جراحة القلب والأوعية الدموية

أولاً: نبذة عن التخصص

تأسس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية في سبعينيات القرن العشرين، واعتُمد مركزاً لمنح درجة الماجستير عام 1996، ثم مركزاً لمنح درجة الدكتوراه عام 2006. وبعد أكثر من 30 عاماً من الجهد والاستكشاف المتواصلين على يد العديد من الخبراء والأساتذة، تطوّر ليصبح قسماً لجراحة القلب والأوعية الدموية يضم فريقاً من الكفاءات وهيكلية مهنية متوازنة، وتتقدم قوته الإجمالية في المجالات الطبية والتعليمية والبحثية إلى المصاف المتقدمة على مستوى الصين، ويشتهر داخل البلاد وخارجها. وهو تخصص إكلينيكي رئيسي في مقاطعة شاندونغ، وأكبر مركز للعلاج الجراحي وأبحاث أمراض القلب والأوعية الدموية في شرق مقاطعة شاندونغ، وتخصص مميز في مدينة تشينغداو، يتولى مهام إنقاذ وعلاج مرضى أمراض القلب والأوعية الكبيرة وحالاتهم الحرجة في تشينغداو ومنطقة شبه جزيرة جياودونغ.

منذ عام 2013، وتحت قيادة المدير يانغ سومين (杨苏民)، شهد قسم جراحة القلب والأوعية الدموية تطوراً سريعاً. ويضم حالياً جناح الاستشفاء (أ) 33 سريراً، وجناح الاستشفاء (ب) 26 سريراً، وجناح العناية المركزة 27 سريراً، بواجهات متطورة تُعد من الأكثر تقدماً على مستوى الصين. ويضم حرم الساحل الغربي 48 سريراً. ويُجرى سنوياً أكثر من 1300 عملية جراحية، تشكل العمليات الحرجة والمعقدة والمتقدمة في العمر أكثر من 40% منها، مع معدل وفيات جراحية أقل من 2%، وهو ما يضعه في المصاف الريادية على مستوى الصين. وقد طوّر القسم عشرات العمليات والتقنيات الجديدة للمرة الأولى على المستويين الوطني والمحلي وفي مدينة تشينغداو. وخاصةً مع تبنّي الجراحة قليلة التوغل التي تغطي مجالات علاجية جراحية مختلفة مثل مرض الشريان التاجي وأمراض القلب الخلقية المعقدة وأمراض الصمامات المكتسبة وأمراض الأوعية الكبيرة، أصبح مستواه التقني أكثر إتقاناً يوماً بعد يوم وازداد عدد العمليات باستمرار. ويحتل القسم موقعاً ريادياً في مقاطعة شاندونغ في العلاج الجراحي لمختلف أمراض القلب والأوعية الدموية المعقدة، وبلغ المصاف المتقدمة على مستوى البلاد، بينما تتمتع جراحته قليلة التوغل بتأثير بارز في عموم الصين.

ثانياً: الهيئة الكادرية

يطبّق القسم نظام الاختيار المتبادل وتنقل الكفاءات وتوظيف الجميع ومسؤولية الأهداف بحسب المنصب. ويضم القسم حالياً 149 من الكادر الطبي والتمريضي، من بينهم 5 أساتذة، و6 أساتذة مساعدين، و10 من ذوي المسميات المهنية المتوسطة، و7 حاملين درجة الدكتوراه، و10 حاملين درجة الماجستير؛ و4 من أخصائيي العلاج بالأكسجة الغشائية خارج الجسم بدوام كامل؛ و5 من أطباء العناية المركزة؛ و144 ممرضاً وممرضة، من بينهم 55 في العناية المركزة، و65% منهم يحملون درجة البكالوريوس، و20 من المشرفين على التمريض.

