Сердечно-сосудистая хирургия

I. Общие сведения о подразделении

Отделение сердечно-сосудистой хирургии было основано в 1970-е годы; в 1996 году оно получило статус центра подготовки магистров, а в 2006 году — центра подготовки докторов наук. Благодаря более чем 30 годам неустанной работы и изысканий многих экспертов и профессоров оно превратилось в отделение сердечно-сосудистой хирургии с хорошо сформированным кадровым составом и рациональной профессиональной структурой, общая сила которого в области медицины, образования и науки входит в число передовых в Китае и известно в стране и за рубежом. Это ключевая клиническая дисциплина провинции Шаньдун, крупнейший центр хирургического лечения и исследований сердечно-сосудистых заболеваний на востоке провинции Шаньдун, а также профильная дисциплина города Циндао; отделение выполняет задачи по спасению и лечению пациентов с заболеваниями сердца и крупных сосудов и их критическими состояниями в Циндао и на Шаньдунском полуострове Цзяодун.

С 2013 года под руководством заведующего Ян Суминя (杨苏民) отделение сердечно-сосудистой хирургии стремительно развивалось. В настоящее время в отделении А стационара 33 койки, в отделении Б — 26 коек, в отделении реанимации и интенсивной терапии — 27 коек; оснащение относится к передовому в стране. Филиал Западное побережье располагает 48 койками. Ежегодно выполняется более 1 300 операций, из которых свыше 40% приходится на тяжелые, сложные вмешательства и операции у пожилых пациентов; послеоперационная летальность составляет менее 2%, что соответствует передовому уровню в стране. Отделение первым в стране, провинции и городе Циндао внедрило десятки новых операций и новых технологий. В частности, благодаря развитию малоинвазивной хирургии, охватывающей различные области хирургического лечения — ишемическую болезнь сердца, сложные врожденные пороки сердца, приобретенные пороки клапанов и заболевания крупных сосудов, — технический уровень непрерывно совершенствуется, а количество операций постоянно растет. По хирургическому лечению различных сложных сердечно-сосудистых заболеваний отделение занимает лидирующие позиции в провинции Шаньдун, вошло в передовой эшелон на общенациональном уровне, а его малоинвазивная хирургия пользуется выдающимся влиянием по всей стране.

II. Кадровый состав

В отделении действуют принципы двустороннего выбора, мобильности кадров, трудоустройства всего персонала и ответственности за целевые показатели по должностям. В настоящее время в отделении работают 149 медицинских работников и медсестер, в том числе 5 профессоров, 6 доцентов, 10 сотрудников со средним профессиональным разрядом, 7 докторов наук и 10 магистров; 4 штатных перфузиолога; 5 врачей реанимации; 144 медсестры, из них 55 — сестры интенсивной терапии, 65% имеют степень бакалавра, 20 — старшие медсестры.

Врачи высшей категории: 杨苏民 (Yang Sumin), 张平 (Zhang Ping), 常青 (Chang Qing)

Врачи первой категории: 高洪波 (Gao Hongbo), 李贞福 (Li Zhenfu), 江磊 (Jiang Lei), 王士忠 (Wang Shizhong), 王福和 (Wang Fuhe), 涂寒剑 (Tu Hanjian)

Врачи-специалисты: 郝传吉 (Hao Chuanji), 潘玉柱 (Pan Yuzhu), 王伟 (Wang Wei), 刘国栋 (Liu Guodong), 刘旭 (Liu Xu), 于仁斌 (Yu Renbin), 吴玉辉 (Wu Yuhui), 王涛 (Wang Tao), 杨林山 (Yang Linshan), 林冠军 (Lin Guanjun)

Старшие медсестры: 程华伟 (Cheng Huawei), 李欣晖 (Li Xinhui), 王艳丽 (Wang Yanli), 曲巍立 (Qu Weili), 予宁宁 (Yu Ningning), 王宁 (Wang Ning), 吴淑芳 (Wu Shufang), 张景侠 (Zhang Jingxia), 王坤 (Wang Kun), 纪晓婷 (Ji Xiaoting), 陆岩 (Lu Yan), 尚全伟 (Shang Quanwei), 王志鹏 (Wang Zhipeng) и другие

