que la tétralogie de Fallot, le double outlet du ventricule droit et du ventricule gauche, la transposition des gros vaisseaux, le tronc artériel persistant, l'atrésie pulmonaire, l'atrésie tricuspide, le défaut complet du coussin endocardique, le retour veineux pulmonaire anormal total, la malformation de Taussig-Bing et la maladie d'Ebstein, atteignant un niveau national avancé. Il pratique actuellement couramment le traitement interventionnel par occlusion des cardiopathies congénitales, telles que le canal artériel persistant, la communication interauriculaire, la communication interventriculaire et la sténose valvulaire pulmonaire, avec un moindre traumatisme et une récupération plus rapide pour les patients.

(5) Traitement chirurgical et interventionnel des maladies des gros vaisseaux

L'anévrisme de l'aorte thoracique et l'anévrisme disséquant de l'aorte sont des affections aiguës, dangereuses, graves et complexes pouvant entraîner la mort du patient en peu de temps. En raison de la complexité de la chirurgie et de la mortalité élevée, elles ont toujours représenté un défi majeur dans le domaine de la chirurgie cardiaque et des gros vaisseaux. Ces dernières années, le service a réalisé des progrès décisifs dans le diagnostic et la chirurgie de ces maladies. Il a réalisé en premier dans la province le remplacement de la crosse aortique sous arrêt circulatoire en hypothermie profonde avec perfusion sélective de l'artère sous-clavière droite pour la protection cérébrale, et pratique couramment le remplacement de la racine aortique et de la crosse de l'aorte — hémiarche et crosse totale — par des prothèses vasculaires, atteignant un niveau national avancé. En 2003, il a réalisé en premier à Qingdao l'exclusion endovasculaire par endoprothèse pour le traitement de la dissection aortique et de l'anévrisme de l'aorte thoracique; il pratique actuellement couramment le traitement hybride de la dissection aortique, réduisant les risques opératoires et les complications. Aujourd'hui, sa technique de traitement interventionnel des gros vaisseaux se classe parmi les premières de la province du Shandong tant en volume de cas qu'en niveau technique, atteignant un niveau national avancé.

(6) Traitement chirurgical des valvulopathies

En tant que spécialité caractéristique du traitement des valvulopathies à Qingdao, la chirurgie valvulaire cardiaque du service dispose de solides capacités techniques et a accumulé une riche expérience dans le traitement de toutes les valvulopathies cliniques, y compris le remplacement d'une, de deux ou de trois valves. Il a réalisé en premier en Chine l'autogreffe de l'artère pulmonaire pour le traitement de l'insuffisance aortique (intervention de Ross) et le remplacement de la racine aortique avec conservation de la valve aortique (intervention de David). Les résultats à court et à long terme des diverses annuloplasties et valvuloplasties sont satisfaisants, et le service est devenu le centre de traitement des valvulopathies de l'est de la province du Shandong.

(7) Traitement chirurgical de la cardiopathie coronarienne

Étant l'une des structures ayant pratiqué relativement tôt le pontage aortocoronaire en Chine, le service atteint un niveau national avancé en matière de pontage coronarien, de pontage coronarien mini-invasif sans circulation extracorporelle et de revascularisation artérielle totale. Actuellement, plus de 200 pontages sont réalisés chaque année, soit le volume le plus élevé de la province, avec un taux de mortalité inférieur à 1 %; le service a en outre réalisé plus de 200 pontages consécutifs sans aucun décès, un niveau de pointe dans la province. En 2000, il a réalisé la première intervention en Chine associant pontage coronarien et réduction de volume du ventricule gauche pour le traitement de la cardiomyopathie ischémique. En 2001, il a réalisé la première intervention en Chine associant pontage coronarien, résection d'anévrisme ventriculaire et reconstruction géométrique du ventricule gauche, recherchant activement des traitements chirurgicaux des cardiopathies terminales autres que la transplantation cardiaque. Ces dernières années, le pontage coronarien sans circulation extracorporelle associé à une ablation par radiofréquence bipolaire pour la coronaropathie avec fibrillation auriculaire a comblé une lacune dans la province, avec un niveau de pointe national.

(8) Ablation par radiofréquence

Le service pratique couramment l'intervention de Maze modifiée par ablation par radiofréquence pour le traitement de la fibrillation auriculaire et est l'une des premières structures en Chine à avoir réalisé cette intervention, en réalisant l'ablation par radiofréquence de la fibrillation auriculaire concomitamment à la chirurgie cardiaque. Plus de 1 000 interventions ont été réalisées avec des résultats satisfaisants, atteignant un niveau national avancé. Ces dernières années, il a développé la chirurgie mini-invasive isolée de la fibrillation auriculaire (intervention mini-Maze), soulagant un grand nombre de patients souffrant de fibrillation auriculaire.