الأطباء الرئيسيون: 杨苏民 (يانغ سومين)، 张平 (تشانغ بينغ)، 常青 (تشانغ تشينغ)

الأطباء الرئيسيون المساعدون: 高洪波 (غاو هونغبو)، 李贞福 (لي تشن فو)، 江磊 (جيانغ لي)، 王士忠 (وانغ شيجونغ)، 王福和 (وانغ فو خه)، 涂寒剑 (تو هان جيان)

أطباء المقيمون: 郝传吉 (هاو تشوان جي)، 潘玉柱 (بان يوجو)، 王伟 (وانغ وي)، 刘国栋 (ليو قو دونغ)، 刘旭 (ليو شو)، 于仁斌 (يو رن بين)، 吴玉辉 (وو يو هوي)، 王涛 (وانغ تاو)، 杨林山 (يانغ لين شان)، 林冠军 (لين قوان جون)

مشرفو التمريض: 程华伟 (تشنغ هوا وي)، 李欣晖 (لي شين هوي)، 王艳丽 (وانغ يان لي)، 曲巍立 (تشو وي لي)، 予宁宁 (يو نينغ نينغ)، 王宁 (وانغ نينغ)، 吴淑芳 (وو شو فانغ)، 张景侠 (تشانغ جينغ شيا)، 王坤 (وانغ كون)، 纪晓婷 (جي شياو تينغ)، 陆岩 (لو يان)، 尚全伟 (شمانغ تشوان وي)، 王志鹏 (وانغ تشي بنغ) وغيرهم

ثالثاً: المزايا التخصصية

(1) جراحة القلب قليلة التوغل

دخل قسم جراحة القلب والأوعية الدموية تماماً في عصر الجراحة قليلة التوغل، إذ نفّذ تباعاً مختلف العمليات قليلة التوغل عبر الشقوق الصغيرة وتنظير الصدر وروبوت دافنشي. ففي عام 2015 احتل المركز الثاني على مستوى الصين في عدد عمليات القلب بروبوت دافنشي؛ وكان عدد عمليات استبدال الصمام التاجي بالروبوت الأول على مستوى البلاد؛ وفي عام 2016 احتل عددها المركز الأول وطنياً. وفي عامي 2015 و2016 تصدّر القسم مقاطعة شاندونغ في عدد العمليات الجراحية لتسلّق الأبهر وأم الدم الأبهرية لعامين متتاليين. كما نفّذ العديد من التقنيات الجديدة، مثل: جراحة المجازة التاجية بخياطة مستمرة منزلقة بروبوت دافنشي (ثلاثة أشخاص فقط في العالم أتقنوا هذه التقنية)؛ وأول جراحة مجازة تاجية بروبوت دافنشي في العالم مقترنة باستئصال أم الدم البطيني؛ واستبدال الصمام بالروبوت لمرضى التهاب الشغاف المعدي في سن متقدمة (81 عاماً، وهو أكبر عمر سُجّل لهذا النوع من العمليات حتى الآن)؛ واستبدال الصمام التاجي بشق صغير في الصدر الأيمن، وتشكيل الصمام ثلاثي الشرفات، واستبدال الصمامين، واستبدال الصمام قليلة التوغل في العمليات الثانوية؛ وعملية بنتال بشق صغير في الجزء العلوي من القص؛ وجراحة المجازة التاجية بشق صغير أمامي جانبي أيسر في الصدر؛ والعلاج الجراحي للانصمام الرئوي المزمن وانثقاب الحاجز البطيني بعد احتشاء عضلة القلب الحاد وغيرها؛ إضافة إلى تقنيات جديدة مثل جراحة القلب دون نقل الدم، وتقنية العلاج بالأكسجة الخارجية بتركيز دم مرتفع، وفصل الصفائح الدموية قبل الجراحة، واسترداد الدم، مما سدّ عددًا من الفجوات التقنية في مقاطعة شاندونغ.

(2) العناية المركزة لأمراض القلب والفترة المحيطة بالجراحة

تواصل وحدة العناية المركزة في قسم جراحة القلب والأوعية الدموية تعزيز تخصصها، فإلى جانب المراقبة والعلاج لمرضى عمليات جراحة القلب والأوعية الروتينية، تقدم أيضاً علاجاً لمختلف حالات القصور القلبي الانتهائي، بما يشمل الترشيح الدموي المستمر بجانب السرير (CRRT)، والنبض بالبالون داخل الأبهر (IABP)، ودعم الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO)، والعلاج الداعم لمختلف الأعضاء.