III. Профильные особенности

(1) Малоинвазивная кардиохирургия

Отделение сердечно-сосудистой хирургии полностью вступило в эру малоинвазивной хирургии, последовательно освоив различные малоинвазивные вмешательства через малые разрезы, с использованием торакоскопии и робота da Vinci. В 2015 году отделение заняло 2-е место в стране по числу кардиохирургических операций на роботе da Vinci; по количеству протезирования митрального клапана с использованием робота da Vinci оно заняло 1-е место в стране; в 2016 году по числу операций на роботе da Vinci отделение вышло на 1-е место в стране. В 2015 и 2016 годах отделение два года подряд занимало первое место в провинции Шаньдун по количеству операций при расслоении аорты и аневризме аорты. Отделение также освоило многие новые техники, такие как: коронарное шунтирование с использованием техники непрерывного скользящего шва на роботе da Vinci (этой техникой владеют лишь три человека в мире); первая в мире операция коронарного шунтирования на роботе da Vinci в сочетании с резекцией аневризмы желудочка; протезирование клапанов с использованием робота при инфекционном эндокардите у пациента пожилого возраста (81 год — наибольший из зафиксированных возрастов для подобных операций на сегодняшний день); протезирование митрального клапана через мини-торакотомию справа, пластика трехстворчатого клапана, протезирование двух клапанов, малоинвазивное протезирование клапанов при повторных операциях; операция Бенталла через верхний мини-разрез грудины; коронарное шунтирование через левую переднебоковую мини-торакотомию; хирургическое лечение хронической тромбоэмболии легочной артерии, разрыва межжелудочковой перегородки после острого инфаркта миокарда и других заболеваний; а также новые технологии — операции на сердце без переливания крови, искусственное кровообращение с высоким уровнем гемоглобина, предоперационное отделение тромбоцитов и реинфузия крови, что позволило восполнить ряд технологических пробелов в провинции Шаньдун.

(2) Реанимация и интенсивная терапия при заболеваниях сердца в периоперационном периоде

Отделение реанимации и интенсивной терапии службы сердечно-сосудистой хирургии непрерывно укрепляет свою специализацию. Помимо мониторинга и лечения пациентов после плановых кардиохирургических вмешательств, отделение также проводит лечение различных форм терминальной сердечной недостаточности, включая постоянную гемофильтрацию у постели больного (CRRT), внутриаортальную баллонную контрпульсацию (IABP), экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ECMO) и поддержку функций различных органов.

(3) Трансплантация сердца

В 2016 году отделение успешно выполнило 6 пересадок сердца у взрослых пациентов, восполнив пробел в области трансплантации сердца в Циндао. Внедрена модель лечения при трансплантации сердца, ориентированная на донора и предусматривающая транспортировку реципиента, что значительно сократило время холодовой ишемии миокарда, связанное с доставкой донорского сердца; отмечается быстрое раннее восстановление после операции и заметные результаты. Одновременно внедрены технологии и концепция ускоренного восстановления после операций: организованы потоки с быстрой анестезией в кардиохирургии, ранней экстубацией после операции и ранней активизацией, что сократило сроки госпитализации и снизило стоимость лечения.

(4) Хирургическое и интервенционное лечение врожденных пороков сердца

В 2005 году отделение первым в провинции успешно выполнило операцию артериального переключения (Switch) для лечения полной транспозиции магистральных сосудов с идеальными результатами. Самому маленькому пациенту было всего 4 дня от роду — это самый юный случай успешной открытой операции на сердце с искусственным кровообращением в Циндао. Отделение планово выполняет хирургическое лечение различных врожденных пороков сердца, достигая высокой доли коррекции и низкой летальности при сложных пороках, таких как тетрада Фалло, двойное отхождение магистральных сосудов от правого и левого желудочков, транспозиция магистральных сосудов, общий артериальный ствол, атрезия легочной артерии, атрезия трехстворчатого клапана, полный дефект эндокардиальной подушки, тотальный аномальный дренаж легочных вен, порок Taussig-Bing и аномалия Эбштейна, что соответствует передовому национальному уровню. В настоящее время планово выполняется интервенционное окклюзионное лечение врожденных пороков сердца, таких как открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки и стеноз клапана легочной артерии; травма для пациентов минимальна, восстановление быстрое.