IV. Techniques médicales

Actuellement, plus de 1 300 interventions sont réalisées chaque année, dont plus de 40 % concernent des cas critiques, complexes ou des patients âgés, avec un taux de mortalité opératoire inférieur à 2 %, se situant parmi les meilleurs niveaux nationaux. Le service a mis en œuvre en pionnier des dizaines de nouvelles interventions et de nouvelles techniques aux niveaux national, provincial et municipal de Qingdao. En particulier, grâce au développement de la chirurgie mini-invasive couvrant différents domaines de traitement chirurgical tels que la cardiopathie coronarienne, les cardiopathies congénitales complexes, les valvulopathies acquises et les maladies des gros vaisseaux, son niveau technique ne cesse de se perfectionner et le nombre d'interventions augmente jour après jour. Le service occupe une position de leader dans la province du Shandong pour le traitement chirurgical des maladies cardiovasculaires complexes, s'est hissé dans le peloton avancé national, et sa chirurgie mini-invasive exerce une influence remarquable dans tout le pays.

V. Recherche et enseignement

Le service mène actuellement plus de 10 projets de recherche en cours, avec un financement de recherche de plusieurs centaines de milliers de yuans, dont 1 projet de la Fondation des sciences naturelles de la province du Shandong, 2 projets du Département de la santé de la province du Shandong, 5 projets du Bureau municipal des sciences et technologies, 1 projet majeur d'appel d'offres de l'hôpital et 1 projet de coopération horizontale nationale. Il a obtenu le deuxième prix des réalisations scientifiques et technologiques de la Commission de l'éducation de la province du Shandong et le premier prix du progrès scientifique et technologique de l'Université de Qingdao. Il a publié plus de 100 articles dans des revues chinoises de référence, dont 20 indexés SCI, a traduit Minimally Invasive Cardiac Surgery (La chirurgie cardiaque mini-invasive) comme traducteur en chef, et a participé à la rédaction de quatre ouvrages tels que Practical Thoracic Surgical Operative Surgery, Cardiac Surgical Operative Techniques, Cardiac Surgery Operative Science et Cardiac Surgery.

Le service assure l'enseignement de la chirurgie cardiovasculaire aux étudiants en médecine ainsi que les stages cliniques et les stages pratiques. Il forme chaque année 2 à 4 étudiants en master et en doctorat, renforce la formation des résidents sur les « trois bases et trois rigueurs », applique une gestion rigoureuse, renforce l'éducation à l'éthique médicale, renforce la formation aux compétences de recherche, améliore la maîtrise des langues étrangères des résidents, et perfectionne le système de formation des médecins spécialistes en chirurgie cardiaque, avec des conférences mensuelles et des évaluations régulières. De jeunes médecins sont régulièrement envoyés à l'hôpital Fuwai de Pékin, à l'hôpital Anzhen et au département de chirurgie cardiothoracique du Centre médical pédiatrique de Shanghai pour y étudier les techniques de chirurgie cardiaque.

Le service de chirurgie cardiovasculaire renforce activement les échanges académiques nationaux et internationaux, ayant établi d'excellentes relations de coopération avec des centres cardiologiques renommés tels que The Prince Charles Hospital en Australie, l'hôpital d'Adélaïde en Australie-Méridionale, le Methodist Hospital du centre médical de Houston aux États-Unis, l'hôpital de l'État de New York aux États-Unis, l'Université Yonsei en Corée du Sud, le Centre cardiaque allemand de Berlin, l'hôpital de l'Université médicale pour femmes de Tokyo au Japon, l'hôpital Fuwai de Pékin, l'hôpital Anzhen et l'hôpital cardiovasculaire de Canton, et invite régulièrement des experts nationaux et étrangers à l'hôpital pour des échanges. Il a également envoyé son personnel médical en plusieurs missions dans de grands centres cardiologiques nationaux et étrangers pour des formations approfondies, établissant progressivement une coopération internationale entre services.

VI. Guide de consultation

(1) Localisation du service

Consultations du campus de Shinan: 6e étage, bâtiment des consultations, 16 route de Jiangsu

Unités d'hospitalisation du campus de Shinan: 3e étage (unité A) et 6e étage (unité B), deuxième bâtiment d'hospitalisation, 16 route de Jiangsu

Unités d'hospitalisation du campus de la Côte Ouest: 11e étage, bâtiment A, bâtiment d'hospitalisation, 1667 route de Wutaishan

(2) Téléphones de renseignement

Consultations du campus de Shinan: 0532-82911206

Unités d'hospitalisation du campus de Shinan: 0532-82911011 (unité A), 0532-82912613 (unité B)

Unités d'hospitalisation du campus de la Côte Ouest: 0532-82919519