(3) زراعة القلب

في عام 2016، نجح القسم في إجراء 6 عمليات زراعة قلب للبالغين، ليسدّ بذلك الفراغ في زراعة القلب بمدينة تشينغداو. وقد طوّر نموذجاً علاجياً لزراعة القلب يتمحور حول المتبرع مع نقل المتلقي، مما قصّر إلى حد كبير زمن نقص تروية عضلة القلب البارد الناجم عن نقل المتبرع، مع تعافٍ مبكر سريع بعد الجراحة ونتائج ملحوظة. كما أدخل تقنيات ومفهوم التعافي المعزز بعد الجراحة، وأنشأ مسارات عمل تشمل التخدير سريع المسار في جراحة القلب والأوعية، والنزع المبكر للأنبوب بعد الجراحة، والتحرك المبكر، مما قصّر مدة الاستشفاء بعد الجراحة وخفّض تكاليف العلاج.

(4) العلاج الجراحي والتداخلي لأمراض القلب الخلقية

في عام 2005، أجرى القسم للمرة الأولى في المقاطعة بنجاح عملية تبديل الشرايين الكبيرة (عملية السويتش) لعلاج انقلاب الشرايين الكبيرة التام، بنتائج جراحية مثالية. وكان أصغر المرضى بعمر 4 أيام فقط بعد الولادة، وهو أصغر حالة جراحة قلب مفتوح ناجحة بالأكسجة خارج الجسم تُجرى في تشينغداو. ويجري القسم بشكل روتيني العلاج الجراحي لمختلف أمراض القلب الخلقية، بمعدل تصحيح مرتفع ووفيات منخفضة في التشوهات المعقدة مثل رباعية فالو، والازدواج مخرج البطين الأيمن والأيسر، وانقلاب الشرايين الكبيرة، وجذع الشريان المستمر، ورضابة الشريان الرئوي، ورضابة الصمام ثلاثي الشرفات، وعيب الوسادة الشغافية التام، والصرف الوريدي الرئوي الشاذ التام، وتشوه تاوسيغ-بينغ، ومتلازمة إبشتاين، ليبلغ مستوى متقدماً وطنياً. ويجري حالياً بشكل روتيني العلاج التداخلي بالسدّ لأمراض القلب الخلقية، مثل القناة الشريانية السالكة، وعيب الحاجز الأذيني، وعيب الحاجز البطيني، وتضيق الصمام الرئوي، مع رضاحة أقل وتعافٍ أسرع للمرضى.

(5) العلاج الجراحي والتداخلي لأمراض الأوعية الكبيرة

يُعد أم الدم الأبهرية الصدري وأم الدم الأبهرية التسلّقي حالتين حادتين خطيرتين حرجتين ومعقديتين قد تؤديان إلى وفاة المريض خلال وقت قصير. ونظراً لتعقيد الجراحة وارتفاع معدل الوفيات، ظل هذا المجال عملًا شديد التحدي في جراحة القلب والأوعية الكبيرة. وفي السنوات الأخيرة حقق القسم تقدماً نوعياً في تشخيص هذه الأمراض وعلاجها الجراحي، إذ أجرى للمرة الأولى في المقاطعة استبدال قوس الأبهر مع توقف الدورة الدموية في نقص الحرارة العميق والترشيح الانتقائي للشريان تحت الترقوة الأيمن لحماية الدماغ، ويجري بشكل روتيني استبدال جذر الأبهر وقوس الأبهر — نصف القوس والقوس الكامل — بأوعية دموية اصطناعية، ليبلغ مستوى متقدماً وطنياً. وفي عام 2003، أجرى للمرة الأولى في تشينغداو عملية الاستئصال داخل الوعائي بالدعامة المغلفة لعلاج تسلّق الأبهر وأم الدم الأبهرية الصدرية، ويجري حالياً بشكل روتيني العلاج الهجين لتسلّق الأبهر، مما خفّض مخاطر الجراحة والمضاعفات. وتحتكر تقنية العلاج التداخلي للأوعية الكبيرة اليوم موقعاً في مصاف الأولى بمقاطعة شاندونغ من حيث عدد الحالات والمستوى التقني، ليبلغ مستوى متقدماً وطنياً.