(5) Хирургическое и интервенционное лечение заболеваний крупных сосудов

Аневризма грудной аорты и расслаивающая аневризма аорты — острые, опасные, тяжелые и сложные заболевания, способные привести к смерти пациента в короткий срок. Из-за сложности операций и высокой летальности они всегда были одной из самых трудных задач хирургии сердца и крупных сосудов. В последние годы отделение добилось прорывного прогресса в диагностике и хирургическом лечении этих заболеваний. Первым в провинции оно выполнило протезирование дуги аорты в условиях глубокого гипотермического остановки кровообращения с селективной перфузией правой подключичной артерии для защиты головного мозга, а также планово выполняет протезирование корня аорты и дуги аорты — полудуги и полной дуги — синтетическими сосудистыми протезами, соответствуя передовому национальному уровню. В 2003 году отделение первым в Циндао выполнило внутрисосудистое эндопротезирование стент-графтом для лечения расслоения аорты и аневризмы грудной аорты; в настоящее время планово применяется гибридное хирургическое лечение расслоения аорты, что снизило операционные риски и число осложнений. Сегодня интервенционные технологии лечения крупных сосудов по числу случаев и техническому уровню находятся среди передовых в провинции Шаньдун и соответствуют передовому национальному уровню.

(6) Хирургическое лечение клапанных пороков сердца

Являясь профильным отделением по лечению клапанных пороков в Циндао, кардиохирургия клапанов отделения обладает мощным техническим потенциалом и богатым опытом лечения всех клинических форм клапанных пороков, включая протезирование одного, двух и трех клапанов. Первым в стране отделение выполнило аутотрансплантацию легочной артерии при недостаточности аортального клапана (операция Росса) и протезирование корня аорты с сохранением аортального клапана (операция Дэвида). Ближайшие и отдаленные результаты различных аннуло- и вальвулопластик удовлетворительны; отделение стало центром лечения клапанных пороков на востоке провинции Шаньдун.

(7) Хирургическое лечение ишемической болезни сердца

Отделение относится к числу первых в стране, начавших выполнять коронарное шунтирование; уровень коронарного шунтирования, малоинвазивного шунтирования без искусственного кровообращения и полностью артериальной реваскуляризации соответствует передовому национальному уровню. В настоящее время ежегодно выполняется более 200 операций шунтирования — наибольший показатель в провинции; летальность ниже 1%, достигнут результат более 200 операций шунтирования подряд без единого случая смерти — уровень, лидирующий в провинции. В 2000 году отделение выполнило первую в стране операцию коронарного шунтирования в сочетании с редукцией объема левого желудочка для лечения ишемической кардиомиопатии. В 2001 году была выполнена первая в стране операция коронарного шунтирования с резекцией аневризмы желудочка и геометрической реконструкцией левого желудочка — активный поиск хирургических методов лечения терминальной сердечной недостаточности помимо трансплантации сердца. В последние годы шунтирование без искусственного кровообращения в сочетании с биполярной радиочастотной аблацией при ишемической болезни сердца с фибрилляцией предсердий восполнило пробел в провинции и соответствует передовому национальному уровню.

(8) Радиочастотная аблация

В настоящее время планово выполняется операция «лабиринт» (модифицированный Maze) с радиочастотной аблацией для лечения фибрилляции предсердий; отделение — одно из первых в стране, начавших выполнять такие вмешательства, проводя радиочастотную аблацию фибрилляции предсердий одновременно с кардиохирургической операцией. Выполнено более 1 000 таких операций с удовлетворительными результатами, что соответствует передовому национальному уровню. В последние годы внедрена малоинвазивная изолированная хирургия фибрилляции предсердий (операция mini-Maze), избавившая от страданий большое число пациентов, страдающих фибрилляцией предсердий.