(6) العلاج الجراحي لأمراض الصمامات القلبية

بوصفه تخصصاً مميزاً لعلاج أمراض الصمامات في تشينغداو، يتمتع قسم جراحة صمامات القلب بقدرات تقنية قوية وخبرة غنية في علاج مختلف أمراض الصمامات الإكلينيكية، بما يشمل استبدال صمام واحد وصمامين وثلاثة صمامات. وقد أجرى للمرة الأولى في الصين زراعة الشريان الرئوي الذاتي لعلاج قلس الأبهر (عملية روس) واستبدال جذر الأبهر مع الحفاظ على الصمام الأبهري (عملية دايفيد)، والنتائج القريبة والبعيدة لمختلف عمليات تشكيل الحلقة والصمامات مُرضية، وأصبح القسم مركز علاج أمراض الصمامات في شرق مقاطعة شاندونغ.

(7) العلاج الجراحي لمرض الشريان التاجي

وباعتباره أحد أوائل المراكز في الصين التي أجرت جراحة المجازة التاجية، فإن جراحة المجازة التاجية والجراحة قليلة التوغل دون الأكسجة خارج الجسم وإعادة الأوعية الشريانية الكاملة لديه تبلغ مستوى متقدماً وطنياً. ويُجرى حالياً أكثر من 200 عملية مجازة سنوياً، وهو أعلى عدد في المقاطعة، بمعدل وفيات أقل من 1%؛ وقد حقق القسم أكثر من 200 عملية مجازة متتالية دون أي حالة وفاة، وهو مستوى ريادي في المقاطعة. وفي عام 2000، أجرى أول عملية في الصين لجراحة المجازة التاجية مقترنة بجراحة تقليص حجم البطين الأيسر لعلاج اعتلال عضلة القلب الإقفاري. وفي عام 2001، أجرى أول عملية في الصين لجراحة المجازة التاجية مقترنة باستئصال أم الدم البطيني وإعادة التشكيل الهندسي للبطين الأيسر، ساعياً إلى إيجاد سبل جراحية لعلاج أمراض القلب الانتهائية إلى جانب زراعة القلب. وفي السنوات الأخيرة، سدّت جراحة المجازة التاجية دون الأكسجة خارج الجسم المقترنة بالاستئصال بالترددات الراديوية ثنائي القطب لعلاج مرض الشريان التاجي المصحوب بالرجفان الأذيني فراغاً في المقاطعة، عند مستوى ريادي وطنياً.

(8) الاستئصال بالترددات الراديوية

يجري القسم حالياً بشكل روتيني عملية المتاهة المعدّلة بالاستئصال بالترددات الراديوية لعلاج الرجفان الأذيني، وهو من أوائل المراكز في الصين التي نفّذت هذه الجراحة، إذ يجري الاستئصال بالترددات الراديوية للرجفان الأذيني بالتزامن مع عمليات جراحة القلب. وقد أُجريت أكثر من 1000 عملية بنتائج مُرضية، عند مستوى متقدم وطنياً. وفي السنوات الأخيرة أجرى جراحة الرجفان الأذيني الانفرادي قليلة التوغل (عملية الميني-ميز)، فخفّف آلام أعداد كبيرة من المرضى المتألمين من الرجفان الأذيني.

رابعاً: التقنيات الطبية

يُجرى حالياً أكثر من 1300 عملية سنوياً، تشكل العمليات الحرجة والمعقدة والمتقدمة في العمر أكثر من 40% منها، بمعدل وفيات جراحية أقل من 2%، وهو ما يضعه في المصاف الريادية على مستوى الصين. وقد طوّر القسم عشرات العمليات والتقنيات الجديدة للمرة الأولى على المستويين الوطني والمحلي وفي مدينة تشينغداو. وخاصةً مع تبنّي الجراحة قليلة التوغل التي تغطي مجالات علاجية جراحية مختلفة مثل مرض الشريان التاجي وأمراض القلب الخلقية المعقدة وأمراض الصمامات المكتسبة وأمراض الأوعية الكبيرة، أصبح مستواه التقني أكثر إتقاناً يوماً بعد يوم وازداد عدد العمليات باستمرار. ويحتل القسم موقعاً ريادياً في مقاطعة شاندونغ في العلاج الجراحي لمختلف أمراض القلب والأوعية الدموية المعقدة، وبلغ المصاف المتقدمة على مستوى البلاد، بينما تتمتع جراحته قليلة التوغل بتأثير بارز في عموم الصين.

خامساً: البحث العلمي والتعليم

يضم القسم حالياً أكثر من 10 مشاريع بحثية جارية بتمويل بحثي يبلغ مئات الآلاف من اليوانات، بما يشمل مشروعاً واحداً من مؤسسة العلوم الطبيعية لمقاطعة شاندونغ، ومشروعين من إدارة صحة مقاطعة شاندونغ، و5 مشاريع من مكتب العلوم والتقنية البلدي، ومشروعاً رئيسياً واحداً بمناقصة المستشفى، ومشروعاً واحداً للتعاون الأفقي المحلي. وقد فاز بجائزة الدرجة الثانية للإنجازات العلمية والتقنية من لجنة التعليم بمقاطعة شاندونغ وجائزة الدرجة الأولى للتقدم العلمي والتقني من جامعة تشينغداو. ونشر أكثر من 100 ورقة بحثية في الدوريات الصينية الأساسية، منها 20 ورقة مفهرسة في SCI، وترجم كتاب «جراحة القلب قليلة التوغل» كمترجم رئيسي، وشارك في تأليف أربعة مؤلفات مثل «الجراحة الجراحية الصدرية العملية» و«تقنيات جراحة القلب» و«علم جراحة القلب» و«علم القلب».

يتولى القسم تدريس طلاب البكالوريوس في جراحة القلب والأوعية الدموية إضافة إلى أعمال التدريب الإكلينيكي والتدريب العملي. ويقوم بتخريج 2-4 طلاب دراسات عليا سنوياً، ويعزز تدريب المقيمين على «الأساسيات الثلاث والصرامات الثلاث»، ويطبق إدارة صارمة، ويعزز التربية على أخلاقيات المهنة الطبية، ويعزز تدريب القدرات البحثية، ويحسّن إتقان المقيمين للغات الأجنبية، ويطور نظام تدريب أطباء جراحة القلب المتخصصين، مع محاضرات شهرية وتقييمات دورية. ويُوفد الأطباء الشباب بانتظام إلى مستشفى فوواي في بكين ومستشفى آنتشن وقسم جراحة القلب والصدر بمركز شنغهاي الطبي للأطفال للدراسة والتدريب على تقنيات جراحة القلب.

يعزز قسم جراحة القلب والأوعية الدموية بفاعلية التبادل الأكاديمي محلياً ودولياً، إذ أقام علاقات تعاون جيدة مع مراكز القلب الشهيرة مثل مستشفى الأمير تشارلز في أستراليا، ومستشفى أديلايد في جنوب أستراليا، ومستشفى ميثوديست بمركز هيوستن الطبي في الولايات المتحدة، ومستشفى ولاية نيويورك في الولايات المتحدة، وجامعة يونسي الكورية، ومركز برلين للقلب في ألمانيا، والمستشفى التابع لجامعة طوكيو للنساء الطبية في اليابان، ومستشفى فوواي في بكين، ومستشفى آنتشن، ومستشفى قوانغتشو لأمراض القلب والأوعية، ويدعو بانتظام خبراء من الداخل والخارج إلى المستشفى للتبادل. كما وفد الكادر الطبي على دفعات متعددة إلى كبرى مراكز القلب داخل البلاد وخارجها للتدريب المتقدم، ليبني تدريجياً تعاوناً دولياً بين الأقسام.

سادساً: دليل الزيارة

(1) موقع القسم

عيادات حرم شينان: الطابق السادس، مبنى العيادات، رقم 16 طريق جيانغسو

أجنحة حرم شينان: الطابق الثالث (الجناح أ) والطابق السادس (الجناح ب)، مبنى الاستشفاء الثاني، رقم 16 طريق جيانغسو

أجنحة حرم الساحل الغربي: الطابق الحادي عشر، المبنى أ، مبنى الاستشفاء، رقم 1667 طريق ووتاي شان

(2) أرقام الاستفسار

عيادات حرم شينان: 0532-82911206

أجنحة حرم شينان: 0532-82911011 (الجناح أ)، 0532-82912613 (الجناح ب)

أجنحة حرم الساحل الغربي: 0532-82919519