IV. Медицинские технологии

В настоящее время ежегодно выполняется более 1 300 операций, из которых свыше 40% приходится на тяжелые, сложные вмешательства и операции у пожилых пациентов; послеоперационная летальность составляет менее 2%, что соответствует передовому уровню в стране. Отделение первым в стране, провинции и городе Циндао внедрило десятки новых операций и новых технологий. В частности, благодаря развитию малоинвазивной хирургии, охватывающей различные области хирургического лечения — ишемическую болезнь сердца, сложные врожденные пороки сердца, приобретенные пороки клапанов и заболевания крупных сосудов, — технический уровень непрерывно совершенствуется, а количество операций постоянно растет. По хирургическому лечению различных сложных сердечно-сосудистых заболеваний отделение занимает лидирующие позиции в провинции Шаньдун, вошло в передовой эшелон на общенациональном уровне, а его малоинвазивная хирургия пользуется выдающимся влиянием по всей стране.

V. Наука и образование

В отделении ведется более 10 научно-исследовательских проектов с объемом финансирования в несколько сотен тысяч юаней, в том числе 1 проект Фонда естественных наук провинции Шаньдун, 2 проекта Департамента здравоохранения провинции Шаньдун, 5 проектов Городского управления науки и техники, 1 крупный проект по заказу больницы и 1 проект внутреннего горизонтального сотрудничества. Отделение удостоено второй премии за научно-технические достижения Комитета по образованию провинции Шаньдун и первой премии за научно-технический прогресс Циндаоского университета. Опубликовано более 100 статей в ведущих китайских журналах, в том числе 20 — в журналах, индексируемых в SCI; отделение выступило основным переводчиком книги Minimally Invasive Cardiac Surgery («Малоинвазивная кардиохирургия») и участвовало в написании четырех монографий, включая Practical Thoracic Surgical Operative Surgery, Cardiac Surgical Operative Techniques, Cardiac Surgery Operative Science и Cardiac Surgery.

Отделение ведет преподавание сердечно-сосудистой хирургии для студентов, а также клиническую практику и стажировки. Ежегодно готовится 2-4 аспиранта и магистранта; усиливается подготовка ординаторов по принципу «трех основ и трех требований строгости», ведется строгий управление, укрепляется воспитание врачебной этики, усиливается тренировка научно-исследовательских навыков, повышается уровень владения иностранными языками ординаторами, совершенствуется система подготовки специалистов по сердечно-сосудистой хирургии; ежемесячно проводятся лекции, регулярно — аттестации. Молодых врачей регулярно направляют на обучение в Пекинский госпиталь Фувай, госпиталь Аньчжэнь и в отделение кардиоторакальной хирургии Шанхайского детского медицинского центра для изучения техник кардиохирургии.

Отделение сердечно-сосудистой хирургии активно развивает академические обмены внутри страны и за рубежом, установив тесные партнерские отношения с известными кардиологическими центрами, включая госпиталь Принца Чарльза в Австралии, госпиталь Аделаиды в Южной Австралии, госпиталь Методистской церкви Медицинского центра Техаса в Хьюстоне (США), госпиталь штата Нью-Йорк (США), Университет Ёнсе в Южной Корее, Немецкий кардиологический центр в Берлине (Германия), больницу Токийского женского медицинского университета (Япония), Пекинский госпиталь Фувай, госпиталь Аньчжэнь и Гуанчжоуский кардиологический госпиталь; регулярно приглашаются отечественные и зарубежные специалисты для обмена опытом. Медицинский персонал неоднократно направлялся в ведущие кардиологические центры страны и зарубежья для повышения квалификации, благодаря чему постепенно налаживается международное сотрудничество между отделениями.

VI. Справочник для посетителей

(1) Расположение отделения

Поликлиника кампуса Шинань: 6-й этаж, поликлинический корпус, ул. Цзянсу, 16

Отделения стационара кампуса Шинань: 3-й этаж (отделение А) и 6-й этаж (отделение Б), второй больничный корпус, ул. Цзянсу, 16

Отделения стационара кампуса Западное побережье: 11-й этаж, корпус A, больничный корпус, ул. Утайшань, 1667

(2) Справочные телефоны

Поликлиника кампуса Шинань: 0532-82911206

Отделения стационара кампуса Шинань: 0532-82911011 (отделение А), 0532-82912613 (отделение Б)

Отделения стационара кампуса Западное побережье: 0532-82919519